Akūts augšžokļa sinusīts ir iekaisuma process, kas rodas augšžokļa deguna blakusdobumos. Ir viegli uzminēt, kāpēc šīs slimības otrais nosaukums ir sinusīts. Slimība ātri izplatās uz submukozālo slāni, periosteālu un augšējo zobu kaulaudu. Saskaņā ar statistiku, šī patoloģija ir visizplatītākais LOR ārsta apmeklējuma iemesls, jo sinusa iekaisums rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Simptomu smagums lielā mērā ir atkarīgs no slimības gaitas smaguma pakāpes. Sinusīta diagnostikas laikā otolaringologi rūpīgi izpēta pacienta dzīves vēsturi, veic pārbaudi un instrumentālās procedūras. Parasti pietiek ar rentgena stariem, ultraskaņu, lai apstiprinātu iekaisumu deguna blakusdobumos, dažos gadījumos viņi izmanto punkciju. Sinusītu ārstē ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm.
Sinusīta cēloņi
Ja jūs no pirmavotiem zināt, kas tas ir - akūts augšžokļa sinusīts (rakstā parādītajā fotoattēlā var skaidri redzēt deguna blakusdobumu atrašanās vietu), jūs droši vien dzirdējāt par tā veidošanās iemesliem. Starp faktoriem, kas var izraisīt sinusīta attīstību, neapstrīdami vadībā ir:
- vīrusu infekcijas;
- ilgstoša uzturēšanās aukstumā, ķermeņa apsaldēšana;
- mutes dobuma iekaisums;
- augšējo elpceļu slimības;
- alerģisks rinīts;
- hroniskas iesnas;
- novirzīta starpsiena;
- adenoidīts;
- augšējo zobu kompleksa ķirurģiska ārstēšana;
- deguna traumas un sasitumi;
- kompromitēta imunitāte;
- HIV infekcija.
Par akūtā augšžokļa sinusīta progresēšanas un tā saasināšanās cēloņiem var droši uzskatīt neveselīgu dzīvesveidu, pārmērīgu alkohola lietošanu un narkotiku lietošanu. Atbilstošās ģenētiskās anomālijas, intrauterīnās anomālijas arī spēj ietekmēt sinusīta attīstību. Galu galā milzīgu lomu spēlē ekoloģijas kvalitāte un vides piesārņojums. Akūta augšžokļa sinusīta simptomus var izraisīt viens vai vairāki izraisītāji vienlaikus.
Slimību klasifikācija
Tūkstošiem cilvēku katru dienu vēršas pie ārstiem ar sinusītu. Tomēr visiem pacientiem var būt dažāda veida akūts augšžokļa sinusīts. ICD-10 kods,kas atbilst sinusītam, J32.0 - iekaisums deguna dobuma augšējos deguna blakusdobumos. Turklāt eksperti slimību iedala vairākos veidos atkarībā no etioloģijas:
- Rinogēns. Hroniskas iesnas, sēnīšu infekcijas var provocēt šāda veida sinusītu.
- Hematogēns. Patoloģija attīstās, kad infekcija, kas iepriekš bijusi organismā, nonāk asinsritē.
- Traumatisks. Ir augšžokļa vai deguna starpsienas lūzuma rezultāts.
- Vazomotors. Tas veidojas nepareizas organisma reakcijas dēļ uz ārējiem stimuliem (auksts gaiss, ķīmiskas vielas utt.).
- Odontogēns. Šāda veida akūts augšžokļa sinusīts ir patogēno baktēriju ietekmes rezultāts, kas lokalizētas augšējo zobu kariesa dobumos.
- Alerģisks. Šis sinusīta veids ir alerģiska rinīta komplikācija.
Žokļa sinusīta formas
Ir vēl viena deguna blakusdobumu slimību klasifikācija – simptomātiska. Atkarībā no kursa rakstura slimību iedala:
- Akūts katarāls augšžokļa sinusīts. Parasti šāds sinusīts mūsu izpratnē daudz neatšķiras no saaukstēšanās, jo tas izpaužas kā sastrēgums un gļotādas izdalījumi no deguna. Katarālo sinusītu var izārstēt un izvairīties no komplikācijām. Ja sākat slimību, tā var pārvērsties strutojošā formā.
