Šajā rakstā mēs apsvērsim zāļu "Difenin" lietošanas instrukcijas, cenu un pārskatus. "Difenīns" ir zāles, kas ražotas tabletēs. To lieto epilepsijas, ventrikulārās aritmijas, trīszaru nerva neiralģijas ārstēšanā. Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir fenitoīns.
Kas mums teikts Difenin lietošanas pamācībā?
Zāļu sastāvs un izdalīšanās forma
"Difenīna" apraksts lietošanas instrukcijā ir diezgan detalizēts. Ražotājs ražo zāles tablešu veidā. Lietošanas instrukcijas "Difenīna" sastāvs (analogiem ir līdzīgs efekts) ir aprakstīts šādi. Galvenā sastāvdaļa sastāvā ir fenitonīns 100 mg daudzumā uz 1 tableti. Kā papildu sastāvdaļas tiek izmantots talks, kartupeļu ciete, nātrija bikarbonāts, magnija stearāts.
Detalizēts "Difenīna" sastāvs ir norādīts instrukcijās. Atsauksmes par rīka izmantošanu tiks sniegtas zemāk.
Farmakoloģiskā darbība
Zālēm ir pretkrampju, antiaritmiska, muskuļu relaksējoša, pretsāpju iedarbība.
"Difenīns" ir ļoti efektīvs pretkrampju līdzeklis. Tomēr tas neizraisa izteiktu hipnotisku efektu, salīdzinot ar citām zālēm, ko lieto epilepsijas ārstēšanā. Konvulsīvās aktivitātes samazināšanās ir saistīta ar galvenās sastāvdaļas - fenitoīna - darbību. Viela izraisa smadzenīšu uzbudinājumu, tādējādi aktivizējot inhibējošus ceļus, kas ietekmē smadzeņu garozu.
Zāles "Difenīns" efektīvi paaugstina sāpju slieksni trīszaru neiralģijas izpausmēs. Lietojot, šīs slimības izraisītā sāpju lēkmes ilgums samazinās. Turklāt tiek samazināts ierosinājums un atkārtotu izlāžu biežums.
Zālēm piemīt spēja palielināt sāpju slieksni trīszaru neiralģijas izpausmēs. Lietojot zāles, samazinās šai slimībai raksturīgā sāpju lēkmes ilgums, samazinās uzbudinājums un atkārtotu izdalījumu biežums.
Antiaritmiskais efekts ir saistīts ar "Difenin" spēju samazināt patoloģisku sirds kambaru automātismu, saīsināt ugunsizturīgo periodu un samazināt membrānas uzbudināmību.
Farmakokinētika
Periods, kurā "Difenīna" galvenā aktīvā sastāvdaļa uzsūcas pacienta asinīs, ir mainīgs, tas ir, mainīgs. Piemēram, ievērojiet maksimālo koncentrācijufenitoīns asinīs var būt 3-12 stundas pēc perorālas zāļu lietošanas. Fenitoīna izplatība notiek visos orgānos un audos. Tas ietekmē centrālo nervu sistēmu un iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā. Vielas izdalīšanās notiek kopā ar siekalām, kuņģa un zarnu sulu, mātes pienu un spermu. Šķērslis fenitoīnam ir arī placentas barjera. Lietojot "Difenin" grūtniecības laikā, tā koncentrācija mātes asinīs būs vienāda ar koncentrāciju augļa asinīs.
Fenitoīna metabolisms notiek, piedaloties aknu enzīmiem. Zāles pusperiods iestājas 24 stundu laikā. Ja ārstēšanas kurss tika pagarināts, zāļu pilnīga izvadīšana notiks ne agrāk kā trīs dienas pēc uzņemšanas beigām.
Tas ir sīki aprakstīts "Difenīna" instrukcijās. Zāļu analogiem ir līdzīga iedarbība.
Indikācijas
Saskaņā ar lietošanas instrukciju, Difenin tabletes ir paredzētas uzņemšanai, ja ir šādas indikācijas:
- Neregulāri sirds ritmi, ko izraisa organiski centrālās nervu sistēmas bojājumi vai sirds glikozīdu grupas medikamentu pārdozēšana.
- Trīszaru nerva neiralģija.
- Epilepsija. Jo īpaši ar lielām epilepsijas lēkmēm, kuras pavada samaņas zudumi.
- Epilepsijas lēkmju ārstēšana un profilakse neiroķirurģijā.
