Visbiežāk šī slimība attīstās tiem cilvēkiem, kuri cieš no novājinātas imūnsistēmas. Kā arī tiem pacientiem, kuriem anamnēzē ir ļaundabīgi audzēji, cilvēkiem, kuri slimo ar diabētu, hemoblastozi, AIDS un urēmiju.
Pats par sevi meningīts ir infekcija, kas ietekmē cilvēka smadzeņu mīksto un cieto apvalku. Šīs slimības klīnisko ainu pierāda hronisks drudzis, pastiprināta miegainība, biežas galvassāpes un vājums. Kriptokoku meningīta cēloņi un simptomi HIV inficētiem un veseliem cilvēkiem tiks apspriesti tālāk.
Biežākie šīs slimības cēloņi
Lai šī slimība sāktu attīstīties cilvēka organismā, ir jārada optimāli apstākļi patogēnusēnīte. Kad tas nonāk pacienta asinsritē, un tas var notikt ar gaisā esošām pilieniņām, viņš nekavējoties kļūst par apkārtējās vides infekcijas avotu. Biežākie kriptokoku meningīta patogēni un cēloņi, kuru fotoattēls nav ievietots ētisku apsvērumu dēļ, ir:
- Kriptokoki. Šie patogēni ir visizplatītākie. Vidē tie nonāk no putnu izkārnījumiem, šādas sēnes var atrast svaigos augļos un dārzeņos, augsnē uzkrājas daudzi streptokoki. Un jūs varat viegli inficēties ar šo sēnīti, ēdot vai ieelpojot putekļu daļiņas. Lielākā daļa no tiem, kas šādā veidā saslimst, ir cilvēki ar AIDS. To vidū infekcijas gadījumi ir daudz biežāki.
- Candida. Šāda veida sēnīšu slimība ir dabiska, tā dzīvo cilvēka organismā, bet atrodas miera stāvoklī. Ja tas tiek aktivizēts, sāksies infekcijas slimību attīstība, bieži vien tas notiek imūndeficīta fona. Candida izraisītāja meningīta gadījumi ir 15% no kopējā pacientu skaita.
- Kokcīdijas. Lai šis vīruss kļūtu par meningīta izraisītāju, ir jādzīvo endēmiskajos ASV vai Centrālamerikas reģionos.
Šīs vīrusu slimības galvenokārt skar smadzenes. Tas notiek uz citu infekciju fona, visbiežāk slimība skar gados vecākus pacientus, kuriem ir imunitātes deficīts, un grūtnieces. Diemžēl riska grupā ir tie cilvēki, kurikuriem ir novājināta imūnsistēma. Ar kriptokoku meningītu slimo HIV inficēti pacienti, cukura diabēta slimnieki, cilvēki, kas cieš no alkoholisma, jaundzimušie, pacienti, kuriem veikta citostatiskā terapija. Riska grupā ietilpst arī vēža pacienti, pacienti ar hronisku nieru mazspēju un cilvēki ar asins slimībām.
Inficēšanās mehānisms
Kad vīruss nonāk cilvēka organismā, tas kļūst par patogēnu un uz to sāk reaģēt aizsargājoši imunoloģiskie faktori. Tiem ir funkcijas, lai novērstu infekcijas tālāku attīstību, ja pacients ir fiziski vesels.
Ja cilvēka imūnsistēma ir novājināta, organismā bez problēmām sāks attīstīties sēnīšu slimības. Uz šīs slimības fona imunitāte sāks pakāpeniski sarukt, jo tā mēģinās pretoties sēnīšu sporām, bet tajā pašā laikā asins plūsma iznesīs tās pa visu ķermeni, provocējot kriptokoku meningīta attīstību dažādos orgānos un audos. Šajās vietās notiks aktīva patogēna attīstība. Brīdī, kad sporas nokļūst smadzeņu membrānā, sēnītei būs jāsastopas ar reālu barjeru, jo smadzeņu audi nodrošina pilnīgu aizsardzību pret iespiešanos.
Kā iet?
Kriptokoku meningītu tā aktīvā veidošanās laikā pavada nopietns iekaisums. Slimības attīstības procesā notiek audu membrānas apduļķošanās un sabiezēšana, tās virsma iegūst nedaudz bedrainu raksturu. Retos gadījumos pacientam ir patoloģijaasiņošanas forma. Iekaisuma process aktīvi izplatās un jebkurā brīdī var sākt uzbrukt smadzeņu vielai, un tādējādi muguras smadzeņu membrānā sāks attīstīties encefalīts.
Slimību klasifikācija
Neiroloģijā tiek izmantotas vairākas šī bojājuma definīcijas, tās klasificē atkarībā no etioloģijas un klīniskās gaitas. No tā, kāds patogēns skāra cilvēka ķermeni, meningīts var būt kriptokoku un kandidoze vai aspergiloze, kā arī histoplazmatisks. Atkarībā no slimības gaitas meningītu iedala:
- hroniska;
- subakūts;
- pikants.
