Pēdējā laikā cilvēce ir pilnībā pārskatījusi savu attieksmi pret dažāda veida slimībām. Daudzi cilvēki mūsdienās dod priekšroku veselīgam dzīvesveidam, cenšas ēst pareizi, pakāpeniski atsakās no sliktiem ieradumiem. Šādi pasākumi darbojas kā daudzu slimību profilakse. Diemžēl pat pareizs dzīvesveids 100% negarantē, ka cilvēku nepārņems tā vai cita slimība.
Vispārīga informācija
Takayasu slimība ir diezgan nopietns hronisks iekaisums, kas rodas lielo asinsvadu apvidū. Viņu galvenā funkcija ir asiņu aiznešana no sirds. Protams, šī orgāna nepareiza darbība ietekmē visu ķermeni. Citādi šo kaiti sauc par pulsa trūkuma slimību, Takajasu sindromu vai nespecifisku aortoarterītu.
Ar progresējošu aortas un tās zaru iekaisumu pakāpeniski tiek bojāta pašu asinsvadu iekšējā virsma. Tā rezultātā notiek to centrālās čaulas sabiezējums. Tiek novērota vidējā gludo muskuļu slāņa iznīcināšana. aortas lūmenāparādās granulomas, kas galvenokārt sastāv no milzu šūnām. Visi šie procesi izraisa paša asinsvada izvirzīšanu un paplašināšanos, veidojas aneirisma. Slimības tālākas progresēšanas gadījumā tā sauktās elastīgās šķiedras atmirst. Tā rezultātā pakāpeniski tiek traucēta asins plūsma, kas izraisa iekšējo orgānu un audu išēmiju. Tad uz bojātajām sienām veidojas mikrotrombi un aterosklerozes plāksnes.
Takayasu slimību pārsvarā diagnosticē meitenes un sievietes vecumā no 15 līdz aptuveni 25 gadiem. Medicīnā ir zināmi arī slimības izpausmes gadījumi vīriešu kārtas pacientiem.
Pirmie simptomi parasti parādās 8-12 gadu vecumā. Ir svarīgi atzīmēt, ka šī slimība pārsvarā ir izplatīta Dienvidamerikā un Dienvidaustrumāzijā, taču mūsdienās Takayasu sindroma gadījumi tiek reģistrēti arī attālākos reģionos.
Mazliet vēstures
1908. gadā oftalmologs no Uzlecošās saules zemes M. Takayasu runāja par patoloģiskām izmaiņām tīklenes asinsvados, kas tika atklātas nākamās jaunas sievietes apskates laikā. Tajā pašā gadā citi Japānas speciālisti novēroja līdzīgas fundusa deformācijas saviem pacientiem, kas tika apvienotas ar tā sauktās radiālās artērijas pulsācijas neesamību. Zīmīgi, ka pats termins "Takayasu slimība" medicīnā sāka aktīvi lietot tikai 1952. gadā.
Galvenie iemesli
Šīs slimības etioloģiskais izraisītājs pašlaik nav zināms. Eksperti ir identificējuši saikni starp slimību un labi zināmostreptokoku infekcija, tiek aktīvi apspriesta tuberkulozes mikrobaktēriju loma.
Šodien zinātnieki uzskata, ka tā sauktās šūnu imunitātes nelīdzsvarotībai ir ārkārtīgi liela nozīme autoimūnu traucējumu veidošanā. Jāatzīmē, ka pacientu asinīs, kā likums, palielinās CD4+ T-limfocītu saturs un samazinās CD8+ T-limfocītu skaits. Tāpat eksperti diagnosticē cirkulējošo imūnkompleksu skaita palielināšanos, elastāzes aktivitātes palielināšanos un īpašu katepsīnu G.
Kā tiek klasificēts nespecifiskais aortoarterīts?
Takayasu slimība, pamatojoties uz bojājuma anatomiju, ir nosacīti iedalīta vairākos veidos.
- Pirmais veids. Tiek ietekmēta aortas arka un visi zari, kas stiepjas no tās.
- Otrais veids. Tiek ietekmēta vēdera un krūšu aorta.
- Trešais veids. Tiek ietekmēta aortas arka, kā arī krūšu kurvja un vēdera daļa.
