Vairogdziedzera ļaundabīgi audzēji veidojas no šī orgāna šūnām. Patoloģija tiek uzskatīta par diezgan retu. Tas veido 1% no visiem vēža gadījumiem un mazāk nekā 0,5% nāves gadījumu.
Vislielākā saslimstības pārdale vērojama aptuveni 45-60 gadu vecumā, tomēr onkoloģisks audzējs var veidoties jebkurā vecumā, arī bērniem un pusaudžiem. Agrīnā vecumā audzējs izpaužas agresīvāk nekā pieaugušiem pacientiem. Sievietes par šīs patoloģijas upuriem kļūst 2-3 reizes biežāk nekā vīrieši.
Slimība biežāk sastopama reģionos, kas bijuši pakļauti starojuma iedarbībai, kā arī vietās, kur nav pietiekami daudz dabiskā joda.
Vairogdziedzera ļaundabīgi audzēji ir neagresīvi audzēji. Tie var nepalielināties gadiem ilgi un neveidot metastāzes. Tomēr tas nav iemesls slimības ignorēšanai. Mūsdienu diagnostikas metodesļauj identificēt patoloģiju agrīnā stadijā un savlaicīgi sākt ārstēšanu.
Iemesli
Faktori, kas provocē vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju attīstību, nav pilnībā noskaidroti. Neskatoties uz to, ārsti nosauc daudzus iemeslus, kas var ievērojami palielināt slimības attīstības iespējamību. Tie ietver:
- Radioaktīvā iedarbība. Zinātniskie testi ir pierādījuši, ka pēc šāda ieguldījuma saslimšanas gadījumu skaits palielinās 15 reizes. Arī radioaktīvais lietus rada zināmas briesmas.
- Radioterapija kaklam un galvai. Ilgstoša rentgenstaru iedarbība var izraisīt audzēja attīstību pat pēc vairākiem gadiem. Cilvēka ķermeņa šūnas kļūst pakļautas mutācijām, dalīšanai un aktīvai augšanai. Līdzīgi procesi nodrošina folikulu un papilāru audzēju attīstību.
- Ģenētiskā predispozīcija. Zinātnieki ir identificējuši īpašu gēnu, kas var tikt mantots. Tas ir atbildīgs par vairogdziedzera vēža attīstību. Ja cilvēkam tas ir, tad audzēja risks ir gandrīz 100%. Kad šāds gēns tiek atrasts, ārsti var ieteikt profilaktisku vairogdziedzera izņemšanu.
- Vecāks par 40 gadiem. Lai gan vēzis var rasties arī bērniem, risks ievērojami palielinās līdz ar vecumu. Novecošanās procesā biežāk rodas darbības traucējumi dziedzeru šūnās gēnu līmenī.
- Profesionāli apdraudējumi. Par visbīstamākajām darbībām tiek uzskatītas darbības ar jonizējošo starojumu, karstos veikalos vai darbs ar smagumetāli.
- Slikti ieradumi, piemēram, alkoholisms un smēķēšana, bieži provocē ļaundabīgus vairogdziedzera audzējus. Tabakas dūmi satur kancerogēnas vielas, un alkohols vājina organisma dabisko aizsardzību pret vēža šūnām.
- Stresa situācijas un depresijas, kas būtiski grauj imunitāti. Un tā kā tieši imūnās šūnas spēj dabiski iznīcināt vēža šūnas, tas nenotiek un rodas ļaundabīgs audzējs.
Hroniskas patoloģijas
Labdabīgu un ļaundabīgu vairogdziedzera audzēju parādīšanos var veicināt šādas hroniskas patoloģijas:
- Sieviešu dzimumorgānu slimības. Visbiežāk tās ir hroniskas olnīcu un dzemdes patoloģijas, īpaši, ja tās pavada hormonālie traucējumi.
- Vairākas endokrīnās neoplāzijas.
- Krūts audzēji ir no hormoniem atkarīgi ļaundabīgi un labdabīgi sieviešu krūts audzēji.
