Mūsu straujajā sacensību laikā daudzas slimības kļūst jaunākas. Arvien biežāk sievietēm reproduktīvā vecumā tiek diagnosticētas bīstama izmēra dzemdes miomas. Ļoti pacienti piedzīvo šoku, kad ginekologs informē viņus par diagnozi. Šajā rakstā mēs aplūkosim mezglu fibroīdu radītās briesmas. Vai ir veidi, kā ātri izārstēt slimību. Vai ir iespējams izvairīties no šīs slimības un kāda ir tās ārstēšana gadījumā, ja noticis neizbēgamais.
No raksta arī uzzināsiet, cik bīstamas ir miomas grūtniecības laikā un vai šajā gadījumā ir iespējama pati ieņemšana. Fibromas tiek salīdzinātas ar augļa izmēru grūtniecības laikā, lai noteiktu audzēja lielumu. Mezgls tiek uzskatīts par mazu līdz 5-7 nedēļām, vidēju - līdz 7-11, lielu - vairāk nekā 12.
Vai fibroma ir bīstama?
Vai dzemdes fibroīdi ir dzīvībai bīstami. Šī slimība rodas 40% jaunu sieviešu. Saskaņā ar mūsdienu koncepciju, dzemdes fibroids ir ģenētiski noteikts labdabīgs audzējs, kas attīstās no dzemdes gludās muskulatūras šūnām.mezgla forma. Neoplazma ir nejauši savītu gludu muskuļu šķiedru mudžeklis, kas ārstam ir redzams noapaļota veidojuma veidā un tiek saukts par "miomas mezglu" (miomatozo mezglu).
Galvenie slimības cēloņi:
- slikti ieradumi;
- dzemdes trauma;
- hormonālie traucējumi.
Kādas ir mezglu dzemdes fibroīdu briesmas? Nepieciešama diagnostika, kuras laikā atklāsies, vai mioma ir labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs. Ja audzējs ir pēdējais, tad dzemdes mioma ir bīstama pacienta dzīvībai. Ir nepieciešama operācija, un dažos gadījumos pēc iespējas ātrāk. Turpmākā terapija un recidīvu profilakse tiek veikta, kā norādījis ārstējošais ārsts.
Laba izglītība
Audzēju raksturs ir atkarīgs no hormonālā fona un bieži vien ir labdabīgs. Tas nemazina pacienta stāvokli, jo dažos gadījumos tas draud ar nopietnām komplikācijām. Dzemdes fibroīdi ir dzīvībai bīstami. Saskaņā ar statistiku, miomatozi mezgli ir sastopami 30% sieviešu vecumā no 25 līdz 45 gadiem. Tie atšķiras pēc formas, daudzuma, atrašanās vietas. Dažas miomas aug ātri, citas lēni, bet visas sasniedz gigantiskus apmērus, ja laikus nesazināsies ar speciālistu!
Miomu attīstība sākas embrionālajā stadijā, kad tiek novietotas šūnas ar izmainītiem gēniem. Pēc tam sākas nediferencētu muskuļu šūnu augšana, kas ir bojātas un satur audzējus savā struktūrā. ATturpmāka fibroīdu attīstība var notikt dažādu faktoru ietekmē.
Uzveidojumu attīstības iemesli
Miomas dīgļu veidošanās var notikt vēlākā vecumā gēnu mutāciju uzkrāšanās un šūnu rašanās rezultātā, kas izraisa audzēja augšanu. No izmaiņu sākuma līdz audzēja attīstībai paiet aptuveni 10 gadi.
Slimības cēloņi 80% pacientu ir iedzimti. Sievietēm, kuru pirmās līnijas radiniekiem (mātei, vecmāmiņām, māsām) bija dzemdes mioma, pastāv risks saslimt ar šo audzēju 4 reizes biežāk nekā citām sieviešu pārstāvēm.