- Akūts strutojošs augšžokļa sinusīts. Atšķirībā no iepriekšējā, to raksturo eksudatīvā satura klātbūtne deguna blakusdobumos. Ar strutojošu sinusītupacienti var justies ievērojami sliktāk, parādās galvassāpes.
Jebkura veida sinusīts var būt vienpusējs vai divpusējs.
Kas ir deguna blakusdobumu iekaisums
Īpaša uzmanība ir pelnījusi sinusīta simptomus. Galvenās akūta augšžokļa sinusīta pazīmes ir:
- aizlikts deguns;
- elpas trūkums.
Pārējie simptomi, kas tiek attiecināti uz dažādām sinusīta formām, parādīsies atkarībā no slimības gaitas rakstura. Visbiežāk akūtā sinusīta gadījumā:
- subfebrīla ķermeņa temperatūra;
- pirmā dzidru gļotu izdalīšanās, vēlāk - strutojošs infiltrāts;
- bieža šķaudīšana;
- galvassāpes;
- naivums;
- smaržas trūkums vai blāvums;
- diskomforts un sāpīgums sejas augšdaļā.
Simptomi var pastiprināties pēkšņu kustību, šķaudīšanas, klepošanas brīdī. Akūtu divpusēju augšžokļa sinusītu pavada pastiprināta asarošana un konjunktivīts. Starp citu, hroniskā augšžokļa sinusīta formā tiek novērotas līdzīgas izpausmes.
Kādas varētu būt komplikācijas
Diagnosticētam sinusītam nepieciešama ārstēšana. Nav iespējams ignorēt slimību, kas, šķiet, nerada nopietnus draudus veselībai. Bezdarbība ir pilns ar bīstamām komplikācijām. Lielākajai daļai no tām nepieciešama steidzama palīdzībaķirurģiska ārstēšana:
- balsenes gļotādas iekaisums;
- skābekļa deficīts;
- apnoja;
- asins saindēšanās;
- galvaskausa kaulu un smadzeņu bojājumi.
Sinusīts bērnībā
Atšķirībā no pieaugušajiem, mazuļu deguna blakusdobumi ir vāji attīstīti, tāpēc gļotu stagnācija tajos notiek reti. Līdz 3 gadu vecumam sinusīts visbiežāk ir bakteriāls. Turklāt akūts augšžokļa sinusīts bērniem ir daudz retāk nekā pieaugušajiem. Šajā gadījumā hroniska rinīta recidīvu bieži pavada vidusauss iekaisums.
Sinusītu maziem bērniem ir grūti diagnosticēt. Bērna nespēja skaidri sūdzēties par sāpēm un aprakstīt savu veselības stāvokli liedz vecākiem atpazīt problēmu. Bet, neskatoties uz to, jūs varat uzminēt par sinusītu mazulim. Zīdaiņiem ar akūtu sinusītu ir apgrūtināta elpošana. Mazuļi kļūst nemierīgi un kaprīzi, slikti guļ, bieži atsakās ēst un dzert – aizlikts deguns neļauj normāli zīst krūti vai knupīti.
Vecāki bērni jau spēj pateikt, kas viņus satrauc, un aprakstīt savu stāvokli. Mazi bērni un pirmsskolas vecuma bērni bieži cieš no vairāku deguna blakusdobumu iekaisuma vienlaikus. Ar vispārēju sinusīta bojājumu strutainos-gļotādos izdalījumos var parādīties asins piemaisījumi.
Citi bieži sastopami akūta sinusīta simptomi bērnībā, papildus deguna nosprostojumam, ietver:
- fotofobija;
- desensibilizācija pret smaržām;
- sauss un skrāpējošs kakls;
- biežs klepus naktī;
- augsta ķermeņa temperatūra;
- pieaug aizkaitināmība vakarā.
Bērniem grūti paasinās augšžokļa sinusīts. Slimības laikā pasliktinās uzmanība, samazinās atmiņa un mācīšanās spējas. Bērns naktīs slikti guļ, var krākt.