Kontrindikācijas lietošanai
Kā norāda lietošanas instrukcija, "Difenin" ir kontrindicēts pacientiem, kuriem ir:
- Porfīrija (viena no ģenētiskās patoloģijas paveidēmaknas).
- Adamsa-Stoksa sindroms.
- Paaugstināta jutība pret vielām, kas veido zāles.
- Aknu, nieru mazspēja.
- Kaheksija. Tas ir ārkārtīgi bīstams ķermeņa izsīkums. Tas attīstās uz audzēja rakstura slimību fona.
- Atrioventrikulārā blokāde (II un III pakāpe).
"Difenīnu" var ordinēt ļoti piesardzīgi un stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā bērniem ar rahīta izpausmēm, pacientiem ar cukura diabētu, gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem, kuriem diagnosticēts hronisks alkoholisms, aknu un nieru darbības traucējumi.
Lietošanas metodes un dozēšana
Saskaņā ar lietošanas instrukciju "Difenin" jālieto ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās. Atbilstība šim ieteikumam novērsīs iespējamu kuņģa gļotādu kairinājumu.
Deva sākotnējā ārstēšanas stadijā pieaugušiem pacientiem ir 3-4 mg uz kilogramu pacienta svara. Uzņemšana reizi dienā. Laika gaitā, lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, devu var palielināt. Visbiežāk uzturošā deva ir 200-500 mg dienā. Pieņemšanu var veikt vienu vai vairākas reizes dienas laikā.
Ārstējot bērnus, sākotnējai devai jābūt 5 mg uz kilogramu pacienta svara. Uzņemšana notiek divas reizes dienā. Pēc tam devu palielina, bet ne vairāk kā 300 mg dienā. Līmenisuzturošā deva - 4-8 mg/kg dienā.
Blakusparādības
Šajā sadaļā mēs apskatīsim blakusparādības. Raksta beigās mēs runāsim par Difenin cenu un analogiem.
Lietošanas instrukcijas un atsauksmes apstiprina, ka zāļu terapijas laikā var attīstīties šādas nevēlamas blakusparādības:
- Hematopoētiskās sistēmas traucējumi: agranulocitoze, megaloblastiskā anēmija, trombocitopēnija, leikopēnija utt.
- Kuņģa-zarnu trakta un gremošanas sistēmas traucējumi: Slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, aizcietējums, smaganu hiperplāzija, toksisks hepatīts, aknu audu bojājumi nav izslēgti.
- Nervu sistēmas traucējumi var izpausties kā muskuļu vājums, garastāvokļa svārstības, bezmiegs, ataksija, nistagms, apgrūtināta elpošana, apjukums, uzbudinājums, koordinācijas traucējumi, galvassāpes, reibonis.
- Dažādas alerģiskas izpausmes drudža, ādas izsitumu veidā, retos gadījumos - violets vai bullozs dermatīts, ko pavada hepatīts. Ir vērts atzīmēt, ka dažkārt reakcijas no dermas pavada izsitumi, kas līdzīgi tiem, kas parādās skarlatīna un masalu gadījumā.
To apstiprina Difenin lietošanas instrukcija un atsauksmes.
Pārdozēšana
2-5 gramu deva cilvēkam ir liktenīga. Pārdozēšanas simptomi izpaužas kā:
- Nistagms (koncentrācijā 20 mikrogrami aktīvās sastāvdaļas uz mililitru asins plazmas).
- Ataksija(aktīvās vielas koncentrācijā 30 mcg/ml).
- Dizartrija (aktīvās vielas koncentrācijā 40 mcg/ml).
Pārdozēšanas gadījumā nav izslēgtas tādas parādības kā trīce, hiperrefleksija, miegainība, neskaidra runa, slikta dūša, vemšana, hipotensija, koma. Nāve iestājas sirds un asinsvadu mazspējas un akūtas elpošanas mazspējas attīstības rezultātā.
Pārdozēšanas ārstēšana ietver aktīvās ogles lietošanu ieteicamajā devā saindēšanās gadījumā, caurejas līdzekļus un simptomātisku terapiju. Pašlaik specifiski pretlīdzekļi zālēm nav zināmi. Akūtā periodā pacientam ir jānodrošina nepieciešamā sirds un asinsvadu sistēmas funkciju uzturēšana, elpošana. Dialīze ir parādīta saskaņā ar difenīna (difenīna) lietošanas instrukcijām.
