Ir divi galvenie asins analīzes veidi – klīniskā (to sauc arī par vispārīgo) un bioķīmisko. Abi analīzes veidi var ietvert atšķirīgu pētījumu skaitu. Tāpēc viņi runā par vispārēju un paplašinātu asins analīzi. Tas attiecas uz pirmā veida pētījumiem. Otrajā gadījumā runa ir par bioķīmisko un bioķīmisko paplašināto asins analīzi.
UAC
Profilaktiskās apskates gadījumā pacientiem tiek nozīmēta kārtējā klīniskā asins analīze. Citā veidā to sauc par "vispārējo asins analīzi (CBC)". Ar tās palīdzību tiek novērtēts hemoglobīna saturs, izveidoto elementu skaits - trombocīti, eritrocīti, leikocīti, noteikta leikocītu formula, krāsas indekss un eritrocītu sedimentācijas ātrums. Ņemot vērā šos rādītājus, ārsts var identificēt iekaisuma procesu un noteikt tā stadiju, anēmiju un novērtēt asinsvadu sieniņas stāvokli. Šī ir nespecifiska analīze, tas ir, piemēram, leikocītu skaita palielināšanās asinīsnestāstīs par konkrētu patoloģiju, bet ziņos par tās esamību un vispārējo organisma stāvokli.
Kad tiek noteikta paplašināta UAC
Ja tiek konstatētas novirzes vai izmeklējot asinis pacientiem ar jau konstatētām slimībām, tiek nozīmēti specifiskāki pētījumi. Tie ietver klīnisku paplašinātu asins analīzi. Pēdējais ietver detalizētāku asins šūnu sastāva izpēti. Rezultāti var ietvert eritrocītu, leikocītu un trombocītu rādītājus.
Piemēram, ja ir aizdomas par miokarda infarktu, ārstam būs jāzina ESR, leikocītu skaits, jo to izmaiņas norāda uz šo slimību, un slimības ilgumu var noteikt pēc novirzes pakāpes. no šo rādītāju normas. Šie rādītāji ir iekļauti parastajā pilno asins analīžu sarakstā.
Ja CBC dati liecina par tādu patoloģiju kā anēmija, tad, lai noskaidrotu tās cēloni, nepieciešams iziet paplašinātu asins analīzi, ieskaitot eritrocītu rādītājus.
Kas ir iekļauts paplašinātajā UAC
Vispārējā uzlabotā asins analīze var ietvert šādas rādītāju grupas:
1. Regulārie rādītāji:
- hemoglobīna koncentrācija,
- RBC skaits,
- leikocīti,
- trombocīti,
- krāsu indikators,
- hematokrīts.
2. RBC indeksi:
- vidējais eritrocītu tilpums,
- vidējais eritrocītu hemoglobīns (Hb),
- vidējā hemoglobīna koncentrācija (Hb)eritrocīts,
- normoblasti,
- delta hemoglobīns.
3. Trombocītu indeksi:
- vidējais trombocītu skaits,
- trombocītu sadalījuma platums pēc tilpuma,
- trombokrits,
- nenobrieduši granulocīti.
4. Leikoformula:
- limfocīti,
- neitrofīli,
- bazofīli,
- eozinofīli,
- monocīti.
5. Retikulocītu tests:
- retikulocīti,
- hemoglobīna saturs retikulocītos,
- nenobriedušu retikulocītu frakcija,
- koriģēts retikulocītu skaits,
- retikulocītu ražošanas indekss.
Iegūto CBC rādītāju pētījumu rezultātu kompleksu sauc par hemogrammu. Tā ir tabula, kurā norādīti rādītāji, to norma, mērvienības un pētījuma rezultāts.
Kādām slimībām ir noteikts pagarināts OAC
Vispārējo paplašināto asins analīzi, ko ārsts nozīmēs šādos gadījumos:
- asins sistēmas slimību un hematopoēzes diagnostika,
- iekaisuma slimību noteikšana,
- ārstniecības novērtējums.
Tas ir indicēts arī citām patoloģijām. Galvenās slimību grupas, kurām var noteikt paplašinātu pilnu asins analīzi, ir:
- anēmija,
- hemorāģiskā diatēze - asiņošanas traucējumi,
- hemoblastozes - onkoloģiskās asins slimības.