Dzemdes fibroīdi ir visizplatītākais labdabīgais sieviešu reproduktīvās sistēmas audzējs. Līdz šim nav izgudrots neviens līdzeklis, kas novērstu neoplazmas attīstību.
Kam ir lielāka iespēja saslimt
Riska faktori šīs slimības attīstībai vai esošo dzemdes fibroīdu progresēšanai:
- Hormonālas izmaiņas.
- Neregulāra seksuālā dzīve vai tās vispār nav.
- Agrs perioda sākums.
- Nav grūtniecības un dzemdību.
- Zīdīšanas noraidīšana (vai neiespējamība).
- Pavājināta tauku vielmaiņa.
Satraucošs simptoms, kam sievietei nekavējoties jāpievērš uzmanība, ir bagātīgāka menstruālā plūsma, to ilgums. Galu galā asiņošana var būt nemitīga mēnesi, turpināties ārpus cikla (metrorāģija), kļūstot vairāk vai mazākdaudz.
Daudzas sievietes šādā situācijā iztur un cer, ka viss, kā sācies pats no sevis, beigsies, un nemeklē palīdzību. Patiesībā jums pēc iespējas ātrāk jādodas pie sievietes ārsta! Laika gaitā, ja pacients nemeklē palīdzību, tas novedīs pie anēmijas attīstības.
Sievietēm, kuras atrodas uz menopauzes robežas, šajā periodā ir jābūt visvērīgākām pret savu sievietes veselību, jo šajā vecumā organismā notiek hormonālās izmaiņas un parādās dažādas slimības. Tas var būt stimuls jau esošu nediagnosticētu dzemdes fibroīdu straujai augšanai vai to pārejai uz ļaundabīgo stadiju.
Miomas sekas sievietes veselībai
Kādas ir dzemdes fibroīdu briesmas? Miomas mezgli aug ļoti lēni, sākumā tie ir labdabīgi, neizraisa sāpes un neērtības, attīstās un aizņem arvien vairāk vietas. Ja fibroīdus nesāk ārstēt slimības sākumā, tā kļūst ļoti liela ar smagu asiņošanu un tas var beigties ar neauglību vai šūnu deģenerāciju ļaundabīgā audzējā. Tikai 30% pacientu, kas vecāki par 30 gadiem, būs nepatīkami simptomi. Tādējādi noteiktā brīdī mioma sāk reāli apdraudēt sievietes dzīvību.
Dzemdes mioma ir ļoti bīstama, jo pašā sākumā slimība ir asimptomātiska. Mezgls tiek atklāts nejauši medicīniskās apskates laikā, veicot ultraskaņu. Gadās arī tā, ka slimība ir ieguvusi ļaundabīgu formu un neko nevar izdarīt, tas ir bīstamifibroids.
Ļaundabīgs audzējs
Deģenerāciju ļaundabīgā formā ietekmē:
- Smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana.
- Bieža iedegums.
- Hroniskas vēdera dobuma orgānu slimības.
- Iegurņa sasilšana.
Kas ir bīstami mezglu fibroīdi? Ja to laikus nenosaka, tas aug, palielinās un aizņem arvien vairāk vietas. Tā kā fibroīdi ir tik bīstamā izmērā, tie izraisa vienlaicīgas slimības.
Viņa sāk saspiest vēdera dobuma orgānus, kas atrodas viņai blakus (pūslis, taisnās zarnas, vēnas utt.). Tas, savukārt, rada lielas problēmas ar urīnceļu sistēmas orgāniem. Sievietei ir problēmas ar urinēšanu, biežāk jādodas uz tualeti, iespējama urīna nesaturēšana un krampjveida spiedoša rakstura sāpes vēderā. Un spiediens uz taisnās zarnas izraisa hronisku aizcietējumu.
