Vairāk nekā 60 miljoni sieviešu pasaulē dod priekšroku intrauterīnām kontracepcijas līdzeklim kā kontracepcijas līdzeklim. Kuras intrauterīnās ierīces ir labākas, cik ilgi tās ir uzstādītas, vai šī procedūra ir sāpīga? Šie jautājumi interesē daudzas sievietes.
Jūras spēku klasifikācija
Šo kontracepcijas veidu izmanto vairāk nekā 16% Krievijas sieviešu reproduktīvā vecumā. Lai uzzinātu, cik laba ir intrauterīnā ierīce, kura vislabāk aizsargā pret grūtniecību, ir jāzina, kuras spirāles var iegādāties vietējā tirgū.
Ir vairākas spirāles šķirnes:
- narkotikas;
- medicīnas pirmā paaudze - "Multiload", "Nova", "Juno Bio";
- narkotikas trešā paaudze - Mirena.
Pirmie ir izgatavoti no sintētiskiem materiāliem, kam pievienots bārija sulfāts. Tiem ir dažādas formas: T-veida vai S-veida. Tās ir neefektīvas intrauterīnās ierīces. Ārstu atsauksmeska tos pašlaik neizmanto biežu iekaisuma komplikāciju dēļ pēc to injekcijām.
Otro grupu pārstāv spirāles (intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi), kas satur varu, zeltu, sudrabu. Šajā gadījumā ir iespējama viena metāla klātbūtne vai vairāku kombinācija: stienis ir sudraba, un tinums ir varš. Intrauterīnās ierīces ar sudrabu un citiem metāliem nerūsē, palīdz novērst dažādus iekšējo dzimumorgānu iekaisumus un tiek novietotas diezgan ilgu laiku - uz 5 gadiem.
Trešās grupas kontracepcijas līdzekļi pēc formas ir līdzīgi iepriekšējiem, bet satur traukā ar sintētisko progestagēnu, kas izdalās mikrodevās - līdz 20 mkg dienā. Šādas spirāles novieto uz 7 gadiem. Tiem ir ne tikai kontracepcijas efekts, novēršot apaugļotas olšūnas piestiprināšanos, bet arī lieto dažādu slimību ārstēšanai: endometriozei, disfunkcionālai dzemdes asiņošanai un hormonu aizstājterapijas laikā ar estrogēnu, lai novērstu endometrija hiperplāziju. Šādas spoles ir piemērotas sievietēm ar reliģiskiem aizspriedumiem, jo apaugļošanās nenotiek hormonālā līdzsvara izmaiņu dēļ pastāvīgas progestogēnu izdalīšanās ietekmē.
Darbības mehānisms
Lai izlemtu, kuras IUD ir vislabākās, jums jāzina, kā tās darbojas. Šī kontracepcijas metode noved pie tā, ka specifisks iekaisums attīstās kā reakcija uz svešķermeni: leikocītu.endometrija infiltrācija, morfoloģiskas un funkcionālas izmaiņas, kas nav raksturīgas normālam menstruālajam ciklam un kuru gadījumā apaugļotas olšūnas ievadīšana nav iespējama.
IUD izraisa dzemdes kontrakcijas, novērš normālu endometrija augšanu olšūnu implantācijai, veicina olvadu perist altiku un negatīvi ietekmē spermatozoīdus ar vara, zelta un sudraba joniem.
Nevajag uzskatīt, ka katra kontracepcijas teorija ir dominējoša, darbības mehānisms sastāv no vairākiem komponentiem.
Priekšrocības
Lai noskaidrotu, kura intrauterīnā ierīce ir labākā, jums jāiepazīstas ar visu veidu IUD priekšrocībām:
- efektivitāte līdz 98%;
- viegli lietojams;
- minimālās nevēlamās blakusparādības;
- auglības atgūšana pēc spirāles izņemšanas pirmajā mēnesī;
- necieš no zīdīšanas (nav piemērots IUD ar gestagēniem);
- ieviesa jau sen;
- zemas izmaksas;
- nav nepieciešamas ikdienas tabletes un lietošanas uzraudzība, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus.
