Trombocitopēnija grūtniecības laikā tiek diagnosticēta 7% sieviešu un visbiežāk attīstās pēdējā trimestrī. Šīs patoloģijas rašanās mehānisms nav pilnībā izprasts. 70% gadījumu šis stāvoklis ir saistīts ar ķermeņa pārstrukturēšanu, kas notiek pēc ieņemšanas.
Vispārīga informācija
Trombocitopēnija ir asins slimība, kurai raksturīgs zems trombocītu līmenis (veidojas no milzīgām sarkano kaulu smadzeņu šūnām). Kāda ir šo šūnu loma? Ja ķermenī veidojas brūce, pie tās steidzas liels skaits trombocītu, lai to “pielīmētu”. Tad notiek izmaiņas pašās plāksnēs un jaunu šūnu agregācija, nevis tās, kas iepriekš izmantotas brūces aizvēršanai. Šīs slimības gadījumā trombocīti tiek ātri iznīcināti vai sintezēti nelielos daudzumos.
Veselas sievietes organismā grūtniecības neesamības gadījumā šo šūnu skaits svārstās no 200 līdz 300x109/l. To dzīves ilgums nepārsniedz septiņas dienas, pēc tam tos izmanto aknās vai liesā. Jašo šūnu skaits ir izteikti samazināts, sievietei tiek diagnosticēta trombocitopēnija grūtniecības laikā (norma 150x109/l sievietei stāvoklī). Ārsti skaņas signālu, kad šis skaitlis ir zem 140x109/l.
Trombocītu galvenā funkcija ir līdzdalība asinsrecē – svarīga organisma aizsargreakcija. Turklāt šīs sīkās šūnas veicina artērijas iekšējās oderes barošanu, kas nodrošina tās elastību un izturību pret dažāda veida ārējiem bojājumiem.
Sievietes pozīcijā diezgan bieži saskaras ar šo patoloģiju. Tomēr tas ne vienmēr apdraud augli un izpaužas kā negatīvas sekas.
Galvenie iemesli
Trombocitopēnija grūtniecības laikā ir samērā izplatīta parādība. Tas var attīstīties daudzu iemeslu dēļ:
- Izmaiņas hormonālajā līmenī.
- Palielināts asins daudzums.
- Nefropātija.
- Neracionāls uzturs un B12 vitamīna deficīts.
- Vīrusa rakstura infekcijas.
- Alerģiskas reakcijas un sistēmiskas kaites.
- Intrauterīna augļa nāve.
- Placentas atdalīšanās.
- Noteiktu narkotiku grupu lietošana.
Strauja trombocītu skaita samazināšanās var būt fizioloģiska, tas ir, nenozīmīga (vismaz 140x109/l). Parasti šāds stāvoklis neatšķiras ar acīmredzamiem simptomiem un tiek atklāts tikai kārtējās pārbaudes laikā. Šajā gadījumā ārstēšana nav nepieciešama, taču ir nepieciešama pastāvīga izmeklējumu uzraudzība. Patoloģiskajāslimība, ārstam vispirms ir jānosaka patoloģijas cēlonis un nekavējoties jānosaka ārstēšana. Pretējā gadījumā palielinās diezgan bīstamu komplikāciju attīstības risks.
Klīniskā aina
Trombocitopēnijai grūtniecības laikā ir spilgtāks un daudzveidīgāks simptomu apraksts nekā citiem pacientiem. Sievietēm amatā tipiski:
- Mazu zilumu parādīšanās uz ādas pēc pieskaršanās.
- Asiņošana no dzemdes dobuma.
- Deguna un smaganu asiņošana. Šo simptomu nevar saukt par specifisku, jo daudzām grūtniecēm vitamīnu un minerālvielu trūkuma dēļ attīstās iekaisuma process smaganu rajonā.
Tieši šīs klīniskās izpausmes pavada trombocitopēniju grūtniecības laikā. To pacientu fotoattēli, kuriem bija jāsaskaras ar šādu diagnozi, ir bagātīgi parādīti specializētās medicīnas uzziņu grāmatās un citos resursos par attiecīgajām tēmām.
Šīs slimības simptomi liecina par nopietnu asinsrades procesa pārkāpumu. Tas ir patiešām bīstami, un ne tikai bērna piedzimšanas periodā, bet arī dzemdību laikā. Pareizas ārstēšanas trūkums var maksāt dzīvību pat grūtniecei.
Sekundārā trombocitopēnija grūtniecības laikā
Sekundārā trombocitopēnija biežāk tiek diagnosticēta grūtniecības vidū. Kā likums, šajā gadījumā slimība attīstās ķermeņa apstarošanas, saindēšanās rezultātātoksiskas vielas. Turklāt dažu medikamentu uzņemšanas dēļ var novērot trombocītu skaita samazināšanos. Slimība bērnam ir ļoti bīstama, tomēr ar savlaicīgu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu, prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga gan bērnam, gan mātei.
Diagnoze
Slimības apstiprināšana galvenokārt balstās uz laboratoriskās diagnostikas metodēm. Tas sastāv no vairākiem posmiem:
- Anamnēzes vākšana.
- Medicīniskā pārbaude.
- Asins analīzes.
- Aspirācijas kaulu smadzeņu biopsija.