Ir nepieciešams, tiklīdz ārsts ir konstatējis šo slimību, ievēro viņa ieteikumus. Tādā veidā var izvairīties no daudzām problēmām. Reizi gadā katrai sievietei jāapmeklē ginekologs, jāveic ultraskaņas skenēšana un jānosaka nopietnas slimības sākotnējā attīstības stadijā vai jāpārliecinās, ka tās nav. Jebkura mioma ir nepieņemams process, kas notiek dzemdē un prasa tūlītēju ārstēšanu un, ja nepieciešams, ķirurģisku iejaukšanos.
Dzemdes fibroīdi un grūtniecība
Visas šīs izmaiņas notiek sievietes ķermenī reproduktīvā periodā. bīstamivai fibroids grūtniecības laikā. Sievietei ar miomatozu mezglu var iestāties grūtniecība. Tā ir sarežģīta problēma, jo sākotnējā stadijā slimība ir asimptomātiska, sieviete neko nejūt un neapzinās.
Grūtniecības komplikācijas var rasties dažādos grūtniecības posmos. Šajā periodā visbiežāk notiek aktīva miomatozo mezglu augšana, kas saistīta ar hormonālām izmaiņām sievietes ķermenī. Tie palielinās, mīkstina, kļūst mobilāki.
Attīstības draudi grūtniecības laikā
Kādas ir fibroīdu briesmas? Lieli mezgliņi deformē dzemdes dobumu, radot briesmas bērnam, kas izraisa augļa hipoksiju, spontāna aborta draudus.
Nopietnas komplikācijas ir:
- dzemdes miomas mezgla nekroze:
- placentas nepietiekamība, kad placenta sakrīt ar miomas mezgla atrašanās vietu;
- varikozas vēnas, ko izraisa lielas dzemdes fibromas, kas saspiež vēnas;
- priekšlaicīgas dzemdības.
Pirmajā trimestrī spontāna aborta risks sievietēm ar dzemdes fibroīdu ir 47 - 50%.
Grūtniecības saglabāšana ar dzemdes miomu
Šajā gadījumā tas ir atkarīgs no mezgla lieluma, no tā atrašanās vietas, un liela nozīme ir arī sievietes ķermeņa vecumam un individuālajām īpašībām. Nav iespējams noteikt vispārēju dzemdību tendenci fibroīdu klātbūtnē, katrā gadījumā viss notiek savādāk.
Ja grūtniecība turpinās, topošajai māmiņai regulāri jāapmeklē ginekologs unvisa nozīmētā terapija. Parasti pēc dzemdībām nav ne runas par zīdīšanas saglabāšanu, bērns jāpārceļ uz mākslīgo barošanu.
Ja rodas komplikācijas, ārsts nekavējoties hospitalizē pacientu slimnīcā, kur tiks turpināta ārstēšana. Kontrakciju pārkāpšana dzemdību laikā rada darba aktivitātes anomāliju risku. Kontrakcijas kļūst nesistemātiskas, un mēģinājumi ir vāji un neefektīvi. Šis stāvoklis kļūst bīstams pacienta un bērna dzīvībai, izraisot ķirurģisku piegādi.
Mūsdienu diagnostikas metodes
Šobrīd divas galvenās metodes fibroīdu agrīnai diagnostikai ir:
- Ultraskaņa.
- Radiālās izpētes metodes.
Daudzus gadus precīzākā dzemdes slimību diagnostikas un novērošanas metode ir ultraskaņa. Tas ļauj noteikt fibroīdu bīstamību. Ultraskaņā var redzēt mazus miamotiskus mezglus (izmērā līdz 1 cm), kurus ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā nevar noteikt ar citām metodēm. Optimālākā izmantošana ir 3D-4D ultraskaņa, vēlams krāsu Doplera kartēšana. Tas precīzi noteiks visbīstamāko dzemdes fibroīdu izmēru, tā lokalizāciju un mijiedarbību ar apkārtējiem audiem, kā arī asins plūsmu tuvumā.
Ir iespējams arī apvienot ultraskaņu ar ehohisterogrāfiju. Pēdējās procedūras laikā tiek ievadīts kontrasta šķidrums, kas ļaus diferencēt fibroīdus no dzemdes ķermeņa, no plkst.polipus un endometriju, kā arī noteikt mezgla lokalizāciju, izmēru un kādas briesmas tas rada.