Dažas no šīm slimībām raksturoveidojošo elementu skaita izmaiņas (piemēram, ar anēmiju, sarkano asins šūnu skaits samazinās), daži ar izmaiņām struktūrā (piemēram, ar sirpjveida šūnu anēmiju), daži ir saistīti ar izmaiņām asins šūnas un to īpašības. Pēdējo slimību grupu sauc par asins vēzi. Tāpēc hemogramma ietver asins šūnu skaita rādītājus (piemēram, trombocītu skaitu) un šūnu lieluma un citu īpašību izmaiņu rādītājus (piemēram, trombocītu sadalījuma platumu pēc tilpuma).
Parastas UAC vērtības
Tabulā ir parādītas KLA normālās vērtības. Paplašinātas asins analīzes norma ir diezgan patvaļīgs jēdziens. Lai gan cilvēka asiņu sastāvs ir diezgan nemainīgs, rezultātu var ietekmēt daudzi faktori. Turklāt dažādās iedzīvotāju grupās - bērniem, grūtniecēm, sportistiem - norma ir nedaudz atšķirīga. Tāpēc dekodēšana ir jāveic ārstam.
| Rādītājs | Mērvienības |
Norma sievietes |
Norma vīrieši |
| ESR | mm/h |
līdz 30 gadiem: 8–15 pēc 30: ne vairāk kā 25 |
līdz 30 gadiem: 2–10 pēc 30: ne vairāk kā 15 |
| Hemoglobīns | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Leikocīti | x109 /l |
līdz 30 gadiem: 4, 2-9 pēc 30: 3-7, 9 |
līdz 30 gadiem: 4, 2-9 pēc 30gadi: 3-8, 5 |
| Eritrocīti | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hematokrīts | % |
līdz 30 gadiem: 35–45 pēc 30: 35-47 |
līdz 30 gadiem: 39–49 pēc 30: 40-50 |
| Retikulocīti | % | 2-12 | |
| Vidējais eritrocītu tilpums | fl | 80-100 | |
| Vidējais eritrocītu Hb | pg | 27-31 | |
| RBC skaļuma sadalījuma platums | % | 11, 5-14, 5 | |
| Krāsu indikators | 0, 85-1 | ||
| Trombocīti | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Vidējais trombocītu daudzums | fl | 7, 4-10, 4 | |
Paplašināta UAC atšifrēšana
Papildu asins analīzes atšifrēšana ir grūts uzdevums pat terapeitam. Ar to vajadzētu nodarboties tikai šauram speciālistam, kurš novirza pacientu uz šo pētījumu. Galu galā diagnozi nevar noteikt pēc viena vai diviem rādītājiem, ir jāņem vērā viss indikatoru komplekss plus klīniskās pazīmes un papildu pētījumi.
Piemēram, apsveriet tādu indikatoru kā trombocītu sadalījuma platumu pēc tilpuma. Pilnīgi nesaprotams vārds parastam cilvēkam, pat ja viņš zina, ka trombocīti nodrošina asins recēšanu. Parāda trombocītu neviendabīgumu to tilpumā. Trombocītu izmēri:
- normāls,
- milzis - patoloģisks,
- liels - jauns,
- mazs - vecs.
Kāds trombocīts tas ir - jauns vai vecs, tas ir, vairs nepilda savas funkcijas, ir iespējams noteikt tikai pēc to izmēra - tilpuma. Indikators norāda, cik procentus no kopējā apjoma aizņem mazas un pārāk lielas šūnas. Parasti tiem jābūt ne vairāk kā 15-17%. Indikatora izmaiņas norāda uz patoloģiju kaulu smadzenēs, kas izraisa pārmērīgu trombocītu veidošanos, piemēram, policitēmiju, mieloīdo leikēmiju, mielofibrozi, esenciālo trombocitēmiju. Tomēr izmaiņas šajā rādītājā var novērot arī citās patoloģijās, tostarp helmintu invāzijā un Alcheimera slimībā. Tāpēc tikai šī rādītāja izmaiņas nevar norādīt uz konkrētu patoloģiju, bet var tikai papildināt veselu virkni pētījumu.
