Fluorogrāfija (FLG) vai rentgena fluorogrāfija ir rentgena izmeklēšanas veids. Tas sastāv no orgānu un audu fotografēšanas uz filmas no fluorescējoša ekrāna un attēla parādīšanas monitorā vai attēlā. Metodes pamatā ir tas, ka dažādu orgānu (sirds, asinsvadu, plaušu) blīvums nav vienāds, tādēļ, caur tiem izejot rentgena stariem, tiek iegūti negatīvi - tumši un gaiši laukumi. Process atgādina fotogrāfiju un tiek projicēts uz filmas. Vēl viens FLG nosaukums ir radio fotografēšana.
Gaisa dobums ir attēlots melnā krāsā, kauli ir b alti, un mīkstie audi ir dažādos pelēkos toņos. Saņemtā attēla rezultāti tiek apstrādāti datorā, lai sniegtu secinājumu. Radiācijas deva plaušu fluorogrāfijai ar šādu aptauju ir vienāda ar to, ko cilvēks saņems, lietojot sadzīves tehniku mājās 2 nedēļas.
Rentgenstaru jēdziens
Tas ir jonizētu daļiņu elektromagnētiskais starojums, kas atrodas spektrā starp gamma un ultravioleto starojumu. Tas ir pamats daudzu slimību diagnosticēšanai. Rentgenstari ir unikāli ar to, ka tie nav ne lauzti, ne atstaroti. Starojuma deva fluorogrāfijai atbilst nepārtrauktai saules iedarbības nedēļai.
Vai rentgenstari nodara kaitējumu ķermenim
Daudzi pacienti ir nobažījušies par rentgenstaru negatīvo ietekmi uz ķermeni. Izejot cauri cilvēka ķermenim, stari to jonizē. Audi un orgāni tos absorbē dažādās pakāpēs, pēc tam viņi runā par to uzņēmību. Tajā pašā laikā mainās molekulu, atomu struktūra - tie vienkārši tiek uzlādēti. Tas var izraisīt somatiskus traucējumus, sievietēm - pēcnācēju ģenētiskus traucējumus.
Rentgens dažādos veidos ietekmē orgānus. Lai ņemtu vērā šādas izpausmes, ir jēdziens - atbilstošā orgāna vai audu radiācijas riska koeficients. Tas nosaka kaitējuma iespējamību pēc starojuma. Augsts koeficients ir augsta audu jutība. Un līdz ar to arī radiācijas radītais kaitējums ir lielāks. Visjutīgākie ir hematopoētiskie orgāni, īpaši sarkanās kaulu smadzenes. Tāpēc šajā sistēmā pirmkārt rodas patoloģijas. Ar nelielu iedarbību tie ir atgriezeniski; ar vairāk - notiek eritrocītu un hemoglobīna sadalīšanās.
Var būt leikēmija, eritrocitopēnija, kas izraisa orgānu hipoksiju, trombocītu skaita samazināšanos. Bojātas ir arī asinsvada sienas ārējā slāņa šūnas.
Pieauguša cilvēka plaušas, sirds un nervi ir diezgan radioizturīgi. Bērni un pusaudži vēl nav pabeiguši savu attīstību un viņu šūnas aktīvi dalās, tāpēc viņiem palielinās rentgenstaru mutācijas efekts. Fluorogrāfija ir atļauta tikai no 15 gadu vecuma. Procedūra netiek veikta arī grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.
Citas iespējamās patoloģijas:
- onkoloģijas attīstība;
- agra novecošana;
- katarakta ar acs lēcas bojājumu.
Un kā būs praksē? Medicīnas iekārtās tiek izmantots īstermiņa un enerģijas stars, tāpēc arī ar atkārtotu iedarbību izmeklējumu laikā organismam nav nodarīts kaitējums. Piemēram, vienreizēja radiogrāfijas iedarbība palielinās vēža risku tālā nākotnē tikai par 0,001%. Spriediet paši, vai tas ir daudz.
