Dzemdes kakla kanāla atrēzija (saplūšana) var izraisīt tā pilnīgu vai daļēju nosprostojumu, kas kļūst par šķērsli menstruālās plūsmas atbrīvošanai. Ir dzemdes kakla kanāla atrēzija, un ir dzemdes ķermeņa atrēzija. Pēc savas izcelsmes dzemdes kakla ejas sašaurināšanās var būt iedzimta un iegūta. Neveiksmīga cauterization un kiretāža var izraisīt dzemdes kakla kanāla sašaurināšanos un pat infekciju. Lai atjaunotu tā caurlaidību, viņi izmanto operāciju, ko sauc par dzemdes kakla kanāla bougienage.
Inficēšanās iemesli
Faktori, kas ietekmē atrēzijas rašanos:
- Dzemdes kakla kanāla iekaisuma procesi.
- Patoloģisku procesu radītas rētas.
- Bērnu infekcijas slimības (parotīts, difterija).
- Neaptraipīta skrāpēšana.
- Ļaundabīgi audzēji, endometrīts, endocervicīts.
- Cēlotiesdzemdību vai aborta traumas laikā.
- Ķimikāliju izraisīti kanāla gļotādas apdegumi.
- Kanāla elektrokoagulācija.
- Spontāna ar vecumu saistīta atrēzija.
Pēc dzemdes kakla kanāla bougienage parasti tiek atjaunotas visas funkcijas.
Dzemdes kakla struktūra
Nelielu posmu starp dzemdes kakla kanālu un dzemdi, aptuveni 1 cm, sauc par šaurumu. Šeit, šauruma reģionā, atrodas iekšējā rīkle. Dzemdes dobuma apakšējā daļa un zemesšaurums veido tā saukto apakšējo segmentu, kam ir svarīga loma grūtniecības un dzemdību procesā.
Dzemdes kakla apakšējā daļa nolaižas makstī, bet augšējā paceļas virs tās. Nedzemdējušām meitenēm, kā likums, tam ir koniska forma. Pēc dzemdībām dzemdes kakls kļūst platāks, iegūst cilindra formu, kanālam ir arī cilindriska forma. Ārējā rīkle ir dzemdes kakla kanāla atvere, kas redzama maksts izmeklēšanas laikā. Pacientēm, kas dzemdē, ārējā OS izpaužas kā sprauga, kuras iemesls ir dzemdes kakla plīsums dzemdību laikā. Neatdzimušām meitenēm ir precīza rīkle.
Dzemdes kakla kanāla bougienage tiek izmantota diezgan bieži. Tālāk mēs aprakstīsim metodi sīkāk.
Diagnoze
Dzemdes dobuma apskatei tiek veiktas dažādas manipulācijas, piemēram, dzemdes dobuma zondēšana, tā kiretāža, medikamentu ievadīšana, šķidrumi diagnostikai, dzemdes dobuma endoskopija, dažādas operācijas - visas šīs manipulācijas tiek veiktas ar dzemdes kakla kanāla paplašināšanās. Veikts bezatbilstošu apmācību, profesionalitāti un kompetenci, šādas manipulācijas var izraisīt kanāla gļotādas traumu un rezultātā kanāla sašaurināšanos un saplūšanu.
Kā minēts iepriekš, viens no dzemdes kakla kanāla atrēzijas cēloņiem var būt kanāla gļotādas iekaisums – endocervicīts. Šo slimību visbiežāk izraisa patogēni koki, nūjiņas, dažreiz vīrusi. Bieži vien endocervicīts tiek kombinēts ar citām iekaisuma slimībām (piemēram, kolpīts, salpingooforīts, endometrīts).
Pacienti sūdzas par mukopurulentiem izdalījumiem, ko nepavada sāpes. Pārbaudot, ir pamanāms gļotādas pietūkums un hiperēmija, kā arī bagātīga sekrēcija. Ilgstoša slimības gaita var izraisīt procesa izplatīšanos uz muskuļu sieniņām, dziedzeriem. Šajā gadījumā ir norādīta dzemdes kakla kanāla bougienage.
Endocervicīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz klīnisko izmeklēšanu, maksts un dzemdes kakla kanāla uztriepes izmeklēšanu. Akūtā periodā ārstēšanai tiek nozīmētas antibiotikas un vietējās procedūras. Hroniskas formas ārstēšanai nepieciešamas antibakteriālu zāļu injekcijas dzemdes kaklā, fizioterapija, lokāla apūdeņošana ar protargola šķīdumu, dzemdes kakla kanāla ārstēšana ar sudraba šķīdumu.
Primārā artrēzija
Primārās atrēzijas diagnoze notiek pirmo menstruāciju laikā. Menstruālās asinis, neatrodot izeju, uzkrājas dzemdes dobumā, to pārplūstot un izstiepjot. Tajā pašā laikā ievērojami cieš vispārējā labklājība. Plkstasiņu izplatīšanās caur caurulītēm var sākties strutains mēģenes iekaisums.
Ja šobrīd netiek veikta dzemdes kakla kanāla bugienāža, sekas var būt postošas.
Sekundārā artrēzija
Sekundārā atrēzija var neparādīties ilgu laiku. Un diagnoze tiek noteikta, kad pacientam sāk izmeklēt neauglību. Asinis, kas iesprostoti caurulītēs, rada šķēršļus, padarot neiespējamu olšūnas iekļūšanu dzemdē.
