Melnbakas, ko mūsdienu izpratnē parasti dēvē par bakām, ir ļoti lipīga vīrusu infekcija, kas skar tikai cilvēkus. Šīs slimības simptomi izpaužas kā vispārēja ķermeņa intoksikācija, ko pavada raksturīgi izsitumi uz ādas un gļotādām.
Cilvēkiem, kuriem ir bijusi šī infekcija, ir daļējs vai pilnīgs redzes zudums un rētas, kas veidojas čūlas vietā. Rakstā runāsim par baku veidiem, simptomiem un ārstēšanas metodēm.
Vispārīga informācija un slimību veidi
Bakas inficē tikai cilvēkus. Pirms baku attīstības cilvēka organismā nonāk divu veidu specifiski vīrusi:
- Variola major - mirstība notiek četrdesmit procentos gadījumu;
- Variola minor - nāves gadījumu skaits svārstās no viena līdz trim procentiem gadījumu.
Ir divas slimības formas:
- tipisks - ir trīs dažādas intensitātes smaguma pakāpes;
- netipiski - ir nestandarta simptomi un četras šķirnes.
Netipisku baku veidi cilvēkiem:
- rudimentāras bakas - slimība ar asimptomātisku vai vieglu gaitu (bez izsitumiem vai drudža, retāk vieglas izpausmes);
- viscerālās bakas ir infekciozs process, kas skar iekšējos orgānus (nieres, aknas, plaušu sistēmu, aizkuņģa dziedzeri un citus) un skar galvenokārt priekšlaicīgi dzimušus bērnus;
- hemorāģiskas bakas - izsitumos ir asins daļiņas, uz ādas virsmas parādās hematomas (atsevišķu medikamentu lietošanas sekas);
- gangrēnas bakas ir reta, smaga patoloģija ar lieliem izsitumiem, kas veido dziļas čūlas un ko ir grūti ārstēt.
Šie vējbakas veidi ir diezgan reti. Šīs slimības izraisītās komplikācijas izpaužas kā encefalīts un meningoencefalīts, sepse, keratīts, pneimonija, irīts un panoftalmīts.
Kādi izsitumi notiek
Slimības gaitu pavada intoksikācija un raksturīgi izsitumi, kas izpaužas vairākos posmos, viens otru aizstājot.
Vējbakām raksturīgi šādi izsitumu veidi:
- plankumi - to rašanos izraisa lokāla kapilāra paplašināšanās vīrusa darbības rezultātā, tie ir rozā plankumi līdz četriem milimetriem diametrā;
- papulas –parādās pēc dažām stundām plankumos serozas tūskas rezultātā, ir nedaudz izvirzīti sarkanīgi veidojumi, kas pēc izskata atgādina kukaiņu kodumus;
- burbuļi - papulu veidošanos vietā izraisa epidermas atslāņošanās - vienkameru burbuļus ar dzidru šķidrumu ieskauj sarkana "mala", saturs laika gaitā kļūst duļķains;
- pustulas - parādās burbuļu plīšanas vietā, ātri nokrīt garoza;
- garozas - āda sadzīst, garoza nokrīt divu līdz trīs nedēļu laikā;
- rētas - veidojas sadzijušu izsitumu vietā.
Jebkurā slimības stadijā ir aizliegts plēst vai ķemmēt veidojumus, tas var izraisīt bakteriālu infekciju un ilgstoši nedzīstošu brūču veidošanos. Tāpat mazgājot neizmantojiet sūkļus vai veļas lupatas, higiēnas procedūrām pietiek ar šķidru mazgāšanas līdzekli.
Baku izraisītājs un inkubācijas periods
Baku simptomu cēlonis ir inficēšanās ar šīs slimības vīrusu no jau slima cilvēka vai slēpta infekcijas nesēja.