Radioaktīvie stari pārstāj darboties, kad ierīce tiek nekavējoties izslēgta. Kāpēc? Jo tie patiesībā ir elektromagnētiskie viļņi. Tie neuzkrājas, neveido citas radioaktīvās vielas, kas varētu būt pašstarojuma avoti.
Secinājums: pēc rentgena izmeklēšanas nav jāveic radikāli pasākumi starojuma samazināšanai, taču nav nepieciešams ķerties pie citām medicīniskām procedūrām.
Rentgens
Tā ir ļoti informatīva, pieejama un ir diagnostikas līderis vairāk nekā 100 gadus. Metode ir ļoti informatīva. Plaušu attēlā tiek konstatētas ēnas pat apmēram 2 mm. FLG tos neatklāj.
Filmu fluorogrāfija
Sniedz rentgena attēluattēlu ievērojami samazinātā izmērā. Maksimālais ir 10 cm, minimālais ir 2,5 cm.. Par attēla kvalitāti šeit nav jārunā. Praksē tā ir tikai samazināta krūškurvja attēla kopija. Attēls ir fiksēts uz gaismjutīgas filmas.
Film FLG ir novecojusi metode, un to neizmanto attīstītajās valstīs. Viņš prasa sev daudz nosacījumu:
- attēla izstrādei nepieciešams laiks un īpašs aprīkojums;
- Attēlu kvalitāte ir tik zema, ka ārstam, lai tos novērtētu, jāizmanto palielināmais stikls.
Un šīs metodes lielākais trūkums ir tas, ka ar digitālo fluorogrāfiju radiācijas deva šeit ir lielāka.
Digitālā fluorogrāfija
Mūsdienu tehnoloģijas ļauj veikt pētījumu ar daudz mazāku starojuma devu, turklāt attēla kvalitāte ir augsta. Attēls tiek pārsūtīts uz elektroniskajiem medijiem. Strādājot ar digitālo fluorogrāfiju, apstarošanu ar jaudu var mainīt platuma grādos no 10 līdz 50 mR pēc ārsta ieskatiem.
Digitālās iekārtas ļauj ātri veikt jebkādus liela mēroga pētījumus. Primāro attēlu apstrādi programmatūra veic ļoti ātri. Pētījuma rezultātus datorā var glabāt bezgalīgi. Vienīgais digitālā FLG trūkums ir augstās aprīkojuma izmaksas. Tāpēc šī metode var nebūt piemērojama visās slimnīcās.
Drošākais un modernākais veids ir skenēt krūškurvišūnām, kas veido digitālu skenējošu fluorogrāfu. Izmantojot šo metodi, emitētājs un uztverošais detektors pārvietojas pa pētāmās personas ķermeni. Attēls sarindo datoru. Radiācijas iedarbība tiek samazināta 30 reizes. Turklāt attēla kvalitāte tiek uzlabota, izmantojot šauru enerģijas staru kūli, kas samazina izkliedētā starojuma ietekmi. Tas kļūst aktuāli, izmeklējot pacientus ar paaugstinātu ķermeņa masu.
Skenēto attēlu informācijas saturs sasniedz 80%, un papildu rentgenogrāfija pēc tiem nav nepieciešama. Tas vēl vairāk samazina starojuma devu.
Mērvienības
Rentgendiagnostikā izmanto rentgenu un zīvertu. Rentgena aparāts nodrošina caurlaidīgā starojuma līmeni rentgenogēnos (R). Viņi mēra kopējo starojumu. Bioloģisko audu reakciju mēra sīvertos (Sv).
Zīverts ir jonizējošā starojuma dozu mērvienība Starptautiskajā vienību sistēmā (SI), kas ieviesta kopš 1979. gada. Zīverts (par godu zviedru radiofiziķim R. Zīvertam) faktiski ir enerģijas daudzums, kas vienāds ar gamma starojuma absorbētās devas ietekmi 1 Grey uz 1 kg bioloģisko audu. Vienkārši sakot, šī ir deva, ko cilvēks saņem.
Zīverts ir aptuveni vienāds ar 100 rentgenu. 1 R ir aptuveni vienāds ar 0,0098 Sv (0,01 Sv).
