Kavasaki sindroms bērniem ir ļoti reta un nopietna slimība, kurai raksturīgs iekaisuma process, kas skar koronārās un citas artērijas. Tas attīstās bērniem, visbiežāk vecumā līdz pieciem gadiem, bet ir zināmi saslimšanas gadījumi arī pieaugušajiem – 20-30 gadus veciem cilvēkiem. Šī slimība biežāk sastopama zēniem, un meitenēm Kavasaki sindroms (attēlā) attīstās daudz retāk.
Sindroma apraksts
Šo slimību sauc arī par mezglaino periarterītu, kā arī par ģeneralizētu vaskulītu vai gļotādas limfmezglu sindromu. Kavasaki slimība ir bīstama, jo izraisa ļoti negatīvas komplikācijas, kas var izpausties aneirismu un to plīsumu veidā, tādu nopietnu slimību kā miokardīts, aseptiskais meningīts, artrīts u.c. Šī patoloģija Eiropas valstīs ir pārsniegusi reimatisko slimību sastopamību. drudzis un cēloņi Vairumā gadījumusarežģīti sirds defekti. Kavasaki sindroma ārstēšanai bērniem jābūt savlaicīgai.
Kavasaki slimības attīstības mehānisms
Šī slimība attīstās šādi: bērna organismā sākas antivielu veidošanās, kas inficē viņu pašu endotēlija šūnas, kas ir galvenās asinsvadu sieniņu struktūrā. Kāpēc tas notiek, zinātnei joprojām nav zināms. Taču šādu imūnreakciju dēļ bērna organismā sākas šādi patoloģiski procesi:
- Asinsvadu sienas membrānas vidējā siena, ko sauc par nesēju, sāk iekaist, un tās šūnas pakāpeniski atmirst.
- Asinsvadu ārējās un iekšējās membrānas struktūra ir iznīcināta, kā rezultātā sienās parādās izplešanās, kas ir aneirismas.
Ja Kavasaki sindroms netiek ārstēts, divu mēnešu laikā bērnam sāk attīstīties asinsvadu sieniņu fibroze, kā rezultātā artēriju lūmenis sāk pakāpeniski sašaurināties un dažkārt pilnībā aizvērties.
Labvēlīga Kavasaki slimības prognoze ir tikai gadījumos, kad ir savlaicīgi uzsākti terapeitiskie pasākumi šīs slimības likvidēšanai. Tomēr nāves risks ir ļoti augsts, un visbiežākais iemesls tam ir arteriāla tromboze vai akūts miokarda infarkts. 3% no visiem gadījumiem beidzas ar pacienta nāvi.
Kavasaki sindroms tiek uzskatīts par reimatoloģisku, tāpēc ārsts ārstē šo slimībureimatologs. Atkarībā no tā, kādas komplikācijas slimība ieguvusi, tās ārstēšanā var iesaistīt tādus speciālistus kā kardioķirurgs un kardiologs. Apsveriet Kavasaki sindroma cēloņus bērniem.
Kavasaki slimības cēloņi
Medicīnas jomā, kas nodarbojas ar šīs slimības ārstēšanu, joprojām nav ticamas informācijas par asinsvadu sieniņu iekaisuma procesa sākuma cēloņiem. Tomēr par to ir vairāki pieņēmumi. Visizplatītākās no tām ir aizdomas, ka organismā ir kāda iedzimta predispozīcija, ko pastiprina ārēja ietekme - baktēriju vai vīrusu etioloģijas mikroorganismu iekļūšana cilvēka organismā. Tie var būt Epšteina-Barra vīruss, riketsija, parvovīruss, spirohetas, streptokoks, herpes vulgaris, retrovīruss, staphylococcus aureus utt. Zinātniskie medicīniskie pētījumi liecina, ka 10% cilvēku, kuru senči cieta no Kavasaki sindroma, arī ar to slimo.
Fons
Priekšnoteikumi šī sindroma attīstībai ir:
- Rase, jo aziāti ir ļoti pakļauti slimībai.
- Organisma imūnās aizsardzības samazināšanās.
Kavasaki slimības simptomi
Slimība parasti attīstās trīs periodos:
- Akūta fāze, kas parasti ilgst aptuveni 7-10 dienas.
- Subakūts periods, kas ilgst aptuveni 2–3 nedēļas.
- Atveseļošanās fāze (ķermeņa atveseļošanās periods), kas var ilgt vairākus mēnešus, bet ne vairāk kā divus gadus.
Kawasaki sindroms bērniem (foto zemāk) attīstās, kā likums, ļoti pēkšņi. Bērna temperatūra var paaugstināties līdz augšējām atzīmēm, un slimības pirmās 6-7 dienas turpinās. Ja jūs nekavējoties nesākat nepieciešamo ārstēšanu, augsta temperatūra var ilgt 14 dienas. Jo ilgāk turpinās šāds drudža periods, jo sliktāka ir maza pacienta atveseļošanās prognoze.
