Intraventrikulārā blokāde ir slimība, kurai raksturīgi traucējumi elektrisko impulsu vadīšanā caur sirds kambariem, ko izraisa dažādu faktoru ietekme uz sirdi, taču šie faktori var nebūt. Šī patoloģija var attīstīties dažāda vecuma pacientiem. Vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta vecumā. Blokādes var rasties arī bērniem, aptuveni 5 no 100 000.
Slimības pazīmes
Lai saprastu, kā un kādu iemeslu dēļ attīstās intraventrikulārā blokāde, ir svarīgi saprast, ka miokarda sistēmā, kas nodrošina konsekventu, nepārtrauktu un ritmisku visu sirds struktūru elektrisko ierosmi, ir izolētas muskuļu šūnas, ko sauc par Purkinje šķiedrām un Viņa komplekti.
Prezentēta pirmā izglītībakardiomiocīti, kuriem raksturīga paaugstināta elektriskā uzbudināmība, kamēr tie atrodas sirds kambaros. Kreiso un labo zaru sauc par kājām, no kurām pēdējā ir aizmugurējie un priekšējie zari. Samazinoties diametram, tie, šķiet, sadalās daudzos mazos zaros, kas ir Purkinje šķiedras.
Visādu organisko vai funkcionālo izmaiņu dēļ sirdī rodas šķēršļi elektrisko signālu ceļā. Šajā gadījumā impulss netiek tālāk gar sirds kambariem (konkrētā situācijā). Apgabali, kas atrodas zemāk, šī iemesla dēļ nevar sarauties un būt satraukti. Tas kļūst redzams kardiogrammā.
Izpausmes vieta
Intraventrikulārā blokāde var notikt jebkurā sirds kambaru vietā. Tāpēc iegūtie pārkāpumi tiek sadalīti nespecifiskajos un His saišķa blokādes. Katram no šiem apakštipiem ir savi EKG kritēriji.
Zīmīgi, ka intraventrikulāra blokāde var attīstīties pat absolūti veselam cilvēkam, neietekmējot viņa pašsajūtu. Bet tas joprojām tiek uzskatīts par vadīšanas traucējumiem gar labo atzaru. Reģistrējot kreiso hemibloku, kā arī ar divu vai trīs saišķu gala zaru blokādi, tiek uzskatīts, ka ir kāda veida sirds patoloģija.
Iemesli
Intraventrikulārās vadīšanas blokādes cēloņi, kā likums, parādās jau bērnībā. Slimības, kuru dēļ šis traucējums attīstās, var būt kālabais un kreisais hemibloks. Turklāt termināla atzaru blokādes var atstāt efektu.
Šīs slimības ir: kardiomiopātija, miokardīts, sirds arhitektonikas traucējumi iegūto vai iedzimtu defektu dēļ, kardioskleroze, sirds audzēji. Bet jums nevajadzētu krist panikā pirms laika, jo gan bērniem, gan pusaudžiem nepilnīga un pat pilnīga labās kājas blokāde tiek uzskatīta par normālu stāvokli, kas bieži notiek uz veselīgas sirds fona.
Pieaugušā vecumā un vecumā intraventrikulāra sirds blokāde attīstās pavisam citu iemeslu dēļ. Gandrīz puse no visiem gadījumiem ir saistīti ar artēriju, kas baro miokardu, aterosklerozes bojājumiem vadošā kūļa zonā. Tas izraisa miokarda išēmiju. Papildus hroniskai išēmijai šo problēmu izraisa akūts miokarda infarkts.
Apmēram trešdaļa no visiem gadījumiem ir saistīti ar arteriālo hipertensiju. Arī iedzimti sirds defekti un reimatisms var būt bieži sastopams intraventrikulāras blokādes cēlonis.
Neatkarīgi no vecuma blokādes provocē saindēšanās ar alkoholu vai tā surogātiem, hiperkaliēmija, kā likums, nieru mazspējas gadījumā, krūškurvja traumas, pārmērīga noteiktu medikamentu lietošana. Piemēram, intraventrikulāra blokāde attīstās saindēšanās gadījumā ar kāliju saturošām un dažām psihotropām zālēm.
Simptomi
Bieži vien šī slimība ir asimptomātiska. Ja ir kādas intraventrikulāras blokādes pazīmes, tās ir saistītas ar pamata patoloģiju, kas noveda pie šīs blokādes. Piemēram, miokarda išēmijas gadījumāparādās galvassāpes, parasti pakausī, retrosternālas sāpes. Miokardīts izpaužas kā elpas trūkums un diskomforts krūtīs.
