Gastrorefluksa slimība: simptomi, cēloņi, ārstēšana, diēta, gastroenterologu ieteikumi

2024 Autors: Curtis Blomfield | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:23

Gremošanas sistēmas funkcijas pārkāpums vismaz vienu reizi, bet rodas katram cilvēkam. Bet ir tādas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, kas ne tikai rada nopietnu diskomfortu, bet var arī kaitēt veselībai. Gastrorefluksa slimība ir sastopama gandrīz pusei pasaules iedzīvotāju. Tas jāārstē vispusīgi, mainot dzīvesveidu.

Vispārīgs apraksts

Reflukss ir fizioloģiska vai patoloģiska kuņģa sulas attece barības vadā. Pirmajā gadījumā tas notiek tūlīt pēc smagas ēdienreizes, bet tam nav simptomu, un tas arī nav sistēmisks. Patoloģiski nepieciešama ārstēšana un izmaiņas uzturā.

Gastrorefluksa slimība ir hroniska patoloģija, kurai raksturīga sistemātiska kuņģa skābes attece atpakaļ barības vadā neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Tajā pašā laikā tiek kairinātas tās sienas, tiek bojāta gļotāda un cilvēks izjūt nopietnu diskomfortu. Skābe tiek izmesta caur apakšējo barībusfinkteris. Ar šādu patoloģiju jums ir jāsaskaras gandrīz visu savu dzīvi. Tomēr pareizs uzturs un aktīvs dzīvesveids nodrošina ilgstošu remisiju.

Gastrorefluksa slimība var būt gan patstāvīga patoloģija, gan simptoms. Visbiežāk tās cēlonis ir nepareizs dzīvesveids, kļūdas uzturā. Riska grupā ietilpst pacienti, kuri sasnieguši 50 gadu vecumu.

Notikuma cēloņi

GERD nav viegla slimība. Ar šķietamu labklājību negatīva faktora ietekme veicina pasliktināšanos. Gastrorefluksa slimību var izraisīt šādi iemesli:

• dzerot kofeīnu saturošus dzērienus, jo tie pazemina apakšējā barības vada sfinktera tonusu;
• smēķēšana;
• grūtniecība (šajā periodā palielinās slodze un spiediens uz iekšējiem orgāniem);
• aptaukošanās;
• alkohola lietošana;
• diafragmas trūce;
• paaugstināts intraabdominālais spiediens;
• steidzīga ēšana, norijot lielu gaisa daudzumu;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• liela daudzuma dzīvnieku tauku klātbūtne uzturā;
• traucēta kuņģa iztukšošanās;
• valkājot drēbes, kas stipri saspiež vēderu;
• vēdera audzējs;
• intensīva preses slodze;
• paaugstināts kuņģa sulas skābums.

Ģenētiskā nosliece uz kuņģa-zarnu trakta slimībām var provocēt patoloģijas attīstību. Bieža stresa un zemas fiziskās aktivitātes var pasliktināt cilvēka stāvokli.

Patoloģijas simptomi

Gastrorefluksa slimības simptomi ir:

1. Pilnuma sajūta krūtīs un barības vadā, ko pavada sāpes epigastrijā, balsenē.
2. Rīta vai nakts klepus.
3. Biežas kakla problēmas.
4. Zobu emaljas bojājumi.
5. Grēmas, kas pastiprinās noliecoties, pēc treniņa un guļus stāvoklī.
6. Atraugas ar rūgtu vai skābu garšu.
7. Žagas.
8. Sāpīga rīšana.
9. Paaugstināta siekalošanās.
10. Slikta dūša un vemšana.
11. Slikta elpa.
12. Izkārnījumu pārkāpums.

Gastrorefluksa slimība bērniem izpaužas kā regurgitācija, traucēta izkārnījumos, apgrūtināta elpošana, slikta apetīte. Bieži vien mazuļi barošanas laikā kļūst ļoti noskaņoti.

