Diamnija dihorioniskie dvīņi mūsdienās nav nekas neparasts. Statistika liecina, ka visbiežāk šāda daudzaugļu grūtniecība iestājas sievietēm vecumā no 35 līdz 39 gadiem. Šādas apaugļošanas iemesli ir hormonālie traucējumi organismā, tostarp hormonālā stimulācija sieviešu slimību ārstēšanā. Šādi dvīņi piedzimst 30% vairāku grūtniecību gadījumu. Ja dvīņu biežums ir korelēts ar viengrūtniecību skaitu, tad uz katrām 100 normālām dzemdībām ir 4-5 diamnija dihorioniskie dvīņi.
Kas ir diamnija dihorioniskais dvīnis?
Medicīnā izšķir četrus dvīņu veidus, kas rodas tikai ar divām ieņemšanas metodēm:
- Kad divas olas tiek apaugļotas vienlaicīgi vai ar intervālu līdz nedēļai ar diviem dažādiem spermatozoīdiem. Katrsmazulis atrodas atsevišķā amnija maisā un viņam ir sava placenta. Šo grūtniecību sauc par diamnija dichorionic dvīņiem. Bērniem var būt dažāds dzimums un atšķirīgs izskats.
- Kad olšūna pēc noteikta laika pēc apaugļošanas tiek sadalīta divās pilnvērtīgās daļās. Ja dalīšanās notika 2-3 dienu laikā, katram auglim var būt atsevišķs amnija maiss un sava placenta. Ja dalīšanās notika vēlāk, gan horions, gan amnions būs izplatīti zīdaiņiem. Bieži var būt tikai horions vai tikai amnija maiss. Šādu grūtniecību sauc par monohorioniskiem dvīņiem (diamnija vai monoamnija). Bērniem ir viens un tas pats hromosomu komplekts, viens un tas pats izskats un dzimums.
Dihorioniskie diamnija dvīņi pēc nedēļas
Dvīņu klātbūtni pēc aparatūras iespējams noteikt tikai no 5.-6.grūtniecības nedēļas. Ginekologs pārbaudē var aizdomas par divu mazuļu klātbūtni tikai no 9-10 nedēļas. Tikai šajā laikā dzemde sāk augt intensīvāk un neatbilst izmēram laikā. Grūtniecību ar dvīņiem visbiežāk pavada agrīna toksikoze. Tas ir daudz smagāks nekā ar vienreizēju grūtniecību, tas var atgriezties vēlāk. Šāda grūtniecība ir optimālāka mammai un bērniem nekā monohorioniskā grūtniecība. Apsveriet, kā katru nedēļu attīstās diamnija dihorioniskie dvīņi.
Pirmais trimestris
- 1-4 nedēļas neatšķiras no vienreizējas grūtniecības, vienīgais ir tas, ka toksikoze varparādās nedēļu pēc apaugļošanas.
- 5-8 nedēļas: Katrs mazulis 8. nedēļas beigās ir aptuveni 2 cm garš. Ķermeņi ir pilnībā izveidoti. Parādījās pirksti, bet tiem joprojām ir membrānas. Ir izveidojusies nabassaite, placenta joprojām attīstās. Mammai ir toksikoze. Šis ir visbīstamākais aborta periods.
- 9-12 nedēļas: laiks ultraskaņai. Pārbaude apstiprinās, ka sievietei ir diamnija dihorioniskie dvīņi. Zīdaiņiem tiek likti zobi, līdz termiņa beigām veidojas dzimumorgāni. Mazuļi jau ir 6 cm gari un sver 6-9 g. Līdz 12. nedēļas beigām spontāna aborta iespēja samazinās.
Otrais trimestris
- 13-16 nedēļas: grūtnieces vēders vizuāli izskatās par 2-2 nedēļām garāks nekā ar vienreizēju grūtniecību, tas jau ir skaidri redzams. Mazi bērni aktīvi kustas, sarauc pieri, zīst pirkstus, daudz guļ, mostas apmēram reizi stundā.
- 17-20 nedēļas: mazuļi labi spiežas ar kājām un rociņām, tie ir apmēram 25 cm gari un katrs sver 300 g. Bērniem zarnas jau darbojas pilnībā, viņi patstāvīgi urinē augļa šķidrumā, kas tiek atjaunots vairākas reizes dienā. Var rasties polihidramnijs.
- 21-24 nedēļas: plaušas sāk nobriest. Grūtniecei var būt sāpes mugurā un pietūkušas kājas. Bērni katrs sver 600 g. Šajā periodā tiek veikta ultraskaņa, var noteikt dzimumu, diagnosticēt iedzimtu anomāliju esamību vai neesamību, fotoattēlā skaidri redzami dihorioniskie diamnija dvīņi.
