Penicilīna antibiotikas ir aktīvas pret dažiem gramnegatīviem un lielāko daļu grampozitīvo mikroorganismu. Šādu zāļu antibakteriālā iedarbība ir saistīta ar to spēju traucēt baktēriju šūnu sieniņu sintēzi.
Penicilīna antibiotikas lieto bakteriālu infekciju, arī smagu infekciju, ārstēšanai. Viena no šādām efektīvām zālēm ir karbenicilīns. Norādījumi par šī rīka lietošanu, tā lietošanas indikācijas, darbības mehānisms un cita informācija ir sniegta zemāk.
Zāļu zāļu forma un sastāvs
Saskaņā ar lietošanas instrukciju "Karbenicilīns" nonāk pārdošanā pulvera veidā, kas paredzēts injekciju šķīduma pagatavošanai. Pēdējo lieto intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai.
Karbenicilīna dinātrija sāls ir poraina masa (pulveris) b altā vai gandrīz b altā krāsā. Tas ir higroskopisks, viegli šķīst ūdenī un lēni šķīst etanolā. Karbenicilīna dinātrija sāls nešķīst hloroformā unpārraide. Tā molekulmasa ir 422,36.
Attiecīgā līdzekļa aktīvā sastāvdaļa ir daļēji sintētiska antibiotika no penicilīnu grupas. Tas ir izturīgs pret skābēm, un to iznīcina tikai beta-laktamāzes. Karbenicilīna molekulmasa ir 378,40.
Zāļu iedarbības mehānisms
Kas ir antibiotika "Karbenicilīns"? Šādai plaša spektra zālēm ir baktericīdas un antibakteriālas īpašības. Tā aktīvā sastāvdaļa spēj acetilēt ar membrānu saistīto enzīmu transpeptidāzi, kā arī bloķēt šūnu sieniņu peptidoglikānu sintēzi un caurlaidību, izraisot baktēriju osmotisko nestabilitāti.
Saskaņā ar lietošanas instrukciju "Karbenicilīns" ir ļoti aktīvs pret gramnegatīviem mikroorganismiem (indolpozitīviem celmiem), kā arī dažām anaerobām un grampozitīvām baktērijām. Tajā pašā laikā attiecīgās zāles nekādā veidā neietekmē stafilokoku celmus, kas iznīcina penicilināzi.
Jāatzīmē arī, ka šo zāļu lietošana pret infekcijām, ko izraisa grampozitīvas baktērijas, ir nepiemērota.
Farmakokinētiskās īpašības
Lietojot antibiotikas ar karbenicilīnu, jāņem vērā, ka pēc zāļu šķīduma intramuskulāras ievadīšanas minētās vielas maksimālā koncentrācija pacienta asinīs tiek sasniegta tikai pēc 60 minūtēm. Apmēram 50-60% zāļu saistās ar olb altumvielām. Viņšiekļūst visos audos un šķidrumos, tostarp žulti, peritoneālo šķidrumu, pleiras izsvīdumu, zarnu gļotādu, vidusauss šķidrumu, plaušas, žultspūsli un dzimumorgānus.
Karbenicilīna bioloģiskā transformācija aknās ir tikai neliela daļa (apmēram 2%). Antibiotiskās vielas pusperiods ir 1–1,5 stundas. Zāles izdalās galvenokārt caur nierēm (nemainītā veidā, aptuveni 60-90%). Tas rada pārmērīgi augstu karbenicilīna koncentrāciju urīnā.
Attiecīgās zāles izdalās caur placentu un izdalās arī mātes pienā (mazās koncentrācijās).
Recepšu izrakstīšanas indikācijas
Kādos gadījumos pacientiem var izrakstīt zāles ar tādu aktīvo vielu kā karbenicilīns? Indikācijas šādu līdzekļu lietošanai ir bakteriālas infekcijas, ko izraisījuši pret konkrēto vielu jutīgi mikroorganismi. Parasti attiecīgās zāles tiek parakstītas iegurņa orgānu, locītavu un kaulu, urīnceļu un žults ceļu infekcijām, peritonītu, sepsi, septicēmiju un pneimoniju. Tāpat "Karbenicilīns" efektīvi ārstē smadzeņu abscesu, mīksto audu un ādas infekcijas un iekaisuma slimības, meningītu. Bieži lieto strutojošu komplikāciju gadījumos pēc ķirurģiskas iejaukšanās, dzemdību laikā, inficētiem apdegumiem un vidusauss iekaisumam.