Augžžokļa deguna blakusdobumu sinusīta diagnostika
Jebkurš otolaringologs var viegli noteikt sinusītu, taču, lai precizētu diagnozi, pacientam vēl būs jāveic vairākas izpētes procedūras. Pirms pacienta nosūtīšanas diagnozes noteikšanai ārsts iepazīsies ar viņa slimības vēsturi un mēģinās atrast slimības cēloņus. Turklāt veiksmīgai slimības ārstēšanai ir svarīgi noskaidrot tās gaitas raksturu – hronisku vai akūtu. Lai to izdarītu, noskaidro simptomu intensitātes pakāpi.
Žokļa sinusīta diagnostika ietver instrumentālo pētījumu metožu izmantošanu:
- radiogrāfija;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- rinoskopija;
- deguna endoskopija;
- ultraskaņa;
- punkcija.
Papildus LOR izmeklējumam pacientiem parasti tiek ieteikts konsultēties ar zobārstu par augšžokļa un uz tā esošo zobu stāvokli. Ārstēšana sākas tikai pēc visu pētījumu rezultātiem, pārliecinoties, ka pacientam ir akūts augšžokļa sinusīts. Slimības vēsturē ārsts apraksta optimālo terapeitisko taktiku, ko varpakļauta korekcijai atkarībā no organisma individuālajām īpašībām un atveseļošanās ātruma.
Slimību terapijas principi un taktika
Pašreizējās tendences sinusīta ārstēšanā balstās uz inhalācijas procedūrām. Mūsdienās daudzi eksperti ir pārliecināti, ka zāļu ieviešana ar aerosola metodi ļauj palielināt aktīvo sastāvdaļu fizisko un ķīmisko aktivitāti. Taču eksperti ir kļuvuši arvien skeptiskāki pret tablešu lietošanu – pēc viņu domām, šādu zāļu efektivitāte nevar būt maksimāla, jo deguna blakusdobumos ir slikta asins piegāde.
Otrs populārs sinusīta ārstēšanas veids ir elektroforēzes izmantošana, kas ietver minimālu zāļu devu ievadīšanu jonizētā veidā. Zāles nonāk tūlītējā iekaisuma fokusa vietā, un tām ir spēcīgs dezinfekcijas efekts. Labus rezultātus dod kombinēta aerosolu un elektroforēzes izmantošana. Atšķirībā no sistēmiskām zālēm, kuru darbību bloķē iekaisuši asinsvadi, lokāli lietojamās zāles caur porām iekļūst deguna blakusdobumos tieši audos.
Ārstējot akūtu sinusītu, ārsts saskaras ar šādiem uzdevumiem:
- atvieglo pacienta gļotādas pietūkumu;
- atbrīvo deguna ejas infiltrāta aizplūšanai no augšžokļa deguna blakusdobumiem;
- cīņa pret baktēriju vai vīrusu patogēnu;
- simptomu ārstēšana un sekundāro slimību ārstēšana.
Atšķirībā no rinīta, sinusīta gadījumā tiek traucēta sekrēta aizplūšana no deguna blakusdobumu dobuma, unlai novērstu inficēšanos ar patogēno mikrofloru, pacientam tiek nozīmēti lokāli pretmikrobu līdzekļi, kurus ievada inhalācijas veidā.
Visas zāles, ko pašlaik lieto otolaringoloģijā deguna blakusdobumu ārstēšanā, nosacīti iedala:
- mukolītisks;
- dekongestanti;
- antibakteriāls;
- pretiekaisuma līdzeklis.
Akūtā divpusējā augšžokļa sinusīta gadījumā obligāti tiek izmantoti imūnmodulatori, visbiežāk homeopātiskas izcelsmes. Visefektīvākās ir Eleuterococcus, žeņšeņa, kliņģerīšu tinktūras. Šie augu izcelsmes līdzekļi ne tikai palielina ķermeņa aizsardzību, bet arī novērš patogēno baktēriju augšanu sinusa dobumā. Ir nepieciešams ārstēties ar imūnmodulatoriem stingrā ārsta uzraudzībā un kontrolē.
Augu izcelsmes līdzekļu izmantošana sinusīta apkarošanai uzrāda labus rezultātus. Ja sinusīta gaitu neapgrūtina bakteriāla infekcija, ārstēšanu veic bez antibiotikām. Labus rezultātus pierāda inhalatoru lietošana kopā ar antiseptiķiem un vazokonstriktoriem aerosoliem, pateicoties kuriem ir iespējams nomākt iekaisuma procesu deguna blakusdobumos.