Slimību klasifikācija

Gastrorefluksa slimības simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tās veida. Pastāv šāda patoloģijas klasifikācija:

• Neerozīvs. Šajā gadījumā nav ezofagīta izpausmju, lai gan ir vērojams reversais kuņģa šķidruma reflukss.
• Erozīvs. Šeit pacientam attīstās čūlas un erozijas. Audu bojājumu dziļums var atšķirties.
• Bareta barības vads. Šī patoloģijas forma tiek diagnosticēta 60% no visiem pacientiem. Šis ir pēdējais slimības attīstības posms. To raksturo plakanā slāņveida epitēlija metaplāzija. Šeit ezofagīts provocē pirmsvēža stāvokļa attīstību.

Gastroezofageālā refluksa slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc tā jāārstē vispusīgi.

Slimības progresēšanas stadijas

Kuņģa sulas sastāvā ir sālsskābe, kas nepieciešama olb altumvielu sagremošanai. Šī ir ļoti agresīva vide, no kuras kuņģa gļotāda ir labi aizsargāta. Parasti sula neietilpst barības vadā, tāpēc tās sieniņām nav nepieciešama īpaša barjera. Gastroezofageālā refluksa slimības gadījumā apakšējais sfinkteris nespēj saglabāt skābi kuņģī. Tas nonāk atpakaļ barības vadā un sabojā to.

Gastrorefluksa slimības simptomi pieaugušajiem un bērniem ir atkarīgi arī no tās smaguma pakāpes:

1. Pirmkārt. Barības vada sieniņās nav nopietnu patoloģisku izmaiņu. Gļotāda var kļūt sarkana, uz tās var parādīties nelielas erozijas. Organisms pats spēj tikt galā ar bojājumiem, tāpēc cilvēks nejūt smagu diskomfortu. Savlaicīgi atklājot slimību šajā stadijā, pacientam nav nekādu seku.
2. Otrā. Erozīvs bojājums aptver līdz 20% no gļotādas virsmas. Tas nebojā dziļākos slāņus.
3. Trešais. Brūces virsma paplašinās. Erozijas kļūst dziļākas, ietekmē muskuļu slāni. Simptomi ir pastāvīgi. Šai stadijai raksturīgas nakts grēmas, un, guļot uz labā sāna, parādās stipras sāpes.
4. Ceturtais. Šeit čūlas jau tiek diagnosticētas visā barības vada apkārtmērā. Arī apakšējais sfinkteris ir pakļauts erozijas procesam.
5. Piektais. Šajā posmā visāuz gļotādas virsmas parādās rētas, kas var provocēt barības vada stenozi. Pacients spēj pilnībā pieņemt tikai šķidru pārtiku. Vairumā gadījumu viņam šajā posmā nepieciešama operācija.

Gastroezofageālās slimības pēdējā stadijā palielinās risks saslimt ar onkoloģiju, tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, labāk konsultēties ar ārstu.

Patoloģijas diagnostika

Pirms gastrorefluksa slimības ārstēšanas uzsākšanas nepieciešams iziet visaptverošu izmeklēšanu. Speciālistam ir jānoskaidro patoloģijas veids un smagums, komplikāciju klātbūtne. Diagnosticējot slimību, tiek nodrošinātas šādas izpētes metodes:

• Laboratorijas asins analīzes, aknu testi.
• Helicobacter tests. Šis patogēns veicina gastrīta un kuņģa čūlas attīstību.
• Gastroskopija. Minimāli invazīvā diagnostika, ar kuras palīdzību ārsts var pārbaudīt barības vada sieniņu stāvokli, novērtēt bojājuma pakāpi.
• Kuņģa sulas skābuma mērīšana. Tas var būt vienreizējs vai ikdienas. Pirmajā gadījumā tiek izmantots plāns katetrs un zonde, kas uztver šķidruma atteci barības vadā. Otrajai ir nepieciešama īpaša kapsula, kas izdalās kopā ar izkārnījumiem.
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
• Rentgens vai scintigrāfija ar kontrastvielu. Šeit ir iespējams noteikt diafragmas trūci, kuņģa čūlu. Šīs patoloģijas bieži izraisa gastroezofageālusimptomi.
• Protonu sūkņa inhibitora tests.
• Apakšējā barības vada sfinktera manomērija (tā tonusa noteikšana).
• EKG.
• Elektrogastrogrāfija. Tas nodrošina kuņģa elektriskās aktivitātes noteikšanu. Uz pacienta ādas tiek piestiprināti elektrodi (kā elektrokardiogrammā). Diagnoze tiek veikta katru dienu. Dažreiz ir nepieciešams lietot kuņģa stimulējošus līdzekļus.
• Bojāto audu biopsija. Tas ir nepieciešams, ja ir aizdomas par Bareta barības vadu vai vēzi.

