Šizofrēnija ir diezgan izplatīta slimība. To diagnosticē ne tikai pieaugušie, bet arī bērni. Kāda ir šīs slimības būtība? Daudzi vecāki nezina atbildi uz šo jautājumu. Tikai speciālistiem ir priekšstats par slimības būtību. Tātad, šizofrēnija bērnam, simptomi, slimības diagnostika un ārstēšana ir tēmas, kuras ir vērts saprast.
Šizofrēnija: termina un slimības izplatības atšifrēšana
Iepriekš minētais termins attiecas uz smadzeņu darbības traucējumiem. Ar to parādās šizofrēnijas pazīmes: tiek traucēta cilvēka uzvedība un garīgās funkcijas. Iepriekš šo slimību sauca par psihisku slimību, ārprātu, vājprātu. 1896. gadā E. Kraepelins sāka attiecināt uz slimību jēdzienu "dementia praecox". Tikai kopš 1911. gada terminu "šizofrēnija" sāka lietot, pateicoties E. Bleuleram.
Šizofrēnija, pēc statistikas datiem, slimo vismaz 1% mūsu planētas iedzīvotāju. Apmēram 10% no šī skaita ir bērni. Viņiem ir slimībavar rasties dažādos vecumos. Šī iemesla dēļ eksperti iedala slimību grupās:
- šizofrēnija agrīnā un pirmsskolas vecumā;
- skolas vecuma šizofrēnija;
- pusaudža vecuma šizofrēnija.
Šizofrēnijas cēloņi bērniem
Mūsdienu speciālistu viedokļi par slimības sākuma cēloņiem ir balstīti uz predispozīcijas un stresa modeli. Saskaņā ar to attīstības procesā liela nozīme ir predispozīcijas mijiedarbībai ar aizsardzības un stresa faktoriem. Predispozīcija ietver:
- gēnu pārnešana, kas var izraisīt bērna saslimšanu;
- patoloģiskie procesi, kas notiek centrālajā nervu sistēmā;
- mācībai nepieciešamo apstākļu trūkums.
Stressori ir notikumi, kas palielina iespējamību, ka bērnam var attīstīties tāda slimība kā šizofrēnija. Simptomi bieži parādās radinieka nāves dēļ. Negatīvie faktori ietver arī hroniska stresa avotus. Piemērs ir vardarbība pret bērniem. Ir vērts atzīmēt, ka ar ģenētisku noslieci šizofrēnija ne vienmēr attīstās. Slimība parādās ar pietiekami spēcīgu stresa faktoru ietekmi un ar nosacījumu, ka cilvēkam nav pietiekami daudz līdzekļu, lai pretotos slimībai.
Šizofrēnijas pazīmes agrīnā un pirmsskolas vecumā
Statistika liecina, ka aptuveni69% bērnu agrīnā un pirmsskolas vecumā slimība sākas pirms 3 gadu vecuma. Var parādīties šizofrēnija 2 gadus vecam bērnam. 26% zīdaiņu slimība attīstās no 3 līdz 5 gadiem. Citiem bērniem slimība tiek diagnosticēta 5-8 gadu vecumā. Šizofrēnija visbiežāk tiek diagnosticēta zēniem. Meitenēm ir mazāka iespēja saskarties ar šo traucējumu.
Agrīnā un pirmsskolas vecuma šizofrēnija ir sadalīta vairākos veidos:
- ļaundabīga strāva;
- nepārtraukts-progredients;
- slinks.
Ļaundabīga pašreizējā forma agrīnā un pirmsskolas vecumā
Bērnam 1,5-2 gadu vecumā sāk attīstīties šāda šizofrēnija. Simptomi ir garīgās aktivitātes samazināšanās, intereses par spēlēm samazināšanās, emocionālās pieķeršanās izzušana un vēlme sazināties. Pacients pārstāj izklaidēties ar rotaļlietām. Viņa spēles sastāv no vienmuļas vicināšanas, sitieniem ar priekšmetiem, kas nav spēlējami (dzelzs gabaliņi, nūjas, virves).
Apmēram gadu vēlāk kursa ļaundabīgais audzējs kļūst pamanāmāks. Bērni pārstāj atbildēt uz jautājumiem, nereaģē uz atdalīšanu. Viņu spēles kļūst vēl niecīgākas. Bērniem tiek traucēta vizuālā uztvere, parādās bailes. Pēc pāris gadiem slimo bērnu stāvoklis var nedaudz uzlaboties. Visu novēroto aizdomīgo simptomu smagums samazinās, uztraukums un bailes pazūd, uzlabojas miegs. Šizofrēnijas paasinājums parasti notiek otrā vecuma krīzes laikā, 7-8 gadu vecumā.
