Anestēzijas līdzekļus izmanto daudzām zobu problēmām. Tās veids tiek izvēlēts, pamatojoties uz procedūras veidu. Bieži tiek izmantota infiltrācijas anestēzija, kas nodrošina efektīvu sāpju mazināšanu. Tās funkcijas un veidi ir aprakstīti rakstā.
Kas tas ir?
Infiltrācijas anestēzija ir anestēzijas veids, ko zobārstniecībā izmanto zobu un citu mutes dobuma daļu ārstēšanā. Ar to ar anestēzijas injekcijas palīdzību notiek operētās vietas nervu galu bloķēšana. Zāles var injicēt dažādās mutes daļās, tas viss ir atkarīgs no mērķiem.
Pamatojoties uz injekcijas zonu, infiltrācijas anestēzija var būt tieša un netieša, kas, salīdzinot ar pirmo veidu, anestē zobu pinumu. Tiešā metode ir paredzēta procedūrām uz alveolu grēdas vai mīksto audu procesiem. Netiešo metodi izmanto zobu ekstrakcijā un žokļa kaulu operācijās.
Abos gadījumos anestēzija uz vairākām minūtēm bloķē nervu galus. Atšķirība ir veidāpiegādes līdzekļi un trieciena vieta. Līdzeklis, kas injicēts zem gļotādas vai periostē, tiek nogādāts asinsvadu saišķī. Kaulā ievadītais anestēzijas līdzeklis impregnē tuvākos kaulaudus un zoba nervu galus, un pēc tam nonāk sakņu kanālā. Ja adata tiek pietuvināta neirovaskulārajam saišķīim, zāles iedarbosies ātri un efektīvi.
Apakšžoklim
Šajā situācijā anestēziju izmanto tikai īslaicīgām manipulācijām ar mīkstajiem audiem. Ja nepieciešama nopietna iejaukšanās, to kombinē ar citiem anestēzijas veidiem, kas pastiprina efektu. Šī pieeja ir saistīta ar žokļa struktūru. Apakšžokļa alveolārie audi ir blīvi un poraini, tāpēc anestēzijas līdzeklis pilnībā iekļūst nervu saišķī.
Priekšējā daļa tiek uzskatīta par mazāk blīvo daļu, kurā ir daudz mikroporu, tāpēc šo anestēziju izmanto, manipulējot ar priekšzobiem. Sāpju apturēšana ļaus ieviest līdzekļus pārejas krokā. Lai anestēzētu visus priekšzobus, tiek veikta injekcija krokā starp pirmajiem priekšzobiem. Pēc tam šķīdumu uzklāj, virzot adatu uz ilkņa pusi.
Uz augšžokļa
Infiltrācijas anestēzija tiek aktīvi izmantota augšžokļa zobu terapijā un ķirurģijā. Injicētais līdzeklis ātri nonāk nervu šķiedrās žokļa kaula augstās porainības un mazā biezuma dēļ. Ja manipulācijas tiks veiktas ar priekšzobiem, adatu ievada pārejas vidus uz sāpošo zobu krokā un virs sakņu augšdaļas.
Lai apturētu sāpes no debesīm, tas ir nepieciešamsnogriezt gļotādu priekšzoba atvēruma vietā. Šādi tiek veikta pirmā premolāra anestēzija. Lai anestēzētu molāru, otrā premolāra, nervu šķiedras, adata tiek ievadīta starp zobu un blakus esošo priekšzobu. Tāpat ir nepieciešams nogriezt leņķa augšdaļu no alveolārajiem un palatīna procesiem.
Intraligamentārais
Tas ir infiltrācijas anestēzijas veids zobārstniecībā, kurā šķīdumu injicē zoba saitēs. Instruments tiek injicēts zem augsta spiediena, tāpēc tas precīzi trāpa pret alveolārās grēdas kaulu. Šai metodei ir lieliska efektivitāte, un to izmanto nopietnās zobārstniecības procedūrās.
