Mūsdienās daudzas sievietes cieš no neauglības. Ļoti bieži tas ir saistīts ar ovulācijas pārkāpumu, ko izraisa endokrīnās sistēmas izmaiņas. Šādos gadījumos zāles "Klostilbegit" nonāk glābšanā. Atsauksmes par zālēm liecina, ka šis līdzeklis ir palīdzējis daudzām sievietēm atrast mātes prieku. Zāles nesatur hormonus, bet normalizē estrogēnu un gonadotropīnu veidošanos sievietes ķermenī un ir spēcīgs ovulācijas stimulators. Atšķirībā no citām līdzīgām zālēm šīs zāles daudz mazāk var izraisīt nepatīkamas blakusparādības. Tālāk tiks aplūkotas zāļu īpašības un iedarbība, sniegtas atsauksmes par "Klostilbegit" un rezultāti sievietēm neauglības ārstēšanā.
Kas ir anovulācija
Sievietes olnīcas katru mēnesi ražo folikulus. Viens no tiem ultraskaņā izskatās kā lielākais un attīstītākais. Šādu folikulu sauc par dominējošo. Menstruālā cikla vidū no tā izdalās olšūna. Šo procesu sauc par ovulāciju. To kontrolē hipofīze un hipotalāms. Folikulus stimulējošie un luteinizējošie hormoni (FSH un LH) ir atbildīgi par dominējošā folikulu veidošanos un olšūnas izdalīšanos.
Tomēr dažādu patoloģiju un hormonālo traucējumu rezultātā var nebūt ovulācijas, kas padara apaugļošanos neiespējamu. Šādos gadījumos ārsti runā par anovulāciju. Dažos gadījumos tas var būt dabisku iemeslu dēļ. Piemēram, sievietēm menopauzes laikā apstājas olnīcu darbība, un arī hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana bloķē ovulācijas procesu.
Tomēr diezgan bieži anovulācija sievietei reproduktīvā vecumā ir saistīta ar daudzām slimībām:
- Policistisko olnīcu sindroms (PCOS). Tas ir diezgan izplatīts pārkāpums. Sievietes organismā paaugstinās vīriešu hormonu līmenis, tāpēc folikuli nobriest, bet nesasniedz ovulācijas stāvokli. Olnīcu ultraskaņa atklāj daudz ar šķidrumu pildītu tulznu.
- Smadzeņu traumas un audzēji. Šīs patoloģijas var izraisīt smadzeņu reģionu darbības traucējumus: hipofīzes un hipotalāmu. Tā rezultātā sievietei var nenotikt ovulācija.
- Aptaukošanās vai anoreksija. Taukaudu pārpalikums vai trūkums izraisa hormonālo nelīdzsvarotību organismā.
- Vairogdziedzera vai virsnieru dziedzeru slimības. Šo orgānu patoloģijas var provocēt hiperandrogēnismu – vīrišķo hormonu līmeņa paaugstināšanos sievietes organismā. Tas izraisa ovulācijas trūkumu.
Kā saprast, ka sievietei ir pārkāpumi olšūnas atbrīvošanā no dominējošāsfolikuls? Parasti anovulācija izpaužas ar šādiem simptomiem:
- menstruālā cikla traucējumi (līdz pilnīgai menstruāciju pārtraukšanai - amenoreja);
- vīriešu rakstura matu augšana uz ķermeņa un sejas (hirsutisms);
- starpmenstruālā dzemdes asiņošana;
- grūtniecības trūkums ar regulāru dzimumaktu 1 gadu bez kontracepcijas līdzekļu lietošanas;
- endometrija augšana (nosaka ultraskaņas izmeklēšanā).
Ja sieviete plāno grūtniecību, tad šādos gadījumos tiek parakstītas zāles "Klostilbegit". Ārstu atsauksmes liecina, ka šis līdzeklis neārstē pašu slimību, kas izraisīja neauglību. Zāles tikai stimulē ovulāciju un veicina grūtniecības iestāšanos, tāpēc zāles lieto tikai to pacientu ārstēšanā, kuri drīzumā plāno dzemdēt.
Zāļu farmakoloģiskās īpašības
Bieži vien anovulācijas cēlonis ir pārmērīgs estrogēna daudzums organismā. Tie bloķē hipofīzes hormonu veidošanos, kas ir atbildīgi par olšūnas izdalīšanos. "Klostilbegit" aktīvā sastāvdaļa ir klomifēna citrāts, kas saista estrogēnus. Organisms palielina gonadotropo hormonu aktivitāti, kas ir atbildīgi par ovulācijas procesu.