Ja pacientam EKG ir intraventrikulāra blokāde, ko pavada noteiktas aizdomīgas sūdzības, tad pacientam steidzami jāizmeklē sirds patoloģijas.
Uzmanību pie pilnas blokādes
Īpaša uzmanība jāpievērš pilnīgai blokādei, ja tā notiek pirmo reizi, un to pavada arī sāpes krūškurvja vai krūšu kaula kreisajā pusē. Fakts ir tāds, ka kardiogrammā gandrīz neiespējami atpazīt pilnīgu kreiso blokādi. Šī iemesla dēļ, ja rodas pilnīga kreisā blokāde, ko pavada dedzinošas vai spiedošas sāpes krūtīs, pacients ir jāpārbauda uz akūtu miokarda infarktu, pēc iespējas ātrāk jāstacionē kardioloģiskajā slimnīcā.
Nespecifiskā intraventrikulārā blokāde, kā likums, arī nerada pacientam diskomfortu, bet vairumā gadījumu to pavada simptomi, kas var saistīt ar slimības izraisītāju.
Diagnoze
Lielākajā daļā gadījumu šo blokādi iespējams diagnosticēt tikai veicot kardiogrammu. Labās intraventrikulārās blokādes pazīme EKG ir paplašināts un izmainīts M formas komplekss. Tajā pašā laikā gar kreisajiem zariem tiek novērots robains un dziļš zobs. Pilnīga blokāde atšķiras no nepilnīgas blokādes kompleksa ilgumā. Pilnībāblokāde, komplekss būs vairāk nekā 0,12 s, un, ja tas ir nepilnīgs, tas būs zem šī rādītāja.
Kreisā intraventrikulāras blokādes pazīme EKG pieaugušam cilvēkam būs deformēts un paplašināts ventrikulārais komplekss gar kreiso krūškurvja vadiem. Labajā pusē ir robains zars.
Vietējā termināļa atzaru blokāde
Var attīstīties arī lokāla termināla zaru blokāde, ko sauc arī par lokālu intraventrikulāru blokādi. Šo veidu parasti izraisa akūts infarkts. Fokālo intraventrikulāro blokādi raksturo akūts "bojājumu bloks", ko attēlo nekrotiski kardiomiocīti. Tās rodas, ja elektrisko impulsu ceļā ir šķēršļi, trūkst R viļņa augšanas līdz ceturtajam krūšu zaram.
Intrainfarkta lokāla intraventrikulāra blokāde veidojas tieši miokarda nekrozes zonā, kas izpaužas kā patoloģiskā Q viļņa šķelšanās. Tie tiek novēroti skartajai zonai raksturīgākos novadījumos. Visbeidzot, periinfarkta lokālo intraventrikulāro blokādi uz EKG pieaugušajam var identificēt pēc kardiomiocītu nekrozes fokusa. Tas izskatās kā robains un deformēts zobs.
Svarīgi atcerēties, ka ar lokālu intraventrikulāru blokādi EKG nav iespējams saskatīt Q vilni. Tā izskats skaidri norāda uz akūtu miokarda infarktu, ko kardiogrammā aizsedz tieši šī blokāde.
Papildu eksāmeni
Nosakot diagnoziblokāde, pacientam, kā likums, ir nepieciešami papildu izmeklējumi. Precīzai un pareizai diagnostikai kardiologiem ieteicams izmantot vienu vai visas no šīm trim metodēm.
Sirds ultraskaņa vai ehokardioskopija. Šo procedūru nosaka, ja ir aizdomas par miokardītu, sirds slimībām, miokarda infarktu. Ja pacients noliedz stacionārās ārstēšanas faktu, Echo-CS tiek uzskatīts par obligātu, jo pretējā gadījumā pacientam var rasties sirdslēkme uz kājām, kas letāli ietekmēs viņa veselību.
Vēl viens veids ir koronārā angiogrāfija. To veic, lai detalizēti novērtētu koronāro artēriju caurlaidību, kā arī noteiktu, vai ir nepieciešams apvedceļš vai stentēšana.
Visbeidzot, bieži tiek nozīmēta 24 stundu Holtera EKG kontrole. Tas ir īpaši noderīgi nepastāvīgai blokādei. Tas var būt saistīts ar tahiatkarīgu blokādi, tas ir, tahikardiju, kas izpaužas un saasinās fiziskas slodzes laikā.
Vai man ir jāārstē blokāde?
