Elpošanas ceļu slimības padara cilvēka dzīvi nepilnīgu. Viņš nevar strādāt, atpūsties un vispār dzīvot. Turklāt no tiem nav nemaz tik viegli atbrīvoties. Plaušu aspergiloze ir diezgan smaga un nepatīkama slimība, ko izraisa sēnīšu infekcija. Patoloģija parādās kāda orgāna infekcioza bojājuma vai alerģiskas elpošanas sistēmas pārstrukturēšanas dēļ. Terapijas sarežģītība ir tāda, ka ar medikamentu palīdzību no slimības ir grūti atbrīvoties.
Kas ir slimība?
Plaušu aspergiloze ir primārs elpošanas orgānu bojājums, ko izraisa pelējums. Pacientiem, kuriem diagnosticēts imūndeficīts, tas ir galvenais nāves cēlonis. Jāņem vērā, ka uzrādītās patoloģijas izraisītājs pastāv gandrīz visur.
Tās izceļas ne tikai no gaisa un augsnes, bet pat no destilēta ūdens. Kaitīgās sēnītes avots ir telpaugu augsne, vecas grāmatas, spilveni, inhalatori un gaisa mitrinātāji. Turklāt tas slēpjas ventilācijas kanālos, to var paņemt remonta laikā.
Patogēns var iekļūt organismā ļoti vienkārši: vienkārši ieelpojiet tostrīdi. Pirmajā infekcijas stadijā aspergiloze ietekmē tikai plaušas. Tad tas izplatās pleirā un limfātiskajā sistēmā. Patoloģiskie mikroorganismi var izplatīties ar asinīm uz visiem orgāniem un sistēmām. Sistēmiskā sēnīšu infekcija tiek uzskatīta par visbīstamāko šīs slimības komplikāciju.
Patoloģijas inkubācijas periodu precīzi noteikt nav iespējams, jo tā plūst un attīstās visiem cilvēkiem atšķirīgi. Tomēr laika gaitā, ja nav nepieciešamās ārstēšanas, process kļūst vispārināts, kas pusē gadījumu noved pie pacienta nāves. Turklāt plaušu aspergiloze var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ar tiem ir grūtāk tikt galā.
Slimības attīstības pazīmes
Iesniegtā patoloģija cilvēka organismā sāk attīstīties pēc tam, kad viņš ir ieelpojis patogēnu jeb aspergillus iekļūst organismā ar pārtiku, caur brūci. Tas notiek stipri novājinātas imunitātes apstākļos.
Turpmāk sēne sāk attīstīties, veidojot kolonijas. Turklāt tas vairojas ne tikai uz audu virsmas, bet var dziļi iekļūt bronhos un plaušās. Sēne spēj dīgt pat traukos, kuros veidojas granulomas un sākas iekaisuma procesi. Tas savukārt provocē asiņošanu, iekaisumu, kurā mirst audu šūnas, pneimotoraksu.
Audu reakcijas uz sēnītes iekļūšanu var būt dažādas: serozas, strutainas. Turklāt pacientam var attīstīties tuberkuloīdas granulomas. Ja pacientam irparādījās plaušu aspergiloze, slimības gaita ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta vecuma, viņa vispārējā stāvokļa, papildu blakusslimību klātbūtnes, nozīmētās terapijas pareizības un efektivitātes.
Cilvēks ne vienmēr saslimst ar uzrādīto patoloģiju, bet viņš var būt tās nesējs. Tomēr pastāv riska grupa, kurā pacienti tūlīt pēc inficēšanās sāk Aspergillus kolonizāciju un invāziju. Samazināta imunitāte ir galvenais nosacījums slimības attīstībai. Tāpēc jums ir jāuzrauga jūsu veselība.
Kādi faktori veicina patoloģiju?
Tātad, plaušu aspergiloze var attīstīties šādu iemeslu dēļ:
- Citostatiska ķīmiskā terapija. Šajā gadījumā ķermeņa aizsargspējas tiek praktiski iznīcinātas, tāpēc pacients var viegli uzņemt aspergillus. Tāpēc vēža slimnieki ir jātur stingrā izolācijā un sterilos apstākļos.
- Pazemināta imunitāte hroniskas granulomatozes, aplastiskās anēmijas un citu onkoloģisko asins patoloģiju dēļ.
- cukura diabēts.
- Sistēmisko kortikosteroīdu lietošana. Tie var arī nopietni traucēt ķermeņa sistēmu darbību, jo izraisa lielu skaitu dažādu blakusparādību.
- Bieža pārmērīga dzeršana. Alkoholiskie dzērieni kopumā negatīvi ietekmē organismu, samazinot tā izturību pret dažādām infekcijām.