Asins ķīmija
Katra orgāna darbu pavada noteiktu vielu izdalīšanās asinīs - fermenti, hormoni, šūnu vielmaiņas produkti. Kad orgāns ir slims, mainīsies šo vielu daudzums vai sastāvs asinīs. Tāpēc bioķīmiskā analīze ļaus novērtēt dažādu sistēmu un orgānu funkcionālo stāvokli un vielmaiņas stāvokli kopumā.
Kad tiek nozīmēta paplašināta bioķīmiskā AK
Paplašinātā bioķīmiskā asins analīze var ietvert aptuveni 40 indikatorus. Tomēr visiem šiem rādītājiem nav nepieciešams pārbaudīt asinis. No visa saraksta ārsts atlasīs šos pētījumuskas ļaus noskaidrot konkrēta orgāna vai sistēmu stāvokli. Piemēram, miokarda infarkta laikā asinsritē nonāk liels daudzums noteiktu enzīmu un mioglobīna proteīna. Tāpēc enzīmu AST, ALT, LDH, CP un to izoenzīmu aktivitātes noteikšana ārstam pastāstīs par sirdslēkmes esamību un norādīs tā ilgumu. Šie rādītāji ir iekļauti parastajā bioķīmisko pētījumu sarakstā. Tomēr visspecifiskākais miokarda infarkta indikators ir troponīnu līmenis asinīs. Šo testu veic ne visiem pacientiem, tas ir iekļauts uzlaboto asins bioķīmijas testu sarakstā un tiek nozīmēts tikai tad, ja ir aizdomas par sirdslēkmi.
Otrs papildu bioķīmiskā pētījuma iecelšanas piemērs ir anēmijas cēloņa noskaidrošana. Ja ir aizdomas par anēmiju, pacientam tiks veikta dzelzs satura asins analīze, kas ir daļa no uzlabotas asins analīzes.
Ko ietver Advanced Biochemical AK
Parastā "asins analīzes bioķīmijai" forma ietver apmēram 20-30 rādītājus. Sākotnējā pētījuma laikā terapeits atzīmē tikai dažus rādītājus, kas ir jāizpēta. Parasti tie ir: kopējais proteīns, kopējais bilirubīns, glikoze, urīnviela, enzīmu aktivitāte - AST, ALAT, sārmainās fosfatāze.
Ja ir aizdomas par slimību, tiek nozīmēta paplašināta asins analīze, lai noteiktu precīzu diagnozi, kas parāda konkrēta orgāna stāvokli. Piemēram, ja ir aizdomas par aterosklerozi, testu sarakstā papildus kopējā holesterīna līmenim tiks iekļauti triglicerīdi, lipoproteīni.augsta blīvuma (ABL), zema blīvuma (ZBL) un ļoti zema blīvuma (VLDL). Sarakstu var vēl vairāk paplašināt, pētot lipoproteīna a, apolipoproteīna A1, apolipoproteīna B saturu.
Bioķīmiskā asins analīzes atšifrēšana
Ja nepieciešams, uzlaboto bioķīmisko asins analīžu sarakstā var iekļaut šādus bioķīmiskos pētījumus:
| Bioķīmiskais indikators | Nozīme |
| Glikoze (vai cukura līmenis asinīs) | Ogļhidrātu vielmaiņas indikators, endokrīnās sistēmas vai aknu problēmu marķieris. Indikators nodrošina cukura diabēta kontroli asinīs. Pacientiem ar lieko svaru šis rādītājs jāuzrauga un jāpārbauda biežāk. |
| Bilirubīns | Tiešā bilirubīna līmenis parāda spēju izvadīt žulti no žultspūšļa, netiešā bilirubīna līmenis norāda uz aknu stāvokli. |
| Urīnviela (vai atlikušais slāpeklis) | Proteīna pārstrādes produkts. Tas izdalās caur nierēm, tāpēc līmenis parāda to stāvokli. |
| Kreatinīns | Līmenis parāda nieru darbu un enerģijas vielmaiņu organismā. Apskatīts kombinācijā ar urīnvielu. |
| Holesterīns (vai holesterīns) | Tauku vielmaiņas indikators. Pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām šis rādītājs jāuzrauga. |