Ultraskaņa, zondēšana, MRI, histrosalpingoskopija un urēteroskopija var precizēt atrēzijas diagnozi.
Dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās – stenoze – ir nopietns šķērslis spermatozoīdu iekļūšanai dzemdē, kas noved pie neauglības. Un cauruļu aizsprostojuma dēļ olšūna nevar iekļūt dzemdes dobumā, kas arī padara neiespējamu apaugļošanu. Stenoze tiek novērsta ar manipulācijas palīdzību, ko sauc par "dzemdes kakla kanāla bougienage".
Cits atrēzijas cēlonis ir jaunveidojumi. Vispazīstamākais ļaundabīgais audzējs ir adenokarcinoma. Slimības simptomi: svara zudums, anēmija ilgstošas asiņošanas rezultātā, sāpes vēdera lejasdaļā.
Labdabīgi audzēji, kas ietekmē atrēzijas rašanos: mioma, fibroma, polipi, cistas, fibromioma, leiomioma un endometrioze. Šo slimību simptomi ir diezgan dažādi: tās ir sāpes menstruāciju un dzimumakta laikā, asiņu izsmērēšanās, defekācijas un urinēšanas traucējumi. Labas kvalitātes definīcijaaudzējs tiek ražots, histoloģiski izmeklējot kanāla skrāpēšanas saturu. Izmeklēšana un ārstēšana notiek vizuāli kontrolējot.
Dzemdību, diagnostiskās kiretāžas, aborta un citu medicīnisko procedūru, kā arī nepareizas kontracepcijas laikā var rasties dzemdes kakla kanāla traumas, kas var izraisīt arī atrēziju.
Gatavošanās operācijai
Šo patoloģiju var novērst, izmantojot dzemdes kakla bougienage procedūru vai lāzera rekanalizāciju.
Bougienage operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, tās veikšanai ir nepieciešami šādi testi:
- pilnīga asins aina;
- infekcijas analīze;
- asinis pret sifilisu un HIV;
- kolposkopija;
- B un C hepatīta antigēni;
- koagulogramma;
- maksts un dzemdes kakla uztriepe;
- EKG;
- fluorogrāfija;
- bakterioloģiski no maksts un CC;
- asinis bioķīmijai;
- ultraskaņa;
- speciālista konsultācija.
Bet dažos gadījumos ir iespējams veikt dzemdes kakla kanālu bougienage bez anestēzijas. Vairāk par to vēlāk.
Kā notiek operācija?
Bougienage darbībai pacients tiek hospitalizēts slimnīcā. Procedūra ilgst aptuveni 30 minūtes un tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Kad kanāls ir pilnībā noslēgts, operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, ar nelielu sašaurināšanos, pietiek ar vietējo anestēziju. Paciente tiek novietota uz ginekoloģiskā krēsla, operācijas lauks, dzimumorgānu sprauga, apstrādāta ar antiseptisku līdzekli, pēc tam tiek izsmidzināts lidokaīns. Tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, un pati paplašināšanas procedūra sākas ar šaurākās uzgaļas sprauslas ieviešanu, secīgi palielinot sprauslu diametru (vidēju, platu). Pakāpeniska ejas paplašināšana veicina maigu ārstēšanu.
Pēc vispārējās anestēzijas piemērošanas pacients tiek izrakstīts pēc dienas, bet pēc vietējās anestēzijas - nekavējoties. Tāpēc priekšroka dodama dzemdes kakla kanāla bougienage bez anestēzijas. Atsauksmes apstiprina, ka uzturēšanās ambulatorā ārstēšanā ir 7-10 dienas. Lokāli, lai paātrinātu epitelizāciju, tiek izrakstītas pretiekaisuma un brūču dzīšanas svecītes, līdz dzemdes kakla eja ir pilnībā sadzijusi. Atrēzijas recidīva gadījumā tiek implantēts mākslīgais aloplastiskais kanāls.
Pasākumi, lai novērstu infekciju un ejas sašaurināšanos
- Akūta un hroniska dzemdes un dzemdes kakla kanāla iekaisuma ārstēšana.
- Ārstniecības izmeklējumu nodrošināšana ginekoloģisko slimību un audzēju savlaicīgai atklāšanai un ārstēšanai.
- Kompetenta un kvalificēta kiretāža, aborts, lai izvairītos no traumām. Maiga piegāde ar pakāpenisku dzemdes kakla atvēršanu.
- Paskaidrojošas sarunas, lai izslēgtu nekontrolētu dušošanos ar agresīviem risinājumiem, kas tam nav paredzēti, un ķīmiskos kontracepcijas līdzekļus.
Parprimārās infekcijas profilaksei no bērnības, jāievēro veselīgs dzīvesveids, jāsporto un jāizvairās no saslimšanas ar infekcijas slimībām. Grūtniecības laikā mēģiniet nepakļauties teratogēniem faktoriem, kas ietekmē nedzimušo bērnu.
Dzemdes kakla kanāla bugienāža: cena
Izmaksas ir atkarīgas no klīnikas un reģiona. Minimālā cena ir 600 rubļu, maksimālā cena ir 2000 rubļu.
Dzemdes kakla kanāla bougienage: atsauksmes
Šī dzemdes kakla kanāla paplašināšanas metode ir izmantota jau ilgu laiku. Atsauksmes pārsvarā ir pozitīvas. Sievietes to viegli panes, tas reti rada komplikācijas. It īpaši, ja sašaurināšanās nav pārāk izteikta un tiek izmantota vietējā anestēzija.