- Pastāvīgas hroniskas plaušu patoloģijas.
- Elpošanas operācijas.
- Plaušu apdegumi.
- Audzēju slimības.
- Pazemināta imunitāte pret HIV unAIDS.
- Ilgstoša intensīva antibiotiku lietošana.
- Īpaši darba apstākļi, kas saistīti ar pastāvīgu cilvēka saskari ar putekļiem, pūkām.
- Cistiskā fibroze.
- Astma.
- Ankilozējošais spondilīts.
- Smēķēšana.
- Ilga uzturēšanās slimnīcā.
- Iedzimta nosliece uz šo slimību. Tas ir, pati patoloģija netiek pārnesta ģenētiskā līmenī, tomēr vāja imunitāte var tikt pārnesta no vecākiem uz bērniem.
Kā redzat, infekciju var saķert jebkur, neatkarīgi no dzīves apstākļiem. Galvenais riska faktors šajā gadījumā ir novājināta imūnsistēma.
Slimības simptomi
Jebkurai infekcijas slimībai ir savas izpausmes. Piemēram, ja cilvēkam attīstās plaušu aspergiloze, simptomi var būt:
1. Alerģijas forma:
- Kopējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
- Klepus lēkmes, dažreiz kopā ar gļotu vai asiņu recekļiem.
- Ja pacientam iepriekš bijusi bronhiālā astma, tad tās gaita pasliktinās.
2. sēnīšu masa. Tas veidojas plaušu dobumos. Šī masa ir sēnīšu micēlija pinums, kam raksturīga blīva struktūra. Šādi veidojumi var parādīties tuberkulozes (progresējošā formā), sarkoidozes, emfizēmas dēļ. Ja plaušu aspergilozi sarežģī sēnīšu masas, simptomi var būt šādi:
- Asins atklepošanas lēkmes.
- Ļoti smaga elpošana, ko pavadasvilpe.
- Neizskaidrojams svara zudums.
- Nogurums.
- Pastāvīgs vispārējs vājums.
3. Ar sistēmisku sēnīšu infekciju patoloģiskā mikroflora ar asinīm izplatās visos orgānos. Šajā gadījumā patoloģija izpaužas ar šādiem simptomiem:
- Ļoti augsta temperatūra - 40 grādi vai vairāk.
- Elpas trūkums.
- Intensīva plaušu asiņošana.
- Klepo ar asinīm.
- Sāpes krūtīs.
- Asiņošana no deguna.
- Ādas izsitumi.
Iesniegtā patoloģija var izplatīties ne tikai plaušās, bet arī citos elpošanas orgānos. Ja sākumā slimība sākas kā banāls traheobronhīts, tad ar laiku tā progresē un kļūst hroniska.
Slimību veidi
Plaušu aspergiloze (skarto orgānu fotogrāfijas, maigi izsakoties, ir nepatīkamas, tāpēc tās nepublicēsim) jāklasificē šādi:
- Eksogēns alveolīts (alerģisks).
- Neinvazīvā forma.
- Bronhopulmonāla alerģiska aspergiloze.
- Invazīvā plaušu aspergiloze. Tam ir arī trīs attīstības formas: akūta, subakūta un hroniska.
- Aspergillus endokardīts.
- Izplatīta aspergiloze.
- Citas patoloģijas formas.
Katra no šīm slimībām ir ļoti nopietna, un tai ir savi simptomi.
Patoloģijas diagnostika
Ja ir aizdomas, ka pacientam ir plaušu aspergiloze, diagnozei jābūt visaptverošai un rūpīgai. Tas paredz šādus pētījumus:
- Pacienta simptomu un sūdzību noskaidrošana. Ārstam jājautā, vai pacients strādā bīstamu darbu, kādos apstākļos viņš dzīvo. Turklāt jānoskaidro, ar kādām citām slimībām slimo pacients (piemēram, cukura diabēts), kāds viņam ir nazofarneksa stāvoklis. Vēlams noskaidrot, vai pacients lieto kādus medikamentus, cik ilgi viņš ir ārstēts ar kādām antibiotikām.
- Aspergillus krēpu tests.
- Seroloģiskā pārbaude.
- Bioķīmiskā asins analīze.
- PCR metode, kas noteiks Aspergillus vielmaiņas produktu vai to nukleīnskābju klātbūtni.
- Plaušu audu fragmenta histoloģiskā izmeklēšana un biopsija.
- Elpošanas orgānu rentgens. Ja ārstiem ir aizdomas, ka pacientam ir plaušu aspergiloze, rentgena starojums ir viens no galvenajiem izmeklējumiem, kas var noteikt izmaiņas plaušu audos.