Intrapapilārs
Šis anestēzijas veids ietver anestēzijas līdzekļa ievadīšanu starpzobu papillā. Šim nolūkam izmanto plānu īsu adatu, ko injicē papillas pamatnē un virza uz kaulu, un pēc tam šķīdums tiek atbrīvots. Viena injekcija nenodrošina pilnīgu zoba nervu galu bloķēšanu, tāpēc ir nepieciešama injekcija no palatālās daļas.
Subperiosteal
Šai procedūrai nepieciešama šļirce ar īsu, 3 cm garu adatu, kas jānovieto starp saknes pamatni un smaganu, izvēloties kustīgās gļotādas zonas pārejas punktu uz fiksēto.
Zāles tiek ievadītas, strauji nospiežot virzuli. Šī manipulācija prasa minimālu anestēzijas līdzekli, savukārt absolūta nervu blokāde tiek veikta īsā laikā.
Pēc Višņevska vārdiem
Infiltrācijas anestēzija pēc Višņevska domām ir īpaša, ar to narkoze slāņos nonāk audos. Katra slāņa anestēzija notiek atsevišķi, pateicoties "rāpojošajam infiltrātam". Šo darbību nodrošina, ieviešot šķīdumu zem spiediena. Līdzeklis izplatās pa audiem, tāpēc tiek nodrošināts kontakts ar operētās vietas nerviem.
Indikācijas un kontrindikācijas
Vietējo infiltrācijas anestēziju var izmantot:
- atveras strutojoši abscesi;
- mutes dobuma oderējuma apstrāde;
- apakšžokļa anestēzija;
- pagaidu zobu noņemšana diviem žokļiem;
- pastāvīgo zobu noņemšana vai ārstēšana augšējā žoklī;
- gļotādas šūšana traumas gadījumā.
Šāda veida procedūru nevajadzētu izmantot zāļu nepanesības gadījumā. Šādā gadījumā speciālists izvēlēsies visefektīvāko anestēzijas metodi.
Prusi un mīnusi
Šai anestēzijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām sāpju mazināšanas metodēm:
- Vienkārša tehnika, jo nav nepieciešama precīza anatomiska orientācija.
- Sāpošā zoba un tuvējo audu nervu šķiedras ātri apstājas.
- Varat izmantot minimālo līdzekļa koncentrāciju, padarot šo metodi drošu.
Šo priekšrocību dēļ procedūra ir efektīva. Papildus priekšrocībām tehnikai ir arī trūkumi:
- Neliela anestēzijas zona.
- Ierobežojums lietošanai uz apakšžokļa.
- Maza sāpju mazināšana.
Izpildes noteikumi
Infiltrācijas anestēzijas tehnika ir viena un tā pati, neatkarīgi no tā, kurā zonā tā tiek ievadīta. Procedūra ir šāda:
- Iecerētajā injekcijas vietā tiek veikta aseptiska gļotādas apstrāde.
- Pēc tam zobārsts atrodas pacienta labajā pusē.
- Ar pirkstu vai spoguli ārsts atgrūž lūpu vai vaigu tā, lai pārejas kroka kļūst atsegta.
- Adas gals jānovieto uz pārejas krokas 45 grādu leņķī pret alveolāro grēdu. Tā griezums ir pagriezts pret žokļa kaulu.
- Nepieciešams adatas ievietošanai audos. Tas jānovieto 5-15 mm, tas viss ir atkarīgs no ievietošanas vietas.
- Pēc tam zāles injicē.
Tas ir infiltrācijas anestēzijas pamats. Atkarībā no injekcijas audu veida zāles tiek ievadītas vienmērīgi vai ātri. Ja procedūru veic speciālists, diskomfortam nevajadzētu rasties.
Bērniem
Bērnu zobu ārstēšanas laikā parasti rodas psihoemocionāla pārslodze. Tos nevar likt izturēt sāpes, tāpēc bieži tiek izmantota šāda veida anestēzija, jo tā palīdz pabeigt pilnu ārstēšanu un vairo uzticību ārstam.
