Ja jums ir aizdomas par noteiktu slimību (parasti infekcioza rakstura) attīstību, pacients veic cerebrospinālā šķidruma analīzi, ko sauc par cerebrospinālo šķidrumu. Procedūra ir droša cilvēkiem. Tomēr tam ir noteiktas īpašības un blakusparādības. Lai izdarītu secinājumus par šāda pētījuma veikšanas iezīmēm, turpmāk tiks detalizēti apskatīta analīzes procedūra un normas.
Cerebrospinālā šķidruma funkcijas
Pirms apsvērt, kā tiek veikta cerebrospinālā šķidruma analīze, jānoskaidro, kādu funkciju tas veic organismā. Alkoholisko dzērienu sauc arī par cerebrospinālo šķidrumu. Tas ir bioloģisks elements, kas pastāvīgi atrodas un cirkulē tam paredzētajos veidos. Tas ir koncentrēts smadzeņu un muguras smadzeņu subarahnoidālajās membrānās. CSF atrodas arī smadzeņu kambaros.
Cerebrospinālais šķidrums veic svarīgufunkcijas cilvēka ķermenim. Tas nodrošina divu svarīgāko ķermeņa daļu - smadzeņu un muguras smadzeņu - iekšējās vides komponentu līdzsvaru. Šķidrums aizsargā tos no triecieniem, absorbējot mehāniskos triecienus. Ar tās palīdzību neironi (smadzeņu šūnas) tiek piesātināti ar būtiskām uzturvielām, skābekli. Šķidrums izvada arī oglekļa dioksīdu, toksīnus un citas vielmaiņas procesā izmantotās vielas.
Cerebrospinālais šķidrums uztur optimālu iekšējās vides ķīmisko sastāvu, kā arī spiedienu galvaskausa iekšpusē. Tas satur b altos asinsķermenīšus, kas neļauj infekcijai attīstīties smadzenēs. Šo funkciju izpilde kļūst iespējama tikai pateicoties pastāvīgai šķidruma plūsmai celiņos. Alkoholiskie dzērieni tiek pastāvīgi atjaunināti.
Smadzeņu spinālā šķidruma analīze ļauj noteikt dažādu patoloģiju attīstību. Ja tos identificēsit agrīnā stadijā, ārstēšana būs daudz ātrāka un vienkāršāka. Jāņem vērā, ka ūdens daudzums, ko cilvēks dzer dienā, ietekmē CSF sastāva ātrumu. Lai organisms normāli funkcionētu, dienā nepieciešami 1,5-2,5 litri ūdens. Šajā gadījumā smadzenēs tiek uzturēts pareizais spiediens. Pretējā gadījumā cilvēks jūtas slikti.
Normāla veiktspēja
Pastāv noteikti standarti cerebrospinālā šķidruma analīzei. Veselam cilvēkam rādītājiem jābūt noteiktās robežās. Ja cerebrospinālais šķidrums neatbilst noteiktajiem standartiem, ārsts var diagnosticēt noteiktu patoloģiju. Tātad cerebrospinālajam šķidrumam jābūt caurspīdīgam un bezkrāsainam, līdzīgamvizuāli tīrs ūdens. Pēc kompozīcijas izskata pārbaudes viņi pāriet tieši uz cerebrospinālā šķidruma analīzi. Olb altumvielu norma tajā ir līdz 0,45 g / l. Tiek novērtēts arī šūnu sastāvs. 1 µl satur 1-2 limfocītus. Glikozei šķidrumā jābūt no 30 līdz 60%. Šis rādītājs ir atkarīgs no pacienta uztura īpašībām. Lai pareizi izmeklētu šo rādītāju, to salīdzina ar asins analīzes datiem. Šajā gadījumā spiedienam sistēmā jābūt 100-150 cm no ūdens staba.
Papildus mikroskopijai, analizējot cerebrospinālo šķidrumu, tiek pārbaudīts arī tā daudzums. Tam vajadzētu mainīties no 130 līdz 160 ml. Šis rādītājs ir atkarīgs no organisma fizioloģijas.