- Bronhoskopija, kas nodrošina kultūras un mikrobioloģijas mazgāšanu.
- CT vai MRI.
Ja ārstam ir aizdomas, ka pacientam ir plaušu aspergiloze, diagnozei jābūt diferencētai. Uzrādītā slimība ir jānošķir no tuberkulozes, plaušu vēža, pneimonijas vai plaušu asiņošanas.
Zāļu terapija aspergilozes ārstēšanai
Ja pacientam ir progresējoša plaušu aspergiloze, ārstēšana tiks kombinēta: operācija kombinācijā ar medikamentiem. Starp pēdējiem var izcelt:
- Multivitamīnu kompleksi. Tie palīdz piesātināt organismu ar būtiskiem vitamīniem, minerālvielām un elementiem, kas pozitīvi ietekmē cilvēka imunitāti.
- Pretsēnīšu līdzekļi: itrakonazols, vorikonazols. Pēdējās zāles ir salīdzinoši jaunas un tiek uzskatītas par efektīvākām nekā flukonazols. Piedāvātās zāles lieto, lai apkarotu sistēmisku sēnīšu infekciju. Piemēram, ja bojājums sniedzas līdz augšējiem elpceļiem, tad var lietot zāles "Amfotericīns B" inhalāciju veidā.
- Lokāli lietojami pretsēnīšu un pretiekaisuma līdzekļi (ja tiek ietekmēta āda).
- Kortikosteroīdi. Tos lieto, lai nomāktu alerģisku reakciju, kā arī novērstu cistiskās fibrozes vai astmas pasliktināšanos. Šīs zāles vislabāk ir lietot iekšķīgi.
Katras šāda veida zāles var izraisīt lielu skaitu blakusparādību, tāpēc nav ieteicams tās lietot atsevišķi. Ja pacientam ir diagnosticēta plaušu aspergiloze, slimības ārstēšana ar tautas līdzekļiem vai bez konsultēšanās ar ārstu nav vēlama. Tas var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos, kā arī slimības pāreju uz hronisku formu. Un šajā gadījumā no tā atbrīvoties nebūs iespējams.
Pacients ir pastāvīgi jāuzraugaspeciālistiem. Vairumā gadījumu tiek veikta periodiska plaušu stāvokļa uzraudzība ar CT palīdzību. Visa terapija tiek veikta terapeita, ENT un pulmonologa uzraudzībā. Nav izslēgta arī citu speciālistu piesaiste.
Plaušu aspergiloze (jūs jau zināt simptomus, ārstēšanu un patoloģijas attīstības cēloņus) ir diezgan sarežģīta slimība, kuras ārstēšanas ilgums var nebūt ierobežots. Terapijas ietekme lielā mērā ir atkarīga no citām slimībām, kas atrodas pacientam, ķermeņa aizsargspējas stāvokļa. Pamatā terapijas ilgums ir no nedēļas līdz gadam.
Patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas iezīmes
Neatkarīgi no tā, kā tiek diagnosticēta plaušu aspergiloze, ārstēšana ir sarežģīta un ilgstoša. Vienkārši un ātri atbrīvoties no sēnīšu infekcijas nebūs iespējams. Pat ķīmiskā terapija un spēcīgu antibakteriālu līdzekļu lietošana var nedot labu efektu. Tāpēc mūsdienās vairumā gadījumu tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana.
Pacientam tiek piedāvāta sēnīšu infekcijas skarto orgānu rezekcija. Ja ķirurģisko iejaukšanos veica kompetents ārsts, tad komplikācijām nevajadzētu rasties. Operācija ir ieteicama, ja pacientam ir plaušu asiņošanas risks.
Ja pacientam attīstās plaušu aspergiloze, ķirurģisko ārstēšanu veic šādi: traukā tiek ievietots katetrs, kas noved pie aspergilomas. Caur to tas tiek ievadīts trauka dobumāīpašs materiāls, kas to aizsprosto. Šajā gadījumā asiņošana apstājas. Taču šādas operācijas trūkums ir tāds, ka asiņošana var atsākties.
Turklāt to var novērst, veicot īslaicīgu bronhiālās artērijas nosiešanu. Ja fokuss tiek noņemts, tad skartās vietas ir labi jānokasa. Ķirurģija ir galējais līdzeklis, un to izmanto tikai tad, ja pacientam ir smaga hemoptīze, bet plaušu funkcija joprojām ir atbilstoša.
