Medicīnā termins "hronisks tonsilīts" attiecas uz augšējo elpceļu infekcijas slimību. Iekaisuma fokusa veidošanās notiek mandeles. Patoloģijas attīstības galvenais sākumfaktors ir patogēnu ilgstoša ietekme uz limfoīdiem audiem. Kāpēc hronisks tonsilīts ir bīstams? Ja nav savlaicīgas medicīniskās palīdzības, rodas visdažādākie sarežģījumi, kuru laikā tiek ietekmēti iekšējie orgāni, arī sirds.
Attīstības mehānisms
Cilvēka mutes dobumā atrodas mandeles, kas sastāv no limfoīdiem audiem. Viņu uzdevums ir atpazīt patogēnus un informēt imūnsistēmu par to iekļūšanu organismā. Papildus tiem mutes dobumā ir daudz aizsargmehānismu, kas novērš patogēnu dzīvībai svarīgo aktivitāti. Vesels organisms ar vīrusiem un baktērijām tiek galā pats, bet dažādu ietekmēnelabvēlīgi faktori šajā procesā var neizdoties. Tā rezultātā attīstās tonsilīts, kas bez savlaicīgas ārstēšanas kļūst hronisks.
Slimības attīstības mehānisms sastāv no šādiem soļiem:
- Patogēnie mikroorganismi nokļūst uz mandeles. Ja šajā laikā aizsargspējas ir novājinātas, tiek radīta labvēlīga vide vīrusiem un baktērijām. Dabisks rezultāts ir iekaisuma procesa attīstība gļotādā, tā kļūst sarkana un uzbriest. Tajā pašā laikā daži patogēni nonāk asinsritē.
- Patogēnie mikroorganismi aktīvi vairojas, izraisot smagu organisma intoksikāciju. Šajā posmā cilvēka stāvoklis ievērojami pasliktinās. Toksīni negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu un nervu sistēmas. Turklāt rodas mandeles daļēja nekroze, limfātiskās šūnas mirst, un rezultātā tukšumus piepilda strutas.
- Patogēnu atkritumi izraisa alerģisku reakciju. Uz šī fona palielinās toksisko savienojumu uzsūkšanās ātrums mandeles, kā rezultātā tās vēl vairāk palielinās.
- Patoloģiskais process attiecas uz dažiem iekšējiem orgāniem. Tas ir saistīts ar to, ka mandeles atrodas nervu mezgli, kuros slimības laikā tiek traucēta asinsrite.
- Baktērijas turpina vairoties, imūnsistēma nespēj tās pilnībā iznīcināt. Daži no tiem nosēžas spraugās, radot iekaisuma perēkļus. Pastāvīga patogēnu klātbūtne ievērojami vājina ķermeņa aizsardzību un var izraisīt attīstībuautoimūnas slimības.
Tādējādi mandeles un blakus audos notiek destruktīvas izmaiņas, kas negatīvi ietekmē iekšējo orgānu stāvokli. Slimības gaitu raksturo pārmaiņus saasināšanās un uzlabošanās periodi. Starptautiskajā slimību klasifikācijā (SSK) hroniskam tonsilītam ir piešķirts kods J35.0.
Iemesli
Attīstoties iekaisuma procesam, smalkie limfoīdie audi kļūst blīvi, veidojas rētas, kas daļēji aizver izeju no spraugām. Rezultātā tajos uzkrājas strutas, mikrobi, atmirušās epitēlija šūnas. No šī satura veidojas savdabīgi aizbāžņi, kas pilnībā aizpilda spraugas. Rezultātā tiek radīta labvēlīga vide patogēnu tālākai vairošanai. Toksiskie savienojumi, kas izdalās to dzīvībai svarīgās darbības laikā, tiek pārnesti ar asinīm pa visu ķermeni, izraisot smagu intoksikāciju, kas izjauc gandrīz visu sistēmu darbību.
Hroniska tonsilīta attīstība notiek lēni. Uz šī fona tiek traucēts imūnsistēmas darbs, kas sāk neadekvāti reaģēt uz esošo infekciju.