Trešais trimestris
- 25-28nedēļas: bērniem uzkrājas tauki, veidojas nervu sistēma, redze un dzirde, vestibulārais aparāts. Mammai dzemdes dibens paceļas 30 cm no kaunuma.
- 29-32 nedēļas: mazuļi ir aptuveni 37 cm garš un sver 1,3-1,6 kg. Šajā periodā tiek veikta ultraskaņa, kas ļauj noteikt bērnu gatavību dzemdībām, noteikt novirzes horionā un omnionā, prognozēt un plānot dzemdību aktivitātes gaitu.
- 33–36 nedēļas: mazuļi sver aptuveni 2 kg, un viņu sirdsdarbība ir aptuveni 120 sitieni minūtē. Vienam bērnam galva nolaižas, otram visbiežāk ir prezentācijā. Līdz 36. nedēļai sieviete var dzemdēt jebkurā laikā.
- 37-40 nedēļas: mazuļi ir pilnībā gatavi dzimšanai, auguma un svara ziņā tie atpaliek no saviem vienaudžiem. Visbiežāk mazuļi parādīsies 37-38 nedēļā. Pastāv liela iespējamība, ka plānota grūtniecības saglabāšana pirms dzemdībām. Šajā periodā mātes svars palielinās par 15-17 kg.
Vai sieviete var dzemdēt dvīņus viena pati?
Ja sievietei ir dihorioniski diamnija dvīņi, dzemdības var notikt vai nu dabiski, vai ar plānotu ķeizargriezienu. Tas viss ir atkarīgs no grūtniecības gaitas un ar to saistītajām komplikācijām. Ja grūtniecei ir smaga vēlīnās toksikozes forma, preeklampsija, smagas varikozas vēnas un citas pastiprinošas nepatikšanas, pastāv liela ķeizargrieziena iespējamība. Ķeizargriezienu veic ar šķērsvirziena vai iegurņa prezentāciju abiem mazuļiem. Lēmumu pieņem ārsti, pamatojoties uz vairākiem ultraskaņas rezultātiem un kursa novērojumiemgrūtniecība. Optimālais nosacījums dabiskām dzemdībām ir abu bērnu galvas prezentācija, pieņemama ir arī viena no tām galvas prezentācija un otra pēdas prezentācija. Citos gadījumos ķeizargrieziena iespējamība ir augsta.
Dvīņi un ultraskaņa
Ja ir aizdomas par dichorionic diamnija dvīņiem, ultraskaņas foto apstiprina šo faktu tikai no 5-6 nedēļām. Vēlākajos posmos (32-36 nedēļas) jūs varat “pazaudēt” vienu bērnu aparatūrā. Tas ir tāpēc, ka ultraskaņas laikā viens mazulis pārklājas ar otru, un pēdējais kļūst neredzams ierīcei. Grūtniecība ar dvīņiem prasa biežākus ultraskaņas izmeklējumus, jo pastāv patoloģiju un komplikāciju attīstības risks zīdaiņiem. Aptauja ļauj iestatīt:
- dvīņu zigotitātes tips;
- bērna dzīvotspēja;
- nākotnes darba vadība;
- izteikta bērnu vai kāda no viņiem patoloģija;
- polihidramnija vai oligohidramnija klātbūtne katrā no tiem;
- biometriskie parametri, attīstības pakāpe, atbilstība gestācijas vecumam;
- viena no augļa izbalēšana jebkurā laikā ļauj izglābt otro bērnu labvēlīgos apstākļos, patoloģijas un defektu attīstības iespēja dzīvam mazulim ir ne vairāk kā 10%.
Bīstami dvīņi
Dihorioniskie diamnija dvīņi attīstās labvēlīgāk nekā monozigotiskie dvīņi. Tas ir saistīts ar faktu, ka mazuļiem ir atsevišķiamnija maisi un placenta, tie ir neatkarīgi viens no otra. Taču arī šiem mazuļiem draud briesmas. Viens no tiem ir viena augļa sasaldēšana. Jums par to nevajadzētu uztraukties. Ja izbalēšana notika otrajā trimestrī un vēlāk, mirušais auglis tiek mumificēts, kas nav bīstams dzemdētājai un otrajam bērnam. Otrais apdraudējums ir polihidramnija iespējamība, jo caur šuntu starp placentu asinis tiek izvadītas vienam no mazuļiem spēcīgāk, tāpēc mazulis urinē biežāk un pakāpeniski veidojas polihidramniji. Šajā sakarā bērnu svars var atšķirties. Sākot ar 32. nedēļu, mazuļi sāk atpalikt augumā un svarā. Bērniem tas nav bīstami, tas nekādā veidā neietekmē garīgo un fizisko attīstību. Kavēšanās ir saistīta ar to, ka dzemdē ir maz vietas. Pēc piedzimšanas mazuļi ātri sasniegs vienaudžus svara un auguma ziņā.