Nepārtraukti progresīva forma agrīnā unpirmsskola
Šai šizofrēnijas formai raksturīgs slimības simptomu rašanās 5-9 gadu vecumā. Bērniem rodas aizdomas un neticība. Viņi var atteikties no draudzības ar citiem bērniem, apgalvojot, ka atņems visas rotaļlietas. Dažos gadījumos ir maldinoša attieksme pret vecākiem.
Izmantojot nepārtraukto progresīvo formu, bērni var neviļus fantazēt. Ar slimību parādās redzes un dzirdes halucinācijas. Viņiem pievienojas pārdzīvojumi, kas rodas sapnī.
Agrīnas un pirmsskolas vecuma šizofrēnijas trūkums
Kā atpazīt šizofrēniju bērnam, kas rodas šādā formā? Slimība sākas 3-4 gadu krīzes laikā. Tās rašanos provocē tādi psihogēni faktori kā šķiršanās no mammas un tēta, situācijas maiņa. Bērnam slimība attīstās lēni. Sociālais loks pakāpeniski samazinās. Bērns kontaktējas tikai ar konkrētiem bērniem. Tas ir saistīts ar saziņas nepieciešamības samazināšanos.
Šizofrēnijas gausajai formai joprojām ir raksturīgas šādas izpausmes:
- apetītes zudums;
- runas tempa pārkāpums;
- miega traucējumi;
- nemotivētas bailes, kas saistītas ar pasakām, fantāzijām, kas vēlāk bieži izraisa vajāšanas ideju parādīšanos.
Bērns viegli šķiras ar vecākiem. Daļa bērnu nelaiž vaļā savas mammas un tēti, taču tāda uzvedība pie viņiem novērojama tikai pārdzīvoto baiļu dēļ. Dažos gadījumos bērniem ir tādas pazīmes kā cietsirdība,ļaunprātība, agresija, sadisms.
Šizofrēnijas īpatnības skolas vecuma bērniem
Skolas vecuma bērnu šizofrēnijas psiholoģiskā attēla iezīmes ir tādas, ka slimība rodas nemanāmi un attīstās lēni. Dažiem pacientiem ir dažādas bailes. Bērni uztraucas par savu dzīvi un vecāku veselību. Sākumā bažas var būt pamatotas. Tad tie zaudē savu nozīmi un nav saistīti ne ar kādiem notikumiem. Bērni zaudē interesi par mācīšanos, spēlēm, parādās maldīgas domas par citpasaules spēku ietekmi.
Citi bērni slimo savādāk. Viņi izdomā savu fantāzijas pasauli, ko attēlo zīmējumos. Pacienti ir pilnībā iegrimuši savās fantāzijās, kaut ko čukst, grimasē un gandrīz nepāriet uz reāliem notikumiem. Šie bērni spēlē vieni, pieprasot, lai citi viņus sauc viltotos vārdos.
Šizofrēnijas pazīmes pusaudža gados
Dažos gadījumos prekursori parādās pirms slimības sākuma. Tie atspoguļo absurdu uzvedību, neizskaidrojamas darbības, depresijas vai mānijas lēkmes. Līdzīgs stāvoklis bērniem ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.
Pēc prekursoriem šizofrēniju pusaudžiem provocē nopietni konflikti ar vienaudžiem, skandāli ar vecākiem, vardarbības mēģinājumi. Rezultātā slimība attīstās dažādos veidos. Dažos gadījumos aktivitāte samazinās, intereses pazūd un emocionālāsgribas traucējumi. Citiem ir obsesīvas bailes, domas, vēlmes.