Šī procesa attīstību ietekmē šādas slimības un apstākļi:
- polipi;
- adenoīdi;
- sinusīts;
- sinusīts;
- novirzīta starpsiena;
- zobu kariess;
- dažādas infekcioza rakstura patoloģijas;
- iedzimta predispozīcija.
Iepriekš minētie hroniskas cēloņitonsilīts ir arī ierosinātāji faktori slimības pārejai uz paasinājuma stadiju.
Turklāt šī stāvokļa rašanos veicina:
- nesabalansēts uzturs;
- pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana;
- smēķēšana;
- nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
- strādāt bīstamā ražošanā;
- ilgstoša stresa iedarbība;
- fiziskā slodze;
- pietiekamas atpūtas trūkums;
- ķermeņa hiperdzesēšana;
- dzeršanas režīma neievērošana.
Nepārtrauktā mikrobu klātbūtne liek imūnsistēmai smagi strādāt. Šāds stāvoklis negatīvi ietekmē iekšējo orgānu stāvokli, un tāpēc cilvēkiem ar hronisku tonsilītu nevajadzētu atlikt patoloģijas ārstēšanu.
Simptomi
Pēc kursa rakstura ārsti slimību iedala vairākās formās:
- Atkārtota. Raksturīgas biežas stenokardijas epizodes.
- Vienkārša ieilgusi. Ar šo formu iekaisuma procesa raksturs ir gauss, tas attīstās tikai palatinālajās mandeles.
- Vienkārši kompensēts. Tā iezīme ir reti recidīvi.
- Toksiski-alerģisks.
Vienkāršajai formai ir pievienoti šādi hroniska tonsilīta simptomi:
- svešķermeņa sajūta mutē;
- diskomforts rīšanas laikā;
- slikta smaka;
- sausas gļotas;
- sāpes iekšākakls.
Slimību vienmēr pavada strutojošu aizbāžņu veidošanās spraugās. Tie ir viegli vizualizēti, neizmantojot īpašas ierīces. Temperatūra hroniska tonsilīta gadījumā periodiski paaugstinās. Tas var sasniegt augstus rādītājus akūtā stadijā. Tajā pašā laikā tā palielināšanos pavada galvassāpes, vājums, vispārējs savārgums. Limfmezgli hroniska tonsilīta gadījumā vienmēr ir palielināti. Kad tos palpē, var parādīties sāpīgas sajūtas.
Ārstēšanas neesamības gadījumā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti iekšējie orgāni (toksiski alerģiska forma). Tajā pašā laikā slimību pazīmes pievienojas hroniska tonsilīta standarta simptomiem:
- Vestibulārais aparāts (galvassāpes, pastāvīgs troksnis ausīs, īslaicīgi apziņas traucējumi).
- Skeleta-muskuļu sistēma (artrīts, reimatisms).
- Āda (ekzēma, psoriāze).
- Sirds un asinsvadu sistēma.
- Nieres.
- Aknas.
Sakarā ar to, ka pašas mandeles kļūst par pastāvīgu infekcijas avotu, organisms cieš no smagas intoksikācijas. Pacienti sūdzas par smagu nogurumu, samazinātu veiktspēju, sāpēm dažādās ķermeņa daļās. Ķermeņa temperatūra bieži paaugstinās līdz subfebrīla vērtībām, stenokardijas epizodes rodas biežāk un ir grūtāk izturamas.
Jebkuram bērnam uz neārstētas akūtas formas fona attīstās hronisks tonsilīts. Paasinājuma periodus pavada izteikti simptomi. Tie rodas ķermeņa aizsargspējas vājināšanās laikā, kā likums, aukstā laikā.gads.