Limfmezglu palielināšanās
Ja slimības periodā bērnam ir subfebrīla temperatūra, Kavasaki slimības simptomi var būt limfmezglu palielināšanās, visbiežāk kakla rajonā. Tam pievienojas smagas ķermeņa intoksikācijas simptomi - vājums, sāpes vēderā, gremošanas traucējumi, tahikardija. Tajā pašā laikā bērns uzvedīsies ļoti nemierīgi, var bieži raudāt, viņam būs miega traucējumi un apetītes trūkums.
Pirmo 4-5 nedēļu laikā pēc slimības sākuma ādas simptomi var parādīties mazu tulznu izkliedes veidā, kā arī izsitumi, kas līdzīgi tiem, kas rodas skarlatīna un masalu gadījumā. Izsitumu elementi, kā likums, atrodas cirkšņos un uz ekstremitātēm. Pēdu un plaukstu āda atsevišķās vietās sāk sabiezēt, starp pirkstiem sāk sāpēt un plaisāt. Šajā gadījumā bērnam var rasties stiprs kāju pietūkums. Šīs ādas izpausmes izzūd 6-7 dienā, tomēr eritēma var saglabāties līdz 2-3 nedēļām, pēc tamsmags ādas lobīšanās.
Konjunktivīts
Kavasaki sindroma simptomi bērniem var būt akūts konjunktivīts, kā arī asinsvadu elementu iekaisums abās acīs. Mutes gļotāda kļūst sausa, mandeles palielinās, mēles krāsa kļūst spilgti sarkana.
Gadījumos, kad slimība skar sirdi, bērnam akūtas sirds mazspējas dēļ var rasties aritmija, tahikardija, smags elpas trūkums. Dažreiz ir perikarda - perikarda maisiņa iekaisums, kā rezultātā sākas mitrālās un aortas nepietiekamības attīstības process. Koronārie asinsvadi paplašinās, var parādīties arī elkoņa kaula, subklāvijas un augšstilba artēriju aneirismas. 40% pacientu ar sindromu var sākties locītavu iekaisums. Kavasaki sindroma cēloņi un ārstēšana bērniem ir savstarpēji saistīti.
Slimības diagnostika
Slimību var apstiprināt ar 5–7 dienu drudža klātbūtni, un obligātie klīniskās diagnostikas kritēriji ietver:
- Konjunktivīts abās acīs.
- Mutes un rīkles gļotādas traumas.
- Adenopātija (lokāla).
- Plaukstu un pēdu ādas sabiezējums un apsārtums kopā ar smagu pietūkumu.
- Ādas lobīšanās uz pirkstu galiem slimības 3. nedēļā.
Gadījumos, kad bērna apskatē tiek konstatētas koronāro artēriju aneirismas, tad precīzas diagnozes noteikšanai nepieciešamas trīs papildus slimības pazīmes no iepriekšminētajām.
Laboratorijapētījums
Šim nolūkam nepieciešami laboratorijas pētījumi, tostarp:
- bioķīmiskā asins analīze;
- vispārējās asins un urīna analīzes;
- cerebrospinālā šķidruma izpēte.
Instrumentālās metodes Kavasaki slimības noteikšanai ietver:
- EKG;
- krūškurvja rentgens;
- Sirds ultraskaņa;
- koronāro asinsvadu angiogrāfija.
Kavasaki sindroma ārstēšana
Šī slimība labi padodas ārstēšanai, taču ir svarīgi uzsākt terapeitiskos pasākumus agrīnā stadijā. Nāves gadījumi nav izslēgti, jo nopietnu komplikāciju iespējamība ir augsta.
Narkotikas
Tā kā šīs slimības cēloņi nav zināmi, ārstēšana ir nevis to novēršana, bet gan seku novēršana un simptomu mazināšana. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles:
- "Imūnglobulīns", kas ir galvenais Kavasaki slimības ārstēšanā. Līdzeklis tiek ievadīts intravenozi-pilināmā veidā 10-12 stundas katru dienu. Ja jūs sākat ārstēšanu ar šo medikamentu slimības pirmajās dienās, efekts būs vislabvēlīgākais. Tā darbība samazina iekaisumu asinsvadu sieniņās.
- "Acetilsalicilskābe". Šīs zāles pirmajās dienās tiek parakstītas lielās devās, kam seko devas samazināšana. Zāles šķidrina asinis, samazina trombozes risku un aptur iekaisumu.
- Antikoagulanti. Šīs zāles var būt varfarīns vai klopidogrels. Tās var ieteikt slimiem bērniem, kuriem konstatētas aneirismas. Iecelts trombozes profilaksei.
Kortikosteroīdu zāļu izrakstīšana Kavasaki sindroma gadījumā bērniem ir apšaubāma. Tomēr zināms, ka hormonālās zāles palielina aneirismu veidojošos faktorus, kā arī koronāro trombozi.
Secinājums
Bērni jāvakcinē pret tādām slimībām kā masalas, vējbakas, gripa, jo pārāk ilga aspirīna terapija, inficējoties ar šīm infekcijām, izraisa akūtu aknu mazspēju un encefalopātiju, tā saukto Reja sindromu.
Neskatoties uz to, ka slimības komplikāciju risks ir ārkārtīgi augsts, ārstēšanas prognoze ir labvēlīga.
