Rakstā apskatīsim psihiatrijas vēsturi, tās galvenos virzienus, uzdevumus.
Klīniskā disciplīna, kas nodarbojas ar uzvedības un garīgo traucējumu etioloģijas, izplatības, diagnostikas, patoģenēzes, ārstēšanas, izmeklēšanas, prognozēšanas, profilakses un rehabilitācijas izpēti, ir psihiatrija.
Priekšmets un uzdevumi
Tas koncentrējas uz cilvēku garīgo veselību.
Psihiatrijas uzdevumi ir šādi:
- psihisku traucējumu diagnoze;
- psihisko slimību kursa, etiopatoģenēzes, klīnikas un iznākuma izpēte;
- psihisko traucējumu epidemioloģijas analīze;
- zāļu ietekmes uz garīgo traucējumu patomorfozi pētījums;
- psihisku traucējumu ārstēšanas metožu izstrāde;
- pacientu ar garīgām slimībām rehabilitācijas metožu izstrāde;
- profilaktisku veidu attīstīšana garīgo slimību attīstībai cilvēkiem;
- organizācijas, kas palīdz iedzīvotājiem psihiatriskajā jomā.
Psihiatrijas kā zinātnes attīstības vēsture tiks īsi aprakstīta tālāk.
Zinātnes vēsture
Pēc Yu. Kannabih teiktā, psihiatrijas attīstībā izšķir šādus posmus:
- Pirmszinātniskais periods - no seniem laikiem līdz senās medicīnas rašanās brīdim. Novērojumi, kas mitoloģijā fiksēti tēlainā veidā, tiek nejauši uzkrāti. Cilvēki apkārtējās parādības un priekšmetus apveltīja ar dvēseli, ko sauc par animismu. Primitīvs cilvēks identificēja miegu un nāvi. Viņš uzskatīja, ka dvēsele sapnī atstāj ķermeni, redz dažādus notikumus, piedalās tajos, klīst, un tas viss atspoguļojas sapņos. Ja cilvēka dvēsele aizgāja un nekad neatgriezās, tad cilvēks nomira.
- Senā grieķu-romiešu medicīna (7. gs. p.m.ē. – 3. gs. p.m.ē.). Garīgās slimības tiek uzskatītas par dabas parādībām, kas prasa atbilstošu rīcību. Reliģiski maģisko patoloģiju izpratni ir nomainījusi metafiziska un zināmā mērā zinātniski reālistiska. Somatocentrisms kļūst par dominējošu. Pamatojoties uz to, Hipokrāts histēriju uzskatīja par dzemdes patoloģiju, melanholiju (depresiju) - žults stāzi.
- Viduslaiki – cilvēka domas, sholastikas un mistikas noriets. Praktiskā medicīna atgriežas pie mistiski-reliģiskām un animistiskām pieejām. Tolaik uzvarēja dēmoniski priekšstati par garīgām slimībām.
- Renesanse - zinātniskā doma plaukst, un līdz ar to attīstās arī psihiatrijas vēsture.
- 9.gs. otrā puse. - 1890. gads. Šajā laikā intensīvi attīstās psihiatrijas klīniskais virziens. Notiek sistematizācijano visiem klīniskajiem novērojumiem attīstās simptomātiskā psihiatrija, aprakstīti simptomātiskie kompleksi.
- 19. gadsimta beigas (pēdējie desmit gadi) ir zinātnes attīstības nosoloģiskais posms. Šobrīd psihiatrijas vēsture šajā brīdī ir apstājusies.
Vairāku nosoloģisko psihiatrisko formu robežas tiek pastāvīgi pārskatītas, uzkrājot zināšanas, līdz pat mūsdienām, savukārt lielākā daļa slimību tiek klasificētas nevis pēc etioloģiskām pazīmēm.
Apskatīsim galvenās psihiatrijas jomas.
