Krūšu punkcija ir kaulu smadzeņu izmeklēšanas metode. Šī metode sastāv no krūšu kaula priekšējās sienas kaulu smadzeņu punkcijas, izmantojot īpašu adatu. Sternālā punkcija tiek veikta gan slimnīcā, gan ambulatorā stāvoklī. Nav svarīgi, kur tiek veikta punkcija, galvenais, lai tās laikā tiktu ievēroti aseptikas un antisepses noteikumi.
Aprīkojums
Punkcijai nepieciešams: 70º spirts, 5% joda šķīdums, lidokaīns vai novokaīns sāpju mazināšanai, divas šļirces - 10 un 20 ml, Kassirsky's sternālās punkcijas adata (īsa adata ar uzgriezni distālajā galā, mandrīns un noņemams rokturis), marles spilventiņš un plāksteri.
Pacienta sagatavošana
Šai procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Pacients punkcijas priekšvakarā un dienā ievēro parasto diētu. Punkcija tiek veikta divas līdz trīs stundas pēc ēšanas. Visas zāles tiek atceltas, izņemot tās, kas nepieciešamas dzīvībai.liecību. Ir arī nepieciešams atcelt heparīnu saturošus preparātus. Procedūras dienā aizliegts veikt citas diagnostiskas, ķirurģiskas procedūras. Pirms procedūras vēlams iztukšot urīnpūsli un zarnas.
Krūškurvja punkcijas veikšana
Punkcijas vieta jāapstrādā ar 70º spirtu un 5% joda šķīdumu. Nākotnē ir nepieciešams anestēzēt. 10 ml šļircē tiek ievilkts anestēzijas līdzeklis - lidokaīns vai novokaīns, un adata tiek ievadīta 90º leņķī, anestēzējot. 3 minūtes pēc lidokaīna ievadīšanas jūs varat sākt punkciju. Krūšu kaula priekšējā siena ir caurdurta ar Kassirsky adatu III-IV ribas līmenī gar vidus klavikulu līniju, iespējams arī krūšu kaula rokturī. Adata jāievada ar ātru pagriežamu kustību. Adata iziet cauri krūšu kaula priekšējās virsmas kompaktajai vielai un nonāk medulārajā telpā, un ir jūtama kļūme. Pazīmes par nokļūšanu sūkļveida telpā ir operatora sajūta dobumā, bet pacientam - īslaicīgas sāpes. Tālāk ir nepieciešams izņemt mandrīnu no krūšu kaula adatas un pievienot tai 20 ml šļirci, ar kuras palīdzību tiek aspirēts kaula saturs. Izveidojot vakuumu, aspirējiet ne vairāk kā 0,20-0,30 ml. asinis. Pēc tam jums ir jāizvelk šļirce kopā ar adatu. Punkcijas vietā tiek uzklāta marles salvete un pielīmēts adhezīvs apmetums. Šļirces saturu uzklāj uz stikla un sagatavo uztriepi. Veicot punkciju bērniem, jāatceras, ka adata var iziet cauri, tas ir saistīts ar pietiekamu krūšu kaula elastību. Sternālās punkcija pacientiem, kuri ilgstoši lieto kortikosteroīdus, jāveic piesardzīgi, jo viņiem ir nosliece uz osteoporozi.
Komplikācijas. Indikācijas krūšu punkcijai
Galvenās komplikācijas ir iespiešanās un asiņošana. Kaulu smadzenēs notiek asins šūnu elementu veidošanās, tas ir, hematopoēze. Sternāla punkcija ir nepieciešama, lai apstiprinātu daudzu slimību diagnozi: anēmija, leikopēnija vai leikocitoze, trombocitoze vai trombopēnija, kā arī funkcionāla kaulu smadzeņu mazspēja. Saņemot rezultātu, iespējams precīzi novērtēt hematopoētiskā procesa aktivitāti, šūnu stāvokli un struktūras izmaiņas. Sternālo punkciju veic arī pacientiem ar aizdomām par ļaundabīgiem audzējiem un metastāzēm.
