Jebkura no gremošanas sistēmas slimībām prasa ilgstošu un sistēmisku ārstēšanu. Gastroduodenīts, kura simptomus izraisa kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums, rodas gandrīz katram otrajam pieaugušajam. Šīs slimības etioloģija ir dažāda, tāpēc tās patiesā cēloņa atrašana un novēršana var aizņemt ilgāku laiku nekā simptomu novēršana un ārstēšana.
Gastroduodenīts - kas šī par slimību?
Pīlora kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums negatīvi ietekmē visa kuņģa-zarnu trakta funkcionalitāti. Slimības progresēšanas rezultātā tiek būtiski ietekmēta aizkuņģa dziedzeris, aknas un žultsceļi, tāpēc ir ļoti nevēlami atlikt tās ārstēšanu.
Pieaugušajiem gastroduodenīta simptomi parādās bez būtiskām atšķirībām. Vecumā tāslimība ir ārkārtīgi reta. Gastroduodenīts galvenokārt skar pusaudžus, jaunus zēnus un meitenes. Šo faktu var argumentēt ar to, ka šīs kategorijas pacienti biežāk pieļauj kļūdas uzturā, pārmērīgi lieto alkoholu un smēķē.
Pacientam ir iespējams aizdomas par kuņģa gļotādas iekaisumu pēc vairākiem specifiskiem simptomiem. Gastroduodenīta ārstēšana tiek uzsākta pēc vairākām diagnostikas procedūrām, kuru cēlonis ir svara zudums ļoti īsā laikā un sāpes vēdera palpācijas laikā.
Slimību veidi
Atkarībā no etioloģiskā faktora izšķir primāro un sekundāro gastroduodenītu. Ar primāriem līdzekļiem kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu veidi, ko izraisa ārēji stimuli - kaitīga pārtika, agresīvi ķīmiskie aģenti. Eksogēni gastroduodenīta cēloņi ietver arī infekciju ar Helicobacter pylori, spirālveida baktēriju, kas dzīvo pilorā. Starp citu, ja šis mikroorganisms tiek atklāts, tiek diagnosticēta HP pozitīva patoloģijas forma, bet, ja tās nav, tad HP negatīva.
Sekundārā patoloģija rodas endogēno faktoru ietekmē. Bieži vien, ņemot vērā endokrīnās un imūnsistēmas traucējumus, aizkuņģa dziedzera un aknu slimības, pieaugušajiem rodas raksturīgi gastroduodenīta simptomi. Šīs slimības ārstēšana jāsāk nekavējoties, jo tai var būt nopietnas komplikācijas. Progresīvā sekasgastroduodenītam uzmanību pievērsīsim nedaudz vēlāk, bet pagaidām atgriezīsimies pie citiem slimības veidiem.
Atkarībā no strāvas ilguma un smaguma, ir:
- Akūts gastroduodenīts. Pilns slimības cikls ilgst ne vairāk kā trīs mēnešus. Akūtā formā tiek ietekmēts viss pīlora reģions un divpadsmitpirkstu zarna, kas izraisa gremošanas sistēmas motilitātes pārkāpumu un novērš normālu pārtikas iekļūšanu organismā. Bez ārstēšanas palielinās gastroduodenīta simptomi, bieži patoloģija kļūst hroniska.
- Hronisks gastroduodenīts. Slimība galvenokārt attīstās uz akūtās stadijas fona neārstēta gastrīta vai vispār nekādas terapijas neesamības rezultātā. Šīs slimības formas gaitas ilgums var būt dažāds, tādēļ hroniska gastroduodenīta, kura simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi gastrīta simptomiem, medikamentoza ārstēšana tiek veikta ar katru paasinājumu.