90% CSF ir ūdens. Tas satur olb altumvielas, aminoskābes, glikozi un lipīdus. Arī šķidrumā ir amonjaks, slāpekļa savienojumu un urīnvielas koncentrātu pēdas. Šķidrums satur pienskābi, kā arī šūnu atliekas un to atsevišķus fragmentus.
Šķidruma blīvums ir no 1003 līdz 1007 g/l. Analīzes laikā nosaka arī barotnes reakciju. Normāls pH ir 7,37-7,88 vienības. Šķidruma sastāvs ir sārmains. Tomēr vides raksturlielumu rādītājam nevajadzētu pārsniegt noteiktās robežas.
Ir vērts atzīmēt, ka spiediena standarti var atšķirties, ja pacients bioloģiskā materiāla parauga ņemšanas brīdī atrodas sēdus vai guļus stāvoklī. Šī parādība ir saistīta ar ķermeņa svara pārdali, kas rada spiedienu uz cerebrospinālo šķidrumu dažādās pozīcijās.
Citoze cerebrospinālā šķidruma analīzē var būt no1 līdz 10 µl. Šis indikators raksturo šūnu skaitu šķidrumā. Viņi pastāvīgi nokļūst cerebrospinālajā šķidrumā no audiem un asinīm. Tas tiek uzskatīts par normālu.
Indikācijas testēšanai
Vispārējā cerebrospinālā šķidruma analīze tiek veikta, ja ir aizdomas par vairākām patoloģijām. Ārsts pēc pārbaudes var noteikt līdzīgu procedūru, ja pacientam ir aizdomas par audzēju. Neoplazma var atrasties dažādās ķermeņa daļās. Analīze varēs apstiprināt vai noliegt tā klātbūtni.
Ar traumatiskiem smadzeņu bojājumiem ir nepieciešams arī līdzīgs pētījums. Ja jums ir aizdomas par sirdslēkmes vai smadzeņu insulta attīstību vai slimībām, kas tos pavada, ārsts var noteikt līdzīgu procedūru. Viena no indikāciju grupām ir smadzeņu gļotādas infekcija. Tāpēc gandrīz vienmēr tiek nozīmēta cerebrospinālā šķidruma analīze meningīta, meningoencefalīta uc gadījumā.
Izmeklēšanas indikācijas var būt starpskriemeļu trūce, epilepsija vai smadzeņu hematoma. Šādu slimību klātbūtnē analīze ļaus noteikt patoloģijas klātbūtni.
Bioloģiskā materiāla paraugu ņemšana tiek veikta, veicot punkciju. Procedūru var veikt gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos. Dažreiz šādas punkcijas procesā organismā tiek ievadīta antibiotika. Jāatzīmē, ka šī procedūra ir pilnīgi droša. Tas neizraisa mugurkaula traucējumus. Tāpēc nevajadzētu baidīties, ka pēc cerebrospinālā šķidruma savākšanas radīsies komplikācijas. Bioloģiskā materiāla ņemšanai ir noteikta tehnika.
Specializētās klīnikās, pamatojoties uz izmeklējumu, ārsts varēs diagnosticēt vairākas cilvēka veselībai un dzīvībai bīstamas slimības. Salīdzinot rādītājus ar standartiem, jūs varat noteikt novirzi. Tālāk tiek noskaidrots tā cēlonis. Tas ļauj izdarīt secinājumus par procesiem, kas notiek pacienta organismā.
Kā tiek veikta analīze?
Daudzus pacientus interesē, kā tiek veikta cerebrospinālā šķidruma analīze. Šī procedūra ir īpaša. Tās īstenošanai atbilstošas kvalifikācijas ārsts veic jostas punkciju. Audos tiek ievietota īpaša adata. Dažos gadījumos pacientam ir indicēta atlanto-pakauša punkcija.
Ārsts uzliek pirmo pilienu uz salvetes. Tas novērš asiņu iekļūšanu materiālā. Tās klātbūtne var būtiski ietekmēt rezultātu. Ņemot vērā, kā tiek veikta cerebrospinālā šķidruma analīze, ir vērts atzīmēt, ka pie mazākajām aizdomām, ka mēģenē ir nonākušas ceļojuma asinis, punkcija tiek veikta atkārtoti. Katru reizi izmantojiet jaunu adatu.
