Kas ir melanoformas nevus? Ne daudzi cilvēki zina atbildi uz šo jautājumu. Lai gan daži cilvēki joprojām ir pazīstami ar šādu nepatīkamu parādību.
Kā izskatās melanoformas nevus, kādi šī veidojuma veidi pastāv, kā tos diagnosticē un ārstē, pastāstīsim tālāk.
Pamatinformācija
Melanoformas nevus ir iegūtas (dzīves laikā) vai iedzimtas dzimumzīmes. Medicīnas praksē šādus veidojumus bieži sauc par labdabīgu audzēju. Lai gan dažos gadījumos šādi dzimumzīmes joprojām var attīstīties ļaundabīgos audzējos.
Iedzimta melanoforma nevus parasti aug lēni (cilvēka organisma attīstības laikā). Sasniedzot noteiktu izmēru, šādi kurmji sasalst.
Vispārīgās īpašības
Melanoform nevi ir labdabīgi audzēji, kas veidojas patoloģisku anomāliju procesā augļa attīstības laikā. Neskatoties uz to, ka minētie plankumi visbiežāk ir iedzimti, tie uz cilvēka ķermeņa kļūst pamanāmi tikai augšanas procesā.
Uz jaundzimušo un zīdaiņu ķermeņa tādaskurmju praktiski nav. Tikai 4-10% no visiem mazuļiem var būt vecuma plankumi. Ar vecumu šādas neoplazmas var ne tikai parādīties, bet arī izzust pašas no sevis. Piemēram, ja personai, kas jaunāka par 25 gadiem, ir aptuveni 40 dzimumzīmju, tad līdz 30 gadu vecumam to var būt tikai 15-20.
Jāpiebilst arī, ka vecumdienās (no 80 gadiem) nēvus uz ķermeņa praktiski nav.
Šādu dzimumzīmju skaits var ievērojami palielināties 18-25 gadu vecumā. To izmēri var arī mainīties.
Speciālisti saka, ka milzīgs dzimumzīmju skaits uz ķermeņa liecina par augstu melanomas risku. Šajā sakarā šādas neoplazmas ir īpaši rūpīgi jāuzrauga.
Skatījumi
Melanoforms nevus ir veidojums, kas rodas no izmainītām melanocītu šūnām jeb tā sauktajiem nevocītiem. Pašlaik tiek izdalīti šādi kurmju veidi:
- Ne-šūnu robežlīnija. Šī ir vienkārša vieta, kas nevis paceļas, bet nedaudz izvirzīta virs ādas virsmas. Šādam nevusam ir brūna krāsa un skaidras kontūras.
- Intradermāls melanoforms nevus. Šis ir visizplatītākais dzimumzīmju veids. Pigmenta šūnu uzkrāšanās atrodas ādas vidējā slāņa biezumā, tas ir, dermā.
- Komplekss pigments. Šāds nevus paceļas virs ādas. Tam var būt cita krāsa. Ļoti bieži uz tā aug rupji matiņi.
- Intradermāls. Šis ir mols, kas izvirzīts uz āruādas virsmas un ar nelīdzenu, bedrainu virsmu. Viņa parasti parādās vecumā no 12 līdz 30 gadiem.
- Zils. Šādai vietai ir raksturīga krāsa, jo tā ir saistīta ar melanīna nogulsnēm zem ādas. Zilie nevi ir stingri pieskaroties un nedaudz pacelti virs ādas.
- Bazāls. Šis ir dzimumzīmju veids, kam ir normāla ādas krāsa.
- Otas nevus parasti atrodas uz sejas "netīru" plankumu veidā.
- Setona nevus ir īpaša veida ādas plankumi, kad ap to ir ādas plankums, kurā nav pigmenta.
- Nevus Ita ir ļoti līdzīgs Nevus Ota, bet atrodas zem atslēgas kaula, lāpstiņas rajonā, uz krūtīm vai kakla.
- Papilomatozais nevuss ir liels, atrodas pakauša daļā vai uz galvas. Ļoti bieži uz tā aug mati.
- Bekera nevuss rodas zēniem vecumā no 11 līdz 15 gadiem. Var sasniegt līdz 20 cm.
- Lineārs nevus parādās no dzimšanas un ir mazu mezgliņu grupa, kas atrodas uz ķermeņa ķēdes veidā.
Melanoform nevus: ICD 10
Starptautiskā slimību klasifikācijas 10. pārskatīšana tiek izmantota kā vadošā statistikas sistēma veselības aprūpē. Saskaņā ar minēto dokumentu konkrētajai slimībai ir kods - D22. Šīs slimības atrašanās vieta šajā klasifikācijā ir šāda:
- Nevus lūpas.
- Melanoforms plakstiņu nevuss, ieskaitot plakstiņu sasitumus.
- Auss nevus un ārējā auss eja.
- Nevus, neprecizēts uncitas sejas daļas.
- Kakls un galvas āda.
- Stumbra melanoforms nevus.
- Augšējā ekstremitāte, ieskaitot plecu jostas zonu.
- Apakšējās ekstremitātes nevus, ieskaitot gūžas zonu.