Trūkumi
Pie trūkumiem jāatzīmē velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, īpaši pirmajās dienās, smagas menstruācijas, augsts iekaisuma risks, pastāvīga antenu kontrole, ierobežojumi jaunām sievietēm.
Kontrindikācijas
Kuras IUD ir labākas: "Multiload", "Juno Bio", "Nova"? Vai ir kontrindikācijas noteiktam spirāles veidam? Jāņem vērā, ka visiem veidiem ir relatīvas un absolūtas kontrindikācijas.
Absolūtās kontrindikācijas ietver akūtu iekaisuma procesu, dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa onkoloģiskos audzējus, neskaidra rakstura asiņošanu no maksts, aizdomas par grūtniecību vai esošu grūtniecību. Ar šiem simptomiem spirāles ieviešana ir stingri kontrindicēta.
Relatīvās kontrindikācijas ir simptomi, kuros spirāles ieviešana ir iespējama pēc atbilstošas izmeklēšanas vai ārstēšanas, vai arī, ja kontracepcijas līdzeklis neveicinās procesa progresēšanu. Tas ir:
• hronisku slimību saasināšanās un sešus mēnešus pēc ārstēšanas;
• seksuāli transmisīvās slimības;
• cervicīts, vaginīts;
• smagas menstruācijas, starpmenstruālā asiņošana;• endometrija hiperplāzija vai polipi;
• dzemdes fibroīdi ar zemgļotādas mezgliem;
• dažas endometriozes formas;
• dzemdes malformācijas: nepietiekama attīstība, patoloģiska struktūra;• dzemdes kakla izmaiņas, kuru gadījumā spirāles ievadīšana nav iespējama;
• ārpusdzemdes grūtniecība sešus mēnešus pirms ievadīšanas;
• spirāles izstumšana (pašekstrakcija) vēsturē;
• infekcijas un iekaisuma komplikācijas pēc aborta pēdējo trīs mēnešu laikā;
• ja ir daudz dzimumpartneru;
• somatiskās slimības: hroniskasiekaisums, t.sk. tuberkuloze; anēmija vai koagulopātija; reimatiskas sirds slimības, vārstuļu defekti;
• alerģija pret metālu joniem;
• Vestfāla-Vilsona-Konovalova slimība - iedzimta slimība, kurā tiek traucēta vara vielmaiņa;
• ārstēšana ar imūnsupresantiem
Katrā gadījumā pēc visu nelabvēlīgo faktoru noskaidrošanas un rūpīgas izmeklēšanas ārsts nosaka spirāles lietošanas iespēju. Aptiekas pārdod dažādas intrauterīnās ierīces. Iepakojuma fotoattēli ir parādīti iepriekš. To izmaksas svārstās no 200 līdz 10 000 rubļu.
Pārbaude pirms spoles ievietošanas
Pirms šīs kontracepcijas metodes izmantošanas nepieciešama individuāla ginekologa konsultācija un nepieciešamie minimālie izmeklējumi:
- CBC;
- nieru darbības pārbaude;
- izmeklēšana uz sifilisu, B un C hepatītu, HIV pārnēsāšanu;
- pagarināta kolposkopija;
- Dzemdes un piedēkļu ultraskaņa.
IUD ievietošanas laiks
Pēc PVO ekspertu domām, spirāli var ievietot jebkurā dienā, bet vislabvēlīgākās dienas ir 4-7 menstruālā cikla dienas. Tas ir saistīts ar faktu, ka norādītajā laikā dzemdes gļotāda tiek atjaunota pēc endometrija atgrūšanas, dzemdes kakla kanāls ir pusotrs, menstruāciju klātbūtne ir uzticama grūtniecības neesamības pazīme, un minimāla asiņošana, kas rodas pēc injekcijas, nav radīt sievietei diskomfortu.
Pēc mākslīgā aborta vai paša abortaIUD var ievietot nekavējoties vai 4 dienu laikā, ja nav asiņošanas vai iekaisuma pazīmju.
Pēc dzemdībām (48 stundu laikā) nav ieteicams nekavējoties ievietot spirāli, jo pastāv liela spirāles izstumšanas iespējamība. Labākais laiks ir 6 nedēļas pēc dzemdībām.