Dažu apstākļu dēļ dažiem pacientiem nav iespējams veikt punkciju, jo materiālā iekļūst ceļojuma asinis. Ja trīs mēģinājumi bija neveiksmīgi, ceturtā punkcija netiek veikta. Tas var izraisīt dažādu komplikāciju attīstību.
Stikla mēģenēs netiek savākts šķidrums. Šādā gadījumā pastāv iespēja, ka b altās asins šūnas pielips pie stikla.
Lai uzņemtu nepieciešamo šķidruma daudzumu, veiciet punkciju šajā vietājostasvietas. Šeit var droši veikt punkciju. Adatas iespiešanās muguras smadzeņu apvalkā nekaitēs cilvēkam. Šeit nervu šķiedras brīvi pārvietojas CSF. Tos nav iespējams caurdurt ar adatu. Taču pēc punkcijas cilvēks jūt pastāvīgu diskomfortu jostasvietā. Var rasties arī galvassāpes. Nepatīkamie simptomi izzūd paši pēc pāris dienām.
Cerebrospinālā šķidruma testa rezultāti atšķirsies atkarībā no klīnikas, kurā tiek veikta pārbaude, politikas. Materiāls tiek nogādāts laboratorijā ne vēlāk kā stundu pēc punkcijas. Parasti izmeklējuma rezultātu pacients saņem nākamajā dienā.
Analīzes komplekts
Lai veiktu šādu analīzi, tiek izmantots reaģentu komplekts cerebrospinālā šķidruma analīzei. Tas ietver vairākas sastāvdaļas, kas mijiedarbojas ar bioloģisko materiālu. Šādu komplektu izmaksas svārstās no 1200 līdz 1500 rubļiem. Pēc noklusējuma to var izmantot, lai definētu:
- citoze;
- proteīna indikatoru daudzums un kvalitāte;
- globulīna kvalitatīvais rādītājs.
Samsona reaģentu izmanto, lai vairākas stundas novērstu šūnu citozi. Tas ir iekļauts gandrīz katrā komplektā cerebrospinālā šķidruma analīzei. Reaģents satur etiķskābi. Tas izšķīdina sarkanās asins šūnas. Reaģents satur arī fuksīnu, kas krāso šūnu kodolus sarkanā krāsā. Šajā gadījumā laborantam ir daudz vieglāk saskaitīt to skaitu bioloģiskajā materiālā. Bez problēmām iespējams veikt arī šūnu diferenciāciju.
Kvalitatīva proteīna analīze tiek veikta, izmantojot Pandey reakciju. Cerebrospinālā šķidruma klīniskā testa komplekts satur fenolu. Tas reaģē ar olb altumvielām. Tā rezultātā šķidrums kļūst duļķains. Jo intensīvāks šis process, jo attiecīgi vairāk noteiktas olb altumvielas satur cerebrospinālais šķidrums. Līdzīgā veidā nosakiet tā daudzumu kompozīcijā. Tikai šajā gadījumā tiek izmantota sulfosicilskābe un nātrija sulfāts. Jo duļķaināks sastāvs, jo vairāk olb altumvielu tas satur.
Lai pārbaudītu globulīnu sastāvu, tiek izmantota None-Apelt reakcija. Bioloģiskās vielas reaģē ar amonija sulfātu. Lietojot šādus komplektus, var noteikt, kā norit konkrēti procesi organismā, vai nav kādas patoloģijas. Ar dekodēšanu nodarbojas pieredzējis atbilstošas kvalifikācijas ārsts.
Šķidra krāsa
Ir vērts atzīmēt, ka cerebrospinālā šķidruma analīzes dekodēšana tiek veikta kompleksā veidā. Salīdziniet rādītājus, kas iegūti, pētot asinis, urīnu, kā arī dažas instrumentālās procedūras. Tiek ņemtas vērā arī pacientu sūdzības. Viens no svarīgiem rādītājiem ir dzēriena krāsa. Ja šķidrums vairs nav caurspīdīgs, tajā tiek noteikta paaugstināta viskozitāte, kas norāda uz slimības attīstību. Pēc šķidruma krāsas mēs varam runāt par noteiktu patoloģiju attīstību:
- Sarkans. Subarahnoidālajā telpā tiek noteikta asiņošana. Šeit parādās augsts asinsspiediens. Šī valsts runā parstāvoklis pirms insulta.
