Rakstā apskatīsim hipertrofiskā gingivīta ārstēšanu.
Šīs ir smaganu audu iekaisuma izmaiņas, ko pavada to augšana, veidojoties periodonta kabatām, kas pārklājas ar zobu kroni. Gingivīta klīniskos simptomus raksturo smaganu pietūkums, hiperēmija, dedzināšana un asiņošana (tīrot, pieskaroties, ēšanas laikā), sāpes reakcijas veidā uz aukstu, karstu vai skābu pārtiku, smaganu neestētiskais izskats. Šīs slimības diagnostika ietver palpāciju un izmeklēšanu, zobu indeksu noteikšanu un rentgena izmeklēšanu. Gingivīta ārstēšanā izmanto lokālas pretiekaisuma procedūras, skleroterapiju, gingivektomiju, smaganu papilu diatermokoagulāciju.
Patoloģijas apraksts
Hiperplastisks (hipertrofisks) gingivīts ir hroniska veidagingivīts, kas rodas ar proliferācijas procesa pārsvaru smaganu audos. Zobārstniecībā šis patoloģiskais process tiek diagnosticēts 3-6% cilvēku, kas slimo ar periodonta slimībām. Pirms hipertrofiskā gingivīta sākuma parasti ir ilgstošs smaganu katarāls iekaisums (katarālais gingivīts).
Šī gingivīta forma var būt neatkarīga patoloģija vai ģeneralizēta periodontīta simptomi. Šīs slimības gadījumā, neskatoties uz ievērojamu smaganu audu apjoma palielināšanos, netiek traucēta dentoepitēlija stiprinājuma integritāte, kā arī netiek novērotas izmaiņas alveolu kaulaudos. Pirms apsveriet hipertrofiskā gingivīta ārstēšanu, parunāsim par patoloģijas cēloņiem.
Iemesli
Šī patoloģiskā procesa attīstībā var būt iesaistīti vispārīgi un lokāli faktori.
Ja runājam par smaganu hipertrofiskā gingivīta lokāliem cēloņiem, īpaši svarīgi ir:
- Izmaiņas sakodienā (atvērts vai dziļš sakodiens).
- Zobu anomālijas (saspiestība, griešanās, liekie zobi).
- Noguldījumi (plāksne un akmeņi).
- Smaganu mehāniska trauma.
- Zema iekaru stiprinājums.
- Nepareizi uzliktas plombas vai pieguļošas protēzes.
- Nepietiekama mutes higiēna, lietojot jebkādas ortodontiskās ierīces utt.
Hipertrofiskā gingivīta etioloģija interesē daudzus.
Ietekme hormonālofons
Starp biežākajiem cēloņiem, kas veicina slimības rašanos, galvenā loma ir hormonālā stāvokļa traucējumiem, tāpēc patoloģija bieži attīstās pubertātes, menopauzes, grūtniecības laikā. Kā patstāvīgas slimības formas periodontoloģijā bieži tiek izdalīts grūtnieču gingivīts un jaunības gingivīts. Citi hipertrofiskā gingivīta cēloņi var būt endokrīnās patoloģijas (cukura diabēts, vairogdziedzera slimības), medikamenti (pretepilepsijas līdzekļi, kalcija kanālu blokatori, perorālie kontracepcijas līdzekļi, imūnsupresīvi līdzekļi u.c.), leikēmija, hipovitaminoze.
Mēs turpinām apsvērt hipertrofiskā gingivīta cēloņus un simptomus.
Slimību klasifikācija
Pēc patoloģiskās parādības izplatības atšķiras lokalizēts (1-4 zobu apvidū) un ģeneralizēts gingivīts. Bieži vien šīs slimības lokalizētie virspusējie veidi tiek apvienoti atsevišķā patoloģijā - papilīts.
Atkarībā no hiperplastisko procesu veida gingivīts var rasties šķiedrainā (granulējošā) un tūskas (iekaisuma) formā. Morfoloģiskās izmaiņas patoloģiskā procesa tūskas formās ietver smaganu papilu šķiedru saistaudu tūsku, limfoplazmacītisku infiltrāciju un vazodilatāciju. Šīs slimības šķiedru formā mikroskopā tiek konstatēta papilāru šķiedru proliferācija, kolagēna šķiedru palielināšanās, parakeratoze ar minimālu izteiktu pietūkumu un iekaisuma infiltrāciju.