Bet mutes dobuma asinsapgādes īpatnību dēļ bērniem bieži rodas anestēzijas līdzekļu toksiskas izpausmes, kuras vecāki parasti saista ar alerģijām. Tā kā šādas reakcijas tiek uzskatītas par kontrindikācijām, par blakusparādību rašanos ir jāinformē zobārsts.
Ja bērni atsakās ārstētieszobi un doties pie zobārsta, uzmest dusmu lēkmi, bieži tiek nozīmēta anestēzija. Bet pirms piekrītat šai procedūrai, kurai ir kontrindikāciju saraksts, jums jākonsultējas ar citu ārstu. Bērniem jāsazinās ar zobārstu un jāuzticas viņam, un tad ārstēšana būs veiksmīga.
Narkotikas
Visefektīvākās zāles ir zāles ar artikaīnu:
- Ubistezin. Tas satur vazokonstriktora komponentu, kas nodrošina ilgstošu un stabilu anestēzijas efektu.
- Ultracain. Tas tiek atbrīvots ar epinefrīnu un bez tā. Zāles nedrīkst lietot diabēta, hipertensijas, astmas gadījumā.
- "Septanest". Ietver epinefrīnu un konservantus, kas nav atrodami Ubistezin un Ultracaine.
- Orablock. Līdzeklis ir līdzīgs Ubistezin.
Lidokaīnu un novokaīnu neizmanto infiltrācijas anestēzijā. Šīs zāles ir toksiskas salīdzinājumā ar anestēzijas līdzekļiem ar artikaīnu. Novokaīns ir bezspēcīgs ar strutojošu iekaisumu.
Iespējamās komplikācijas
Pēcinjekcijas komplikācija ir sāpes injekcijas vietā. Tas rodas, ja adata ir nepareizi ievietota gļotādā. Ja nav atbilstošas aseptiskas apstrādes, tiek novērots mīksto audu iekaisums ar pietūkumu un apsārtumu.
Ja simptomi neizzūd vairākas dienas un pastiprinās, jāsazinās ar speciālistu. Ja iekaisuma dēļ netiek sniegta profesionāla palīdzība, parādās gļotādas un periosta atslāņošanās, kas var izraisīt nekrozi.mīkstie audi. Sakarā ar strutojošu procesu notiek žokļa kaula infekcija un parādās osteomielīts. Savlaicīga ārsta palīdzība novērsīs tā rašanos.
Drošība
Lai novērstu nopietnas komplikācijas, procedūrā jāievēro vienkārši noteikumi:
- Injicējot šķīdumu infiltrācijas anestēzijai, svarīgi saglabāt mieru, neizdarot pēkšņas kustības un netraucējot ārstam ar rokām. Tas pasargās no smagiem audu bojājumiem.
- Lai nodrošinātu, ka injekcija nav sāpīga, injekcijas vietu iepriekš apstrādā ar anestēzijas līdzekli.
- Zobārstam ir jāievēro procedūras tehnika.
- Lai novērstu anestēzijas līdzekļa iekļūšanu lielā asinsvadā, pirms līdzekļa ievadīšanas virzulis jāvelk uz sevi. Ja šļircē parādās asinis, injekcija jāatkārto, mainot adatas atrašanās vietu.
- Lai nodrošinātu vislabāko efektu, 15 sekundēs varēs ievadīt šķīdumu ar ātrumu 1 ml.
- Ja sarežģītas iejaukšanās laikā nav pretsāpju efekta, joprojām ir nepieciešama intrapulpāla anestēzija. Lai to izdarītu, pulpas kamerā ievada 0,2 ml anestēzijas līdzekļa.
- Pozicionējot adatu, to nedrīkst stumt tālu tālāk par galu, jo uzklāšana tiks veikta sejas muskuļu vietā un zobs netiks anestēzēts.
Pacientiem, kuriem diagnosticēta zobu fobija, dienu vai vairākas stundas iepriekš jālieto tabletes ar sedatīvu efektu. Ar tiem būs iespējams mazināt smagu trauksmi un uztraukumu.