Pēc gļotādas bojājuma dziļuma un iekaisuma procesa veida, kas tiek noteikts instrumentālās diagnostikas laikā, izšķir šādas gastroduodenīta formas:
| Veidlapas nosaukums | Plūsmas apraksts un funkcijas |
| Katarāls | Maigākā forma, kurā iekaist kuņģa gļotādas virsma, bet uz membrānas vēl nav erozijas, dziedzeri darbojas apmierinoši. |
| Hipertrofisks | Ir kuņģa gļotādas sabiezējums undivpadsmitpirkstu zarnas ilgstoša iekaisuma, kroku un izaugumu veidošanās dēļ. |
| Erozīvs | Raksturojas ar neskaitāmām čūlām, nelielām erozijām uz gļotādas. Ar šo slimības formu kuņģī var parādīties zarnu šūnas, kam parasti nevajadzētu būt. Šo traucējumu sauc par zarnu epitēlija metaplāziju. |
| Jaukts | Slimība daudzējādā ziņā ir līdzīga hipertrofiskam gastroduodenītam, taču ar jauktu formu rodas arī erozijas perēkļi. |
Atkarībā no kuņģa vides skābuma līmeņa izšķir gastroduodenītu:
- ar palielinātu kuņģa sekrēciju;
- ar normālu skābuma līmeni;
- ar samazinātu sekrēciju (bieži noved pie ļaundabīgu audzēju parādīšanās).
Provocējoši faktori
Ņemot vērā, ka visas šīs slimības formas var izraisīt dažādi cēloņi un izpausties dažādi simptomi, gastroduodenīta ārstēšana pieaugušajiem var notikt arī pēc dažādām shēmām. Tomēr, pirms turpināt kuņģa gļotādas iekaisuma ārstēšanu, ir svarīgi noteikt pašu provocējošu faktoru. Biežākie gastroduodenīta cēloņi ir:
- ķīmiskus kairinātājus (konservantus, stabilizatorus, krāsvielas, pesticīdus) saturošu pārtikas produktu iekļaušana uzturā;
- novecojušas pārtikas saindēšanās;
- ilgstošas zāles;
- regulāra aso garšvielu un garšvielu lietošana;
- akūtas infekcijas slimības, kas ietekmē kuņģa-zarnu traktu;
- diētas neievērošana;
- stress, bieža pieredze, kas izraisa pastiprinātu kuņģa sulas izdalīšanos.
Gastroduodenīta rašanās mehānisms ir saistīts ar iekaisuma reakcijas attīstību pīlora rajonā, kas novērš gļotādas dabisko fizioloģisko atjaunošanos. Vairumā gadījumu šī slimība rodas tādu faktoru kombinētas ietekmes dēļ, kas ietver uztura kļūdas, helicobacter pylori bojājumus un psihogēnus traucējumus. Kombinācijā to darbība noved pie sekrēcijas un motora funkciju pavājināšanās, tāpēc ar gastroduodenītu tiek novērota visu kuņģa-zarnu trakta daļu tonusa un kustīguma samazināšanās.
Gastroduodenīta simptomi pieaugušajiem
Hroniskas formas ārstēšana ietver slimības simptomu neitralizēšanu, kas traucē normālu pašsajūtu un veiktspēju. Gastroduodenīta diskomforta izpausmes ir ārkārtīgi dažādas, un to smagums ir tieši atkarīgs no patoloģijas niansēm. Starp galvenajām šīs slimības klīniskajām pazīmēm ir vērts atzīmēt:
- sāpes epigastrālajā reģionā (sāpes vai krampjveida sāpes);
- slikta dūša;
- apetītes zudums;
- grēmas;
- burp;
- slikta garša mutē;
- pastāvīga vēdera pilnuma sajūta;
- aizcietējums vai caureja.
Virspusēja gastroduodenīta simptomiem pieaugušajiem,kuru ārstēšana daudziem šķiet neobligāta, ar laiku var pievienoties arī vispārēja rakstura izpausmes. Visizplatītākie ir paaugstināts nogurums, ādas bālums, aizkaitināmība, reibonis, svara zudums, bezmiegs. Slimības pazīmes kļūst izteiktākas pēc tās pārejas uz erozīvu gastroduodenītu. Šīs slimības formas ārstēšana un simptomi atšķiras no kuņģa gļotādas katarālā iekaisuma izpausmēm un terapijas. Sāpes erozīvā tipa gastroduodenīta gadījumā ir intensīvākas, bieži vien kopā ar stiprām grēmām, vemšanu, tās ir grūti apturēt pat ar medikamentu palīdzību.