Asins analīze ir visinformatīvākā metode trombocītu kvantitatīvā satura noteikšanai. Ja medicīniskajā pārbaudē atklājas acīmredzami slimības simptomi (izsitumi uz ķermeņa, nelieli asinsizplūdumi), tad ārsts papildus var nozīmēt kaulu smadzeņu punkciju. Gadījumā, ja uztriepes pārsvars ir liels megakariocītu skaits, visticamāk, trombocīti tiek iznīcināti vai uzkrājas liesā. Tikai pēc visiem iepriekšminētajiem diagnostikas pasākumiem tiek apstiprināta trombocitopēnija grūtniecības laikā. Ārstēšana tiek nozīmēta individuāli, ņemot vērā pacienta, augļa vispārējo stāvokli.
Konservatīvā terapija
Šīs slimības attīstības gadījumi, kad ir iespējamas nopietnas sekas, ir diezgan reti. Ja patoloģiju pavada neliels trombocītu skaita samazinājums, organismā nav būtisku imūno traucējumu, īpaša terapija nav nepieciešama. Trombocitopēnija laikāgrūtniecība ar kritiskiem parametriem ietver ārstēšanu tikai slimnīcā ar obligātu gultas režīma ievērošanu, līdz asins kvantitatīvie rādītāji normalizējas. Speciāla terapija nepieciešama tikai smagas slimības formas gadījumā, kad trombocītu skaits nokrītas līdz 20x109/l. Parasti sievietēm tiek izrakstīti glikokortikoīdi. Lieliska iespēja tiek uzskatīta par "Prednizonu". Lai samazinātu negatīvo ietekmi uz augli, katrā gadījumā ārsts izvēlas zāļu devu un lietošanas ilgumu.
Smagi slimības varianti, kad zāļu terapija ir neefektīva, ieteicama operācija liesas noņemšanai.
Šodien Rietumu eksperti aktīvi izstrādā jaunas zāles, kuru mērķis ir apkarot tādas patoloģijas kā trombocitopēnija grūtniecības laikā. Atsauksmes par tiem līdz šim ir dažādas. Ir zināms, ka šie produkti satur vielu, kas stimulē megakariocītu veidošanos.
Tradicionālās medicīnas palīdzība
Ārsti šodien iesaka konservatīvu terapiju kā vienu no galvenajiem veidiem, kā cīnīties pret trombocitopēnijas slimību. Grūtniecības laikā tiek aktīvi izmantota arī ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Svarīgi atzīmēt, ka mūsu vecmāmiņu receptes vislabāk lietot kopā ar zālēm un tikai ārsta uzraudzībā.
Pozitīvi ir tas, ka visbiežāk sastopamās bietes ir sevi pierādījušas cīņā ar šo patoloģiju. Ieteicams pirms gulētiešanassarīvē un apkaisa ar cukuru. No rīta jums vajadzētu izspiest sulu no mīkstuma un lietot to tukšā dūšā. Neskatoties uz to, ka šādu "zāles" garša ir tālu no patīkamākās, rezultāts ir tā vērts.
Sezama eļļa ne tikai regulē trombocītu skaitu asinīs, bet arī paātrina asins recēšanu. Ārstēšanai, gatavojot salātus, pietiek ar eļļu pievienot.
Trombocitopēnija grūtniecības laikā: sekas un prognoze
Kopumā šīs slimības prognoze ir labvēlīga. Pusē gadījumu tas ir saistīts ar hormonālām izmaiņām organismā, kas šim periodam ir diezgan dabiski.
Lielākā bīstamība ir autoimūna trombocitopēnija grūtniecības laikā. Ko tas nozīmē? Sievietes antivielas caur placentu iekļūst augļa asinīs, izraisot tajā esošo trombocītu nāvi. Šajā gadījumā pēc diagnozes apstiprināšanas jebkāda dzemdību iejaukšanās un operācija dzemdību laikā ir aizliegta. Lieta tāda, ka šādas ķirurģiskas manipulācijas bērnam var izraisīt intrakraniālu asiņošanu.
Dzemdības ar nekomplicētu slimību tiek veiktas ar konservatīvu metodi. Ja atbilstoša ārstēšana neizdodas vai grūtnieces vispārējais stāvoklis pasliktinās, parasti tiek pieņemts lēmums veikt ķeizargriezienu. Šī pieeja ļauj aizsargāt augli no traumām un kontrolēt iespējamo asins zudumu dzemdību laikā.
Profilakse
Lai novērstu tādas patoloģijas attīstību kātrombocitopēnija grūtniecības laikā, ir nepieciešams līdz minimumam samazināt visus faktorus, kas ir atbildīgi par sievietes imūnsistēmas disfunkciju. Ieteicams to izolēt no pacientiem ar dažādām infekcijām. Bērna piedzimšanas periodā ir ļoti svarīgi atteikties lietot noteiktas zāļu grupas (pretaudzēju, sulfonamīdus, antikoagulantus utt.). Tāpat jums vajadzētu pēc iespējas vairāk aizsargāt ķermeni no toksisko vielu iedarbības, starojuma. Grūtniecības sākumposmā papildus tiek nozīmēta ģenētiķa un hematologa konsultācija, ja līdzīgi saslimšanas gadījumi ģimenē jau fiksēti.
Secinājums
Šajā rakstā ir sniegta detalizēta informācija par tēmu "Trombocitopēnija: cēloņi grūtniecības laikā, galvenie simptomi un ārstēšanas metodes." Kompetenta un savlaicīga terapija ļauj aizmirst par šo patoloģiju uz visiem laikiem. Esiet veseli!