Radiācijas diagnostikas metodes ietver datorizētās vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, daudzslāņu datortomogrāfiju. Šīs metodes netiek plaši izmantotas, jo tām ir liela radiācijas slodze uz ķermeni kopumā.
Bet viņi attaisnojās lielo mezglu diagnostikā, kad mioma apdraud pacienta dzīvību, lai noskaidrotu mezglu atrašanās vietas raksturu, ja ultraskaņā nav skaidri redzams, kas ir bīstams šī patoloģija. Tie palīdz noteikt audzēja attiecību ar saistītajiem orgāniem un sistēmām, skaidri nosaka veidojuma robežas, kā arī atrast asinsvadus, kas baro šo mezglu un kurus var izmantot embolizācijas laikā.
Audzēju klasifikācija pēc izmēra
Kura fibroma ir bīstama? Fibromas var klasificēt pēc izmēra:
- mazie fibroīdi, mazāki par 2 cm;
- vidēji fibroīdi no 2,1 cm līdz 6,9 cm;
- lielas fibromas no 6,9 cm līdz 10 cm;
- milzu mioma, kad mezgls sasniedz izmēru, kas lielāks par 10 cm.
Dzemdes fibroīdi kļūst bīstami pēc izmēra, kad mezgli sasniedz vidējos rādītājus.
Pamata procedūras
Slimības identificēšanai agrīnās attīstības stadijās mazu mezgliņu veidā ir nepieciešama tikai novērošana. Bet ko tad, ja mezgls sāk augt? Metodes izvēle ir atkarīga no miomas ķermeņa izmēra, pacienta reproduktīvajiem plāniem, blakusslimībām.
Ir trīs ārstēšanas veidi:
- Farmakoloģiskā.
- Ķirurģiskā.
- Ray.
Visbiežāk dinamiskā novērošanā tiek atstāta paciente ar vidēja izmēra mezglu, viņa neplāno dzemdēt un nekas netraucē. Tas nozīmē, ka sievietei ik pēc 3-6 mēnešiem jāapmeklē ginekologs, lai veiktu pārbaudi vai ultraskaņu.
Ir arī farmakoloģiska metode mezglu dzemdes fibroīdu ārstēšanai. Tā mērķis ir samazināt asiņošanas risku un asins zuduma apjomu. Zāļu metode var būt pirmsoperācijas sagatavošana, lai stabilizētu mezgla augšanu. Pēdējā laikā biežāk var sastapt viedokli, ka dzemdes fibroīdu ārstēšana ir iespējama, izmantojot hormonterapiju. Šī metode kādu laiku ļauj aizkavēt vai pilnībā atteikties no ķirurģiskas ārstēšanas.
Ir 3 ķirurģiskas ārstēšanas metodes:
- dzemdes izņemšana (histerektomija);
- konservatīvā miomektomija (ļauj noņemt mezglu, bet tajā pašā laikā saglabāt dzemdi);
- histeroresektoskopija (tiek veikta, izmantojot augsto tehnoloģiju aprīkojumu, kas ļauj kontrolēt visas manipulācijas dzemdes dobumā, kas novērš komplikācijas pēc operācijas).
Ķirurģiskās ārstēšanas izvēle ir atkarīga no mezgla lieluma un tā atrašanās vietas, kā arī no ķirurga prasmes. To veic tikai specializētās medicīnas iestādēs, kas aprīkotas ar atbilstošu aprīkojumu.
Radiācijas terapija ietver dzemdes asinsvadu embolizāciju un magnētiskās rezonanses FUS ablāciju. Šo metožu izmantošana ir ierobežota.jo tos nevar ieteikt sievietēm, kuras plāno grūtniecību, jo pastāv augsts komplikāciju risks. Ārstēšanas metodi izvēlas tikai individuāli.