Atšķirībā no akūtas stadijas, hroniskā ir mazāk izteikta. Ar ilgstošu slimības gaitu pacientam rodas vieglas, bet pastāvīgas sāpes, kas pastiprinās recidīva periodā. Hroniskai gastroduodenīta formai raksturīgs:
- diskomforts vēderā pēc ēšanas;
- slikta dūša;
- dzeltens pārklājums uz mēles, neliels pietūkums;
- sāpes vēderplēvē palpējot;
- izkārnījumu traucējumi;
- aizkaitināmība;
- svara zudums;
- ātrs nogurums.
Kādas ir gastroduodenīta briesmas
No pirmā acu uzmetiena? var šķist, ka šī slimība īpašus draudus veselībai nerada, un tāpēc tās ārstēšanu var atlikt uz vēlāku laiku. Patiesībā gastroduodenīta sekas var ievērojami sarežģīt dzīvi.
Pacientam, kuram diagnosticēts katarāls gastroduodenīts, jāuzmanās no virspusēja gļotādas iekaisuma transformācijasčūlas. Erozīvajai hroniskajai formai ir specifiskas klīniskas izpausmes, tostarp intensīvas un ilgstošas sāpes, dispepsijas sindroms, grēmas un zarnu trakta traucējumi. Slimībai progresējot, brūces sāk asiņot. Ignorējot nepieciešamību pēc uztura uztura un ārstēšanas, gastroduodenīta simptomus pieaugušajiem papildina iekšēja asiņošana. Progresīvā stadijā slimība var deģenerēties par čūlu, kas skar orgānu sienas. Peptiskā čūla ir labvēlīgs nosacījums vēža audzēja veidošanās procesam.
Hroniska gastroduodenīta ar zemu skābumu gadījumā bieži rodas dzelzs deficīta anēmija, imunitāte novājinās, tādas patoloģijas kā:
- enterokolīts;
- disbakterioze;
- caureja;
- pankreatīts.
Turklāt kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums bieži noved pie zobu, matu, nagu, ādas stāvokļa pasliktināšanās.
Kā atpazīt patoloģiju
Hroniska gastroduodenīta ārstēšanai pieaugušajiem nepietiek tikai ar simptomu aprakstu. Ārstam obligāti jāpārbauda pacients, jāuzklausa viņa sūdzības, jāsastāda detalizēta vēsture un, pamatojoties uz iegūto slimības ainu, jānosaka papildu instrumentālā un laboratoriskā diagnostika. Pētījumu procedūru komplekss:
- Fibrogastroduodenoskopija - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas izmeklēšana ar endoskopu, pateicoties kurai var objektīvi novērtēt gļotādas un orgānu sieniņu stāvokli.
- Radioskopija. Šī pētījuma metode netiek veikta visos gadījumos. Vajadzības gadījumā tiek izmantots, lai diferencētu gastroduodenītu no citām patoloģijām ar identisku klīnisko ainu. Rentgena starojums ar kontrastvielu ļauj arī pārbaudīt kuņģa evakuācijas īpašības.
- Klīniskā asins analīze. Šī pētījuma rezultāti var netieši apstiprināt gastroduodenīta saasināšanās simptomus. Viņi runā par patoloģijas ārstēšanu, ja pacientam ir paaugstināts leikocītu un ESR
Papildus iepriekš minētajām procedūrām, lai apstiprinātu diagnozi, ārsts var nozīmēt antroduodenālo manometriju – pētījumu, kas tiek veikts, lai pētītu kuņģa-zarnu trakta augšdaļas orgānu motoro funkciju.
Ārstēšana
Gastroduodenīta simptomi bērniem un pieaugušajiem var būt dažāda smaguma pakāpes atkarībā no slimības etioloģijas un formas katrā gadījumā. Ja slimība norit bez komplikācijām, tās terapiju var veikt mājās. Ar erozīvu gastroduodenītu un smagiem virspusēja gastroduodenīta simptomiem ārstēšanu veic gastroenteroloģijas nodaļā.