Hroniska tonsilīta saasināšanās pazīmes bērnam ir šādi stāvokļi:
- dedzināšanas vai tirpšanas sajūta kaklā;
- apgrūtināta rīšana;
- slikta elpa;
- apetītes zudums;
- pastiprināta siekalošanās;
- chill;
- augsta ķermeņa temperatūra;
- galvassāpes;
- aizsmakusi balss;
- sauss klepus;
- sausa gļotāda;
- svešķermeņa klātbūtnes sajūta kaklā;
- diskomforts vēderā;
- slikta dūša pārvēršas vemšanā;
- krampji;
- b alta vai dzeltena aplikuma klātbūtne uz mandeles.
Bērniem ir daudz grūtāk izturēt saasināšanās periodus. Sāpēm hroniska tonsilīta gadījumā var būt dažādas intensitātes pakāpes. Palpējot vienmēr tiek atklāti palielināti un sāpīgi limfmezgli, ar neapbruņotu aci redzami abscesi uz mandeles.
Diagnoze
Diagnozes noteikšana ārstam nav grūta. Hronisku tonsilītu ārstē otorinolaringologs. Uzņemšanas laikā viņš veic diagnostikas pasākumus, tostarp intervē un izmeklē pacientu. Ārstam jāsniedz informācija par esošajiem simptomiem un to smaguma pakāpi, kā arī jāprecizē to rašanās laiks. Pārbaudes laikā ārsts novērtē mandeļu stāvokli un nosaka spraugu saturu, kā arī no tām izgatavo speciālas izdrukas laboratoriskai pārbaudei patogēno mikroorganismu klātbūtnei. Turklāt,speciāliste uzsver nepieciešamību pēc savlaicīgas slimības ārstēšanas un stāsta par hroniskā tonsilīta bīstamību.
Lai iegūtu vispilnīgāko informāciju, ārsts noformē nosūtījumus klīnisko un bioķīmisko asins analīžu veikšanai. Pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, viņš var spriest par iekaisuma procesa pakāpi un izplatību, kā arī organisma aizsargspējas stāvokli.
Konservatīvās terapijas
Hroniskā tonsilīta ārstēšanas shēma tiek sastādīta, ņemot vērā visas pacienta veselības īpatnības. Tas ietver medikamentus un vietējo ārstēšanu.
Ārsti izraksta šādas zāļu grupas:
- Antibiotikas. Hroniska tonsilīta gadījumā tos lieto tikai saasināšanās periodos. Turklāt lēmums par viņu iecelšanas piemērotību tiek pieņemts, pamatojoties uz bakposeva rezultātiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažas hroniska tonsilīta antibiotikas var pasliktināt pacienta stāvokli vai arī viņam vispār nepalīdzēt. Ārpus paasinājuma šādas zāles ir neefektīvas. Turklāt tie izjauc zarnu mikrofloru, mutes dobumu un negatīvi ietekmē imūnsistēmas stāvokli.
- Probiotikas. Pretmikrobu līdzekļi agresīvi iedarbojas uz ķermeni. Līdz ar to uzņemšanas sākumu ir nepieciešams papildus lietot probiotikas. Parasti ārsti izraksta šādas zāles: "Acipol", "Primadophilus", "Narine", "Lineks", "Normobakt".
- Pretsāpju līdzekļi. Lieto kā simptomātisku terapiju. Lai novērstu izteiktusāpes, ārsts iesaka "Nurofen" vai "Ibuprofēns". Ar nelielu diskomfortu tos nav ieteicams ņemt.
- Antihistamīni. Tie ir paredzēti, lai samazinātu mandeļu pietūkuma pakāpi. Ārsti iesaka lietot jaunākās paaudzes produktus ar ilgstošu iedarbību: Cetrin, Zirtek, Zodak, Telfast.
- Antiseptiķi. Gargling ir viens no galvenajiem soļiem hroniska tonsilīta ārstēšanā. Pašlaik farmācijas tirgū tiek pārdoti daudzi produkti gan gatavu šķīdumu, gan dažādu vielu veidā, kas ir jāatšķaida neatkarīgi. Informāciju par to, kā rīkles skalot ar hronisku tonsilītu, sniedz ārsts. Miramistīns un dioksidīns tiek uzskatīti par visefektīvākajiem līdzekļiem.
