Trospija hlorīds ir m-antiholīnerģisks blokators, kam ir gangliobloķējošs un spazmolītisks efekts. Vielai nav centrālās iedarbības.
Zāles spēj bloķēt m-holīnerģiskos receptorus. Uz tā uzņemšanas fona samazinās urīnceļu gludo muskuļu struktūru tonuss un samazinās urīnpūšļa orgāna detrusora palielinātā aktivitāte. Tas ir spazmolītisks līdzeklis, tam ir viegla gangliobloķējoša iedarbība. Nav novērota galvenā ietekme.
Šo zāļu farmakokinētika
Trospija hlorīds organismā uzsūcas par mazāk nekā 10%, ja zāles lieto kopā ar treknu pārtiku, uzsūkšanās pakāpe samazinās. Izkliedes tilpums ir aptuveni 365 litri, tas nedaudz iekļūst centrālajā nervu sistēmā. Tas saistās ar plazmas olb altumvielām par 50-85%.
Biotransformēts aknu audos. Pusperiods ir līdz 20 stundām. Vidējā koncentrācija plazmā ir aptuveni 3,5 ng/ml. 85% metabolītu tiek izvadīti kopā ar izkārnījumiem,5,8% - ar urīnu. Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju eliminācijas pusperiods ir dubultojies.
Lietošanas indikācijas
Trospija hlorīds ir indicēts lietošanai šādos gadījumos:
- Dienas, nakts enurēze.
- Niktūrija, pollakiūrija.
- Detrusora-sfinktera-disinerģija, ko izraisa intermitējoša kateterisms.
- Spastiski neirogēna rakstura urīnpūšļa orgāna funkcionalitātes traucējumi (ar neirogēnu hiperrefleksiju, detrusora hiperaktivitāti, kas radusies parkinsonisma, insulta, iegūto un iedzimto muguras smadzeņu patoloģiju, mugurkaula traumu, multiplās sklerozes fona).
- Jauktas urīna nesaturēšanas formas.
- Urīnpūšļa orgānu hiperaktivitāte, ko papildina urinēšanas biežuma palielināšanās, obligāta mudināšana, urīna nesaturēšana.
Lietošanas kontrindikācijas
Trospija hlorīds ir kontrindicēts pacientiem ar tādiem fizioloģiskiem un patoloģiskiem stāvokļiem kā:
- Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu.
- Glikozes-galaktozes malabsorbcija, laktāzes deficīts, laktozes nepanesamība.
- Nieru mazspēja, kam nepieciešama dialīze.
- Bērni, pusaudži līdz 14 gadu vecumam.
- Pārtikas evakuācijas procesa palēnināšana no kuņģa, kā arī apstākļi, kas veicina to attīstību.
- Urīna aizture.
- Miastēniskie apstākļi.
- Tahiaritmija.
- Slēgtā leņķa glaukoma.
Turklāt ir vairāki apstākļi, kas ir relatīvas kontrindikācijas vielas lietošanai. Tas ir, šādu patoloģiju klātbūtnē zāles, kuru pamatā ir trospija hlorīds, jālieto saskaņā ar instrukcijām ļoti piesardzīgi. Starp tiem:
- Asinsvadu sistēmas un sirds patoloģijas, kuru gadījumā sirdsdarbības ātruma palielināšanās nav vēlama.
- Akūta asiņošana, arteriāla hipertensija, mitrālā stenoze, IHD, hroniska sirds mazspēja, tahikardija, priekškambaru fibrilācija.
- Tirotoksikoze.
- Hiatal trūce, kas tiek kombinēta ar refluksa ezofagītu, refluksa ezofagītu.
- Drudzis.
- Pīlora stenoze, ahalāzija.
- Paralītiska tipa zarnu nosprostojums, zarnu atonija gados vecākiem pacientiem, novājinātiem pacientiem.
- Vecums virs 40 gadiem, slēgta kakta glaukoma, atvērta kakta glaukoma.
- Čūlainais kolīts.
- Nieru, aknu mazspēja.
- Sausa mute.
- Hroniskas plaušu patoloģiju formas, īpaši novājinātiem pacientiem un jaunākas vecuma grupas bērniem.
- Tahikardija, centrālā paralīze bērniem.
- Dauna slimība.
- Galvas smadzeņu bojājumi bērniem.
- Preeklampsija.
- Patoloģijas, ko pavada obstruktīvas izmaiņasurīnceļi.
- Urīna aizture, nosliece uz to.