Lai apturētu saasinājumu, pietiek ar vienu medikamentu kursu un stingru diētu. Atkārtotu slimības epizožu gadījumā nevar iztikt bez otrreizējas konsultācijas ar ārstu, sastādot pilnvērtīgas ārstēšanas un uztura plānu. Gastroduodenīta simptomus var pārvaldīt ar terapeitisku programmu, kuras pamatā ir:
- gultas režīms divas nedēļas;
- stingrākā diēta (tabula 1);
- zāļu režīms, jo īpaši antibiotikas pret Helicobacter pylori un zāles, kas regulē kuņģa-zarnu trakta sekrēcijas funkciju un kustīgumu.
Zāles pret gastroduodenītu
Zāļu izvēle atkarīga no skābās vides koncentrācijas, zarnu un kuņģa motorikas traucējumiem, gļotādas bojājuma pakāpes. Jūs nevarat nodarboties ar pašārstēšanos - tas var tikai pasliktināt slimības gaitu. Jebkuru rakstā norādīto zāļu lietošana ir iespējama tikai pēc ārsta ieteikuma. Speciālists ne tikai izvēlēsies pareizās zāles, bet arī pareizi noteiks individuālo devu un kursa ilgumu.
Ar smagiem un neērtiem simptomiem gastroduodenīta ārstēšana ar zālēm dod labus rezultātus pēc pirmajām lietošanas reizēm. Šai kuņģa slimībai piesakieties:
- Pretmikrobu līdzekļi un antibiotikas ("Flemoxin Solutab", "Klacid", "Rulid", "Furazolidone", "Azithromycin", "Metronidazole"). To mērķis ir tieša ietekme uz patogēno baktēriju Helicobacter pylori. Kopā ar efektīvu iedarbību uz patogēniem mikroorganismiem antibiotikas daļēji iznīcina labvēlīgo mikrofloru, provocējot zarnu disbiozi.
- Antacīdi. Šīs farmakoloģiskās grupas preparāti samazina skābumu un apņem gļotādu ar aizsargplēvi, pasargājot to no kaitīgiem faktoriem. Turklāt antacīdi ir paredzētismagas grēmas. Visefektīvākie un populārākie līdzekļi ir Almagel, Gastal, Maalox, Phosphalugel, Vikalin, Vikair, Omez, Nolpaza.
- Spazmolītiskie un pretsāpju līdzekļi. Šo zāļu darbība ir novērst spazmas un sāpes gremošanas traktā - No-shpa, Drotaverin, Duspatalin.
- Enzīmu preparāti ("Mezim", "Panzinorm", "Abomin", "Penzital", "Creon"). Tos izraksta, ja gastroduodenīts rodas uz aizkuņģa dziedzera bojājuma fona.
- Vitamīnu kompleksi un atjaunojošie preparāti.
Ēšanas noteikumi
Ja terapija tiek uzsākta savlaicīgi, nav paasinājumu un tiek izpildītas visas medicīniskās receptes, prognoze būs labvēlīga. Tomēr līdztekus medikamentu lietošanai vienlīdz svarīgi ir ievērot diētu un pareizu uzturu. Pretējā gadījumā pēc kāda laika visi gastroduodenīta simptomi pieaugušajiem atgriezīsies, un zāļu ārstēšana būs bezjēdzīga.
Vairumā gadījumu pacientiem ieteicams ievērot 1. tabulu. Ja tiek ievērota šī diēta un gastroduodenīta ārstēšana, simptomi pakāpeniski mazināsies, bet, lai novērstu to atgriešanos, pacientam būs ilgu laiku ievērojiet uztura ierobežojumus. Turklāt diēta ir paredzēta, lai normalizētu aknu darbību un žults sekrēciju.
Gastroduodenīta diētas būtība ir minimāls ugunsizturīgo tauku patēriņš, bet pietiekama olb altumvielu un ogļhidrātu uzņemšana. Visiprodukti ir termiski jāapstrādā neatkarīgi no tā, vai tā ir gaļa, zivis, augļi vai dārzeņi. Svaigus produktus nevar lietot uzturā. Stīga gaļa un augu šķiedra ir jāsadrupina līdz biezenim. Ir svarīgi atcerēties, ka:
- Ēdieniem jābūt normālā temperatūrā, ne pārāk karstiem vai aukstiem.
- Ēdiens ir rūpīgi jāsakošļā.