Baku izraisītājs ir filtrējams vīruss, kas antigēniski saistīts ar A grupas eritrocītiem. Tas izskaidro straujo imunitātes samazināšanos, augstu uzņēmību pret slimībām un mirstību.
Šī patogēna iezīme ir izturība pret vides ietekmi:
- Ilgu laiku (no viena līdz vairākiem mēnešiem) vainīgaisslimība brīvi saglabājas nolobītās garoziņās ar traipiem uz slima cilvēka ādas virsmas. Ja vīruss tiek sasaldēts vai liofilizēts (sasaldēts un žāvēts), tas var saglabāt dzīvotspēju vairākus gadus.
- Karsēšana līdz 60 °C izraisa vīrusa nāvi pusstundas laikā, un, kad apkārtējās vides temperatūra paaugstinās līdz 70-100 °C, patogēna nāve iestājas maksimāli 5 minūšu laikā.
- Ultravioletā starojuma ietekmē vīrusa nāve iestājas pēc sešām stundām.
- Sālsskābe, spirts, ēteris vai acetons iznīcinās patogēnu pusstundas laikā.
Baku inkubācijas periods ilgst vidēji astoņas līdz četrpadsmit dienas, dažreiz tas var ilgt līdz divdesmit piecām dienām. Slims cilvēks tiek uzskatīts par lipīgu pāris dienas pirms pirmo simptomu parādīšanās un līdz brīdim, kad izsitumi turpinās.
Lifes slimība
Patogēna izolācija notiek, kad tiek salauzta to burbuļu virsma, kas atkal parādās uz ādas, kā arī tie, kas jau ir izžuvuši.
Turklāt vīruss ir atrodams pacienta izkārnījumos, urīnā un mutē.
No šejienes ir skaidrs, ka patogēna pārnešana no slima cilvēka uz veselu notiek ciešā kontaktā, ar gaisā esošām pilieniņām un no šī vīrusa nēsātājiem (cilvēkiem vai dzīvniekiem).
Vīruss var izdzīvot uz drēbēm un gultasveļas.
Jāsaka, ka arī no bīstamiem baku veidiem cilvēkiem mirušo cilvēku līķiem ir augsts inficēšanās risks.
Visbīstamākā apkārtējiem ir slimības gaita, kas norit asimptomātiski latentā formā - grūti diagnosticēt un līdz ar to laikus izolēt pacientu.
Infekcijas pazīmes
Ar šo slimību slimo cilvēki jebkurā vecumā, bet visjutīgākā vecuma kategorija ir bērni līdz četru gadu vecumam. Turklāt bērnībā slimība ir viegli panesama, un organisms iegūst spēcīgu imunitāti.
Pieaugušie cieš no smagas intoksikācijas, smagas vējbakas un iespējamās sekas viņiem var būt visbīstamākās. Vīrusa darbība ietekmē limfmezglus, kas kļūst sāpīgi un saspringti un palielinās vairākas reizes. Var attīstīties arī meningīts, pneimonija, redzes traucējumi. Pēdējais ir saistīts ar to, ka čūlas ietekmē acs radzeni.
Inficēšanās ar vīrusu no slima cilvēka notiek divas vai trīs dienas pirms parādās pirmās slimības pazīmes – izsitumi. Pirmās slimības izpausmes rodas ātri un akūti, cilvēks jūtas slikti dažas dienas pirms vīrusa aktīvās fāzes sākuma.
Inficēšanās process ir šāds:
- Ieelpotais piesārņotais gaiss iekļūst elpošanas traktā un pēc tam virzās uz limfmezgliem, un pēc tam nonāk asinīs, izplatoties pa visu ķermeni.
- Epitēlijs tiek inficēts hematogēnā veidā, kurā pēc tam vīruss sāk intensīvi vairoties, izraisot cilvēkam izsitumus uz gļotādas un ādas un imunitātes samazināšanos (vējbaku izsitumu veidi ir atkarīgi no tāšķirnes).