Kontrindikācijas zāļu izrakstīšanai
Kad ir aizliegts lietot zāles "Karbenicilīns"? Kontrindikācijas šādu zāļu lietošanaiir:
- paaugstināta jutība pret aktīvo vielu, tostarp citām beta-laktāma antibiotikām;
- arteriālā hipertensija;
- hroniska sirds mazspēja;
- bronhiālā astma;
- enterīts;
- čūlainais kolīts;
- ekzēma;
- angioedēma;
- hroniska nieru mazspēja;
- dažāda asiņošana (ieskaitot anamnēzi).
Norādījumi par "Karbenicilīna" lietošanu
Attiecīgās antibiotikas deva ir stingri individuāla. To vajadzētu noteikt tikai speciālists, atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes, pacienta vecuma un patogēna jutīguma. Piemēram, ar smadzeņu abscesu, ja to ievada intravenozi, vienreizēja šādu zāļu deva ir 50-80 mg / kg (4-6 reizes dienā). Ārstēšanas procedūras ilgums ar šļirci ir 3-4 minūtes, ar sistēmu - 30-40 minūtes.
Ja zāles tika parakstītas urīnceļu infekciju ārstēšanai sievietēm, tad jāpatur prātā, ka nieru sistēmas darbības traucējumu gadījumā tiek samazināta karbenicilīna deva un palielināti intervāli starp injekcijām.
Sekundāra rakstura darbības
Tāpat kā visām penicilīnu sērijas antibiotikām, arī medikamentam "Karbenicilīns" ir savas blakusparādības. Tajos ietilpst:
- sāpes vēderā, trombocitopēnija, angioneirotiskā tūska, neitropēnija, konjunktivīts, leikopēnija, epileptiformas lēkmes, hemorāģiskais sindroms;
- slikta dūša, izmaiņas kālija līmenīun nātrija līmenis asinīs, intersticiāls nefrīts, vemšana, anafilaktiskais šoks, paaugstināts aknu transamināžu līmenis, disbakterioze, eozinofīlija, pseidomembranozais kolīts;
- hipovitaminoze, nātrene, maksts kandidoze, eritēma, angioneirotiskā tūska, rinīts.
Tāpat, lietojot attiecīgo medikamentu, pacientam var attīstīties superinfekcija, ko izraisa pret karbenicilīnu (lielās devās) rezistenti mikroorganismi. Intramuskulāras injekcijas gadījumā bieži rodas lokālas reakcijas, piemēram, sāpīgums injekcijas vietā, un intravenozas injekcijas gadījumā rodas flebīts.
Narkotiku mijiedarbība
Zāles "Karbenicilīns" spēj pastiprināt netiešo un tiešo antikoagulantu, kā arī fibrinolītisko un antiagregantu iedarbību. Turklāt šis rīks palielina blakusparādību iespējamību, ja to lieto kopā ar NPL.
"Karbenicilīns" ir absolūti nesaderīgs ar bakteriostatiskiem līdzekļiem (ir baktericīda iedarbība), tetraciklīna antibiotikām, makrolīdiem un hloramfenikolu. Turklāt šīs zāles nedrīkst sajaukt ar aminoglikozīdiem.
Svarīgi zināt
Pirms parenterālas zāļu lietošanas nepieciešams intradermāls tests individuālās jutības noteikšanai (izmantojiet 0,1 ml zāļu). Pārbaudes rezultāti tiek novērtēti pēc pusstundas.
Ja ārstēšanas laikā attīstās alerģiskas reakcijas, zāļu lietošana jāpārtrauc un jāveic desensibilizējoša terapija.
Antibiotika "Karbenicilīns" spēj palielināt laikuasiņošana.
Ievadot intravenozi, var būt nepieciešams nātrija un kālija jonu līmenis serumā un asiņošanas periodi.
Ievadot antibiotikas līdzekli intramuskulāri, neinjicējiet to vienā un tajā pašā vietā daudzumā, kas pārsniedz 2 g.