Lai noteiktu gastroezofageālo refluksu ar ezofagītu, būs jāvēršas ne tikai pie gastroenterologa, bet arī pie citiem speciālistiem: kardiologa, terapeita.

Tradicionālā terapija

Gastrorefluksa slimībai nav specifiskas ārstēšanas. Terapija ir vērsta uz simptomu novēršanu, kā arī komplikāciju un recidīvu novēršanu. Ārstēšanas pamatā ir zāles:

1. H2-histamīna receptoru blokatori: cimetidīns, famotodīns, nizatidīns. Šīs zāles samazina saražotās sālsskābes daudzumu, samazinot kuņģa sulas agresivitāti.
2. Protonu sūkņa inhibitori: Omeprozols, Lansoprozols. Šādas zāles samazina sālsskābes daudzumu kuņģa sulā. Izrakstot šīs zāles, ārstam jāņem vērā dažas nianses: piemēram, "Omeprazols" ir kontrindicēts topošajām māmiņām.
3. Prokinētika: "Domperidons" (pretvemšanas līdzeklis, kasvar izraisīt gremošanas trakta darbības traucējumus), "cisaprīds" (šīs zāles uzlabo kuņģa-zarnu trakta motoriku).
4. Antacīdi: Gaviscon, Phosphalugel. Šādi līdzekļi samazina kuņģa sulas skābumu, aizsargā gļotādu no tās negatīvās ietekmes. Tomēr tie var arī samazināt citu zāļu uzsūkšanos. Tās jālieto piesardzīgi cilvēkiem, kuriem ir nestabils asinsspiediens. Un daži eksperti uzskata, ka antacīdi nav visuzticamākie aizsardzības līdzekļi.

Narkotikas var atvieglot tikai gastroezofageālā refluksa simptomus. Lai labotu efektu, jums jāveic īpaši vingrinājumi. Tie stiprina diafragmas un barības vada muskuļus un novērš patoloģisku kuņģa šķidruma atteci.

Ja gastrorefluksa slimības simptomu ārstēšana ar zālēm nelīdz, tad pacientam tiek nozīmēta operācija. Citas norādes viņam ir:

• strauja slimības progresēšana;
• komplikāciju klātbūtne citos iekšējos orgānos (sirds, plaušas);
• čūla;
• ļaundabīgs audzējs.

Var izšķirt šādus ķirurģiskās iejaukšanās veidus:

1. Endoskopiskā aplikācija. To bieži lieto asiņošanai. Šī iekārta var arī ņemt audu fragmentus biopsijai.
2. Barības vada radiofrekvences ablācija.
3. Fundolikācija, izmantojot laparoskopisko aprīkojumu. Šeit kuņģis ir piešūts ap barības vadu līdz diafragmai.
4. Noņem daļubarības vads, kuram ir bijusi stenoze. Pēc tam skarto zonu aizstāj ar zarnu fragmentu.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir ārkārtējs pasākums, kas ne vienmēr dod pozitīvu efektu. Turklāt pēc tā bieži attīstās komplikācijas. Šīs patoloģijas ārstēšanai jābūt visaptverošai un nepieciešama rūpīga pacienta attieksme pret savu veselību.