Tā kā akūts strutains augšžokļa sinusīts tiek uzskatīts par smagāko formu, tā ārstēšanai tiek izmantots "šoka" spēka zāļu komplekss. Visbiežāk ar šādu sinusītu galvenā loma ir pareizi izvēlētai antibiotiku (dažreiz intravenozi ievadāmu) un antiseptisku līdzekļu kombinācijai. Dažosgadījumos uz novājinātas imunitātes fona slimība var izraisīt apkārtējo audu kušanu un rezultātā smadzeņu bojājumus, sepsi. Tās ir ļoti bīstamas patoloģijas, kas vairumā gadījumu pacientam beidzas ar invaliditāti vai nāvi.
Zāles akūta sinusīta ārstēšanai
Ja objektīvi pieiet jautājumam par akūta augšžokļa sinusīta ārstēšanu, jāpievērš uzmanība populārākajām ārstu izrakstītajām zālēm. Pašārstēšanās ar sinusītu, kā jūs varētu uzminēt, nav iespējama. Turklāt vienas un tās pašas zāles var atšķirīgi ietekmēt pacientu ķermeni. Tāpēc zāles drīkst izvēlēties tikai ārstējošais ārsts.
Ar vieglu un vidēji smagu sinusītu, labās un kreisās puses akūtu augšžokļa sinusītu, vācu "Sinupret" ir sevi labi pierādījis. Tas satur tikai augu sastāvdaļas, kas mazina iekaisumus, kas rodas augšējos elpceļos (skābenes, vībotne, genciāna, plūškoka, prīmulas). Sinupret nav analogu ar identisku saturu. Šīs zāles ir unikālas savā veidā, jo:
- ir gan pretvīrusu, gan imūnmodulējoša iedarbība;
- regulē krēpu viskozitāti;
- cīnās ar gļotādu;
- uzlabo dabisko infiltrāta izdalīšanos no deguna blakusdobumiem;
- atjauno normālas epitēlija funkcijas.
Ja augu izcelsmes zāles nedod gaidīto efektu, ārsts var nozīmēt pacientam deguna punkcijudeguna blakusdobumu. Šī nepatīkamā procedūra ļaus noskaidrot patogēna veidu un izvēlēties efektīvas antibiotikas. Pēc biomateriāla uzņemšanas būs nepieciešamas vairākas dienas, lai noskaidrotu, pret kurām antibakteriālajām vielām patogēnā mikroflora ir jutīga. Ar sinusītu tiek parakstītas šādas zāles:
- Cefuroksīms;
- "Amoksicilīna klavulanāts";
- "Amoksicilīns";
- "Trimetoprims".
Ja diagnosticētais akūts augšžokļa sinusīts ir vīrusu izcelsmes, ārstēšana tiek veidota pēc cita principa. Diemžēl nav pietiekami efektīvu zāļu, kas varētu pilnībā izvadīt patogēnu no organisma. Pretvīrusu zāles tikai kavē patogēnu aktivitāti. Terapijā galvenais uzsvars tiek likts uz imūnsistēmas stiprināšanu.
Punkcija netiek veikta pacientiem nekomplicētu sinusīta gadījumos. Tad sinusīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar "klasisko" shēmu:
- Antiseptiska inhalācija.
- Vazokonstriktori (ne ilgāk par nedēļu).
- Plaša spektra antibiotikas, gaidot punkcijas rezultātus (ceftriaksons, nafcilīns).
- Antihistamīni (ja ir nosliece uz alerģiskām reakcijām).
Akūta sinusīta ārstēšana vidēji ilgst aptuveni 2-4 nedēļas. Ja sinusīts ir kļuvis par sekundāru slimību, punkcija un bakposev ir obligāta.
Kā novērst slimības
Akūtas augšžokļa profilaksesinusīts ir saistīts ar vienkāršu noteikumu - savlaicīgi jāārstē rinīts, ieskaitot alerģiskas etioloģijas iesnas, elpceļu slimības, kā arī jāuzrauga mutes dobuma stāvoklis. Sinusīta attīstības iespēja ir minimāla, ja pacients ēd pareizi un vada veselīgu dzīvesveidu. Atcerieties, ka jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt.
