Vārds "foramināls" nozīmē zonu, kurā atrodas muguras smadzeņu nervu gali. Tie sākas pašā mugurkaulā. Ja šajā telpā bija starpskriemeļu diska deformācija, kuras rezultātā izveidojās trūce, tad šāda veida slimību sauc par foraminālo trūci.
Tas ir, tas ir viens no trūču veidiem. To var atrast ne tik bieži - no četriem līdz desmit procentiem starp visām skriemeļu patoloģijām. Šim skatam ir arī savas apakšsugas: aizmugure un sāni.
Kādēļ šī patoloģija attīstās?
Forminālā trūce parasti rodas, ja cilvēks fiziski pārpūlas, pārāk noslogo mugurkaula reģionu. Arī sports sporta zālē var izraisīt trūces parādīšanos, kad galvenā slodze gulstas uz mugurkaulu. Arī viens no pasliktināšanās iemesliemnosacījums ir jebkura darbība, kas prasa pacelt svaru.
Foramināla trūce rodas arī ar esošiem mugurkaula ievainojumiem. Var ciest pilnīgi jebkura mugurkaula daļa, bet visbiežāk kakla un krūšu kurvja daļa ietilpst sadalījumā. Īpaši bieži foraminālās trūces parādās uz mugurkaula sekcijām L2-5 (ar zināmām variācijām) un L5-S1, jo tieši šajās vietās ir vislielākais stress.
Visiem kauliem dažādās cilvēka ķermeņa daļās ir savi nosaukumi latīņu alfabēta burta un sērijas numura veidā. Kad ārsts nosaka diagnozi, viņš izmanto tieši šādu apzīmējumu, jo ar tā palīdzību jūs varat skaidri saprast, kur tieši izvirzījums noticis. Piemēram, ja trūce atrodas L4 un L5, tad disks ir bojāts tieši starp ceturto un piekto jostas skriemeļiem. Kad ārsts saka, ka L3 un L4 ir izveidojusies foraminālā trūce, viņš ar to domā starpskriemeļu diska bojājumu starp trešo un ceturto jostas skriemeļiem. Bet apzīmējumi L5 un S1 nozīmē trūces esamību starp piekto jostas skriemeli un pirmo krustu skriemeļu.
Kas vēl var izraisīt foramināla diska trūces attīstību? Dažādas slimības un traucējumi organismā. Piemēram, problēmas ar muskuļu un skeleta sistēmu, vāji mugurkaula korsetes muskuļi, dažādas infekcijas, kas ietekmē skrimšļa ķermeni un tā tālāk.
Atšķirība pēc sugām
Medicīnā ir īpaša šādas patoloģijas klasifikācija. Šādas trūces parasti iedala vairākāssugas:
- Trūce, kas rodas pašā mugurkaula ieejā, tiek saukta par mediālu.
- Patoloģija, kas atrodas starpskriemeļu atverē, tiek apzīmēta kā intraforamināla.
- Ja trūce atrodas pie mugurkaula izejas, tad to sauc par sānu.
- Patoloģijas gadījumā ārpus mugurkaula atveres tā ir ekstraforamināla trūce.
Turklāt šķirne ir sadalīta trīs mugurkaula daļās: dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļā.
Patoloģijas virzienu atšķirības
Mugurkaula priekšējās daļas trūci var iedalīt trīs citos veidos, kurus klasificē pēc virziena, kādā tā izvirzās. Šajā gadījumā ir trīs šķirnes:
- Muguras atveres trūce, kur skrimslis tiek novirzīts uz kreiso pusi uz kanālu ar muguras smadzenēm. Pilnīgi iespējams, ka ar šādu attīstību tiks aizskarta nervu sakne no kreisās puses. Kreisās puses foraminālā trūce visbiežāk tiek konstatēta mugurkaula kakla un jostas daļā. Ja nervu galu bojājumi ir smagi, tad sekas būs paralīze (pilnīga vai daļēja).
- Ir arī dorsālā foraminālā labās puses trūce, kas izvirzīta attiecīgi pa labi, viss vienā kanālā ar muguras smadzenēm. Sekas ir tādas pašas kā iepriekšminētajai patoloģijai.