- Ceturtais veids. Slimība skar plaušu artēriju.
Simptomi
Pirmkārt, pacienti sāk sūdzēties par sāpēm rokās, vājumu, diskomfortu krūtīs un kaklā. Tā rezultātā ir simptomatoloģija, kas raksturīga neiroloģiskiem traucējumiem. Piemēram, izklaidīga uzmanība, samazināta veiktspēja, atmiņas problēmas.
Kad slimība ir saistīta ar redzes nervu, pacienti krasi pasliktinās redze vai pat kļūst aklums (parasti tikai vienā acī).
Patoloģisku izmaiņu dēļ arteriālajos traukos t.saortas mazspēja. Šī problēma ir saistīta ar miokarda infarktu un koronārās asinsrites traucējumiem.
Ar nelielām izmaiņām tieši pašā vēdera aortā ievērojami pasliktinās asinsrite kājās, ejot pacienti izjūt diskomfortu un sāpes.
Kad ir bojāta nieres artērija, nākamās izmeklēšanas laikā urīnā tiek konstatēti eritrocīti. Nākotnē nieru artēriju trombozes attīstības iespējamība ir ļoti augsta.
Iesaistoties plaušu artērijas iekaisuma procesā, pacientiem rodas elpas trūkums, sāpes krūtīs.
Mūsdienās medicīnā ir divas šīs slimības stadijas: akūta un hroniska. Ir svarīgi atzīmēt, ka tikai ārsts spēj precīzi noteikt slimības gaitu. Akūtas formas klīniskās pazīmes var būt netipiskas, tāpēc var būt ļoti grūti noteikt savlaicīgu un pareizu diagnozi. Lieta tāda, ka tādas pašas izpausmes ir iespējamas ne tikai ar tādu kaiti kā Takayasu slimība.
Akūta perioda simptomi:
- svara zudums;
- pārmērīga svīšana;
- neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- nogurums;
- reimatiskas locītavu sāpes.
Hroniskā stadija, kā likums, attīstās 6 gadus pēc slimības sākuma. To raksturo dažādas klīniskas pazīmes.
Takayasu slimība izpaužas kā biežas galvassāpes, traucēta koordinācija, diskomforts gar lielajām locītavām, hronisks muskuļu vājums.
Diagnoze
Tikai kvalificēts speciālists var apstiprināt šīs slimības klātbūtni, ja pacientam ir vismaz trīs no šiem simptomiem:
- pulsa pazušana rokās;
- vecums virs 40 gadiem;
- starp augšējo ekstremitāšu asinsspiedienu atšķirība nav mazāka par 10 mm Hg. Art.;
- murmina aortā;
- pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās;
- Turpināts ESR pieaugums.
Visas iepriekš minētās pazīmes parasti liecina par Takayasu slimību. Simptomi var nedaudz atšķirties un katrā gadījumā atšķirties.
Svarīgi ņemt vērā, ka ārstam noteikti ir jāieceļ pacienta ķermeņa papildu pārbaude. Tas nozīmē bioķīmisko / vispārējo asins analīzi, kas ļauj noteikt mazākās novirzes no normas, kas raksturīgas šai slimībai. Turklāt būs nepieciešama angiogrāfija ar kontrastvielas ieviešanu. Šis ir īpašs asinsvadu rentgena pētījums, kas ļauj noteikt artēriju sašaurināšanās vietas. Ehokardiogrāfija ļauj novērtēt sirds darbu. Ne mazāk svarīga ir kuģu ultraskaņas izmeklēšana. Izmantojot ultraskaņu, ārsts saņem pilnīgu priekšstatu par koronāro asinsvadu stāvokli un asins plūsmas ātrumu. Visas iepriekš minētās diagnostikas pētījumu metodes var apstiprināt tādas problēmas kā Takayasu aortoarterīts esamību.
Kādai vajadzētu būt terapijai?
