Mūsdienu pasaulē ir zināms milzīgs skaits dažādu orgānu kaites. Acis nav izņēmums. Kad parādās pirmie simptomi, jums jākonsultējas ar profesionālu ārstu. Acs korioretinīts ir iekaisuma process, kas ietekmē acs ābola asinsvadu membrānu aizmugurējās daļas. Patoloģija var izplatīties arī uz tīkleni. Šī slimība ievērojami samazina asinsrites procesu ātrumu. Šis fakts ir izskaidrojams pavisam vienkārši: lielākais infekcijas izraisītāju skaits aizkavējas tieši acs ābola aizmugurē. Šajā apskatā mēs sīkāk aplūkosim, kas ir acs horioretinīts, kā ārstēt šo slimību, kā arī profilakses pasākumus.
Slimību attīstība
Kas jums par to jāzina? Acs horioretinīts izplatās pakāpeniski. Sākotnēji slimība skar kapilāru tīklu, kas nodrošina asinis tīklenē. Pēc tam tas pāriet uz lielu kuģu tīklu. Iekaisums var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā. Slimību var klasificēt pēc vairākiem simptomiem. Priekškatram kaites veidam ir savas pazīmes.
Acs korioretinīts var izpausties jebkurā vecumā. Bērnam tā var būt infekcijas slimību komplikācija, un pieaugušajiem tā var attīstīties nepareizas optisko korektoru lietošanas vai saskares ar ķīmiskajiem reaģentiem rezultātā.
Klasifikācija
Apskatīsim to tuvāk. Acs horiorenītu var klasificēt atkarībā no vairākām pazīmēm, kas nosaka slimības formu un attīstības veidu. Tie ietver:
- uzliesmojumu skaits;
- izplatīšanas zona;
- patogēni;
- izpausmes ilgums.
Atkarībā no izplatīšanas apgabala tie tiek sadalīti:
- Acs centrālais serozais horioretinīts (parādās makulas zonā).
- Peripapilārs (parādās pie optiskā diska).
- Ekvatoriālais (dziedzera iekaisums redzes orgāna ekvatoriālās daļas tuvumā).
- Acs perifērais horioretinīts (parādās pie zobainās līnijas robežas).
Slimība var izpausties vienā vai vairākās acs zonās. Pamatojoties uz to, slimību var nosacīti iedalīt:
- acs fokālais horioretinīts: kad iekaisums koncentrējas tikai vienā zonā;
- multifokāls: iekaisuma process, kas lokalizēts vairākās zonās vienlaikus;
- difūzs horioretinīts: raksturīgs liels iekaisums ar iespējamu saplūšanu.
Patoloģija var arīatšķiras pēc ilguma. Par akūtu formu runā, kad slimība izpaužas pirms viena trimestra. Hroniska kaite uztrauc ilgāku laiku, vismaz trīs mēnešus.
Acs horioretinītu var klasificēt arī atkarībā no tā, kas kļuvis par patoloģijas izraisītāju. Pamatojoties uz to, slimība ir sadalīta:
- infekciozais horioretinīts;
- posttraumatisks;
- neinfekciozi-alerģisks;
- infekciozi-alerģisks.
Visbiežāk mēs runājam par infekciozu slimības veidu. Ir arī iedzimta patoloģija - toksoplazmas horioretinīts. Šajā gadījumā infekcija notiek dzemdē ar toksoplazmozi. Tiek ietekmētas ne tikai acis, bet arī citi orgāni. Slimības perēkļus attēlo izteiktas kontūras ar spēcīgu pigmentāciju.
Pēc rašanās rakstura apspriežamā kaite ir iedalīta šādos veidos:
- Tuberkuloze: sekundāra slimība, kas attīstās tikai inficējoties ar tuberkulozi. Tas izpaužas izplatītu bumbuļu rašanās gadījumā. Pēc ārstēšanas var palikt horioretinālas rētas.
- Sifilīts: parādās fundusā, ko raksturo pārmaiņus šķiedru atrofijas un pigmentācijas perēkļi.
- Strutaina: imūndeficīta dēļ. Šīs formas galvenās briesmas ir eksudāta izplatīšanās uz citiem acu sektoriem. Izšķir imūndeficīta šķirni, kurai raksturīgs liels bojājumu laukums, nekrotisks un hemorāģisks raksturs. Nododot šo veidlapuslimība ir pietiekami smaga un var beigties pat ar pilnīgu aklumu.
Pārējām slimības šķirnēm atšķirīgu pazīmju praktiski nav. Īpaši var izdalīt tuvredzīgu horioretinītu. Tas parasti attīstās dzeltenās vietas reģionā, kas atrodas uz tīklenes virsmas. Slimības veidošanās cēlonis ir atkārtoti asinsizplūdumi tīklenē.