Šīs zāles ražo tablešu veidā. Katrs no tiem satur 50 mg aktīvās sastāvdaļas. Ir svarīgi atcerēties, ka zāles nekādā gadījumā nedrīkst lietot atsevišķi. Pirms iecelšanas amatā jums jāiesniedzasins analīzes hormoniem. Turklāt tabletes tiek lietotas ultraskaņas vadībā.
Bieži vien var atrast negatīvas sieviešu atsauksmes par "Klostilbegit" – visos gadījumos pacientes ārstējas pašas. Tas ne tikai neizraisīja grūtniecību, bet arī izraisīja nopietnas blakusparādības. Ir svarīgi atcerēties, ka šīs zāles aktīvi ietekmē hormonālo fonu, un, ja tās lieto bez indikācijām, tas izraisīs iekšējo sekrēciju dziedzeru darbības traucējumus. Turklāt šo medikamentu iecelšanai ir kontrindikācijas.
Indikācijas un kontrindikācijas zāļu lietošanai
Zāles ir efektīvas tikai endokrīnās neauglības anovulācijas formā. Ja problēmas ar ieņemšanu izraisa citi iemesli, tad šis līdzeklis nepalīdzēs. Pirms zāļu izrakstīšanas tiek veikta visaptveroša ķermeņa pārbaude attiecībā uz hormonu līmeni. Zāles lieto šādām slimībām, ko papildina ovulācijas trūkums:
- Pilnīgs menstruāciju trūkums ilgu laiku (amenoreja).
- Reti menstruācijas ar cikla palielināšanos par vairāk nekā 45–60 dienām (oligomenoreja).
- Policistiskas olnīcas (Steina-Leventāla sindroms).
- Pārāk ilga dominējošā folikula nobriešana un aizkavēta ovulācija.
- Chiari-Frommel sindroms - slimība, ko pavada menstruāciju pārtraukšana, reproduktīvo orgānu atrofija un piena izdalīšanās no piena dziedzeriem ārpus barošanas.
Tomēr ir apstākļi un slimības, kurās šīzāles ir kontrindicētas. Tie ietver:
- grūtniecība;
- olnīcu cistas (izņemot policistisku);
- vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru slimības;
- no hormonu ražošanas atkarīgi audzēji;
- redzes traucējumi;
- hipotalāma funkcijas trūkums;
- ļaundabīgi audzēji;
- endometrija proliferācija;
- Nezināmas izcelsmes dzemdes asiņošana.
Kā zāles lieto
Zāles sāk lietot menstruālā cikla 5. dienā. Ja sieviete cieš no amenorejas, tad zāles var sākt lietot jebkurā dienā. Šajā gadījumā jāievēro šāds algoritms:
- Pirmajā mēnesī lietojiet 50 mg (1 tablete) zāles no menstruālā cikla 5. līdz 10. dienai. Tajā pašā laikā ar ultraskaņas palīdzību tiek novērota folikulu augšana olnīcās. Ja ovulācija notiek laikā no 11. līdz 15. dienai, tas norāda uz pozitīvu ārstēšanas rezultātu.
- Ja terapija bija neefektīva, tad nākamajā mēnesī devu dubulto. Piešķiriet 100 mg (2 tabletes) tajās pašās cikla dienās.
- Ja joprojām nav rezultāta, nākamajā ciklā ārstēšanu ar 100 mg devu atkārto vēlreiz.
Ja 3 mēnešu laikā nav rezultāta, paņemiet 90 dienu pārtraukumu. Pēc tam ārstēšanu atkārto vēlreiz saskaņā ar iepriekš minēto shēmu.
Atsauksmes par "Klostilbegit" un terapijas rezultātiem liecina, ka daudzām sievietēm iestājās grūtniecība pēc pirmā ārstēšanas mēneša. Dažiem pacientiem ovulācija tika novērota trīs mēnešu terapijas kursa laikā pēc lietošanas pārtraukšanaszāles.
Nevēlamie efekti
Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi uzraudzīt olnīcu stāvokli. Reģistratūra "Klostilbegit" veicina to pieaugumu. Var būt olnīcu hiperstimulācija, kas noved pie to plīsuma. Tāpēc ārstēšanas periodā regulāri jāveic ultraskaņa.
Apskatos par "Klostilbegit" ziņots arī par citām nevēlamām parādībām:
- plankumu parādīšanās acu priekšā;
- dispepsijas simptomi (slikta dūša, caureja);
- reakcijas palēnināšanās;
- galvassāpes;
- reibst galva;
- miega traucējumi;
- starpmenstruālā asiņošana;
- maksts gļotādas sausums.