- Gaiši zaļš. Šķidrumam var būt arī dzeltenīga nokrāsa. Šī krāsa norāda uz meningīta vai smadzeņu abscesa attīstību. Līdzīga situācija rodas ar iekaisuma rakstura komplikācijām.
- Opalescējošs vai difūzs. Runā par patoloģiskā procesa attīstību. Tas attīstās smadzeņu membrānās. Var būt arī bakteriāla meningīta gadījumā.
- Dzeltens. To sauc par ksantohromu. Toni norāda uz smadzeņu hematomu vai iespējamu onkoloģijas attīstību šajā nodaļā.
Ja šķidrums kļūst duļķains, tas norāda uz lielu šūnu saturu tajā. Tas var ietvert baktērijas. Organismā attīstās nopietns iekaisuma process. Palielināts CSF blīvums norāda uz traumatisku smadzeņu traumu vai iekaisumu. Pārāk zems blīvums ir arī patoloģija. Šo stāvokli sauc par hidrocefāliju.
Citoze, olb altumvielu koncentrācija
Cerebrospinālā šķidruma analīzes atšifrēšanas gaitā obligāti tiek pārbaudīts tāds indikators kā citoze. Šūnu koncentrācijas palielināšanās bioloģiskajā materiālā nedrīkst pārsniegt noteiktas robežas. Ja citoze ir palielināta, pārsniedz pieļaujamo vērtību, tas var norādīt uz sekojošo:
- komplikācijas insulta vai smadzeņu infarkta attīstībā;
- alerģija;
- onkoloģisko audzēju parādīšanās;
- meningīts;
- organiski smadzeņu apvalku bojājumi.
Analīzē noteikti kontrolējiet arī olb altumvielu līmeni. Paaugstināta koncentrācija liecina parnopietnu patoloģiju rašanās. Piemēram, tas var būt meningīts, labdabīgi vai ļaundabīgi jaunveidojumi, starpskriemeļu disku trūce (izvirzīšanās), encefalīts. Tāpat līdzīga situācija var liecināt par mugurkaula neironu saspiešanu.
Olb altumvielu daudzuma samazināšana cerebrospinālajā šķidrumā nav patoloģija. Šī indikatora svārstības negatīvā virzienā ir fizioloģisks stāvoklis. To nevar uzskatīt par slimības simptomu.
Proteīns no asins plazmas iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā. Palielinoties, asins-smadzeņu barjera kļūst caurlaidīga. Caur to proteīns nonāk cerebrospinālajā šķidrumā. Tas norāda uz nopietnu patoloģiju attīstību organismā. Lai veiktu pareizu diagnozi, tiek veikta olb altumvielu satura analīze asins serumā. Pamatojoties uz saņemto informāciju, tiek iegūts albumīna indekss. Šim nolūkam proteīna indikators cerebrospinālajā šķidrumā tiek dalīts ar tādu pašu vērtību asins plazmā.
Tālāk tiek novērtēta asins-smadzeņu barjeras bojājuma pakāpe. Ja indekss ir mazāks par 9, pārkāpumi netika konstatēti. Ja indikators ir robežās no 9 līdz 14 vienībām, bojājums tiek uzskatīts par mērenu. Ievērojami traucējumi tiek diagnosticēti albumīna indeksa klātbūtnē 15-31 vienības līmenī. Smags bojājums ir definēts diapazonā no 31 līdz 100. Virs 101 vienības barjeras funkcija ir pilnībā traucēta.
Lai noteiktu olb altumvielu daudzumu, bioloģisko materiālu sajauc ar sulfosicilskābi, nātrija sulfātu. Rezultātāšķidrums kļūst duļķains. Šī procesa intensitāti nosaka ar fotometrisko metodi. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs aprīkojums. Rezultāts tiek novērtēts pie viļņa garuma 400-480 nm.