Komplikācijas
Komplikācijas iespējamas uzreiz un pēc kāda laika pēc intrauterīnās ierīces uzstādīšanas. Kura ir labāka nepatīkamo blakusparādību minimuma ziņā? Bieži vien pēc spirāles ievadīšanas rodas sāpju simptoms, kas var ilgt stundu. Par to ziņots pārskatos. Visbiežāk diskomforts pazūd pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas. Ja sāpes neizzūd, lietojot pretsāpju un spazmolītiskus līdzekļus, tad nepieciešama ultraskaņa vai histeroskopija, lai konstatētu pareizu spirāles ievietošanu un diagnosticētu spirāles esamību dzemdē vai ārpus tās (ar dzemdes perforāciju ievietošanas laikā).
IUD izstumšanu visbiežāk novēro jaunām sievietēm, kuras nav dzemdējušas, jo palielinās dzemdes kontraktilitāte. Tas notiek galvenokārt pirmajās dienās pēc ievadīšanas. Turklāt šīs komplikācijas biežums ir atkarīgs no spirāles veida: vara saturošie paši izdalās 6-16% gadījumu, progestagēnu saturošie - 3-6,5%. Ar vecumu, pieaugot dzemdību un abortu skaitam, šīs komplikācijas iespējamība samazinās.
Iekaisuma slimības ir komplikācijas, kuras novēro 3,8-14,5% gadījumu, ieviešot otrās grupas spirāli. Turklāt, ja iekaisums rodas pirmajās 3 nedēļās, tad tā rašanos var saistīt ar IUS ieviešanu; ja pēc 3 mēnešiem, tad tas ir jaunizveidotsslimība. Strutaina tubovariāla veidošanās veidošanās ir visbriesmīgākā iekaisuma komplikācija. Tas notiek, ilgstoši lietojot spirāli - vairāk nekā 6-7 gadus.
Asiņošana iespējama pirmajās dienās pēc ievadīšanas (2, 1-3, 8% gadījumu) un tiek apturēta, ieceļot hemostatiskos līdzekļus. Ja asiņošana turpinās, to pavada sāpes vai notiek starp menstruācijām un to nevar ārstēt, spirāle ir jānoņem.
0,5-2% gadījumu ir iespējama grūtniecība. Tas notiek, pilnībā vai daļēji izspiežot IUD. Visbiežāk šāda grūtniecība beidzas ar spontānu abortu, pat ja sieviete vēlas to saglabāt. Un kuras intrauterīnās ierīces ir labākas komplikāciju ziņā, to palīdzēs izlemt ginekologs.
Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu efektivitāte
Daudzi spirāles veidi uzdod sievietei šādus jautājumus: kā izvairīties no komplikācijām un kura intrauterīnā ierīce ir labāka? Ārstu un pacientu atsauksmes runā par labu vara vai sudrabu saturošām spirālēm.
Vara un sudraba pievienošana ļāva 2-10 reizes samazināt komplikāciju biežumu. Tajā pašā laikā šādu IUD efektivitāte ir 93,8%. Inerto spoļu efektivitāte ir 91-93%. Vara saturošas spirāles pašlaik ir vispieņemamākās to zemā komplikāciju biežuma un augstās kontracepcijas aktivitātes dēļ.
Hormonālā atbrīvošanās sistēma "Mirena" ir visefektīvākais kontracepcijas līdzeklis un tiek uzskatīts par gandrīz bioloģiskusterilizācija, jo tai ir daudzas darbības, kuru mērķis ir novērst olšūnas apaugļošanos, pievienot to endometrijam, palielināt gļotu viskozitāti dzemdes kakla kanālā, lai pasargātu spermu no iekļūšanas dzemdē.
Mēs pārbaudījām intrauterīnās ierīces pozitīvo un negatīvo ietekmi. Kuru labāk likt? Šis jautājums jārisina kopīgi ar ginekologu. Tas nosaka cenu, ko sieviete sagaida, un indikācijas, ko ārsts atklāj pēc pārbaudes.