Tautas ārstēšana

Gastrorefluksa slimības ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta ne tikai patoloģijas attīstības sākumposmā, bet arī, lai apkarotu tās progresējošu formu. Bet ir svarīgi atcerēties, ka alternatīvā medicīna ir tikai palīgmetode. Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar savu ārstu. Noderēs šādas receptes:

• Neapstrādāti kartupeļi. Lai novērstu simptomus, pietiek ar nelielu dārzeņa gabalu košļāt trīs reizes dienā. Var izmantot arī svaigi spiestu kartupeļu sulu. Tas jālieto trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Sulu vajadzēs dzert vēl ilgi.
• Piens. Tas spēj novērst grēmas izpausmes un apņem gļotādu, novēršot tās bojājumus ar kuņģa sulu.
• Selerija. Ārstēšanai ir nepieciešama sula no auga saknes. Ir nepieciešams to lietot 1 ēd.k. l. trīs reizes dienā.
• Smiltsērkšķu eļļa. Tam ir brūču dzīšana, reģenerējoša, pretiekaisuma un antibakteriāla iedarbība. Jums tas jāizdzer 1 tējk. dienā. Mežrozīšu eļļai ir tāds pats efekts.
• Marshmallow sakne. No viņatiek gatavots novārījums. Tam nepieciešami 6 g izejvielu un 200 ml vārīta ūdens. Maisījumu vajadzētu vārīt ūdens vannā pusstundu. Pēc tam šķidrumu filtrē un patērē pa 100 ml trīs reizes dienā.
• Zāļu vākšana. Nepieciešamas 2 ēd.k. l. ceļmallapa, 1 ēd.k. l. asinszāle un 0,5 litri verdoša ūdens. Ielejiet garšaugus emaljētā traukā. Tēju iepilda 30 minūtes. Uzlējumu lieto no rīta, 0,5 tases pirms ēšanas.
• Zāļu vākšana. Tējkannā ielej 50 g kumelīšu ziedu un pelašķu garšaugu, aplej ar 0,5 litriem verdoša ūdens. Ievadīšanai nepieciešams 10 minūtes. Dzeriet šo tēju trīs reizes dienā.
• Linu sēklas. Nepieciešamas 2 ēd.k. l. sausas izejvielas un ½ litru verdoša ūdens. Labāk ir pagatavot līdzekli naktī, jo tas jāievada 8 stundas. Sasprindzināts šķidrums jālieto 100 ml pirms ēšanas. Terapeitiskā kursa ilgums ir 6 nedēļas.
• Bērzu miza. Tas ir jāsadrupina pulverī un jāuzņem 0,5 tējk. katru dienu. Tas jānomazgā ar ievērojamu daudzumu ūdens vai vājas tējas.
• Smagas grēmas palīdz pārvarēt ķirbju sēklas. Jāēd maza sauja.
• Zāļu vākšana. Nepieciešams 1 litrs ūdens, 1 ēd.k. l. sasmalcinātas alvejas lapas, 2 ēd.k. l. vīnogu lapas, 1 ēd.k. l. elecampane saknes, 4 ēd.k. l. hiperikum ziedi. Vāra maisījumu 15-20 minūtes uz lēnas uguns. Ievadīšanai nepieciešams 30 minūtes. Ir nepieciešams lietot līdzekli trīs reizes dienā pirms ēšanas (pusstundu). Ārstēšanai ir atļauts izmantot tīru alvejas sulu. Tas tiek ņemts dažos pilienos, kas atšķaidīts 1 ēd.k. l. ūdens.
• Neapstrādātsmandeļu. Tas palīdz samazināt simptomu intensitāti un grēmas. Valriekstam ir aptverošs un pretsāpju efekts, tas novērš spazmu. Jūs varat aizstāt produktu ar mandeļu eļļu.
• Sīpols sarkanais sīpols. Dārzeņa galvu vajadzētu sasmalcināt līdz biezputra stāvoklim, samaisīt ar 1 ēd.k. l. granulētu cukuru un ļaujiet tam brūvēt 10 minūtes. Līdzekli lieto pirms un pēc ēšanas. Terapeitiskā kursa ilgums ir 2 mēneši.
• Ābolu sidra etiķis. Tas var būt 1-2 tējk. pievieno tējai, nevis citronam, kā arī atšķaida ar ūdeni.
• Propolisa tinktūra.