Stages
Kā izpaužas acs horioretinīts? Simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas. Sākotnējo posmu raksturo:
- pelēcīgi dzeltenu bojājumu parādīšanās ar vājām kontūrām;
- eksudāta veidošanās gar asinsvadu tīklu;
- nelielu asinsizplūdumu parādīšanās.
Slimības progresējošā stadijā parādās bojājumi ar izteiktām kontūrām, spēcīgu pigmentāciju un tīklenes atrofiju.
Iemesli
Apskatīsim tos sīkāk. Kas izraisa acs chorioretinītu? Parasti šī patoloģija ir šādu slimību sekas:
- autoimūnas slimības, piemēram, artrīts un diabēts;
- infekcijas slimības: sifiliss, toksoplazmoze, herpes vīruss;
- imūndeficīta slimības;
- toksīnu iedarbība;
- vīrusu slimības;
- bojājumi un savainojumi;
- alerģiskas reakcijas;
- ilgstoša starojuma iedarbība;
- komplikāciju attīstība.
Simptomi
Tātad, kam vispirms jāpievērš uzmanība? Kā likums, slimības simptomi ir visizteiktākie vietānotikuma avots. Jūs varat diagnosticēt slimību pēc šādām pazīmēm:
- miglains redzes lauks;
- redzes asuma pasliktināšanās;
- tumšo laukumu izskats;
- uzliesmojumu klātbūtne;
- mirgojošas dzirksteles vizuālās apskates laikā;
- attiecīgo objektu kontūru un izmēru kropļojumi;
- grūtības orientēties naktī;
- tīklenes necaurredzamība;
- paaugstināta jutība pret spilgtiem gaismas avotiem;
- sāpīguma parādīšanās acu zonā;
- mainot krāsu uztveri.
Šīs pazīmes liecina par acu patoloģijas attīstību, tādēļ, ja tiek konstatēta kāda no izpausmēm, ir jāmeklē palīdzība pie kvalificēta ārsta un jāveic diagnostika. Jāpatur prātā arī tas, ka daži slimības veidi ir asimptomātiski. Tie ietver perifērās šķirnes.
Diagnoze
Kā tiek diagnosticēta horioretinīta acu slimība? Kas tas ir un kāda ir tā īpatnība? Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam tiek piedāvāti šādi izmeklējumi:
- redzes asuma tests: acs centrālo horioretinītu raksturo tālredzības pasliktināšanās, bet turpmāk to nebūs iespējams labot;
- periometrija;
- refraktometrija;
- biomikroskopija: šis izmeklējums palīdz atklāt stiklveida ķermeņa deformācijas;
- pārraidītās gaismas pārbaude: var atklāt stiklveida ķermeņa necaurredzamību;
- oftalmoskopija:ļauj noteikt slimības attīstības pakāpi;
- fluoresceīna angiogrāfija: nosaka izmaiņas fundusa asinsvados (šuntu un mikroaneirismu parādīšanās);
- elektroradiogrāfija: ļauj noteikt tīklenes stāvokli un noteikt, vai tā pilda savas funkcijas;
- optiskās koherences tomogrāfija: parāda iekaisuma fokusa morfoloģisko pazīmju klātbūtni;
- Ultraskaņa: nosaka optiskā datu nesēja stāvokli.
Speciālisti
Kurš ārsts palīdz novērst acs horioretinītu? Šīs slimības ārstēšanai jānotiek vienlaikus vairāku kvalificētu speciālistu uzraudzībā. Ja nepieciešams, varat meklēt padomu pie ģimenes ārsta, infektologa, imunologa, venerologa, alergologa, ftiziatra, LOR speciālista, zobārsta.
Ja bērnam konstatēts labās acs centrālais horioretinīts, tad jāsazinās ar pediatru.
Ārstēšana
Šim aspektam jāpievērš īpaša uzmanība. Kā šo slimību var izārstēt? Jāsaprot, ka chorioretinīta ārstēšana tiek izvēlēta individuāli. Vietējā terapija šajā gadījumā var būt ārkārtīgi neefektīva. Izņēmums ir parabulbāras un retinobulbāras injekcijas.
Konservatīvā narkotiku ārstēšana parasti ietver divas zāļu grupas:
- etiotropisks: novērš provocējošu faktoru;
- antibiotikas: lieto, ja izraisītājs ir baktērijas.
Ja acs horioretinīta cēlonis irĀrstēšanai parasti tiek nozīmēti vīrusi, interoferoni, interferonoģenēzes induktori un pretvīrusu zāles.
Apspriežamās slimības sifilītiskais variants tiek ārstēts ar penicilīnu grupas antibiotikām. Ja pacientam ir šāda veida zāļu nepanesība, viņam var nozīmēt doksiciklīna, makrolīdu un cefalosporīnu kursu. Ārstējošajam ārstam jānodarbojas ar šo zāļu devu noteikšanu.