Īpaši norādījumi par uzņemšanu
Atlasiet nepieciešamo devu ļoti rūpīgi. Jāatceras, ka palielināta deva var izraisīt nesamērīgu koncentrācijas palielināšanos asinīs. 7-10 dienas pēc epilepsijas terapijas sākuma ar šīm zālēm jāveic analīze, lai noteiktu vielas koncentrāciju pacienta asinīs.
Izmantojiet "Difenīnu" nebūšu monoterapijai, kā arī kombinētai terapijai ar paralēlu absanšu un toniski-klonisku krampju attīstību.
Speciālisti neiesaka lietot zāles pacientiem ar diagnosticētu porfīriju, jo iespējama saasināšanāsslimības.
Ilgi ārstēšanas kursi var izraisīt kaulu blīvuma samazināšanos, osteoporozes attīstību, osteopēniju, osteomalāciju. Šajā sakarā visā ārstēšanas laikā ar Difenin ir nepieciešams kontrolēt fosfora un kalcija līmeni pacienta asinīs. Ieteicams paralēli lietot zāles ar augstu D vitamīna saturu.
Ārstējot bērnus intensīvas augšanas periodā, palielinās saistaudu negatīvās ietekmes risks.
Ārstēšanas kursa laikā vispirms reizi mēnesī un pēc tam reizi 6 mēnešos ir nepieciešamas klīniskas asins analīzes, sārmainās fosfatāzes, aknu enzīmu noteikšana. Ir svarīgi kontrolēt vairogdziedzera stāvokli. Pēkšņi pārtraucot Difemin lietošanu, var rasties epilepsijas lēkme.
Ja ir pazīmes, kas norāda uz paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām, vai Stīvensa-Džonsona vai Laiela sindromu attīstības pazīmes, zāļu lietošana jāpārtrauc.
Terapija gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar pavājinātu nieru un aknu darbību ietver devas pielāgošanu.
Akūtas alkohola intoksikācijas gadījumā fenitoīna koncentrācija asinīs ir ievērojami paaugstināta. Ja intoksikācija ir hroniska, tā samazinās. Ārstēšanas laikā pacientam jāatturas no etilspirtu saturošiem dzērieniem. Jāpieņem arī analogi.
Difenīna lietošanas instrukcijās teikts, ka terapiju var pavadīt toksiska ietekme no centrālās nervu sistēmas.
Retigadījumos, kad lietojat Difenin vai līdzīgus pretepilepsijas līdzekļus, pacientam var rasties domas par pašnāvību. Par to iepriekš jābrīdina pacients.
Uz fenitoīna lietošanas fona asins serumā var samazināties T4 koncentrācija, palielināties glikozes, GGT (gamma-glutamiltranspeptidāzes) un sārmainās fosfatāzes koncentrācija.
"Difenīns" spēj izraisīt hiperglikēmijas attīstību, ja asinīs tiek novērota galvenās sastāvdaļas toksiska koncentrācija. Šajā sakarā ir aizliegts to lietot uz krampju vai hipoglikēmijas fona, ko izraisa vielmaiņas traucējumi. Pretepilepsijas līdzekļu lietošana palielina tādas slimības attīstības risku kā smags eksfoliatīvs dermatīts. Slimību pavada eozinofīlija, drudzis, sistēmiskas izpausmes. Nav izslēgts dzīvībai bīstamu apstākļu attīstība, nāve. Šādu pazīmju izpausme ietver pilnīgu pacienta izmeklēšanu un pilnīgu Difenin atcelšanu.
Zāles var izraisīt dzelti, leikocitozi, hepatomegāliju, eozinofiliju. Nav izslēgts transamināžu līmeņa paaugstināšanās. Ja parādās šo slimību simptomi, ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu.
Hematopoētiskā sistēma var reaģēt uz Difenin terapiju ar trombocitopēniju, leikopēniju, granulocitopēniju, agranulocitozi, pancitopēniju. Dažos gadījumos notiek nāve. Ir ziņots par Hodžkina slimības, pseidolimfomu, labdabīgas limfmezglu hiperplāzijas un limfadenopātijas gadījumiem.
Ieteicams zāļu lietošanas laikāatturēties no automašīnas vadīšanas un sarežģītiem mehānismiem, kā arī no potenciāli bīstamām darbībām.