Un trešā iespēja ir paramedian-foraminal trūce. Šis ir viens no bīstamākajiem mugurkaula patoloģijas veidiem, jo, kad tas notiek, deformējas skrimšļa audi.izvirzās tieši kanālā, kur atrodas muguras smadzenes. Tālāk tiek veikta mugurkaula kanāla saspiešana no abām pusēm. Visbiežāk šādas trūces rodas smagas skoliozes, smagas osteohondrozes vai displāzijas dēļ. Paramedian-foraminal diska trūce var izraisīt nopietnas neiroloģiskas novirzes cilvēkam un galu galā izraisīt invaliditāti
Vispārīgi simptomi
Visu veidu trūču bieži sastopamie simptomi ir sāpīgas sāpes vietā, kur noticis skrimšļa izvirzījums. Pirmie posmi parasti nav īpaši pamanāmi - ir gausi, bet, atkārtojot spēcīgas slodzes mugurai, parādās asas sāpes, pēc kāda laika mugura atgriežas atpūtas un atslābuma stāvoklī.
Turklāt primārie simptomi pasliktinās, un sāpju sindromu pavada iekšējo orgānu, piemēram, plaušu vai pat sirds, darbības traucējumi. Ir ierobežota muskuļu un skeleta sistēmas mobilitāte, kas pāriet hroniskā stadijā.
Trūces simptomi zonā C6-7
Visbiežāk vispārīgajiem simptomiem tiek pievienoti papildu simptomi atkarībā no tā, kurš disks ir bojāts. Piemēram, labās puses atveres trūces klātbūtnē C6 un C7 disku iekšpusē labās rokas muskuļu tonuss vājina, plauksta un pirksti kļūst nejutīgi, bet dažreiz visa ekstremitāte kļūst nejutīga. Arī patoloģijas veidošanās vietā ir pastāvīgas sāpes. Cilvēks sāk ciest no migrēnas, pasliktinās dzirde, atmiņa un redze.
Trūces simptomi zonā L4-5
Kad L4 un L5 diski ir deformēti, papildus iepriekš aprakstītajiem vispārējiem simptomiem cilvēks sāk just pastāvīgu kāju vājumu un, ja tā ir arī kreisās puses foraminālā diska trūce, tad tā ir kreisā kāja, kas cieš visvairāk un var pat pilnībā zaudēt jutību. Periodiskas jostas sāpes pārvēršas par pastāvīgām. Ir arī tirpšanas sajūtas kājās. Ķermeņa iekšējā dobumā ir traucēta orgānu darbība, kas atrodas vēdera dobuma lejas daļā un iegurnī.
Visbiežāk atveres trūces rodas L5-S1 un L3-4 disku reģionā. Šeit simptomi ir izteiktāki ar smagām sāpēm un smagām neiralģisko anomāliju formām. Šādas patoloģijas ir grūti ārstēt, jo sākotnējie simptomi nav pamanāmi, bet novārtā - uzlabojumi nāk pēc ļoti ilgas ārstēšanas.
Kā diagnosticēt atveres trūci?
Ja pacients nonāk slimnīcā, tad izmeklēšanu veiks vertebrologs, kurš veic provizorisku diagnostiku, pamatojoties uz sūdzībām un pacienta ķermeņa refleksu reakciju. Precīza informācija būs zināma tikai pēc tomogrāfijas (datora vai magnētiskās rezonanses).
Viedas, mūsdienīgas iekārtas precīzi analizē skrimšļa audu stāvokli un atrod patoloģijas skartās vietas, īpaši - nervu galus un citus asinsvadus. Ir svarīgi noteikt, cik lielā mērā ir notikušas bojāto locītavu deģeneratīvas izmaiņas. Faktiski ārstēšanā var gūt panākumustikai pateicoties pareizai diagnozei.
Kādas ir ārstēšanas metodes?
Pavisam ir divas iespējas:
- ārstnieciskā terapija ar vingrošanas, jogas, vingrošanas terapijas un citu ieviešanu;
- operācija.