Ņemot vērā, ka šī slimība bieži ir asimptomātiska un ne vienmēr liecina par sirds patoloģiju, daudziem rodas jautājums, vai to vispār ir vērts ārstēt.
Pēc ārstu ieteikumiem šāda veida blokādes ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja pacientam patiešām ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, kas noved pie šīs problēmas.
Piemēram, akūta miokarda infarkta gadījumā ieteicama operācija vai terapija ar konservatīvām metodēm. Pēdējā gadījumā tiek piešķirti analoginitroglicerīns, atsāpināšana ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, masīva antitrombocītu un antikoagulantu terapija. Ja tiek konstatēts miokardīts, tiek veikta pretiekaisuma terapija, bet kardiosklerozes gadījumā tiek nozīmēti sirds glikozīdi un diurētiskie līdzekļi, īpaši, ja slimība attīstās uz hroniskas sirds mazspējas fona.
Ja sirds defekts ir nosprostojuma cēlonis, nepieciešama ķirurģiska korekcija.
Blokādes briesmas
Jāsaprot, ka ne katra intraventrikulāra blokāde rada reālus draudus. Piemēram, ja tā ir nepilnīga un viena stara, tad tam vispār nevajadzētu pievērst uzmanību, it īpaši, ja to neizprovocē kāda pamatslimība.
Divu staru blokāde vairumā gadījumu tiek pārveidota par trīs staru blokādi. Pēdējais noved pie pilnīgas vadīšanas bloķēšanas starp sirds kambariem un ātrijiem. Šajā gadījumā ir iespējami krampji, samaņas zudums. Šajā situācijā pacienta dzīvība ir apdraudēta. Pastāv pēkšņas sirds apstāšanās un nāves iespēja.
Nāves iespējamība
Tādēļ visvairāk jābaidās no Viņa divu staru blokādes, kas tiek apvienota ar nopietnas sirds slimības simptomiem. Šajā gadījumā ir rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, jo pastāv nāves iespēja.
Kad kardiogrammā parādās otrās vai trešās pakāpes AV blokādes pazīmes, ārsts nolemj uzstādīt elektrokardiostimulatoru. Ir svarīgi, lai viņš būtuimplantē pat pacientiem, kuriem nav smagas krampju lēkmes, jo joprojām pastāv draudi viņu dzīvībai.
Jāatzīmē, ka papildus AV blokādei šīs īpašības intraventrikulāras problēmas izraisa ventrikulāru fibrilāciju, kambaru tahikardiju, kas var būt arī letāla.
Profilakse
Šajā gadījumā aktīvi tiek praktizēta metode pēkšņas nāves novēršanai no sirds slimībām ritma traucējumu dēļ.
Patiesībā šāda veida profilakse sastāv no regulārām kardiologa vizītēm, elektrokardiogrammas, kā arī savlaicīga un operatīva lēmuma pieņemšanas par elektrokardiostimulatora implantāciju, ja nepieciešams.
Kā profilakses līdzeklis pret šo slimību, kā arī lai kopumā samazinātu sirds un asinsvadu patoloģiju iespējamību, ieteicams izvairīties no nepatīkamām stresa situācijām dzīvē, kategoriski pārtraukt alkohola lietošanu un smēķēšanu, censties dzīvot veselīgi. dzīvesveids, mēreni vingrināties fiziskā izglītība un sports.
Noteikti lietojiet medikamentus, bet nekādā gadījumā nenodarbojieties ar pašārstēšanos, visā ievērojot ārsta ieteikumus.
Ārsta vizīte
Pēc sirdslēkmes vai citas nopietnas sirds patoloģijas ir nepieciešams regulāri apmeklēt kardiologu, vismaz pirmajos sešos mēnešos. Tas novērsīs jūsu stāvokli, identificēs komplikācijas, ja tādas ir, un ātri novērsīs tās.
Atsevišķi ir vērts atzīmēt, ka jebkurš no šīs blokādes veidiem uz sākumaposms prasa pastiprinātu uzmanību, obligāta konsultācija ar savu ārstu.
Vispirms jādodas pie terapeita vai kardiologa, kurš sniegs padomu, vai tiešām ir jābaidās no šīs slimības, kādus izmeklējumus iziet, kādā veidā veidot savu terapiju. Galu galā, kā mēs jau atzīmējām šajā rakstā, šī kaite var būt gan pilnīgi nekaitīga, gan nopietni apdraudēt jūsu dzīvību un veselību. Pēdējā gadījumā būs nepieciešama stacionāra ārstēšana, iespējams, operācija.