- Polipi taisnajā zarnā un resnās zarnas vēzis.
- Multinodulāra struma.
Apskatīsim galvenos vairogdziedzera vēža simptomus sievietēm un vīriešiem.
Zīmes
Vairogdziedzera struktūra atgādina tauriņu. Tas atrodas zem skrimšļa kakla priekšpusē un ir pārklāts ar ādu. Pateicoties šai lokalizācijai, to var viegli sajust un redzēt ultraskaņā. Tas ievērojami vienkāršo slimības diagnozi.
Pirmā ļaundabīga vairogdziedzera audzēja pazīme ir tā rašanāsneliela mezgliņa orgānu audi. To var redzēt zem ādas, tai ir neliela pacēluma forma. Agrīnās veidošanās stadijās mezgls var būt elastīgs un nesāpīgs, tā kustīgums ir diezgan ierobežots. Tas neieaug ādā, ripojot zem tās. Laika gaitā veidojuma izmērs palielinās un kļūst blīvāks.
Daudziem cilvēkiem ir vairogdziedzera mezgliņi, bet 5% no tiem ir ļaundabīgi audzēji. Ja bērnam parādās šāds kamols, par to steidzami jāinformē ārsts, jo 20 gadu vecumā šim orgānam nevajadzētu būt plombu.
Vēl viens agrīns ļaundabīga audzēja simptoms ir palielināts kakla limfmezgls. Dažos gadījumos tā var būt vienīgā slimības pazīme.
Citi simptomi
Vēlākajās stadijās, kad jaunveidojums kļūst lielāks, parādās citas ļaundabīga vairogdziedzera audzēja pazīmes:
- apgrūtināta rīšana;
- sāpes kaklā, ko var redzēt ausī;
- kamola sajūta balsenē;
- klepus, ko neizraisa saaukstēšanās vai alerģijas;
- aizsmakusi balss;
- pietūkušas kakla vēnas;
- elpas grūtības un elpas trūkums.
Šie simptomi ir saistīti ar to, ka ļaundabīgais veidojums ir sasniedzis lielus izmērus un sāka saspiest blakus esošos orgānus: traheju un barības vadu. Metastāzes balsenes nervā un balss saišu audos - izmaiņu cēloņibalsis.
Simptomi sievietēm ar vairogdziedzera vēzi var izpausties arī kā "karstuma viļņi", piemēram, tie, kas rodas menopauzes laikā, hormonālā nelīdzsvarotība, kas izraisa menstruāciju traucējumus, un periodiskas sāpes piena dziedzeros.
Šķirnes
Vairogdziedzeris ražo daudz hormonu, kas regulē cilvēka ķermeņa vielmaiņas procesus, tādēļ tā struktūrā ir daudzveidīgas šūnas. Tie ir pamats dažādām vēža formām, tostarp:
- Papilārs vairogdziedzera audzējs. Šādiem vēža veidojumiem uz to virsmas ir daudz izvirzījumu, kas atgādina papillas. Sakarā ar to audzējs kļūst kā papardes lapa. Papilārais audzējs pieder pie ļoti diferencētu jaunveidojumu kategorijas. Tas nozīmē, ka no pirmā acu uzmetiena patoloģiskas šūnas neatšķiras no normālām vairogdziedzera šūnām. Papilārā onkoloģija ir visizplatītākā patoloģijas forma - aptuveni 80% no visiem gadījumiem. Šādam audzējam raksturīga lēna augšana un neagresīvas izpausmes. Tam nav tendence veidot metastāzes un labi reaģē uz terapiju. Sievietēm papilāri audzēji rodas 3 reizes biežāk nekā vīriešiem, un tas notiek 30-50 gadu vecumā.
