Rakstā mēs apskatīsim gadījumus, kad Eufillin lieto intramuskulāri.
Tas ir bronhodilatators. Zāles ir pieejamas šķīdumu un tablešu veidā, bet kādā gadījumā un kādās devās tās lietot, ir sarežģīts jautājums. Tas ir atkarīgs no patoloģiskā stāvokļa smaguma pakāpes, pacienta diagnozes, viņa vecuma, indikācijām un kontrindikācijām. Daudzi cilvēki ir ieinteresēti: vai ir iespējams injicēt "Eufillin" intramuskulāri vai intravenozi, vai arī labāk ir lietot tablešu formu? Eksperti uzskata, ka ar intramuskulāru injekciju zāles ātri iekļūst asinsritē un terapeitiskais efekts rodas dažu minūšu laikā. Tas ir norādīts ārkārtas situācijās un smagās slimības formās. Vidēja un viegla patoloģijas smaguma gadījumā zāles lieto iekšķīgi.
Farmakoloģiskieīpašības
Bronhodilatatora medikaments ir PDE inhibitors. Aktīvā viela ir teofilīna etilēndiamīna sāls (kas palielina uzsūkšanos un atvieglo šķīdību). Tam ir izteikta bronhodilatatora iedarbība, kas ir saistīta ar tiešu relaksējošu iedarbību uz plaušu un elpceļu asinsvadu gludajiem muskuļiem. Tiek uzskatīts, ka šo efektu izraisa selektīva specifisku PDE aktivitātes inhibīcija, kas veicina cAMP intracelulārās koncentrācijas palielināšanos. Veikto eksperimentālo testu rezultāti in vitro parādīja, ka galvenā loma ir 3. un 4. tipa izoenzīmiem. Šo izoenzīmu funkcionalitātes nomākšana var izraisīt arī dažas aminofilīna (teofilīna) blakusparādības, īpaši vemšanu, tahikardiju un arteriālo hipotensiju. Bloķē purīna (adenozīna) receptorus, kas var būt viens no faktoriem, kas ietekmē bronhus.
Daudzi cilvēki domā, vai Eufillin var lietot intramuskulāri. Vairāk par to tālāk.
Mazina elpceļu hiperreaktivitāti, kas saistīta ar vēlīnās fāzes reakciju, ko izraisa inhalējami alergēni, izmantojot nezināmas etioloģijas mehānismu, kas nav saistīts ar PDE nomākšanu vai adenozīna iedarbības blokādi. Ir arī informācija, ka aminofilīns palielina T-supresoru skaitu un aktivitāti perifērajās asinīs.
Zāles palielina mukociliāro klīrensu, uzlabo starpribu un elpošanas muskuļu darbību, aktivizē diafragmas un elpošanas centra kontrakciju, palielina tojutība pret oglekļa dioksīda molekulām un normalizē alveolāro ventilāciju, kas galu galā noved pie apnojas lēkmju biežuma un smaguma samazināšanās. Normalizējot elpošanas funkcijas, šīs zāles palīdz piesātināt asinis ar skābekli un samazināt oglekļa dioksīda koncentrāciju. Palielina plaušu ventilāciju hipokaliēmijas gadījumā.
Turklāt šīm zālēm ir stimulējoša iedarbība uz sirds darbību, palielinās sirds kontrakciju biežums, palielinās asinsrite koronārajos asinsvados un palielinās sirds muskuļa skābekļa nepieciešamība. Tas samazina asinsvadu sieniņu (galvenokārt ādas, smadzeņu un nieru asinsvadu) tonusu, tai ir perifēro venodilējoša iedarbība, samazina asinsvadu pretestību plaušās un pazemina asinsspiedienu plaušu cirkulācijā. Uzlabo nieru asinsriti, tai ir viegla diurētiska iedarbība.