- Organisma aizsargfunkciju samazināšanās rezultātā aktivizējas pūslīšu (dobumu ar šķidrumu iekšā) pārejas process pustulās (dobumos ar strutas).
- Epidermā atmirst augšanas slānis, attīstās destruktīvs process, kā rezultātā veidojas rētas.
- Smagos gadījumos šajā posmā var attīstīties toksisks šoks un hemorāģiskais sindroms (asiņošana).
Slimības primārie simptomi
Ar tipisku slimības attīstību un gaitu simptomus var pamanīt pēc astoņām līdz četrpadsmit (parasti divpadsmit) dienām no inficēšanās brīža. Atkarībā no baku veida simptomi var būt vairāk vai mazāk smagi.
Primārie infekcijas simptomi ir:
- augsta temperatūra (37,5°C līdz 41°C);
- chill;
- akūtas sāpes muguras lejasdaļā;
- sāpes ekstremitātēs un krustos;
- spēcīgas slāpes;
- reibonis;
- vemt;
- galvassāpes.
Slimības gaita pirmajā fāzē
Pēc pirmo simptomu parādīšanās, augsta drudža otrajā vai ceturtajā dienā, pacientiem uz ādas parādās sākotnējie izsitumi – sākotnējie veidojumi, kas vēl nav klasificēti kā tipiskas bakas.
Sākotnējā stadijā vējbakas izsitumi ir ādas hiperēmija, līdzīgi rozoliem, morbilliformiem vai eritematoziem bojājumiem.
To var lokalizēt arī padusēs,krūtīs, vēderā un augšstilbu iekšpusē hemorāģisku izsitumu veidā. Šajā gadījumā bojājumam ir nelieli vairāki asinsizplūdumi ādas un gļotādu biezumā. Var attīstīties ekhimoze - lieli plankumi vairāk nekā trīs milimetru diametrā ar asinsizplūdumiem. Fotoattēlu, kurā redzama persona ar bakām un kā izskatās simptomi un pēdas uz sejas, var redzēt šajā rakstā.
Klātbūtnes ilgums tipiskai slimības formai, plankumaini izsitumi ir vairākas stundas, bet hemorāģiskie izsitumi ir nedaudz ilgāki.
Slimība vidējā fāzē
Baku izpausmes vidus fāzei raksturīgs tas, ka līdz ceturtajai dienai pacientiem jūtami pazeminās temperatūra, samazinās simptomi un intoksikācija, nedaudz uzlabojas vispārējais stāvoklis.
Tajā pašā laikā uz galvas ādas un sejas sāk parādīties raksturīgi izsitumi (izsitumu veids vējbakām ir atkarīgs no slimības veida), tālāk izplatoties uz ekstremitātēm un rumpi, pēdām un plaukstām.
Paralēli agrāk radušās traipi iziet secīgus transformācijas posmus pēc šādas shēmas: plankums - papula - pūslīši - pustula - garoza - rēta.
Ādas izsitumiem ar bakām ir raksturīgs noteikts blīvums, papulas centrā ir iedobums, no kura izplūst infiltrāts. Papildus iepriekš minētajām vietām izsitumi var lokalizēties arī uz gļotādas, skarot degunu, balseni un rīkli, traheju un bronhus.
Vīrusam tālāk izplatoties, infekcija pāriet uz acu konjunktīvas,urīnizvadkanāls, taisnās zarnas un sieviešu reproduktīvie orgāni. Tālāk uz gļotādām veidojas erozijas.
Slimības beigu stadija
Astotajai-devītajai slimības dienai raksturīga tulznu strutošana. Šis process atkal pasliktina pacienta stāvokli. Turklāt šajā posmā pievienojas toksiskās encefalopātijas simptomi.
Ārēji tas izpaužas kā apziņas pārkāpums, delīrija rašanās un uzbudināms stāvoklis, bērniem parādās krampji.