- Melanoform nevus, neprecizēts.
Ārsta uzdevumi
Ārstam, kurš diagnosticē attiecīgo slimību, ir jāveic vairāki svarīgi uzdevumi:
- Pareizi noteikt dzimumzīmes veidu un noteikt tā ārstēšanas iespējas.
- Atzīt (laikus) ļaundabīgās deģenerācijas veidošanās procesa sākumu.
- Nosakiet indikācijas citām diagnostikas metodēm (ja nepieciešams).
Pacienta apskate
Pacienta ar dzimumzīmi apskate sākas ar sarunu un apskati. Intervijas laikā ārsts nosaka tādas svarīgas detaļas kā dzimumzīmes parādīšanās periods (kopš dzimšanas vai līdz ar vecumu), tā uzvedība pēdējā laikā (piemēram, vai tas mainījis krāsu, vai tas ir palielinājies utt.), iepriekšējā diagnoze un ārstēšana.
Pēc pacienta iztaujāšanas seko viņa apskate. Ārsts novērtē plankuma izmēru, formu un atrašanās vietu, apmatojuma klātbūtni uz tā un citas pazīmes. Tad viņš nosaka precīzu diagnozi un nosaka terapeitiskos pasākumus.
Ja nepieciešams, ārsts veic papildu diagnostiku. Šim nolūkam no dzimumzīmes tiek ņemti tamponi. Indikācijas šai pētījuma metodei ir: asiņošana, plaisas uz dzimumzīmes virsmas.
Uztriepes ņemšanai no nevusa ir būtisks trūkums. Šajā procesā var rasties mikrotrauma, kas pēc tam var izraisīt ļaundabīgu augšanu. Šajā sakarā šāds pētījums tiek veikts tikai specializētās onkoloģiskās klīnikās.
Citas diagnostikas metodes
Drošākā diagnostikas metode ir fluorescējošā mikroskopija. Tajā pašā laikā dzimumzīmi izmeklē mikroskopā tieši uz cilvēka ķermeņa.
Fluorescējošā mikroskopija ir droša, precīza un nesāpīga procedūra. Tomēr ne visās klīnikās ir ierīces tā ieviešanai.
Tāpat dzimumzīmes pētīšanai tiek izmantota datordiagnostika. Pateicoties šai tehnikai, tiek iegūts nevus attēls, kas tiek ātri salīdzināts ar esošo datu bāzi. Tā rezultātā ārsts var ļoti ātri noteikt pareizo diagnozi un pēc tam izrakstīt ārstēšanu.
Laboratoriskā diagnostika
Šo metodi izmanto, lai noteiktu dzimumzīmes deģenerācijas procesu melanomā. Ja tas kļūst ļaundabīgs, tad pacienta asinīs parādās īpašas vielas, ko sauc par audzēja marķieriem. Tādu konstatēšana ļauj veikt pareizu diagnozi un nozīmēt atbilstošu ārstēšanu.
Ārstēšanas metodes izvēle
Šodien ir vairāki veidi, kā ārstēt vecuma plankumus. Tos var ķirurģiski izgriezt vai ārstēt ar citām alternatīvām metodēm.
Terapijas izvēli nevar noteikt paša vēlmespacients. Viņas liecību nosaka ārsts, ņemot vērā tādus faktorus kā:
- Pigmenta plankumu īpatnības (pārejas risks uz melanomu, šķirnes, izmēri).
- Nepieciešamā aprīkojuma pieejamība.
Ķirurģiskā metode
Nevusa ķirurģiska noņemšana (izmantojot skalpeli) ir visizplatītākā tehnika, jo nav nepieciešams izmantot īpašu aprīkojumu.
Šī taktika ir parādīta attiecībā uz lieliem dzimumzīmēm. Šīs metodes trūkumi ir šādi:
- saskaņā ar noteikumiem ķirurgam jānoņem ne tikai pigmenta plankums, bet arī āda, kas to ieskauj (apmēram 3-5 cm);
- pēc dzimumzīmes noņemšanas bieži paliek rētas un rētas;
- maziem bērniem šāds veidojums gandrīz vienmēr tiek noņemts vispārējā anestēzijā.
Jāatzīmē arī tas, ka dažos gadījumos ļoti lielas nedermālās dzimumzīmes ir jālikvidē pa daļām. Ārsti reti izmanto šo metodi, jo atlikušā plankuma daļa spēj aktīvi augt vai deģenerēties par ļaundabīgu audzēju.
Citas noņemšanas metodes
Papildus nevusa izgriešanai ar skalpeli mūsdienu klīnikās tiek izmantotas šādas metodes:
- Kriodestrukcija (tā ir kurmja sasalšana).
- Elektrokoagulācija (augstas temperatūras darbība).
- Lāzerterapija.
Nevar neteikt, ka dzimumzīmju izgriešanai biežiizmantojot radioķirurģiju. To būtība slēpjas tajā, ka speciāls aparāts - surgitrons - ģenerē starojuma (radioaktīvu) staru, kas koncentrējas patoloģiskā fokusa zonā un noņem to, nekaitējot apkārtējiem audiem.