Patoloģijas prognoze un komplikācijas
Ja pacientam ir plaušu aspergiloze, prognoze var atšķirties. Tas viss ir atkarīgs no patoloģijas neievērošanas, cilvēka imunitātes, vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Kopumā nāves gadījumi tiek reģistrēti 20-35% gadījumu. Ja imunitāte ir ievērojami samazināta, piemēram, cilvēkiem ar HIV, katrs otrais cilvēks mirst.
Kad ir inficēti tikai LOR orgāni vai gļotādas, prognoze ir labvēlīgāka. Patoloģijas septiskā forma ir ļoti bīstama un vairumā gadījumu izraisa nāvi. Tādēļ ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk izprast simptomus un veikt precīzu diagnozi. Tad būs iespējams nozīmēt adekvātu ārstēšanu.
Kas attiecas uz sarežģījumiem, tās var būt:
- Galvakausa kaulu iznīcināšana. Tas notiek tikai tad, ja infekcija ir skārusi deguna blakusdobumus. Turklāt ar samazinātu imunitāti nav izslēgts letāls iznākums.
- Smaga asiņošana, kas var būt bīstamadzīvi. Fakts ir tāds, ka sēne var ieaugt traukos, sabojājot to sienas. Tāpēc var veidoties masīva asiņošana. Tajā pašā laikā viņu ir ārkārtīgi grūti apturēt. Ja palīdzība netiek sniegta vai tā netiek sniegta savlaicīgi, pacients var mirt no asins zuduma vai elpošanas mazspējas.
- Sistēmiskas infekcijas izplatība. Šī komplikācija ir visbīstamākā. Šajā gadījumā sēne izplatās pa asinsvadiem un asinīm visā ķermenī. Invazīva aspergiloze var ātri izraisīt nāvi, ja terapija tiek uzsākta novēloti.
Jebkurā gadījumā plaušu aspergiloze (ārstēšana ar tautas līdzekļiem tikai paātrinās patoloģijas progresēšanu) nav vienkārša slimība, ar kuru var viegli tikt galā. Terapijas laikā jābūt pacietīgam un jācenšas izvairīties no tiem faktoriem, kas var pasliktināt pacienta stāvokli: stresa, nervu spriedzes, fiziskās aktivitātes.
Tautas līdzekļus labāk nelietot patstāvīgi. Lai gan nav izslēgta to izmantošana kompleksajā terapijā. Piemēram, ir daži augu izcelsmes preparāti, kas var palielināt ķermeņa atbalsta spēkus. Tomēr to efektivitāte prezentētās patoloģijas ārstēšanā nav pierādīta.
Patoloģijas profilakse
Runājot par tik nopietnu un smagu slimību kā plaušu aspergiloze, profilakse ir galvenais veids, kā aizsargāties pret turpmākajām problēmām. Lai gan pilnībā izvairīties no saskares ar patoloģiskiem faktoriem nav iespējams, tomēr jācenšas darīt, jacilvēka vāja imunitāte.
Profilakse ir primāra un sekundāra. Primārais jāievēro tiem cilvēkiem, kuriem ir spēcīgs imunitātes deficīts. Tas ir, viņiem ir jāveic tās darbības, kas palīdzēs novērst aspergillus parādīšanos gaisā. Šim nolūkam var izmantot kameras, kas nodrošina lamināras gaisa plūsmas. Turklāt ir jāizmanto īpaši vārti starp telpām vai spēcīgas filtrēšanas sistēmas.
Tā kā aspergilozes izraisītājs var viegli dzīvot augsnē, telpaugu izmantošana ir aizliegta. Ja parādās slimības simptomi, pacients ir jāizolē citā telpā, vienlaikus pārbaudot ventilācijas sistēmu un apstrādājot visas virsmas ar dezinfekcijas šķīdumiem.
Sekundārā profilakse ietver izvairīšanos no jebkādiem sēnīšu infekcijas avotiem, pelējuma sēnītes, kas ietver vecas ēkas, mitrus mežus, bibliotēkas ar vecām grāmatām, klētis. Tāpat ir jāatsakās no visa veida darbiem uz zemes, kontakta ar dzīvniekiem. Pārtika, kurai beidzies derīguma termiņš vai sapelējis (siers), ir stingri aizliegta.
Ja cilvēka imunitāte ir pārāk novājināta, ārsts var ieteikt lietot aizsargmasku. Dažos gadījumos var būt nepieciešams respirators. Jebkurā gadījumā profilaktiski pasākumi, ja tie tiek stingri ievēroti, palīdzēs pasargāt sevi no šīs bīstamās un grūti ārstējamās slimības.
Tas ir visas tādas patoloģijas kā plaušu aspergilozes pazīmes. Jāatceras, ka šī slimība ir ļoti nopietna,tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi mēģināt sevi no tā pasargāt. Esiet veseli!