Sakarā ar to, ka medicīniskās rentgena iekārtas radiācijas devas ir daudz mazākas nekā norādīts, to izteikšanai tiek izmantotas Zīverta un Rentgena tūkstošdaļas (mili) un miljondaļas (mikro).
Bskaitļos to izsaka šādi: 1 zīverts (Sv)=1000 milisiverts (mSv)=1 000 000 mikrozīverts (µSv).
Tas pats par rentgena stariem. Ir arī dozas jaudas jēdziens - starojuma daudzums laika vienībā (stunda, minūte, sekunde). To mēra, piemēram, Sv/h (sīvertstundā) utt.
Cik Zīvertu cilvēks saņem
Zīverts mēra starojuma daudzumu, kas šķērso ķermeni laika vienībā, parasti stundā. Tad tie uzkrājas visu mūžu.
Kopš 2010. gada Krievijas Federācijā ir spēkā SanPiN 2.6.1.2523-09 "Radiācijas drošības standarti NRB-99/2009". Saskaņā ar to maksimālā starojuma doza gadā parasti nedrīkst pārsniegt 1000 μSv.
Ja ārstēšanas laikā ir nepieciešama atkārtota rentgena izmeklēšana, pacientam tiek izsniegta radiācijas pase, kas stingri jāglabā ambulatorajā uzskaitē. Tajā jāreģistrē visas ārstēšanas laikā saņemtās starojuma devas.
Apstarošana diagnozei
Radiācijas deva rentgenam un krūškurvja fluorogrāfijai atšķiras par labu rentgenam: tā ir 0,3 mSv, kas ir mazāka nekā fluorogrāfijai.
Bet ir vērts padomāt, ka ar plaušu rentgenu attēls parasti tiek uzņemts divās projekcijās, un tad starojuma deva tiek dubultota.
Digitālā pētījumā ekspozīcijas ātrums ir 0,04 mSv. Filmu fluorogrāfija dod starojuma devu 0,5-0,8 mSv, plaušu rentgens - 0,1-0,2 mSv.
Apstarošanas deva CT, kas tiek nozīmēta, ja ir aizdomas par onkoloģiju untuberkuloze, svārstās no 2 līdz 9 mSv, kas ir daudz augstāks nekā fluorogrāfijā.
Apstarošanas devas fluorogrāfijai, rentgenam un MSCT (multispiral computertomography) ir atšķirīgas, piemēram, pēdējās metodes starojuma iedarbība ir par 30% mazāka nekā CT. Attēli šīs izmeklēšanas laikā ir slāņaini, tāpēc tiek atklāti pat mazākie audu bojājumi, kas nav pieejami parastajā rentgenogrammā.
Ultraskaņa un MRI neapstaro ķermeni.
Kā samazināt rentgenstaru radīto kaitējumu
Radiācijas fiziķi iesaka 3 veidus:
- samazināt pavadīto laiku;
- palieliniet attālumu no emitētāja;
- izmantojiet aizsargekrānus ar svina slāni.
Ja uzturēšanās laiku joprojām var mainīt, attālumu nevar pielāgot. Aizsargājošie ekrāni var aizsargāt cilvēka dzimumdziedzeru šūnas. Tie ir izgatavoti "svārku" formā. Veicot rentgena izmeklēšanu, pacients ir aizsargāts ar svina priekšautu. Bērniem tiek veikta visa ķermeņa pārbaude ar logu uz vietējo šaušanas laukumu.
Radiācijas dozu rādītāji pētniecībā
Ik gadu, FLG caurbraukšanas laikā, starojuma doza ir 50-80 μSv. Ja maksimums gadā nedrīkst pārsniegt 1000, tad rezerve ir liela, un ar digitālo FLG metodi rādītājs 4-15 μSv ir vēl lielāks.
Radiācijas doza fluorogrāfijas laikā ar parasto iekārtu ir vidēji 0,3 mSv, un, izmantojot digitālās tehnoloģijas, tā būs tikai 0,05 mSv. Atšķirība ir pamanāma, īpaši, ja rentgens ir jāatkārto atkārtoti. Tātad, pierakstoties uz šāvienu, labāka devaprecizēt apstarošanu. Pēc procedūras pievērsiet uzmanību radiologa norādītajiem cipariem. Vēlams saglabāt datus, lai nepārsniegtu atļauto kopējo gada devu.