Paplašina žults ekstrahepatisko ceļu, stabilizē tuklo šūnu membrānas struktūru, palēnina mediatoru izdalīšanos, kas provocē alerģisku reakciju attīstību un trombocītu agregāciju (inhibē aktivācijas faktoru PgE2α un trombocītus), palielina pretestību eritrocīti uz izmaiņām struktūrā (normalizē asins reoloģiskās īpašības), samazina trombozes iespējamību un normalizē mikrocirkulācijas procesus, ir tokolītiska īpašība, palielina kuņģa sulas skābumu. Lielās devās tam ir epileptogēns efekts.
Norādījumi par "Euphyllin" lietošanu intramuskulāri irapstiprina.
Farmakokinētiskās īpašības
Aminofilīns cilvēka organismā tiek metabolizēts pie fizioloģiskā pH, lai atbrīvotu brīvo teofilīnu. Bronhodilatējošā īpašība izpaužas, ja teofilīna koncentrācija asinīs ir robežās no 10-20 μg / ml. Koncentrācija, kas pārsniedz 20 mg/ml, tiek uzskatīta par toksisku. Uzbudinošā iedarbība uz elpošanas centru tiek realizēta pie zemākām koncentrācijām - 5-10 mcg/ml.
Galvenā elementa saistīšanās ar plazmas olb altumvielām ir aptuveni 40%; jaundzimušajiem, kā arī pieaugušajiem ar dažām patoloģijām saistīšanās līmenis ir samazināts. Pieaugušiem pacientiem saistīšanās ar plazmas olb altumvielām ir aptuveni 60%, jaundzimušajiem - 36%, cilvēkiem ar aknu cirozi - 36%. Viela nokļūst caur placentu (augļa asinīs ir nedaudz augstāks līmenis nekā mātes asinīs) un nonāk mātes pienā.
Teofilīns tiek metabolizēts aknās, piedaloties dažiem citohroma P450 izoenzīmiem, no kuriem svarīgākais ir CYP1A2. Ar vielmaiņas izmaiņām veidojas 1,3-dimetilurīnskābe, kā arī 3-metilksantīns un 1-metilurīnskābe. Šie metabolīti tiek izvadīti caur urīnceļu sistēmu. Pieaugušiem pacientiem aptuveni 10% galvenās sastāvdaļas izdalās neizmainītā veidā. Jaundzimušajiem ievērojama daļa izdalās kofeīna veidā (tā turpmākā metabolisma ceļu nenobrieduma dēļ), nemainītā veidā - aptuveni 50%.
Spēcīgas individuālas atšķirības aknu vielmaiņas ātrumāteofilīns tiek uzskatīti par galveno cēloni izteiktai klīrensa, koncentrācijas asinīs un pussabrukšanas perioda mainīgumam. Aknu metabolismu ietekmē tādi faktori kā smēķēšanas ieradumi, vecums, uztura izvēle, slimības un vienlaicīga zāļu terapija.
Teofilīna pussabrukšanas periods nesmēķētājiem ar bronhiālo astmu bez gandrīz bez patoloģiskām izmaiņām citās sistēmās un orgānos ir 6-12 stundas, cilvēkiem ar atkarību no smēķēšanas - 4-5 stundas, bērniem - 1-5 stundas, jaundzimušo periodā un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 10-45 stundas Šis intervāls palielinās gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem, kuri cieš no aknu slimībām vai sirds mazspējas.
Klīrenss samazinās, ja tiek traucēta aknu darbība, sirds mazspēja, plaušu tūska, hronisks alkoholisms, HOPS. Etilēndiamīns neietekmē teofilīna farmakokinētiskās īpašības.
Vai ir iespējams "Eufillin" lietot intramuskulāri, svarīgi iepriekš noskaidrot.
Sastāvs un izdošanas veidlapa
Zāļu galvenā aktīvā sastāvdaļa ir aminofilīns. Pateicoties viņam, tiek sasniegtas visas zāļu farmakoloģiskās darbības. Intramuskulārai ievadīšanai to ražo ampulu veidā. Šķīduma sastāvs (koncentrācija 24 mg / ml) satur galveno vielu un palīgkomponentu - ūdeni injekcijām. Ampulās ir 5 vai 10 ml medicīniskā šķīduma.