Nozoloģiskais virziens
Tās dibinātājs ir Krepelins, kurš uzskatīja, ka jebkurai atsevišķai slimībai – nosoloģiskai vienībai – jāatbilst šādiem kritērijiem: vienādi simptomi, viens cēlonis, iznākums, norise, anatomiskas izmaiņas. Viņa sekotāji Korsakovs un Kandinskis centās izveidot aprakstošu psihožu klasifikāciju, un Beils izcēla progresējošu paralīzi. Aprakstošā metode ir vadošā.
Sindromiski un eklektiski virzieni
Sindromoloģiskā virzienā psihiskās slimības tiek klasificētas pēc psihopatoloģiskajiem sindromiem (depresija, delīrijs).
Eklektiskais (teorētiskais, pragmatiskais) virziens īpaši izplatījās 20. gadsimta beigās. Tā teorētiskā bāze veidota tā, lai atspoguļotu dažādu virzienu un daudzu psihiatrijas skolu pārstāvju viedokļus. Traucējumus izšķir pēc nosoloģiskā principa, ja tācēlonis ir zināms, piemēram, alkoholisms, narkomānija, senils demence. Ja cēlonis nav skaidrs un nav konstatētas raksturīgās organiskās pārvērtības centrālajā nervu sistēmā, tad tās pārvēršas sindromoloģiskā vai psihoanalītiskā virzienā.
Psihoanalītiskais virziens
Psihoanalītiskais virziens ir saistīts ar Z. Freida vārdu, kurš izvirzīja psihodinamiskās pieejas koncepciju cilvēka uzvedības izpētei, kuras pamatā ir nostāja, ka psiholoģiski neapzināti konflikti (galvenokārt seksuāla rakstura)) kontrolēt uzvedību. Zinātnieks uzskatīja, ka personības attīstība sakrīt ar bērnības psihoseksuālo attīstību. Viņš ierosināja psihoanalītisku metodi neirotisku traucējumu ārstēšanai. Sekotāji - A. Freids, M. Kleins, E. Eriksons, Jungs, Adlers u.c.
Antipsihiatriskais virziens
Tās dibinātājs ir R. Laings. Šī kustība ir atbildīga par psihiatrisko iestāžu likvidēšanu kā citādi domājošo cilvēku sociālās piespiešanas veidu. Galvenās tēzes ir šādas: pati sabiedrība ir vājprātīga, nomāc vēlmi iziet ārpus ierastajiem uztveres un domāšanas veidiem. Lainga psihopatoloģijas interpretācija tika veikta cilvēka izmaiņu kontekstā. Viņš uzskatīja, ka šizofrēnija ir īpaša stratēģija, ko cilvēks izmanto, lai pielāgotos nelabvēlīgai dzīves situācijai. Citi virziena pārstāvji: F. Basalio, D. Kūpers.
Psihiatriskās aprūpes likums
Pašreizējā psihiatrijas likuma mērķis irradīt garantijas to personu interešu un tiesību aizsardzībai, kuras cieš no garīga rakstura traucējumiem. Šī pilsoņu kategorija ir visneaizsargātākā, un viņiem ir jāpievērš īpaša valsts uzmanība viņu vajadzībām.
2.07.1992. Spēkā stājās federālais likums "Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tā nodrošināšanā" Nr.3185-1. Šis likumprojekts nosaka ekonomisko un organizatorisko normu sarakstu, kas kontrolē garīgās veselības aprūpes nodrošināšanu cilvēkiem, kuru garīgā stāvokļa dēļ nepieciešama medicīniska iejaukšanās.
Tiesību saturs
Likumā ir sešas sadaļas un piecdesmit panti. Tie apraksta:
- vispārīgi noteikumi par pacientu tiesībām, garīgās veselības pārbaudēm, aprūpes noteikumiem utt.;
- valsts atbalsts un garīgās veselības aprūpe;
- ārsti un ārstniecības iestādes, kas ārstē pacientus, viņu uzdevumi un tiesības;
- sniegtās psihiatriskās palīdzības veidi un to īstenošanas kārtība;
- izaicinot dažādas medicīnas darbinieku un ārstniecības iestāžu darbības, kas sniedz šādu atbalstu;
- prokuratūras un valsts kontrole pār šo procedūru.