Pēdējā metode parasti ir piemērota progresējošām stadijām, kad sarežģītajā organisma situācijā nav pieņemamas terapeitiskās procedūras, kas atvieglo pacienta dzīvi.
Konservatīvā terapija. Posmi
Terapiju var izmantot tikai patoloģijas attīstības sākumposmā. Tas ietver visaptverošu problēmas risinājumu:
- Vispirms pacientam jāatbrīvojas no sāpēm, kā arī jāizārstē kompresijas rezultātā radušies iekaisums neiroaudā. Šim nolūkam tiek izmantota medicīniskā aprūpe. Parasti ārsti izraksta Ketorol vai Nalgesin kā pretiekaisuma līdzekļus, jo tie nesatur steroīdus. Kā pretsāpju līdzekļus lielākā daļa cilvēku lieto "Analgin" vai "Spazmalgon", un no muskuļu relaksantiem populāri ir "Ditilin" un "Mydocalm".
- Otrā terapijas daļa ir ārstēšana ar fizioterapiju. Tas ietver gan masāžu, gan manuālās metodes. Papildus ieteicama elektroforēze, magnetoterapija un, protams, ārstnieciskās vannas.
Trešais solis būs rezultāta nostiprināšana, stiprinot mugurkaula korsetes muskuļus. Šeit tiek izmantota ārstnieciskā vingrošana un pārsēja nēsāšana. Joga, kā arī pastaigas unpeldēšana, neizmantojot brasa paņēmienu, novērsīs iespējamu recidīvu. Akupunktūra palīdz stiprināt muskuļus, lai samazinātu slodzi uz slimo vietu, un mugurkaula vilkšana samazina skrimšļa audu izvirzīšanos
Operācija
Kad pacients, veicot augstākminēto terapiju, nejūt uzlabojumus, spēlē skarbas metodes - operācijas. Neefektīva zāļu ārstēšana dažkārt var vēl vairāk izraisīt slimību, tāpēc ir svarīgi nekavējoties noteikt bojājuma apmēru. Parasti operāciju nosaka, ja disks izvirzās vairāk nekā deviņus milimetrus uz muguras smadzenēm, kā arī smagu sāpju sindromu un ekstremitāšu mobilitātes zuduma klātbūtnē.
Ķirurģisku iejaukšanos var veikt vairākās variācijās:
- Kad ķirurgs noņem visu disku ar bojājumu.
- Diska trūces vietā tiek ievietots implants.
- Dažu skriemeļu daļu noņemšana, kas rada spiedienu uz nervu saknēm.
Rehabilitācijas periods pēc šādām operācijām visiem pacientiem var būt atšķirīgs, tas viss ir atkarīgs no pacienta vispārējā veselības stāvokļa un viņa individuālās organisma attīstības. Parasti, ja cilvēks izpilda visas tālākās ārsta receptes, tad savai agrākajai aktīvajai dzīvei viņš pievienojas apmēram pēc pusotra gada, dažreiz arī pēc diviem gadiem.
Profilakse
Pēc reimatologu ieteikuma, lai izvairītos no jauniem veidojumiem un deformācijām, cilvēkam jāseko līdzi fiziskajām aktivitātēm, ko viņš dod savam organismam. Un tāpat kā rehabilitācijas laikā,un pēc tam visu mūžu. Protams, viņam vajadzēs atteikties no visiem esošajiem kaitīgajiem ieradumiem un jāsāk uzraudzīt uzturu, vismaz pāriet uz veselīgu pārtiku pilnvērtīgā uzturā.
Lai organisms ātrāk atveseļotos, pacientam tas jāpabaro ar vitamīniem un minerālvielām. Protams, pilnībā ierobežot sevi fiziskajās aktivitātēs nevajadzētu, taču sportam jābūt ar mēru. Noteikti veiciet vingrinājumus muguras muskuļu korsetes nostiprināšanai, jo tikai tā var atslogot skrimšļus. Un neaizmirstiet par jogu - panaceju veselīgas muguras ārstēšanai un uzturēšanai.