Recepšu izrakstīšanas indikācijas
Zāles "Eufillin" intramuskulāriir paredzēts šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:
- Astmas statuss (kā papildu ārstēšana).
- Apnoja jaundzimušā periodā.
- Kreisā kambara mazspēja ar bronhu spazmām un Šeina-Stoksa tipa elpošanas traucējumiem (kā daļa no kompleksās ārstēšanas).
- Nieru izcelsmes tūskas sindroms.
- Išēmiska cerebrovaskulāra slimība (kompleksās terapijas ietvaros), akūta un hroniska sirds mazspēja (kā daļa no kombinētās ārstēšanas).
- Dažādas etioloģijas bronho-obstruktīvs sindroms (tostarp HOPS, bronhiālā astma, plaušu emfizēma, hronisks obstruktīvs bronhīts), paaugstināts spiediens plaušu cirkulācijā, apnoja, cor pulmonale.
Lietošanas instrukcija
Kā lietot saskaņā ar instrukciju "Eufillin" ampulās - intramuskulāri vai intravenozi?
Šo zāļu devu izvēles režīms ir individuāls, atkarībā no vecuma, indikācijām, klīniskās situācijas, nikotīna atkarības esamības.
Apstākļos, kad nepieciešama neatliekamā palīdzība, pieaugušajiem tiek parādīta "Euphyllin" lietošana intramuskulāri piesātinošā devā. Ja pacients iepriekš ir lietojis teofilīnu, aminofilīna deva jāsamazina uz pusi.
Ko vēl mums norāda instrukcija par "Eufillin" lietošanu ampulās intramuskulāri?
Kontrindikācijas
Zāļu injicēšana ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- paaugstināta jutība pretaminofilīns un citi ksantīna atvasinājumi;
- stenokardija;
- miokarda infarkts akūtā stadijā;
- akūta sirds mazspēja;
- ekstrasistola;
- paroksismāla tahikardija;
- plaušu tūska;
- smaga arteriālā hipertensija/hipotensija;
- asinsvadu ateroskleroze;
- hemorāģisks insults;
- anamnēzē ir jebkāda pēkšņa asiņošana;
- asiņošana tīklenes audos;
- peptiska čūla paasinājuma stadijā;
- epilepsija;
- paaugstināts krampju slieksnis;
- gastroezofageālais reflukss (GER);
- nekontrolēta hipotireoze;
- tirotoksikoze;
- porfīrija;
- sepsis;
- aknu vai nieru problēmas.
Vai ikviens var injicēt "Eufillin" intramuskulāri?
Ņemot vērā blakusparādību iespējamību, šķīdumu nav ieteicams lietot bērniem līdz 14 gadu vecumam. Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, šīs zāles var lietot tikai ārkārtas gadījumos, ne ilgāk kā 14 dienas.
Nevēlamās reakcijas
Saskaņā ar lietošanas instrukcijām Eufillin intramuskulāri var izraisīt vairākas nevēlamas reakcijas, tostarp šādas:
- Nervu sistēma: nemiers, reibonis, trīce, miega traucējumi, krampji.
- Sirds un asinsvadu sistēma: neregulāri sirds ritmi, sirdsklauves, sāpes sirds rajonā,tahikardija, pazemināts asinsspiediens, dažādas aritmijas, kardialģija, pastiprināti stenokardijas simptomi.
- Gremošanas sistēma: gastroezofageāls reflukss, slikta dūša, grēmas, vemšana, caureja, peptiskās čūlas saasināšanās; ilgstoši lietojot, var attīstīties anoreksija.
- Urīnceļu sistēma: hematūrija, albumīnūrija.
- Alerģiskas izpausmes: ādas izsitumi un nieze, febrils sindroms.
- Metabolisms: hipoglikēmija (reti).