Iekaisuma procesos var ordinēt "Pirimetamīnu", "Sulfalimezīnu". Tuberkulozā horioretinīta ārstēšanai būs nepieciešama ftiziatra palīdzība. Hroniskas slimības formas gadījumā var nozīmēt Izoniazīda, Streptomicīna, Kanamicīna, kā arī hormonterapijas kursu.
Obligāta ārstēšanas sastāvdaļa ir pretiekaisuma terapija. Tas var ietvert tādu zāļu lietošanu kā Indometacīns, Hidrokotisons, Diklofenaks, Leksametazons. Tos parasti lieto iekšķīgi, jo to darbība tiek aktivizēta kuņģa-zarnu traktā. Intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai var parakstīt arī Didrospan.
Detoksikācijas ārstēšanas metodes ietver "Hemodez" un 5% glikozes šķīdumu. Šīs zāles ievada intravenozi.
Atkarībā no iekaisuma smaguma pakāpes var izrakstīt arī imūnterapijas līdzekļus. Piemēram, ar aktīvo slimības formu tiek izmantoti imūnsupresanti, piemēram, fluoruracils un merk altopurīns, unarī imūnstimulatori.
Lietojot antihistamīna līdzekļus, var būt iespējama hiposensibilizējoša terapija. Tie ietver Erius, Suprastin un Claritin. Tāpat, lai uzlabotu organisma rezistenci, ārstējošais ārsts var nozīmēt B vitamīnu, askorbīnskābes un multivitamīnu kompleksu uzņemšanu.
Ja patoloģija ar laiku izpaužas, tad tās ārstēšanai var izmantot ekstrakorporālās detoksikācijas metodes. Tie ietver plazmasferēzi un hemosorbciju. Arī fizioterapija var paātrināt dzīšanas procesu. Lielisku efektu dod elektroforēze kopā ar "fibrinolizīna" un "lidāzes" uzņemšanu.
Ja slimība ir radījusi nopietnas komplikācijas vai iekaisuma process ir pārāk izplatījies, var būt nepieciešama operācija. Lai palēninātu šo procesu, var veikt tīklenes lāzerkoagulāciju. Šo procedūru veic, lai ierobežotu horioretinālos bojājumus no neskartām vietām. Ja veidojas horioretinālā membrāna vai atdalās tīklene, nepieciešama vitrektomija.
Iespējamās komplikācijas
Šis aspekts ir jāizlasa vispirms. Tagad, kad mēs aptuveni zinām, kas ir acs horioretinīts, kā ārstēt šo slimību, jāanalizē iespējamās komplikācijas. Ar nepietiekamu terapiju vai slimības progresējošu stadiju horioretinīts var pārvērsties par nopietnām problēmām. Tie ietver:
- neovaskulāru veidošanāsmembrāna;
- tīklenes atslāņošanās;
- tīklenes asiņošanas parādīšanās;
- Tīklenes vēnu tromboze, kas izraisa aklumu.
Profilakses pasākumi
Kas jums par to jāzina? Lai novērstu tādas slimības kā acs horioretinīta attīstību bērnam vai pieaugušajam, pietiek ievērot šādus ieteikumus:
- sazinieties ar speciālistu pie pirmajiem jebkuras slimības simptomiem;
- regulāras vizītes oftalmologa kabinetā, lai pārbaudītu acu veselību; vizītes pie ārsta var veikt jau 3 mēnešus pēc dzimšanas;
- centies nesavainot acis;
- ievēro acu higiēnu;
- laikus dezinficē iekaisuma perēkļus deguna blakusdobumos un mutē.
Jāatceras, ka, progresējot slimībai un nesavlaicīgi sniedzot medicīnisko palīdzību, risks saslimt ar dažāda veida komplikācijām līdz pat pēc tam invaliditātei ir ļoti augsts.
Secinājums
Horioretinīts ir diezgan sarežģīta un neārstējama slimība. Šis termins attiecas uz aizmugures tīklenes un dzīslenes iekaisumu. Galvenais slimības simptoms ir pludiņu un mušu parādīšanās acīs. Var būt arī redzes asuma samazināšanās un tumšās adaptācijas pārkāpums jeb tā sauktais nakts aklums. Šai patoloģijai ir daudz šķirņu: tuberkulozs, pēctraumatisks, infekciozs, sifilīts, labās acs centrālais korioretinīts. Šī slimība var rasties jebkurā vecumā. Ir vērts to atzīmētmazi bērni ir pakļauti riskam, jo viņi ir īpaši uzņēmīgi pret infekcijas un vīrusu slimībām.
Šā stāvokļa zāļu terapija parasti ietver antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļus. Tāpat ārsts var izrakstīt biogēnos stimulantus, reparantus, midriātiskos līdzekļus un glikokortikosteroīdus. Parasti pacientam ieteicams lietot vitamīnu kompleksus vispārējai ķermeņa nostiprināšanai. Labu efektu dod arī fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes. Smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija.