Pasaules slaveni psihiatri
- Zigmunds Freids - pirmo reizi spēja izskaidrot cilvēka uzvedību psiholoģijas ziņā. Zinātnieka atklājumi radīja pirmo liela mēroga personības teoriju zinātnē, kas balstījās nevis uz spekulatīviem secinājumiem, bet gan uz novērojumiem.
- Karls Jungs - viņa analītiskaispsiholoģija ieguva vairāk sekotāju reliģisko figūru un filozofu vidū nekā medicīnas psihiatru vidū. Teleoloģiskā pieeja darbojas uz to, ka cilvēks nedrīkst būt saistīts ar savu pagātni.
- Ērihs Fromms ir filozofs, sociologs, psihoanalītiķis, sociālais psihologs, viens no freidomarksisma un neofreidisma pamatlicējiem. Viņa humānistiskā psihoanalīze ir ārstēšana, kuras mērķis ir atklāt cilvēka individualitāti.
- Abraham Maslow ir slavens amerikāņu psihologs, kurš nodibināja humānistisko psiholoģiju. Viņš bija viens no pirmajiem, kurš izpētīja cilvēka uzvedības pozitīvos aspektus.
- B. M. Bekhterevs ir pazīstams psihiatrs, psihologs, neirologs, zinātniskās skolas dibinātājs. Viņš radīja fundamentālus darbus par nervu sistēmas patoloģiju, fizioloģiju un anatomiju, darbu par bērna uzvedību agrīnā vecumā, dzimumaudzināšanu un sociālo psiholoģiju. Viņš pētīja personību, pamatojoties uz sarežģītu smadzeņu analīzi ar psiholoģiskām, anatomiskām un fizioloģiskām metodēm. Viņš arī nodibināja refleksoloģiju.
- Es. P. Pavlovs - ir viens no cienījamākajiem Krievijas zinātniekiem, psihologs, fiziologs, ideju veidotājs par gremošanas regulēšanas procesiem un zinātni par augstāko nervu darbību; lielākās fizioloģijas skolas dibinātājs Krievijā, Nobela prēmijas laureāts fizioloģijā vai medicīnā 1904. gadā.
- Es. M. Sečenovs ir krievu fiziologs, kurš izveidoja pirmo fizioloģisko skolu Krievijā, jaunas psiholoģijas un uzvedības garīgās regulēšanas doktrīnas pamatlicējs.
Grāmatas
Dažas populāras grāmatas par psihiatriju un psiholoģiju tiks uzskaitītas tālāk.
- Es. Yalom, eksistenciālā psihoterapija. Grāmata ir veltīta īpašām eksistenciālām dotībām, to vietai psihoterapijā un cilvēka dzīvē.
- K. Naranjo "Raksturs un neiroze". Tiek aprakstīti deviņi personības veidi, un tiek atklāti vissmalkākie iekšējās dinamikas aspekti.
- S. Grofs "Ārpus smadzenēm". Autore sniedz izvērstās mentālās kartogrāfijas aprakstu, kas ietver ne tikai Z. Freida biogrāfisko līmeni, bet arī perinatālo (perinatālo) un transpersonālo līmeni.
Kādas citas grāmatas par psihiatriju ir zināmas?
- N. Makviljamss, psihoanalītiskā diagnostika. Papildus detalizētiem raksturlielumiem grāmatā ir iekļauti īpaši ieteikumi darbam ar klientiem, tostarp sarežģītos gadījumos.
- K. G. Jungs "Atmiņas, sapņi, pārdomas." Autobiogrāfija, bet neparasti. Koncentrējas uz iekšējās dzīves notikumiem un bezsamaņas izzināšanas posmiem.
Apskatījām psihiatrijas vēsturi, tās galvenos virzienus, slavenus zinātniekus un noderīgu literatūru par šo tēmu.