Ņemot vērā faktuka slimība pārsvarā progresē pusaudža gados, ārstēšana var būt nedaudz sarežģīta. Noteikti nepieciešama kvalificēta integrēta pieeja un noteiktu preventīvo noteikumu ievērošana. Īpaši sarežģītos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Takayasu ārstēšana ietver narkotiku lietošanu. Lai stabilizētu asinsspiedienu, parasti tiek noteikti B-blokatori un tā sauktie kalcija kanālu blokatori. Lai novērstu iespējamos asins recekļus, pacientiem ieteicams lietot antikoagulantus (heparīnu un citus). Šīs slimības terapija ietver arī vazodilatatoru un kortikosteroīdu lietošanu (prednizolonu utt.). Ir svarīgi atzīmēt, ka pēdējie būtiski samazina organisma autoimūno reakciju.
Kā vēl var pārvarēt Takayasu slimību? Šīs slimības ārstēšana mūsdienās ir iespējama, izmantojot tā saukto ekstrakorporālo hemokorekciju. Šī ir ļoti sarežģīta procedūra. Tas nozīmē īpašu patoloģisku asins komponentu piešķiršanu, kas tieši izraisa slimības attīstību. Šie elementi tiek apstrādāti ārpus pacienta ķermeņa.
Ķirurģiskā ārstēšana
Pēc ekspertu domām, konservatīvā terapija ne vienmēr ļauj pārvarēt Takayasu sindromu. Simptomus var apturēt tikai uz laiku. Protams, ar šādiem pasākumiem nepietiek, ļoti drīz var rasties recidīvs. Tāpēc iekšādažos gadījumos ārsti stingri iesaka veikt operāciju, kas pilnībā atjauno asinsvadu gultnes caurlaidību.
Galvenās indikācijas operācijai:
- hipertensija vazorenālā sindroma dēļ;
- aortas obstrukcija;
- sirds išēmijas draudi.
Ja runājam par notiekošām ķirurģiskām procedūrām, tās visbiežāk attēlo aortas patoloģiskā segmenta rezekcija, šuntēšana un endarterektomija. Ar kvalificētu pieeju pacients gandrīz uz visiem laikiem aizmirst, kas ir Takayasu sindroms.
Profilakse
Kā zināms, jebkuru patoloģiju var novērst, un šī slimība nav izņēmums. Preventīvie pasākumi nozīmē visu infekcijas un vīrusu rakstura slimību (faringīts, tonsilīts, pielonefrīts utt.) savlaicīgu ārstēšanu. Pēc ekspertu domām, šo slimību hroniskā gaita kļūst par labvēlīgu pamatu Takayasu sindroma attīstībai, tāpēc pacienti ir pakļauti riskam.
Imunitātes stiprināšana visa gada garumā ir ārkārtīgi svarīga. Šajos nolūkos speciālisti iesaka lietot multivitamīnu kompleksus, ēst pareizi, sportot.
Prognoze
Adekvāta un savlaicīga ārstēšana ievērojami samazina nāves risku. Turklāt 90% pacientu kompetenta terapija pagarina dzīvi par aptuveni 15 gadiem.
Runājot par komplikācijām, visizplatītākais nāves cēlonis ir insults (50%) un miokarda infarkts(25%).
Secinājums
Pacientiem, kuriem diagnosticēts Takayasu sindroms, jāsaprot, ka šī problēma prasa ilgstošu ārstēšanu, obligāti ievērojot visus ārsta ieteikumus. Pretējā gadījumā kardiovaskulāro komplikāciju risks palielinās vairākas reizes.
Lai terapija būtu pēc iespējas efektīvāka, visiem pacientiem bez izņēmuma ieteicams regulāri iziet izmeklējumus un veikt izmeklējumu kompleksu.
Diemžēl pilnībā atbrīvoties no slimības nav iespējams. Tomēr zāļu lietošana ļauj pārnest slimību uz remisijas stadiju, kas ļauj pacientiem baudīt normālu dzīvi, neizjust diskomfortu un neatcerēties tādu problēmu kā Takayasu slimība. Pacientu fotogrāfijas skaidri pierāda šo apgalvojumu.
Terapijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no patoloģiskā procesa aktivitātes un komplikāciju klātbūtnes. Turklāt, jo ātrāk tiek veikta pareiza diagnoze, jo optimistiskāka būs prognoze. Ja ticat ekspertiem, tad ar šo slimību cīnīties ir iespējams un vienkārši nepieciešams.