| ACT | Intracelulārs enzīms, tāpēc parasti tā aktivitāte asinīs ir minimāla. Nokļūst asinīs (tiek konstatēta paaugstināta aktivitāteanalīzē) jebkura orgāna, visbiežāk sirds, aknu, aizkuņģa dziedzera, bojājumu gadījumā. |
| ALT | Intracelulārs enzīms, tāpēc parasti tā aktivitāte asinīs ir minimāla. Tas nonāk asinīs (analīzē tiek konstatēta paaugstināta aktivitāte) galvenokārt aknu bojājumu gadījumā. |
| Amilāze | Enzīms, aktivitātes izmaiņas norāda uz kuņģa vai aizkuņģa dziedzera patoloģiju. |
| GTF | Ferments, aktivitātes izmaiņas liecina par aknu, žults ceļu pārkāpumiem. |
| LDG | Enzīms, tā dažādās izoformas ir lokalizētas dažādos orgānos. Tāpēc atsevišķu izoformu aktivitātes izmaiņas liecina par kāda konkrēta orgāna bojājumiem, piemēram, LDH4 - aknas. |
| Sārmainā fosfatāze | Enzīms, aktivitāte parāda žultsvadu, kaulu, zarnu, nieru, placentas stāvokli. |
| Kopējais proteīns | Līmenis norāda uz vielmaiņas intensitāti kopumā, uzturvielu pieejamību. |
| Albumīns | Galvenais asins proteīns, zems līmenis norāda uz dehidratāciju, augsts līmenis ir reti sastopams. |
| Triglicerīdi | Enerģijas substrāti. Tauku vielmaiņas indikators. |
| Asins dzelzs | Tā ir daļa no sarkano asins šūnu hemoglobīna. Indikatora samazināšanās apstiprina dzelzs deficīta anēmijas diagnozi. |
Asins savākšanas procedūra
Parasti vispārējai analīzei asinis tiek ņemtas no pirksta unbioķīmiski un citi veidi - no vēnas. Tomēr, ja nepieciešama detalizēta vispārīga analīze, būs nepieciešams vairāk materiāla, un ir grūti paņemt no pirksta daudz asiņu. Ikviens, kurš kaut reizi ir ziedojis asinis no pirksta, atceras, cik grūti veselības darbiniekam ir izspiest tikai dažus pilienus.
Paplašinātai analīzei asinis tiks ņemtas no vēnas, parasti no kubitālās bedres vai no apakšdelma vai plaukstas vēnām. Roka ir atbrīvota no apģērba. Zem elkoņa novietojiet eļļas auduma spilventiņu. Roka ir nolaista uz leju. Uz salvetes vai apakšveļas nedaudz virs elkoņa uzliek žņaugu (venozo aproci). Veselības aprūpes darbinieks sajūt pulsu un atrod visvairāk piepildīto vēnu. Pēc tam jums vairākas reizes jāsavelk dūrē, pēc tam saspiediet to.
Asinis tiek ņemtas, izmantojot vakuuma sistēmas. To savāc vairākās mēģenēs, kas ārēji atšķiras ar vāciņu krāsu. Katra caurule ir paredzēta savai - vienai vai vairākām analīzēm. Piemēram, hematoloģiskie pētījumi tiek veikti tikai ar veselām – nesarecētām asinīm. Lai novērstu asins recēšanu, mēģenē pievieno īpašus reaģentus. Šīm mēģenēm ir purpursarkani (EDTA) vai zaļi (heparīna) vāciņi. Un otrādi, visas bioķīmiskās analīzes tiek veiktas ar serumu. Tas nosēžas asins recēšanas laikā. Šim nolūkam tiek izmantots silīcija dioksīds. Silīcija dioksīda caurulēm ir sarkani vāciņi.
Pēc asiņu ņemšanas vispirms tiks noņemts žņaugs, tikai tad no vēnas tiks izņemta adata. Punkcijas vietai tiek uzklāta spirta vate. Jums jātur roka pie elkoņa un jātur tā apmēram 3-5 minūtes. Ja roka nav pareizi saspiesta, veidosies hematoma. Tāpēc nav nepieciešams pārbaudīt, vai no punkcijas nāk asinis vai nē. Turiet roku vismaz 3 minūtes!
