Kas ir CD4 limfocīti un kāpēc to skaits ir tik svarīgs, zina katrs HIV pozitīvs pacients. Lielākajai daļai no mums šis jēdziens nav zināms. Rakstā runāsim par b altajām asins šūnām, CD4 un CD8 limfocītiem, to nozīmi un normālajām vērtībām.
Mūsu galvenie aizsargi
Limfocīti ir viena no b alto asins šūnu un mūsu svarīgāko imūnšūnu šķirnēm, kas aizsargā organismu no vīrusu, baktēriju, sēnīšu infekcijām, ražo antivielas, cīnās ar vēža šūnām un koordinē citu imūnās atbildes aģentu darbu..
Ir 3 veidu limfocīti:
- B-limfocīti ir imūnsistēmas "spiegi". Viņi, reiz tikušies ar patogēnu, to atceras. Pateicoties viņiem, mēs veidojam imunitāti pret tām slimībām, kas mums ir bijušas. Tie ir aptuveni 10–15%.
- NK-limfocīti ir mūsu ķermeņa "KGB". Viņi izseko "nodevējus" - inficētas ķermeņa šūnas vai vēža šūnas. Tie ir aptuveni 5–10%.
- T-limfocīti ir mūsu imunitātes "karavīri". To ir daudz - apmēram 80%, tie atklāj un iznīcinapatogēni, kas nonāk mūsu ķermenī.
Vispārīgās īpašības
Visu limfocītu diametrs ir no 15 līdz 20 mikroniem. Citoplazmas tilpums ir liels, un kodols ir neregulāras formas ar gaišu hromatīnu. T-limfocītus un B-limfocītus var atšķirt tikai ar imūnmorfoloģiskām metodēm.
Tie visi spēj fagocitozi un caur asinsvadiem var iekļūt starpšūnu un intersticiālos šķidrumos.
Olb altumvielu receptori atrodas uz T-limfocītu membrānu virsmas, kas ir saistītas ar cilvēka galvenā histokompatibilitātes kompleksa molekulām. Tieši šie kopreceptori nosaka funkcijas un uzdevumus, ko risina dažāda veida leikocīti.
Viņu vidējais dzīves ilgums ir 3-5 dienas, viņi mirst vai nu iekaisuma procesa vietā, vai aknās un liesā. Un viss veidojas kaulu smadzenēs no hematopoētiskajiem prekursoriem.
T-limfocīti: aizsardzības virzieni
Šī lielā armija strādā mūsu labā vairākos veidos:
- T-killers tieši iznīcina vīrusus, baktērijas, sēnītes, kas nonākušas organismā. Uz to membrānas ir īpaši CD8 līdzreceptoru proteīni.
- T-palīgi uzlabo organisma aizsargreakciju un nosūta informāciju par svešķermeni B-limfocītiem, lai tie ražotu vajadzīgās antivielas. Uz to membrānu virsmas ir glikoproteīns CD4.
- T-supresori regulē organisma imūnās atbildes spēku.
Mūs interesē darbs unCD4 palīgu T-limfocītu vērtība. Tieši par šo palīgu specifiku mēs runāsim sīkāk.
Nedaudz vairāk par limfocītiem
Visi limfocīti veidojas kaulu smadzenēs no specifiskām asinsrades cilmes šūnām (hematopoētiskā cilmes šūna, no grieķu vārdiem haima - asinis, poiesis - radīšana). B-limfocīti nobriest kaulu smadzenēs, bet T-limfocīti aizkrūts dziedzerī jeb aizkrūts dziedzerī, tāpēc tie ieguvuši savu nosaukumu.
Saīsinājums CD apzīmē diferenciācijas kopu. Tie ir specifiski proteīni uz šūnu membrānu virsmas, kuru ir vairāki desmiti veidu. Bet visbiežāk tiek pārbaudīti CD4 un CD8, jo tiem ir nozīmīga diagnostiskā vērtība.
HIV un CD4 šūnas
Cilvēka imūndeficīta vīrusa uzbrukuma mērķis ir T-palīgi. Vīruss iebrūk šajās imūnsistēmas šūnās un ievieto savu DNS limfocītu DNS. Cd4 limfocīts mirst un dod signālu palielināt jaunu T-palīgu ražošanu. Tas ir tieši tas, kas vīrusam ir vajadzīgs - tas nekavējoties iekļūst jaunos limfocītos. Rezultātā mums ir izveidojies apburtais loks, ar kuru mūsu imunitāte nevar tikt galā, tāpat kā visa mūsdienu medicīna.
Norma un uzdevumi
Pēc datiem par CD4 T-limfocītu skaitu pacienta asinīs, var izdarīt secinājumu par imūnsistēmas veselību. Ja to ir maz, imūnsistēma nav kārtībā.
Parastais CD4 limfocītu skaits kubikmilimetrā asiņu ir no 500 līdz 1500 vienībām. To skaitīšana ir īpaši svarīga HIV pozitīviem cilvēkiem. Precīzi saskaņā arCD4 limfocītu skaitu pacienta asinīs, ārsts nolemj uzsākt pretretrovīrusu terapiju.