- Lokāla rakstura reakcijas: hiperēmija, sacietējums, sāpīgums injekcijas vietā.
- Citas blakusparādības: tahipnoja, sāpes krūtīs, sejas pietvīkums, albumīnūrija, hematūrija, pastiprināta diurēze, pārmērīga svīšana.
Vai "Eufillin" ampulās var lietot intramuskulāri grūtniecības un zīdīšanas laikā? Uzziniet vairāk.
Lieto grūtniecības un zīdīšanas laikā
Zāles šķērso placentu, un tāpēc aminofilīna lietošana grūtniecības laikā var izraisīt potenciāli bīstamas aktīvās vielas un kofeīna līmeņa veidošanos jaundzimušā bērna asinīs. Bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā saņēma aminofilīnu, pirmajās dzīves dienās nepieciešama medicīniska uzraudzība attiecībā uz iespējamām intoksikācijas pazīmēm.
Teofilīns izdalās mātes pienā. Lietojot zāles zīdīšanas laikā, bērnam var rasties pārmērīgs uzbudinājums un aizkaitināmība. Šajā sakarā šo zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikāvar ordinēt tikai gadījumos, kad ieguvums no terapijas mātei pārsniedz iespējamo risku bērnam.
Īpaši ieteikumi
Ar piesardzību medicīnisko līdzekli Euphyllin lieto intramuskulāri saskaņā ar instrukcijām smagas koronāras mazspējas (stenokardija, akūta infarkta stadija), obstruktīvas hipertrofiskas kardiomiopātijas, plaši izplatītas aterosklerozes, ātras ventrikulāras ekstrasistoles, paaugstinātas aknu konvulsīvās gatavības gadījumā. nieru mazspēja, nesen bijusi asiņošana no gremošanas trakta, ar peptisku čūlu, nekontrolētu hipotireozi vai tirotoksikozi, ar ilgstošu drudzi, prostatas hipertrofiju, gastroezofageālu refluksu, gados vecākiem pacientiem un bērniem.
Sirds mazspējas, aknu darbības traucējumu, drudža, ilgstoša alkoholisma, SARS gadījumā var būt nepieciešama aminofilīna devas pielāgošana. Gados vecākiem pacientiem var būt nepieciešama devas samazināšana.
Aminofilīnu neizmanto vienlaikus ar citiem ksantīna atvasinājumiem. Terapijas laikā jāizvairās no tādu produktu lietošanas, kas satur ksantīna atvasinājumus. Ar piesardzību zāles lieto vienlaikus ar purīna atvasinājumiem un antikoagulantiem. Jāizvairās no kombinētas lietošanas ar glikozi un beta blokatoriem.
Vai ir iespējams "Eufillin" injicēt intramuskulāri, tagad ir zināms.
Atsauksmes
Atsauksmes par šīm zālēmnedaudz, jo visbiežāk to izmanto tikai stacionāros apstākļos. Tomēr pacienti norāda uz dažiem gadījumiem, kad bronhiālās astmas gadījumā tiek izrakstītas zāles mājas lietošanai, jo īpaši tad, ja notiek šīs slimības lēkme.
Atsauksmes liecina, ka medikamentam ir ļoti augsta efektivitāte, ātri novērš nopietnas slimības pazīmes pacientiem, atvieglo elpošanu un ir paredzēts obstruktīva bronhīta un dažu sirds patoloģiju gadījumā.
Lietojot Eufillin intramuskulāras injekcijas saskaņā ar instrukcijām, ir diezgan daudz blakusparādību. Pacienti, kuriem tika ievadītas zāles, atzīmē, ka apmēram 15 minūtes pēc lietošanas viņiem bija smaga slikta dūša un dažreiz pat vemšana. Ir arī pazīmes par smagu reiboni, nervu sistēmas darbības traucējumiem.
Mēs izskatījām "Eufillin" instrukcijas. To ievada intramuskulāri smagu patoloģiju formu gadījumā.