- Prostatas hipertrofija, ja nav obstruktīvu urīnceļu izmaiņu.
- Autonomā neiropātija.
Lietot laktācijas periodā, grūtniecības laikā
Kontrolēti klīniskie pētījumi ar šīm pacientu grupām nav veikti. Izmēģinājumos ar dzīvniekiem konstatēta vielas negatīva ietekme uz augli, kā rezultātā samazinās dzīvotspēja. Nav pierādījumu, ka viela nonāk mātes pienā sievietēm, taču ir pierādīts, ka žurkām tā izdalās pienā.
Produkta lietošana ir attaisnojama tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku bērnam.
Trospija hlorīda izmantošana
Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, zāles jālieto iekšķīgi. Tabletes ar devu 15 mg jālieto trīs reizes dienā, pa 1 gab. Intervālam starp devām jābūt 8 stundām. Maksimāli dienā ir atļauts lietot 45 mg.
Tabletes ar devu 30 mg ir norādītas trīs reizes dienā, ½ gabaliņos vai no rīta - vesela tablete un vakarā - ½. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 45 mg.
Ārstējot pacientus ar nieru mazspēju, dienā atļauts lietot ne vairāk kā 15 mg ārstnieciskās vielas.
Ārstnieciskā efekta ilgums vidēji ir 2-3 mēneši. Ja nepieciešama ilgāka ārstēšana, ārstam jāpārskata shēma.terapija ik pēc 3-6 mēnešiem.
Stingri jāievēro trospija hlorīda devas.
Zāļu negatīvā ietekme
Ārstēšanas laikā pacientam var rasties šādas blakusparādības:
- Hipertensīvā krīze, tahiaritmija, ģībonis, retrosternālas sāpes - no asinsvadu sistēmas un sirds.
- Mērena vai neliela transamināžu aktivitātes palielināšanās, gastrīts (retos gadījumos), vēdera uzpūšanās, caureja, sāpes vēderā, slikta dūša, aizcietējums, dispepsijas izpausmes, sausa mute – no gremošanas trakta.
- Elpas trūkums - no elpceļu puses.
- Halucinācijas, apjukums - no Nacionālās asamblejas puses.
- Akūtas nekrotiskas izmaiņas skeleta muskuļos (retos gadījumos) - no muskuļu un kaulu sistēmas.
- Izmitināšanas pārkāpums - no redzes orgāniem.
- Urīna aizture, traucēta urīnpūšļa orgāna iztukšošana - no urīnceļu sistēmas.
- Stīvensa-Džonsona sindroms, anafilaktiskas reakcijas, izsitumi uz ādas.
Īpaši ieteikumi
Ja ir pārkāpums sfinktera darbā, ir jānodrošina pilnīga urīnpūšļa atbrīvošanās. To veic ar katetru. Ja veģetatīvi traucējumi ir urīnpūšļa disfunkcijas cēlonis, tas ir jānosaka pirms terapijas uzsākšanas. Ir svarīgi arī izslēgt urīnceļu infekciju un karcinomu, kā nepieciešama etiotropiska ārstēšana. Nepieciešams izslēgtpotenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un redzes asums (notiek izmitināšanas paralīze).
Mijiedarbība ar citām zālēm
Amantadīns, tricikliskie antidepresanti, hinidīns, antihistamīni un beta-adrenerģiskie stimulanti ir efektīvāki uz zāļu lietošanas fona.
Zāļu uzglabāšanas vieta - sausa, sargāta no gaismas un bērniem nepieejamā, temperatūra 15-25 °C. Uzglabāšanas laiks 5 gadi.
Analogi
Galvenie trospija hlorīda analogi ir "Spazmolit" un "Spazmeks". Zālēm ir noteiktas kontrindikācijas un tās var izraisīt negatīvu seku attīstību, tādēļ iespēja tos lietot kā aizstājējus ir jāapspriež ar ārstu.
Trospija hlorīda atsauksmes
Pacienti atzīmē zāļu augsto efektivitāti urīna nesaturēšanas un enurēzes ārstēšanā. Zāles ir diezgan labi panesamas, tomēr pacientiem ir tāds trūkums kā plašs tiešo un relatīvo kontrindikāciju saraksts. Tomēr, rūpīgi ievērojot medicīniskos ieteikumus un ievērojot devas, zāles var novērst radušos problēmu. Ir svarīgi atcerēties, ka jebkuras zāles jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Mēs izskatījām trospija hlorīda lietošanas instrukcijas.