Pacientiem ar HIV, neārstējot, palīgu skaits asinīs samazinās par 50-100 šūnām gadā. Kad CD4 limfocītu skaits asinīs ir mazāks par 200 vienībām, pacientiem sāk attīstīties ar AIDS saistītas slimības (piemēram, pneumocystis pneimonija).
Asins pārbaudēs palīgu īpatsvars
Vienkāršam cilvēkam svarīgāks ir nevis šo šūnu skaits, bet gan to īpatsvars asinīs, un tieši šī aile ir biežāk sastopama asins analīzes rezultātos. Veselam cilvēkam CD4 limfocītu īpatsvars asinīs ir 32-68% no visu leikocītu kopskaita.
Tas ir T-palīgu īpatsvara rādītājs, kas bieži vien ir precīzāks par to tiešo uzskaiti. Piemēram, palīgu skaits asinīs var mainīties vairāku mēnešu laikā no 200 līdz 400, bet to īpatsvars ir 21%. Un, kamēr šis rādītājs nemainās, mēs varam pieņemt, ka imūnsistēma ir normāla.
Ja CD4 T-limfocītu īpatsvars samazinās līdz 13%, neatkarīgi no to skaita, tas nozīmē, ka cilvēka imūnsistēmas darbā ir parādījušies būtiski bojājumi.
Imūns stāvoklis
Analīzes rezultātos var norādīt arī T-helperu un T-killeru attiecību - CD4 + / CD8 + (CD4 limfocītu skaits dalīts ar cd8 limfocītu skaitu). HIV pozitīviem cilvēkiem raksturīgs zems CD4 skaits un augsts CD8 skaits, un attiecīgi to attiecība būszems. Turklāt, ja šis rādītājs ārstēšanas laikā palielinās, tas norāda, ka zāļu terapija darbojas.
CD4 un CD8 limfocītu attiecība no 0,9 līdz 1,9 tiek uzskatīta par normālu cilvēka pilnajā asins analīzē.
Klīniskā diagnostikas vērtība
Limfocītu galveno grupu un apakšpopulāciju skaita un satura noteikšana pacienta asinīs ir svarīga imūndeficīta stāvokļos, limfoproliferatīvās patoloģijās un HIV infekcijas gadījumā.
CD4 skaits var palielināties līdz ar citām imūnsistēmas aktivizēšanām, piemēram, infekcijām vai transplantāta atgrūšanu.
Dati par šo limfocītu apakšpopulāciju skaitu un attiecībām tiek izmantoti, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, uzraudzītu imūnsistēmas darbību, prognozētu slimības smagumu un ilgumu un novērtētu terapijas efektivitāti..
Kad nepieciešama analīze?
Galvenās indikācijas CD4 skaita asins analīzei ir:
- Infekcijas slimības, kurām ir hroniska un ilgstoša gaita, bieži recidīvi.
- Aizdomas par iedzimtu vai iegūtu imūndeficītu.
- Autoimūnas slimības.
- Onkoloģiskās patoloģijas.
- Alerģiskas slimības.
- Izmeklējumi pirms un pēc transplantācijas.
- Slimnieku izmeklēšana pirms lielas vēdera dobuma operācijas.
- Komplikācijas pēcoperācijas periodā.
- Pretretrovīrusu terapijas uzraudzība, efektivitātecitostatiķi, imūnsupresanti un imūnmodulatori.
Sagatavošana un analīze
Biomateriāls klīniskās diagnostikas analīzei - pacienta venozās asinis. Pirms asins nodošanas CD4+/CD8+ noteikšanai ir jāizslēdz smēķēšana un fiziskās aktivitātes. Asinis tiek ņemtas tukšā dūšā, pēdējā ēdienreize ir vismaz 8 stundas pirms analīzes.
Bērniem līdz piecu gadu vecumam un pacientiem, kuriem badošanās ir kontrindicēta, divas stundas pirms analīzes ir atļauts ēst vieglu ēdienu.
Rezultātu interpretācija
CD4+/CD8+ attiecība ir augstāka nekā parasti tādās slimībās kā limfoleikoze, timoma, Vēgenera slimība un Cēzara sindroms. Šūnu skaita palielināšanās var liecināt par ievērojamu vīrusu slodzi un autoimūnām reakcijām.
Šis skaitlis palielinās ar mononukleozi, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss, hronisku limfoleikozi, myasthenia gravis, multiplo sklerozi, HIV infekciju.
Attiecības aptuveni trīs bieži tiek novērotas dažādu infekcijas slimību akūtā fāzē. Iekaisuma procesa vidū biežāk tiek novērota T-palīgu skaita samazināšanās un T-supresoru skaita palielināšanās.
Šī rādītāja samazināšana sakarā ar supresoru skaita palielināšanos ir raksturīga dažiem audzējiem (Kapoši sarkoma) un sistēmiskajai sarkanajai vilkēdei (iedzimts imūnsistēmas defekts).