- Folikulārs audzējs, kam raksturīga noapaļotu pūslīšu – folikulu klātbūtne. Tas notiek aptuveni 10-15% gadījumu; un visbiežāk gados vecākām sievietēm. Audzējs parasti neieaug apkārtējos audos, tuvējos asinsvados un neaugmetastāzes, tāpēc to sauc arī par "minimāli invazīvu". Tomēr 70% folikulu audzēju ir diezgan agresīvi. Vēzis sāk izplatīties ne tikai limfmezglos un asinsvados, bet arī attālos orgānos: plaušās un kaulos. Šādas metastāzes var ārstēt ar radioaktīvo jodu. Slimības prognoze ir ļoti labvēlīga, īpaši pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem. Gados vecākiem cilvēkiem slimību bieži sarežģī vairākas metastāzes.
- Medulārais audzējs ir diezgan rets vairogdziedzera vēža veids. 5-8% gadījumu tas veidojas no parafilikulārajām šūnām, kas ražo hormonu kalcitonīnu, kas regulē kalcija un fosfora līmeni, kā arī kaulu augšanas procesus. Medulārais audzējs ir visbīstamākais, atšķirībā no iepriekšējām formām. Caur kapsulu tas var ieaugt muskuļos un trahejā. Slimību pavada karstuma sajūta, "karstuma viļņi", sejas apsārtums un izkārnījumu traucējumi. Medulārie audzēji tiek atklāti cilvēkiem pēc 40-50 gadiem. Tas vienādi ietekmē abus dzimumus. Tieksme uz šādām neoplazmām ir iedzimta. Tomēr ir arī sporādiska šāda audzēja forma, kad nav iedzimtas noslieces uz tā attīstību. Medulāro vēzi var pavadīt citi endokrīno dziedzeru darbības traucējumi - multiplā endokrīnā neoplāzija. Šāda audzēja šūnas, atšķirībā no citām vēža formām, neuzsūc jodu. Tāpēc radioaktīvā joda lietošana šajā gadījumā ir neefektīva. Vienīgais veids, kā atbrīvoties no šāda audzēja, ir operācija. Nepieciešams pilnībā noņemt dzemdes kakla limfmezglus un vairogdziedzeri. Pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, slimības prognoze ir nelabvēlīga.
- Anaplastiskais audzējs ir ļoti reta dziedzera vēža forma, kurā attīstās netipiskas šūnas. Viņi zaudē savas funkcijas un aktīvi sadalās. Aplastiski audzēji rodas 3% gadījumu, un to novēro cilvēkiem pēc 65 gadiem, sievietēm biežāk nekā vīriešiem. Patoloģiskajam procesam ir raksturīga strauja metastāžu izplatīšanās visā organismā, kā arī tas, ka tas nav pietiekami pakļauts terapijai un tam ir visnelabvēlīgākā prognoze.
Vairogdziedzera vēža diagnoze
Vairogdziedzera izmeklēšanai izmanto ultraskaņas aparātus. Šī procedūra palīdz noteikt dziedzera izmēru, mezgliņu un audzēju klātbūtni tajā, noskaidrot to lielumu un precīzu lokalizāciju. Tomēr šāds pētījums nevar noteikt, vai mezgls dziedzerī ir ļaundabīgs audzējs. Vislielākās bažas rada mezgli, kuriem ultraskaņā ir nelīdzenas un izplūdušas malas, neviendabīga struktūra un labi attīstīta asinsrites sistēma.
Lai noskaidrotu, no kādām šūnām sastāv jaunveidojums, palīdz aspirācijas smalkas adatas punkcijas biopsija, kas tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Mezglā tiek ievietota speciāla tieva adata, ar kuras palīdzību tiek ņemts šūnu paraugs izmeklēšanai. Šī ir ļoti maztraumatiska un precīza diagnostikas metode.
Turklāttiek veikti instrumentālie pētījumi, laboratoriskie izmeklējumi - enzīmu imūnanalīze, vispārējā un vairogdziedzera hormonu analīze.