Žāvēšanas un garozas nokrišanas fāzes ilgums ir viena līdz divas nedēļas. Līdz procesa beigām uz skalpa, kā arī uz sejas parādās raksturīgas rētas.
Smaga slimība var izraisīt nāvi. Smagi un bīstami baku veidi ir pustulāri hemorāģiskie un saplūstošie slimības veidi, kā arī baku purpura.
Diagnostikas un ārstēšanas iespējas
Vējbakas diagnosticēšanas primārais uzdevums ir reģistrēt vīrusam raksturīgās klīniskās izpausmes, kuras pēc tam izmanto klīniskiem pētījumiem, kam pievieno vēl vienu mutes uztriepi un asins analīzi. Pēc tam, pamatojoties uz analīzi, kas veikta, izmantojot elektronu mikroskopiju, PCR un mikroprecipitāciju, tiek diagnosticēts slimības veids un pakāpe.
Sākotnējais rezultāts tiek iegūts vienas dienas laikā, pēc tam vīruss tiek izolēts un identificēts – svarīgi ātri analizēt baku cēloņus, pazīmes un simptomus.
Baku ārstēšana balstās uz sekojošonarkotikas:
- pretvīrusu līdzeklis, piemēram, "Metisazon" kurss līdz nedēļai divas reizes dienā pa 0,6 g;
- pretbaku imūnglobulīns intramuskulāri devā no trīs līdz sešiem mililitriem.
Ir vērts atzīmēt, ka šo zāļu terapeitiskā efektivitāte ir diezgan vāja, taču līdz šim citas zāles etiotropai ārstēšanai nav radītas.
Lai atvieglotu vienlaicīgus simptomus un novērstu bakteriālas infekcijas rašanos, tiek nozīmētas antiseptiskas zāles un antibiotikas (makrolīdi, pussintētiskie penicilīni, cefalosporīni).
Organisma detoksikācijai tiek izmantoti kristaloīdu un koloīdu šķīdumi, plazmaforēze un ultrafiltrācija. Ja parādās nieze, ādu apstrādā ar spirtu vai etiķi.
Kas attiecas uz prognozi, tad to nosaka, ņemot vērā baku veidu un slimības gaitu, kā arī to, kā pacients to panes.
Lāvīgs iznākums tiek prognozēts robežās no diviem līdz simts procentiem. Labvēlīgs slimības beigas, visticamāk, vakcinētiem pacientiem.
Ja rodas pirmās aizdomas par inficēšanos ar baku vīrusu, nekavējoties jāsazinās ar infektologu.
Slimību profilakse
Tā kā bakas ir bīstama slimība, svarīga ir ne tikai ārstēšana. Baku simptomu novēršana ir galvenais, lai uzveiktu šo vīrusu.
Vakcinācija ir galvenais profilakses pasākums. Tas nepasargā no vīrusa iespiešanās, bet ievērojami atvieglo slimības gaitas simptomus. Vakcinācijako rada variolācija - izmantojot agrīnu vakcīnu, kas nav droša.
Uzņēmība pret patogēnu visaktuālākā ir tiem cilvēkiem, kuri nav vakcinēti, jo neveidojas dabiska aizsardzība pret vējbakām. Imunitātes veidu, kas iegūts, saņemot vējbaku vakcīnu, sauc par iegūto imunitāti.
Pateicoties vispārējai un obligātajai vakcinācijai pagājušā gadsimta vidū, šī vīrusa izplatība tika uzveikta. Pasaules Veselības organizācija 1980. gadā paziņoja, ka bakas ir oficiāli izskaustas uz visas planētas.
Neskatoties uz to, cilvēki, kuriem ir aizdomas par inficēšanos ar šo vīrusu, ir jāizolē, jo slimību pilnībā izslēgt nevar – šīs infekcijas celmi tiek glabāti divās ASV laboratorijās. Jautājums par to iznīcināšanu joprojām nav atrisināts.