- Imūnmodulatori. Iecelts, lai stiprinātu vietējos aizsardzības mehānismus. Pašlaik ārsti arvien biežāk iesaka lietot Imudon.
- Homeopātiskie līdzekļi. Šādas ārstēšanas mērķis ir palielināt remisijas perioda ilgumu.
- Mīkstinošās zāles. Uz iekaisuma procesa attīstības un medikamentu lietošanas fona palielinās sausuma sajūta mutē, parādās sāpes kaklā. Lai mīkstinātu gļotādu, ārsts iesaka degunā iepilināt augu eļļu (piemēram, smiltsērkšķu vai aprikožu).
Hroniska tonsilīta ārstēšanā var papildus iekļaut šādas metodes:
- Ultraskaņas apūdeņošana. Tās būtība ir šāda: ar speciāla uzgaļa palīdzību ārsts apstrādā palatīnas mandeles. ATVairumā gadījumu Miramistin lieto kā zāles. Pateicoties ultraskaņas iedarbībai, šķīdums labāk apstrādā gļotādu, vienlaikus nezaudējot tā ārstnieciskās īpašības.
- Lāzerterapija. Starojums tiek novirzīts uz rīkles un mandeles aizmugurējo sienu. Terapijas laikā samazinās audu pietūkums un izzūd iekaisuma process.
- UV apstarošana. UVR seansi ietver rūpīgu mutes dobuma sanitāriju.
Katra no iepriekšminētajām metodēm tiek mācīta kursos. Sesiju ilgums un skaits tiek noteikts individuāli. Lai nodrošinātu noturīgu rezultātu, ir nepieciešams veikt profilaktisko ārstēšanu divas reizes gadā.
Ķirurģija
Kompetents speciālists nekad nepieprasa veikt operāciju, ja vien nav izmēģinātas visas iespējamās konservatīvās metodes. Ja mandeles tiek izņemtas, hronisks tonsilīts var atkāpties, bet pacients biežāk slimo ar bronhītu, laringītu, faringītu utt.
Indikācijas operācijai ir:
- zāļu neveiksme;
- stenokardijas epizodes notiek vairāk nekā 4 reizes gadā;
- palielinātas mandeles traucē elpošanu un rīšanu;
- abscesi;
- nopietnas komplikācijas (nieru, muskuļu un skeleta sistēmas slimības u.c.).
Gatavošanās operācijai ietver rūpīgu pacienta veselības stāvokļa diagnostiku. Bez operācijas, ja tāda ir:
- smags cukura diabētsveidlapas;
- dekompensēta nieru slimība;
- asinsrites mazspēja;
- hipertensija 3. pakāpe;
- nopietnas šķidro saistaudu patoloģijas.
Šobrīd ir 2 metodes mandeles noņemšanai:
- Tonzilotomija.
- Tonzilektomija.
Pirmā metode ietver daļēju mandeles izņemšanu, otrā – pilnīgu. Tehnikas izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes.
Operāciju veic ar skalpeli vai lāzeru. Pēdējais tiek uzskatīts par maigāku metodi, jo mandeles noņemšana nav saistīta ar asiņošanu. Turklāt lāzera kontakts ar audiem ir sekundes daļas, kā rezultātā diskomforta smagums tiek samazināts līdz minimumam.
Pirmajā dienā pēc operācijas pacientam ir aizliegts ēst. Ir atļauts dzert ūdeni nelielos daudzumos. Turklāt ir jāievēro gultas režīms, kamēr galva jāpaceļ. Atveseļošanās periodā neēdiet cietu, aukstu vai pārāk karstu ēdienu.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Svarīgi saprast, ka netradicionālās ārstēšanas metodes neizslēdz nepieciešamību vērsties pie speciālista. Tie nav obligāti un jāsaskaņo ar ārstu.