Stages
Atbilstoši smaganu audu augšanai izšķir trīs akūta katarālā gingivīta stadijas. Simptomi un ārstēšana ir aprakstīti tālāk.
- Viegla stadija - smaganu papilu hipertrofija pie pamatnes, kad aizaugusi smaganu mala nosedz zobu kroni par 1/3.
- Vidēja - augšanas progresēšana un smaganu papilu formas kupolveida izmaiņas, kurās aizaugusi smagana nosedz zobu kroņus apmēram uz pusi.
- Smaga - izteikta smaganu papillas un smaganu malu augšana, kad tās pārklāj zobu kroņus vairāk nekā uz pusi no augstuma.
Slimības simptomi
Ar edematozām smaganu iekaisuma formām pacientiem ēšanas laikā rodas smaganu dedzināšana, sāpīgums un asiņošana, papilāru hipertrofija, smaganu spilgti sarkana krāsa. Zobu apskates laikā tiek konstatēts smaganu papilu pietūkums un palielināšanās, smaganu hiperēmija ar zilganu nokrāsu, asiņošana zondēšanas laikā un zobu nogulsnes. Raksturīgi, ka veidojas viltus periodonta kabatas, kas satur detrītu. Dentogingivālā savienojuma integritāte šajā patoloģiskajā procesā nav bojāta.
Ar šķiedru gingivītu priekšplānā izvirzās sūdzības par smaganu masīvumu, tausti - to blīvumu, neestētisku izskatu. Aizaugusi gumija bieži neļauj pacientam košļāt pārtiku. Smaganas ir gaiši sārtā krāsā, tās ir nesāpīgas, ar nelīdzenu, bedrainu virsmu, pieskaroties neasiņo. Pārbaude var atklāt cietas un mīkstas subgingivālās nogulsnes.
Īpaši svarīgi ir savlaicīgi ārstēt hipertrofisku gingivītu bērniem.
Gingivīts bērniem
Hipertrofiskais gingivīts bērniem ir periodonta patoloģija, kurai raksturīgs smaganu marginālo daļu iekaisums, kas atrodas tieši blakus zobu kakliņiem un starpzobu papillas. Bērnu zobārstniecībā gingivīts ir izplatīta slimība, kas sastopama 3% bērnu vecumā no 2 līdz 5 gadiem. Vecāko bērnu vidū šis rādītājs ir ievērojami augstāks. Saskaņā ar epidemioloģiskajiem izmeklējumiem visizplatītākais hroniskais katarālā gingivīta veids, ko provocē patogēnas baktērijas saturoša aplikuma klātbūtne uz zobiem.
Bērnība ir periodonta audos aktīvu bioloģisko procesu laiks: morfoloģiskās izmaiņas smaganu audos, zobu nākšana, sakņu veidošanās un sakodiena veidošanās. Pubertātes laikā periodonta audi aktīvi reaģē uz hormonālām izmaiņām, kas veicina morfofunkcionālas bāzes veidošanos iekaisuma veidošanā.
Hipertrofiska gingivīta diagnostika
Pacienta ar hipertrofisku gingivītu izmeklēšanas galvenajā plānā ietilpst periodonta indeksa, higiēnas indeksa, papilāri-marginālā-alveolārā indeksa (PMA) noteikšana, Šillera-Pisareva tests un, ja nepieciešams, smaganu morfoloģiskie pētījumi. audi un biopsija. Veicot rentgenu (intraorālo vai panorāmas rentgenu, ortopantomogrāfiju), parasti izmaiņas netiek novērotas vai (ar ilgstošuhipertrofiskā gingivīta gaita) tiek noteikta starpzobu starpsienas virsotnes osteoporoze.
Diferenciāldiagnoze
Diferenciāldiagnozē kļūst nepieciešams izslēgt smaganu fibromatozi, epulis, smaganu augšanu periodontīta gadījumā. Pacientiem ar hipertrofisku gingivītu, kā arī dažām vienlaicīgām patoloģijām jākonsultējas ar atbilstoša profila ārstiem: ginekologu, hematologu, endokrinologu utt.