Lieto grūtniecības un zīdīšanas laikā
Visā ārstēšanas kursa laikā ar zālēm ir nepieciešama kontracepcija. Zīdīšanas laikā zāles nav ieteicamas. Tā teikts zāļu "Difenīns" lietošanas instrukcijā.
Vecumā un bērnībā
Bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, zāles ir stingri kontrindicētas. Gados vecāki pacienti jāārstē ļoti piesardzīgi. Nepieciešama devas pielāgošana.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Fenitoīns būtiski pastiprina citu zāļu inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.
Lietojot Difenin kopā ar trazodonu, tolbutamīdu, sulfonamīdu, sulfinpirazonu, sukcinimīdu, salicilātiem, estrogēniem, fluoksetīnu, omeprazolu, metilfenidātu, izoniazīdu, var novērot galvenās sastāvdaļas koncentrācijas palielināšanos asinīs., "Halotāns", histamīna H1 receptoru blokatori, "Dikumarols", "Diazepāms", "Hlordiazepoksīds", "Hloramfenikols", "Metronidazols", "Itrakonazols", "Mikonazols", "Ketokonazols", Flukonazols "," Amfotericīns B "," Amiodarons ". "Difenīna" terapeitiskais efekts šajā gadījumāpalielinās, palielinās blakusparādību risks.
Fenitoīns spēj mainīt pretsēnīšu zāļu, D vitamīna, rifampicīna, hinidīna, perorālo kontracepcijas līdzekļu, estrogēnu, furosemīda, doksiciklīna, digitoksīna, dikumarola, glikokortikosteroīdu, klozapīna terapeitisko iedarbību.
Paralēla uzņemšana ar "Acetazolamīdu" provocē rahītu, osteomalāciju.
Vienlaicīga lietošana ar aciklovira zālēm samazina fenitoīna efektivitāti.
Lietojot teofilīnu, piridoksīnu, vigabatrīnu, sukralfātu, rezerpīnu, folijskābi, karbamazepīnu, difemīnu, galvenās vielas koncentrācija var samazināties.
Galvenās vielas koncentrācija var palielināties, lietojot cimetidīnu, fenilbutazonu, felbamātu, ritonaviru, klaritromicīnu, imipramīnu, disulfiramu, nifedipīnu, diltiazemu.
Vienlaicīga fenitoīna un paracetamola lietošana samazina pēdējo efektivitāti.
To apstiprina "Difenīna" lietošanas instrukcija.
Cena un pārdošanas noteikumi
Zāles tiek izsniegtas aptiekās stingri pēc ārsta izrakstītas receptes.
Zāļu izmaksas var atšķirties atkarībā no pārdošanas reģiona un tablešu skaita iepakojumā. Vidējā cena par iepakojumu"Difenīns", kas satur 20 tabletes, svārstās 50 rubļu līmenī. Tas nav norādīts Difenin lietošanas instrukcijā. Pēc atsauksmēm cena daudziem ir pieņemama.
Analogi
"Difenīna" strukturālie analogi pašlaik nepastāv. Saskaņā ar darbības mehānismu analogi ietver tādas zāles kā Fengidon, Eptoin, Solantil, Difantoin. Lēmumu par zāļu aizstāšanu ar analogu var pieņemt tikai ārstējošais ārsts.
Krātuve
Uzglabājiet zāles sausā, tumšā, bērniem nepieejamā vietā. Uzglabāšanas temperatūra - no 5 līdz 30 grādiem pēc Celsija. Ievērojot ieteicamos uzglabāšanas nosacījumus, zāles saglabā savas īpašības 4 gadus no izdošanas datuma.
Atsauksmes par "Difenīnu"
Ar Difenin ārstētie pacienti atstāj galvenokārt pozitīvas atsauksmes. Tiek atzīmēts, ka pat ilgstoša zāļu lietošana neietekmē tā terapeitisko efektivitāti. Ārstēšanas laikā ar zālēm epilepsijas lēkmes faktiski samazinās.
Tomēr daži pacienti ziņo par sliktu veselību, mainot zāles un pārejot no fenitoīna uz līdzīgām pretepilepsijas zālēm. Vislabāko efektu panāk, kombinējot ārstēšanu, izmantojot dažādus medikamentus.
Mēs izskatījām Difenin lietošanas instrukcijas, cenu, atsauksmes un analogus.