Slimības diagnostika pēc SSK-10 kritērijiem
Slimībai "šizofrēnija" tests, ko varētu veikt laboratorijā un kas liecinātu par slimību, nav izstrādāts. Diagnozi nosaka ārsti, ņemot vērā SSK-10 (Starptautiskā slimību klasifikācijas 10. redakcija) kritērijus. Saskaņā ar tiem slimībai ir jābūt vismaz 2 simptomiem (no pēdējām 5 pazīmēm, kas uzskaitītas zemāk) vai 1 skaidram simptomam (no pirmajām 4 pazīmēm):
- klusa domu atkārtošanās manā galvā;
- maldīga uztvere;
- dzirdes halucinācijas, citu cilvēku balsu parādīšanās galvā, kas apspriež vai komentē pacienta uzvedību;
- trakas idejas;
- pastāvīgas jebkuras sfēras halucinācijas, ko pavada nestabili vai nepilnīgi izveidoti maldi bez skaidra emocionāla satura vai pastāvīgi pārvērtētas idejas;
- lauzta runa bez vienas nozīmes;
- traucējumu klātbūtne, piemēram, sasalšana, uzbudinājums, atbilžu trūkums uz uzdotajiem jautājumiem, stupors, negatīvisms;
- uzvedības maiņa, intereses zudums par ārpasauli un saziņu ar citiem cilvēkiem, izolācija;
- tādu negatīvu simptomu klātbūtne kā apātija, emociju nepietiekamība vai nabadzība, sociālā izolācija un sociālā neproduktivitāte.
Diferenciāldiagnoze
Šizofrēnija pusaudžiem un maziem bērniem izpaužas ar simptomiem, kas irdaudzas citas slimības, tāpēc ir nepieciešama diferenciāldiagnoze. Speciālistu uzdevumos ietilpst somatisku, neiroloģisku un organisku psihisku traucējumu, toksisku vielu klātbūtnes izslēgšana organismā.
Ja bērnam ir šizofrēnija, kas jādara vecākiem? Viņiem ir jāapmeklē speciālists, lai saņemtu nosūtījumu pilnīgai medicīniskai pārbaudei, tostarp:
- pārbaude;
- vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
- urīna analīze;
- EKG;
- Narkotiku skrīnings un citi testi (ja nepieciešams).
Ārstēšanas principi
Lai diagnosticētu "šizofrēniju", ir jāizmanto klasiskā ārstēšanas shēma. Tas ietver šādas darbības:
- sāpju terapija;
- stabilizējošā (pēcaprūpes) terapija;
- atbalstošā aprūpe.
Terapijas pārtraukšanas mērķis ir novērst slimības simptomus (maldus, halucinācijas, psihomotoros traucējumus). Ārstēšanā izmantoti neiroleptiskie līdzekļi - psihotropās zāles. Ar stabilizējošu terapiju tiek parakstītas zāles, kas tika lietotas pirmajā posmā un kurām bija pozitīva ietekme. Neiroleptisko līdzekli lieto mazākā devā, līdz simptomi pilnībā izzūd. Uzturošo ārstēšanu veic ar tām pašām zālēm, kas likvidēja slimības izpausmes, taču daudz mazākās devās, lai novērstu recidīvu.
Terapijas kaitējums un nepieciešamība pēc psihosociālas ārstēšanas
Šizofrēnijas diagnoze ir hronisks traucējums. Ilgtermiņa prognoze lielākajai daļai pacientu ir pesimistiska. Tomēr, pateicoties antipsihotiskiem līdzekļiem, ir iespējams panākt pacientu stāvokļa uzlabošanos. Antipsihotiskos līdzekļus plaši izmanto šizofrēnijas ārstēšanā bērniem. Tajā pašā laikā zāļu ietekme uz bērnu ķermeni vēl nav pilnībā izpētīta. Zāļu lietošana dažkārt izraisa nopietnas blakusparādības. Tādējādi ārstēšana ir tālu no droša procesa, taču no tās nevar atteikties.
Psihotropo zāļu radītais kaitējums ir viena no slimības ārstēšanas iezīmēm. Otra iezīme ir nepieciešamība izmantot psihosociālas ārstēšanas metodes. Tie ietver sociālo prasmju apmācību, ģimenes iejaukšanos, slimo ievietošanu speciālās skolās.
Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka bērna šizofrēnija, kuras simptomi ir dažādi, parasti ir iedzimta slimība. Tomēr pētījumi liecina, ka ne visos gadījumos, piedzimstot monozigotiem dvīņiem, abiem bērniem attīstās šizofrēnija. Tas apstiprina, ka tā rašanās iespējamību ietekmē ne tikai ģenētiskie faktori. Ja parādās šizofrēnijas simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu. Slimībai nepieciešama diagnoze (slimībai "šizofrēnija" laboratorijā netiek veikts īpašs tests, tiek ņemta vērā klīniskā aina, sūdzības, tiek ņemtas asins un urīna analīzes, tiek nozīmēti papildu pētījumi). Arī slimībai pēc izvadīšanas nepieciešama ilgstoša ārstēšana un pretrecidīvu zāļu lietošana.simptomi.