Ļaundabīga audzēja ārstēšana
Visizplatītākā šī orgāna ļaundabīgo patoloģiju ārstēšanas metode ir tā noņemšana. Operācijas indikācija ir pat aizdomas par onkoloģisku procesu. Ja biopsijas metode apstiprināja, ka mezglā ir vēža šūnas, tad tas noteikti ir jāizņem. Ja neoplazma ir maza, ārsts ieteiks noņemt atsevišķu vairogdziedzera daļu kopā ar izciļņiem. Šo operāciju sauc par hemitiroidektomiju. Atlikusī dziedzera daļa pārņem hormonu ražošanu.
Kāda operācija tiek veikta ļaundabīga vairogdziedzera audzēja gadījumā?
Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka labākais risinājums ir orgāna pilnīga izņemšana – vairogdziedzera izņemšana. Tikai šajā gadījumā jūs varat būt pilnīgi pārliecināts, ka audzējs vairs neparādīsies. Ja tā notiks, būs jāatkārto iejaukšanās, kas veicina negatīvu seku attīstību, piemēram, tas noved pie balss saišu parēzes.
Ja ļaundabīgs audzējs ir ieaudzis tuvējos audos un limfmezglu zonā, arī tie tiek izņemti. Šo iejaukšanos sauc par limfmezglu sadalīšanu un vairogdziedzera izņemšanu. Ķirurgs izgrieza dziedzeri, taukaudus un limfmezglus dzemdes kakla rajonā.
Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā un ilgst aptuveni stundu, un, ja nepieciešamsnoņems limfmezglus, tad 2-3 stundas. Speciālists izņem dziedzeri, atjauno asinsriti veselos audos un šuvē.
Kādas ir ļaundabīga vairogdziedzera audzēja izņemšanas sekas, lasiet tālāk.
Sekas
Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka pacienti diezgan labi panes operāciju un pēc tās turpina strādāt un dzīvot normālu dzīvi. Pacienti pēc vairogdziedzera izņemšanas var iestāties grūtniecība un dzemdēt bērnu. Vienīgais brīdinājums ir tāds, ka pēc šī orgāna izņemšanas cilvēkam pastāvīgi jālieto noteikti medikamenti, kas kompensē hormonu trūkumu. Šādas zāles tiek izrakstītas uz mūžu.
Pēcoperācijas komplikācijas
Pastāv neliela pēcoperācijas komplikāciju iespējamība. Tas ir smags brūces pietūkums, asiņošana vai strutošana. Turklāt ķirurģisko manipulāciju procesā var tikt bojāti nervu gali, kas ir atbildīgi par balss saišu funkcijām un paratheidīta dziedzeru darbības traucējumiem. Balsenes recidivējošu nervu gali atrodas tuvu vairogdziedzerim. Lai tos nesabojātu, ķirurgi izmanto augstas precizitātes elektriskos instrumentus. Bet dažās situācijās nevar izvairīties no ievainojumiem. Ir balss zudums vai aizsmakums, klepus. Šo parādību var novērot īslaicīgi, taču dažkārt operācijas sekas var palikt uz mūžu.
Tāpat daudzus interesē ļaundabīga vairogdziedzera audzēja prognoze. Vairāk par to vēlāk.
Prognoze
Prognoze diezganoptimistiskāk nekā attiecībā uz citiem vēža veidiem. Piemēram, pacientiem, kas jaunāki par 45 gadiem ar audzēja izmēru līdz 3 cm, ir 100% atveseļošanās garantija. Gados vecākiem pacientiem ar progresējošām vēža formām prognoze nav tik labvēlīga.
Cik ilgi dzīvo cilvēki ar vairogdziedzera vēzi?
Tajā pašā laikā daudz kas ir atkarīgs no audzēja formas un attīstības stadijas. Ar papilāru audzēju piecu gadu dzīvildze ir 95-100%, ar folikulāru audzēju - 55%, ar medulāru audzēju - 30%, ar aplastisku audzēju - vēl mazāk, kas saistīts ar intensīvu audzēja augšanu un metastāžu veidošanās attālos audos un orgānos.
Mēs apskatījām vairogdziedzera vēža cēloņus un to, kā to ārstēt.