- Jums jāēd daļēji: mazās porcijās ar īsiem intervāliem (ne vairāk kā 2 stundas).
Gastroenterologs sastāda diētu katram pacientam individuāli, ņemot vērā viņa gremošanas sistēmas īpatnības, vispārējo stāvokli un citus faktorus. Tātad, piemēram, ar erozīvu gastroduodenītu ir atļauts ēst biezpienu, bezskābes un zema tauku satura kefīru un krējumu. Kā pamatēdienu pacientiem ieteicamas gļotādas putras, zupas, olu omlete. No gaļas produktiem priekšroka jādod vārītām vai tvaicētām upes zivīm, vistai, truša gaļai. Augļus un dārzeņus (ķirbi, bietes, burkānus, ziedkāpostus, ābolus) drīkst ēst tikai ceptus vai sautētus.
Ja pacients slimo ar gastroduodenītu ar paaugstinātu skābumu, jāatsakās no maizes, dārzeņiem (īpaši tomātiem), kafijas, melnās tējas. Ar zemu skābumu uztura pamatā jābūt cietajiem sieriem, sausajiem cepumiem, zupām uz zema tauku satura buljona, bet dārzeņus tajos pēc iespējas vairāk jāsadrupina. Tāpat ieteicams lietot zaļumus, ogas un augļus, dzert raudzētu ceptu pienu unkefīrs.
Ar gastroduodenīta katarālo formu ikdienas ēdienkartes pamatā jābūt vārītiem vai ceptiem dārzeņiem, zema tauku satura skābpiena produktiem, želejai, kompotam, minerālūdenim bez gāzes.
Tradicionālā medicīna
Cerēt uz alternatīvo metožu efektivitāti vien nav vērts, tomēr kā palīgmetode, kas palīdzēs cīnīties ar gastroduodenīta simptomiem, ir ideāla ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Pirms lietojat kādu no tālāk norādītajām receptēm, noteikti konsultējieties ar savu ārstu:
- Svaigu piparmētru novārījums. Varat arī izmantot sausas dārzeņu izejvielas. Lai pagatavotu vienu glāzi ārstnieciskā dzēriena, nepieciešams 1 tējk. piparmētra. Novārījums jādzer tukšā dūšā, kamēr svarīgi, lai tas nebūtu karsts.
- Linsēklu uzlējums. Līdzekli sagatavo šādā proporcijā: uz 3 ēd.k. l. sēklas 1 litrs verdoša ūdens. Burtiski pēc 15-20 minūtēm maisījums uzbriest un iegūs želejveida konsistenci. Linu sēklu sastāvā esošajām vielām piemīt aptveroša īpašība, tāpēc uzlējums jāizdzer katru dienu pa pusglāzei tukšā dūšā.
- Auzu pārslu buljons. Šim tautas līdzeklim gastroduodenīta ārstēšanai ir dziedinošs efekts. Lai to pagatavotu, nepieciešamas nemizotas auzas. Graudus (1 ēdamkarote) aplej ar aukstu ūdeni un liek uz uguns. Buljonu jāvāra 15 minūtes, pēc tam noņem no plīts. Pirms dzeršanas dzēriens jāievelk. Lietojiet 100 ml pirms ēšanas.
- Kliņģerīšu uzlējums. Šīs zāles ārstnieciskās īpašības ir zināmas jau ilgu laiku. Lai pagatavotu 500 ml uzlējuma, pietiks ar vienu ēdamkaroti dārzeņu izejvielu. Lietojiet trīs reizes dienā, 100 ml.
Daži vārdi par gastroduodenīta profilaksi
Lai nesaslimtu ar šo slimību, ir svarīgi ievērot dažus vienkāršus noteikumus:
- Ēdiet regulāri un izvairieties no gariem pārtraukumiem starp ēdienreizēm.
- Vienreiz par visām reizēm jāizvairās no uzkodām naktī.
- Ikdienā lietojiet raudzētos piena dzērienus, biezpienu.
- Samaziniet ātro ogļhidrātu uzņemšanu.
- Izslēdziet alkoholisko dzērienu, saldo gāzēto dzērienu, ātrās uzkodas lietošanu.