Šīs izpausmes ir pārejošas un izzūd, kad zāles tiek pārtrauktas.
Svarīgi atcerēties, ka šis līdzeklis veicina fibroīdu un olnīcu audzēju augšanu, tādēļ reproduktīvo orgānu jaunveidojumu klātbūtnē zāles ir stingri kontrindicētas.
Ko darīt, ja rezultāts ir neveiksmīgs
Ir gadījumi, kad pat pēc ilgstošas ārstēšanas ar zālēm sievietei joprojām nenotiek ovulācija. Atsauksmes par "Klostilbegit" liecina, ka tas bieži tiek atzīmēts. Tomēr zāles nav iespējams lietot pārāk ilgi, jo tas palielina audzēju veidošanās risku. Ko darīt, ja ārstēšanas rezultāts bija neveiksmīgs?
Ja terapija bija neefektīva, ārsts izmanto papildu metodes, lai stimulētu ovulāciju, bet pirms tam ir jānoskaidro precīzs cēlonisneauglība.
Dažreiz olu ražošanas traucējumi ir saistīti ar hormona progesterona deficītu. Šajā gadījumā ārstēšanu ar "Klostilbegit" papildina zāļu "Dufaston" lietošana, ko lieto no 5. līdz 25. cikla dienai.
Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka ilgstoši mēģinājumi stimulēt ovulāciju noplicina olnīcu rezerves, kas noved pie agrīnas menopauzes sākuma, tāpēc Clostilbegit var lietot ne vairāk kā 6-7 dzīves ciklus.
Ja sievietei ir sākotnējās olnīcu funkcijas samazināšanās pazīmes, tad "Klostilbegit" tiek papildināts ar citām zālēm. Šajā gadījumā tiek izmantota šāda ārstēšanas shēma:
- Klostilbegit pieņemšana sākas no 3.-5. cikla dienas, vienlaikus nepārtraukti veicot ultraskaņu, lai kontrolētu folikula augšanu.
- Kad dominējošais folikuls sasniedz pietiekamu izmēru, tiek veikta cilvēka horiona gonadotropīnu saturoša preparāta injekcija. Ovulācija notiek dažas dienas pēc injekcijas.
- Turklāt no 5. līdz 21. cikla dienai pacients lieto Proginovu. Tas satur estrogēnu un novērš priekšlaicīgu olnīcu rezerves izsīkumu.
Daudzaugļu grūtniecība
Atsauksmes par "Klostilbegit" liecina, ka dažiem pacientiem pēc ovulācijas stimulēšanas sākās daudzaugļu grūtniecība. Tomēr šis rezultāts ir reti redzams. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, pēc ārstēšanas ar šīm zālēm, dvīņi vai trīnīšidzimis tikai 10-12% sieviešu. Var secināt, ka šīs zāles nevar lietot vairāku grūtniecību speciālai plānošanai.
Ārstu atsauksmes
Speciālisti atstāj pozitīvas atsauksmes par ovulācijas stimulāciju "Klostilbegit". Pēc ārstu domām, pozitīvs rezultāts pēc pirmā mēģinājuma tika atzīmēts aptuveni 50% gadījumu. Stimulācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no hormonālo traucējumu pakāpes un pacienta vecuma. Pēc piektā stimulācijas mēģinājuma grūtniecība iestājās 70-75% sieviešu.
Pacientu atsauksmes
Pacienti atstāj daudz pozitīvu atsauksmju par "Klostilbegit" stimulāciju. Šīs zāles ir īpaši efektīvas, lai palīdzētu policistisko olnīcu sindroma gadījumā. Daudzām sievietēm ar PCOS ir izdevies grūtniecību pēc gadiem ilgas neauglības. Tomēr jāatceras, ka rezultāts ne vienmēr parādās ar pirmo mēģinājumu. Daudzos gadījumos grūtniecība iestājās otrajā vai trešajā terapijas mēnesī, taču pat pirmajās ārstēšanas dienās ar ultraskaņas izmeklēšanu bija skaidri redzama olnīcu reakcija uz stimulāciju.
Tomēr ir reizes, kad zāles nepalīdzēja un ilgi gaidītā grūtniecība neiestājās. Ja rezultāta nav, jāveic papildu izmeklējumi. Iespējams, ka neauglība nav saistīta ar anovulāciju, bet gan ar citiem cēloņiem. Šādos gadījumos ārsts var ieteikt citus ārstēšanas veidus. Ja zāļu terapijas efekts nav, pacienti tiek parādītiIVF procedūra.