Lietojot tautas receptes, nav ieteicams lietot spirta bāzes tinktūras. Tie var saasināt cilvēka slimības stāvokli. Pirms ārstniecības augu lietošanas vēlams arī pārliecināties, vai pacientam pret tiem nav alerģijas. Tas jo īpaši attiecas uz bišu produktiem. Dažreiz skaņdarbus ir atļauts apvienot.

Ēšanas noteikumi

Gastrorefluksa slimības gadījumā diētai ir liela nozīme recidīva novēršanā. Tas ir balstīts uz šādiem principiem:

• taukainu, pikantu un ceptu ēdienu, kā arī konservu, saldo konditorejas izstrādājumu izslēgšana no uztura;
• atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu, cukurotu soda;
• tukšā dūšā nevar dzert kafiju vai stipru melno tēju, jo šie dzērieni pasliktina apakšējā barības vada sfinktera funkcionalitāti, samazinot tā tonusu;
• no ēdienkartes ir izslēgtas augļu sulas, sīpoli un ķiploki, tomāti, šokolāde;
• uzturā jābūt klātraudzētie piena produkti, graudaugi, vakardienas maize, liesa zivs, dārzeņu zupas.

Ēdināšanai jābūt daļējai un regulārai. Diēta ir jāievēro ne tikai terapijas laikā, bet arī remisijas laikā.

Iespējamās komplikācijas un slimību profilakse

Ja gastrorefluksa patoloģiju neārstē, ar laiku tā radīs sarežģījumus:

1. Barības vada plakanā epitēlija nomaiņa pret cilindrisku. Tas norāda uz pirmsvēža stāvokļa attīstību. Tajā pašā laikā simptomu intensitāte samazinās, jo barības vada virsma kļūst mazāk jutīga. Pacients sāk domāt par stāvokļa uzlabošanu, jo pazīmes ir izteiktas. Šīs ir šīs komplikācijas galvenās briesmas.
2. Bieža asiņošana, ko izraisa dziļi audu bojājumi.
3. Barības vada sašaurināšanās bērniem vai pieaugušajiem. Šajā gadījumā attīstās daļēja vai pilnīga pārtikas aizsprostojums. Šim stāvoklim nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.
4. Palielināts elpceļu un sirds patoloģiju risks.
5. Rētas uz gļotādas. Tie ne tikai rada diskomfortu, bet arī novērš pārtikas brīvu pārvietošanos.

Ne visas šīs komplikācijas var ātri novērst. Dažas no tām var būt letālas.

Šī slimība neļauj pacientam dzīvot normālu dzīvi, tāpēc labāk nepieļaut tās attīstību vai recidīvu vispār. Lai to izdarītu, jums jāievēro šādi preventīvie pasākumi:

• Atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu. Un nēir vērts smēķēt un lietot alkoholu arī pēc simptomu izzušanas. Tas novedīs pie recidīva.
• Ievēro pareiza un racionāla uztura principus, izslēdzot no ēdienkartes kaitīgos pārtikas produktus.
• Mēģiniet ēst tikai siltu ēdienu. Pārāk karsti vai auksti ēdieni var sabojāt barības vada gļotādu un izraisīt saasinājumu.
• Izvairieties no ilgstoša pussaliekta darba.
• Neceliet svarus (vairāk par 10 kg), kā arī izslēdziet intensīvu slodzi uz vēdera muskuļiem.
• Miegs tikai ar paceltiem galvgali.
• Normalizē ķermeņa svaru.
• Neej gulēt uzreiz pēc vakariņām. Pēc ēdienreizes jāpaiet 2-3 stundām.
• Nav ieteicams apstrādāt ar sodu. Ja sākumā tas palīdz, tad tā lietošana rada pretēju efektu.
• No rīta izdzeriet glāzi silta ūdens ar citronu. Vislabāk to darīt 15-20 minūtes pirms brokastīm.

Kuņģa gastrorefluksa slimība var rasties pilnīgi ikvienam, neatkarīgi no vecuma vai dzimuma. Taču no tā var izvairīties, ja ievērosi aktīvas dzīves noteikumus un speciālistu ieteikumus.