Kas ir pieejams fluorogrāfijai
FLG procedūra - profilaktiska. Daudzas patoloģijas ilgstoši neizpaužas, un savlaicīga diagnostika palielinās atveseļošanās iespēju. Profilaktiskās pārbaudes var diagnosticēt:
- tuberkuloze;
- onkoloģija;
- iekaisums;
- bronhu stāvoklis;
- pneimatiskais vai hidrotorakss;
- asinsvadu skleroze;
- fibroze.
Agrīnu diagnostiku var apvienot ar cita veida pētījumiem, ko veic specializēti speciālisti.
Kas ir labāks rentgens vai FLG
Kāda ir radiācijas deva fluorogrāfijai? Maksimālie rādītāji tika atzīmēti ar plēvi FLG, kas sastāda 50% no ieteicamās normas vienas pārbaudes gadījumā, t.i. 0,5 mSv. Izmantojot digitālo aptauju, šīs vērtības ir tikai 3% no gada devas, t.i. 0,03 mSv.
Fluorogrāfijas digitālā ekspozīcijas deva μSv ir 30. Patiesībā šīs vidējās vērtības var svārstīties jebkurā virzienā.
Ko un kāpēc dara klīnikās
Tātad, ja drošā starojuma deva fluorogrāfijas laikā ir 1 mSv/gadā, FLG var droši veikt 2 reizes gadā. Un, ja jums tas ir jādara vēlreiz, piemēram, ja jums ir aizdomas par kādu patoloģiju, deva pārsniegs pieļaujamo likmi. Bet vai atkārtošana vienmēr ir nepieciešama? Veselības grāmatai pietiek ar 1 reizi gadā.
Svaigi dati ir nepieciešami tikai tad, kadautovadītāja apliecības iegūšana. Taču ir noteiktas pilsoņu kategorijas un profesijas, kurās FLG tiek iecelta reizi 6 mēnešos.
Apstarošanas deva plaušu fluorogrāfijai un rentgenogrāfijai izskatās attiecīgi 5 mSv un 0,16 mSv. Ja jums ir nozīmēta fluorogrāfija, iespējams, šajā poliklīnikā ir drošāka diagnozes metode, kaut arī maksas. Jūs varat izvēlēties.
Fluorogrāfija ir pieprasījuma līderis medicīnas iestādēs, pateicoties zemajām izmaksām salīdzinājumā ar MRI un CT. Lai gan viņas secinājumi sniedz tikai vispārīgus datus par sirds un plaušu stāvokli, salīdzinot ar rentgena stariem. Kāpēc ārsti spītīgi visus sūta uz FLG, kas ir bīstamāk un ne tik informatīvi? Turklāt jebkura vizīte klīnikā, pat ne saaukstēšanās gadījumā, ir atkarīga no ārsta iecelšanas, lai veiktu FLG.
Tikai informatīvs rentgens - procedūra ir dārgāka. Un lai starojuma deva fluorogrāfijai ir lielāka nekā radiogrāfijai. Iemesli visbiežāk ir šādi:
- slimnīcā nav digitālās ierīces;
- rentgens ir maksas, taču pārbaudei jābūt bezmaksas;
- aparāts pie izejas;
- Rentgens nedarbojas.
Turklāt FLG ir daudz lētāks. Dārgās rentgena filmas satur sudrabu un nav piemērotas masveida izmeklēšanai. Tas ir pārāk dārgi liela mēroga pētījumiem. Aptauja jāveic katru gadu. Procedūras izmaksas kļūst par valsts prioritāti.
FLG sniedz valdībai milzīgus palīgmateriālu ietaupījumus un topieejams attālos apgabalos, ļauj veikt masveida pētniecību. Šī ir skrīninga diagnostikas metode. Procedūra aizņem apmēram minūti un caurlaidspēja ir 150 cilvēki dienā. Šajā ziņā FLG ir neaizstājams.