Hipertrofiska gingivīta ārstēšana
Pacientiem ar šo patoloģisko parādību nepieciešama zobārsta, higiēnista, ortopēda un periodontologa palīdzība. Gingivīta tūsku formu terapija ietver zobu nosēdumu likvidēšanu, mutes gļotādas apstrādi ar antiseptiķiem, mutes vannas un skalošanu ar augu novārījumiem, periodonta aplikāciju, smaganu masāžu, fizioterapiju (elektroforēze, galvanizācija, ultraskaņa, darsonvalizācija, lāzerterapija).
Tā kā lokālās pretiekaisuma procedūras ir neefektīvas hipertrofiska tūskas formas gingivīta ārstēšanā, pacientam var nozīmēt sklerozējošu terapiju - glikonāta vai kalcija hlorīda, etilspirta vai glikozes šķīduma injekciju papillās.. To parasti veic vietējā anestēzijā.
Lai mazinātu pietūkumu un iekaisuma procesa smagumu hipertrofiskā gingivīta gadījumā, smaganu papilēs tiek ierīvētas noteiktas hormonālās ziedes vai injicēti steroīdie hormoni. Ārstēšanas laikāšķiedru hipertrofiskā gingivīta forma, visbiežāk tiek izmantotas konservatīvas metodes. Tajā pašā laikā priekšplānā izvirzās hipertrofētu papilu diatermokoagulācija jeb kriodestrikcija un gingivektomija - operatīva metode, kurā tiek izgrieztas aizaugušās smaganas.
Hipertrofiskā gingivīta lokālā ārstēšanā jāiekļauj tā attīstības traumatisko cēloņu likvidēšana: zobu atjaunošana, plombu nomaiņa, bojātu protēžu likvidēšana, okluzālās virsmas slīpēšana, ortodontiskā terapija, mugurkaula frenulum plastiskā ķirurģija. mēle un lūpas utt. Šīs slimības izārstēšanas kritēriji ir ārējo smaganu traucējumu un subjektīvā diskomforta izzušana, zobu indeksa normalizēšanās, periodonta kabatu neesamība.
Tautas procedūras
Lielākā daļa tautas recepšu smaganu iekaisuma ārstēšanai ir ļoti efektīvas, tās ir viegli lietojamas un sagatavojamas un neprasa lielus izdevumus. Tomēr šādas procedūras jāveic ārsta uzraudzībā un ar viņa atļauju.
Ārstniecības augiem piemīt spēcīgas pretiekaisuma īpašības un tie paātrina dzīšanas procesu. Slavenākās no tām ir kumelīte, pelašķi, kliņģerītes, salvija, ozola miza, alveja, strutene. Ar hipertrofisku gingivītu varat izmantot šādas receptes, kuru pamatā ir šie augi:
- 1 ēdamkaroti sausu kumelīšu, pelašķu un kliņģerīšu ziedu aplej ar 300 ml karsta ūdens un ievilkties stundu termosā. Tātadar novārījumu jāizskalo mute 3 reizes dienā.
- Salvijai ir izteikta pretmikrobu iedarbība, mazina sāpes un iekaisumu. 2 ēdamkarotes sausa auga uzvāra 200 ml ūdens un atdzesē. Mutes skalošana tiek veikta ar siltu infūziju 2 reizes dienā.
- Ozola mizai un strutenei ir savelkoša iedarbība. Tie samazina smaganu asiņošanu un pietūkumu ar gingivītu. Vienādās proporcijās jāsajauc ozola miza un strutene, 4 ēdamkarotes šī maisījuma jāievieto divās glāzēs ūdens termosā un jāizskalo mute ik pēc 5 stundām.
Gingivīta profilakse
Ar hipertrofisku juvenīlo gingivītu un šo patoloģiju grūtniecēm ir lietderīgi izmantot tikai konservatīvu ārstēšanu, jo pēc hormonālā līdzsvara stabilizēšanās un dzemdībām smaganu hiperplāzija samazinās vai pilnībā izzūd. Šai patoloģiskajai parādībai ir tendence atkārtoties, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi novērst visus provocējošos vietējos un vispārējos faktorus.
Smaganu iekaisuma profilakse ir saistīta ar smaganu mehānisku ievainojumu izslēgšanu, regulāru mutes dobuma higiēnu klīnikās, pareizu zobu un smaganu kopšanu, kā arī pacienta zobu problēmu izslēgšanu. Tam nepieciešama arī endokrīno patoloģiju terapija, racionāla medikamentu izvēle.
Mēs pārskatījām hipertrofiskā gingivīta cēloņus un klasifikāciju.