Par visefektīvākajiem tiek uzskatīti šādi tautas līdzekļi hroniska tonsilīta ārstēšanai:
- Izspied sulu no alvejas lapām un sajauc to ar medu proporcijā 1:3. Sagatavotā kompozīcija jāuzglabā ledusskapī. Pirms tamizmantojot to, tas jāuzsilda ūdens vannā un ar lāpstiņu jāuzklāj uz mandeles. Procedūra jāveic divas reizes dienā dažas stundas pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 2 nedēļas.
- Sajauc 1:1 medu un svaigi spiestu sīpolu sulu. Iegūtais līdzeklis jāizdzer trīs reizes dienā, 1 tējkarote.
- Sasmalciniet ozola mizu un kumelīšu ziedus. Sajauc tos vienādās proporcijās un pagatavo no tiem novārījumu. Atdzesē, izkāš. Regulāri skalojiet skalošanu ar iegūto novārījumu.
Ja to neārstē?
Ja nav savlaicīgas medicīniskās palīdzības, ir nopietnas hroniska tonsilīta sekas. Pirmkārt, cieš elpceļi, patoloģiskajam procesam izplatoties, tiek traucēts vairuma orgānu un sistēmu darbs.
Hronisks tonsilīts grūtniecības laikā ir ārkārtīgi bīstams. Bērna piedzimšanas periodā ievērojami palielinās vēlīnās toksikozes risks. Turklāt uz slimības saasināšanās fona var notikt spontāns aborts vai priekšlaicīgas dzemdības. Grūtniecības laikā nav iespējams ignorēt hronisku tonsilītu, taču tajā pašā laikā dažas zāles var kaitēt mazulim. Šajā sakarā ārsti iesaka iziet profilaktisku terapijas kursu ieņemšanas plānošanas stadijā.
Ieteikumi pacientiem ar hronisku tonsilītu
Lai izvairītos no operācijas un būtiski samazinātu paasinājumu biežumu, regulāri jāievēro šādi noteikumi:
- Apmeklējums divreiz gadāotorinolaringologs. Ārsts veic mutes dobuma dezinfekciju, attīra mandeļu spraugas no strutojošiem aizbāžņiem un izraksta zāles, kas mīkstina gļotādu un stiprina vietējo imunitāti.
- Regulāri vēdiniet māju un veiciet mitro tīrīšanu. Atbilstība šim noteikumam novērš provocējošu faktoru rašanos baktēriju un alergēnu veidā.
- Pielāgojiet uzturu atbilstoši pareiza uztura principiem. Ir nepieciešams izslēgt produktus, kas kairina gļotādu. Tie ietver: taukainu, ceptu, pikantu, sāļu, skābu un kūpinātu pārtiku. Turklāt jums ir jāsamazina citrusaugļu patēriņš. Visam ēdienam jābūt siltam, aizliegts ēst pārāk karstus un aukstus ēdienus. Jāizvairās arī no alkoholiskajiem dzērieniem.
- Pienācīgi atpūtieties un izvairieties no iekļūšanas stresa situācijās.
Regulāra šo noteikumu ievērošana ievērojami samazina paasinājumu risku un attiecīgi pagarina remisijas perioda ilgumu.
Nobeigumā
Hronisks tonsilīts ir slimība, kurai ir vairākas attīstības stadijas, katrai no kurām ir savi simptomi. Visbīstamākā ir forma, kurā pašas mandeles kļūst par infekcijas avotu. Ar asinsriti kaitīgie savienojumi tiek pārnesti pa visu ķermeni, izjaucot svarīgāko sistēmu darbību.
Paasinājuma periodos nepieciešams pēc iespējas ātrāk sazināties ar otorinolaringologu. Ārsts veiks sanitāriju un izrakstīs atbilstošus medikamentus. Ar to neefektivitāti un nopietnu klātbūtnikomplikācijas, tiks izlemts jautājums par ķirurģiskas iejaukšanās lietderīgumu. Jūs pats nevarat izrakstīt ārstēšanu.
Atgādiniet vēlreiz, ka ICD hroniskajam tonsilītam ir kods J35. 0.