Hronisks nozīmē simptomatoloģiju vairākas nedēļas, klīnisko izpausmju ziņā tas notiek mērenā tempā. Ja ņemam vērā subakūto variantu, tas atšķiras no akūta ar to, ka simptomatoloģija tiek veikta lēni un ir nedaudz neskaidra. Pēc tam šāds meningīts var kļūt hronisks.
Akūts meningīts parādās pēkšņi, tas strauji attīstās, un simptomi izpaužas "visā savā krāšņumā". Šis meningīta veids ir ārkārtīgi reti sastopams un pārsvarā ir kandidozi.
Slimības simptomi
Slimības sākumam bieži ir raksturīgi rādītāji, simptomi izpaužas ļoti lēni, tāpēc nav iespējams uzreiz noteikt precīzu diagnozi. Bet pacientam ir galvassāpes, temperatūra paaugstinās, rodas vemšana un uzbrukumimiegainība.
Vemšana var atkārtot, un ar katru reizi veselības stāvoklis pasliktināsies. Pacienta ķermeņa temperatūra saglabāsies 37,2 un 37,9, šķiet, ir lēna. Bieži pacienti pamana jutību pret gaismu, parādās trauksme.
Meningīta diagnoze
Šādas slimības diagnosticēšana ir ārkārtīgi sarežģīta, jo simptomi ir ļoti neskaidri, nav skaidru meningeālā sindroma pazīmju, un tas, savukārt, apgrūtina pareizas diagnozes noteikšanu. Lai noskaidrotu, kas notiek ar pacientu, ir jāveic šādi pētījumi:
- Neirologa apskate. Ārsts novēros pacientu, noskaidros, vai nav meningeālu simptomu, novērtēs apziņas līmeni, kā arī noskaidros, vai ir pazīmes, kas liecinātu par muguras smadzeņu bojājumu.
- Notiek jostas punkcija. Šī procedūra ļauj noteikt šķidruma spiedienu, izprast arī cerebrospinālā šķidruma caurspīdīguma pakāpi un novērtēt tā krāsu. Pēc tam šķidrumu nosūta uz mikroskopiju, kur slimības gadījumā tiek konstatētas sēnīšu sporas.
- Galvas MRI. Šī procedūra tiek veikta, lai izvairītos no smadzeņu izpausmēm.
Testi tiek nosūtīti uz laboratoriju, lai pārbaudītu patogēnus, noskaidrotu tā jutīgumu pretpretsēnīšu zāles.
Kad ir konstatēti kriptokoku meningīta simptomi, nekavējoties jāsāk ārstēšana.
Terapija
Būtībā šīs slimības ārstēšana tiek veikta ar medikamentu lietošanas palīdzību. Līdz brīdim, kad tiek apstiprināti dati par sēnītes definīciju, ārstēšana tiek veikta empīriski. Pēc tam pēc pārbaužu rezultātiem tiek noteikta noteikta terapija.
Ārstēšanas kurss
Bez konsultēšanās ar speciālistu terapiju nekādā gadījumā nedrīkst veikt. Ārstēšanas kursu nosaka ārsts, un tam ir trīs virzieni:
- Monoterapija. To veic ar lēnas pilienu injekcijas palīdzību pacientam. Ja ir rādītāji, kas prasa intensīvāku zāļu ievadīšanu, terapija var ilgt no 1,5 līdz 2,5 mēnešiem. Šī ārstēšana ilgst, līdz cerebrospinālais šķidrums ir pilnībā dezinficēts.
- Kombinētā ārstēšana. Šāda veida procedūra ietver vairāku zāļu kombināciju, kas paredzētas kompleksai terapijai vienlaikus. Šī metode tiek uzskatīta par visefektīvāko pacientiem ar streptokoku infekciju. Zāļu kombinācija tiek nozīmēta individuāli, šobrīd nav izveidots konkrēts komplekts.
- Pretrecidīva terapija. Šis pasākums ir nepieciešams kā preventīvs pasākums, lai slimība neatkārtotos. Tā kā tiek veikta galvenā ārstēšana, tiek veikta arī terapija simptomu mazināšanai. Ārsti nodarbojas ar vemšanas apturēšanu, normalizēšanuiekšējais spiediens, cīnās ar konvulsīvo sindromu, kas bieži rodas pacientiem ar meningītu.
Komplikācijas
40 no 100 pacientiem meningīts rodas ar iekšējo orgānu darbības traucējumiem. Tas izraisa sliktu dūšu un biežu vēlmi vemt. Šis infekcijas process sāk attīstīties un iekļūst muguras smadzeņu vai smadzeņu membrānā, un tādējādi parādās radikulārais sindroms.
Ja tika veikta slimības pāreja uz infekciozi-iekaisuma līmeni, tad šajā gadījumā smadzeņu audi sāk iegūt jaunus simptomus, rodas nopietni apziņas traucējumi. Šī sēnīšu slimība ir ļoti bīstama, jo tā var ietekmēt smadzenes, un tas var izraisīt komu vai nāvi.