Glikoze un hlorīdi
Cerebrospinālā šķidruma klīniskās analīzes laikā tiek noteikts arī glikozes līmenis. Gan cukura pārpalikums, gan samazināšanās cerebrospinālajā šķidrumā tiek uzskatīti par negatīvu parādību. Ja norma tiek pārsniegta, var runāt par dažādu slimību attīstību. Tā var būt epilepsija, smadzeņu satricinājums, onkoloģiskās neoplazmas. Turklāt glikozes līmeņa paaugstināšanās var liecināt par 2. vai 1. tipa cukura diabēta attīstību.
Zems cukura līmenis cerebrospinālajā šķidrumā liecina par iekaisuma procesa attīstību. Tostarp tam var būt tuberkulozes raksturs. Arī meningītu raksturo līdzīgi simptomi.
Analīze nosaka arī hlorīdu koncentrāciju. Ir nepieņemami palielināt vai samazināt šo rādītāju. Ja bioloģiskajā materiālā tiek pārsniegta hlorīdu koncentrācija, nepieciešama papildu pārbaude. Līdzīga situācija var liecināt par nieru vai sirds mazspējas attīstību, kā arī uz onkoloģiskām neoplazmām.
Ja hlorīdu koncentrācija ir samazināta, tas var liecināt par meningīta attīstību. Arī līdzīga situācija tiek novērota ar audzēja parādīšanos. Tajā pašā laikā noteikti tiek pētīts rādītāju kopums. Ārsts nevar noteikt diagnozi tikai pēc viena rādītāja novirzes. Visaptveroša pārbaude ļaujiegūstiet pareizo rezultātu.
Mikroskopija
Cerebrospinālā šķidruma analīze var saskaitīt šūnu skaitu un izveidot citogrammu uztriepes. Lai to izdarītu, tie tiek krāsoti saskaņā ar Nokht vai Romanovsky-Giemsa ar debeszila eozīna palīdzību. Taču papildus skaitam tiek pētīts arī šūnu sastāvs. Šim nolūkam tiek veikta bioloģiskā materiāla mikroskopija.
Normālā stāvoklī CSF nonāk tikai monocīti un limfocīti. Taču dažādu iemeslu, slimību dēļ sastāvā var tikt iekļautas arī citas šūnas. Jāņem vērā, ka normāls cerebrospinālais šķidrums satur līdz 10 limfocītiem. To skaits palielinās līdz ar audzēju attīstību centrālajā nervu sistēmā. Arī to līmenis paaugstinās, ja smadzeņu membrānās ir iekaisuma process.
Citas šūnas
Ja bioloģiskajā materiālā tiek konstatētas asins plazmas šūnas, tas liecina par iekaisuma procesa attīstību smadzenēs ilgstoši ar encefalītu, meningītu un vairākām citām līdzīgām slimībām. Līdzīga situācija vērojama arī pēcoperācijas periodā.
Ja CSF ir audu monocīti, tas arī norāda uz hroniska iekaisuma procesa attīstību centrālajā nervu sistēmā. Ir atļauti atsevišķi šo šūnu ieslēgumi cerebrospinālajā šķidrumā. Ja to ir daudz, tas norāda uz aktīvu audu reakciju brūču dzīšanas laikā.
Makrofāgi nedrīkst atrasties arī CSF. Tie parādās cerebrospinālajā šķidrumā tikai pēc asiņošanas vai iekaisuma. Tiek uzskatīts par normālu, ja šādas šūnas tiek atrastas pētniecībai savāktajā bioloģiskajā materiālāpēcoperācijas process. Tas norāda uz cerebrospinālā šķidruma attīrīšanas procesu.
Neitrofīliem nevajadzētu būt arī cerebrospinālajā šķidrumā. Ja tie ir šeit, tas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Ja ir pietiekami daudz neitrofilu izmainītā formā, šis process jau izzūd.
Eozinofīli ir klāt analīzē subarahnoidālas asiņošanas, smadzeņu audzēju un meningīta klātbūtnē. Ļoti reti savāktajā materiālā tiek novērotas epitēlija šūnas. Tā ir audzēja vai iekaisuma procesa attīstības pazīme.
Apsverot cerebrospinālā šķidruma analīzes veikšanas un rezultātu interpretācijas iezīmes, varat paplašināt zināšanas par šo procedūru.
