Grūtniecības laikā mātes vēderā augli ieskauj amnija šķidrums, ko parasti sauc par amnija šķidrumu. Tie ir svarīgi saistībā ar augļa attīstību, tāpēc to aizplūšana normālas grūtniecības laikā notiek tikai noteiktā dzemdību periodā.
Ja ūdeņi sāk priekšlaicīgi atkāpties, tas draud ar priekšlaicīgu izzušanu un kļūst par nopietnu riska faktoru. Ir jāsaprot, cik bīstamas šādas situācijas ir sievietei un mazulim. Jautājums par to, kā saprast, ka ūdeņi ir izlūzuši, būtu jāizpēta katrai topošajai māmiņai.
Amnija šķidruma zuduma simptomi
Daudzas sievietes pat savu pilnvaru sākumā interesējas, kā saprast, ka ūdeņi ir izlauzušies. Sievietes fizioloģija ir veidota tā, lai trešajā grūtniecības trimestrī izdalījumi būtu daudz bagātīgāki, un tā ir absolūta norma. Ir nepieciešams noteikt šādu izpausmju būtību, kas jāveic ginekologam, kas vada grūtniecību. Bet topošā māmiņa saviem mērķiemBērna drošībai un veselībai pašai ir jāspēj noteikt, ka ir sākusies priekšlaicīga šķidruma izdalīšanās. Ir svarīgi zināt un saprast, kas notiek organismā: amnija šķidruma noplūde vai izdalījumi.
Galvenie simptomi, kas var padarīt jūs piesardzīgu, ir šādi faktori:
- Šķidruma aizplūšana palielinās līdz ar pozīcijas maiņu un kustību.
- Ja ir bijis ievērojams augļa urīnpūšļa plīsums, šķidrums sāk plūst pa kājām. Sieviete pat ar dzimumorgānu muskuļu piepūli nevar apturēt plūsmu.
- Ja urīnpūšļa bojājums ir mikroskopisks, noplūdi nosaka tikai pēc uztriepes pirmsdzemdību klīnikā vai speciāliem testiem.
Ārējās atšķirības
Divus apstākļus – amnija šķidruma noplūdi vai izdalīšanos – var atšķirt pēc veidojumu parādīšanās uz apakšveļas vai higiēnas līdzekļiem. Ūdeņiem ir caurspīdīga krāsa (dažkārt ar sārtu, zaļganu, brūnganu nokrāsu) un nedaudz duļķains. Izdalījumi var būt ar biezāku konsistenci un b altu, dzeltenīgi b altu, brūnganu nokrāsu. Augļu šķidrumam, kura krāsa nebūt nav caurspīdīga, vajadzētu brīdināt arī topošo māmiņu.
Īpaši testi mājas testēšanai
Izprotiet, kas īsti notiek (augļūdeņražu noplūde vai izdalījumi), palīdzēs veikt pārbaudes, kas ir īpaši paredzētas sieviešu pārbaudei mājās. Par visefektīvākajām tiek uzskatītas divas pētījumu metodes, kuru būtība ir šāda:
- Pirmspārbaudiet, vai ir nepieciešams doties uz tualeti, nomazgājiet intīmo zonu, nosusiniet to ar dvieli. Pēc tam ieteicams apgulties uz tīras, sausas palaga vai autiņbiksītes. Ja pēc divdesmit minūtēm uz auduma virsmas parādās traipi, pastāv liela priekšlaicīgas aizplūšanas iespējamība. Šīs tehnikas uzticamība ir aptuveni 80%.
- Pazaudēšanas iespēja ļauj identificēt īpašus piederumus. Blīves amnija šķidruma novadīšanai var iegādāties aptiekā vidēji par 300 rubļiem.
Īpaši testēšanas rīki
Daži farmācijas uzņēmumi ražo īpašus paliktņus amnija šķidruma noplūdei. Saskaņā ar ārējām īpašībām šī ir pilnīgi standarta higiēnas pakete. Galvenā atšķirība ir tā, ka katrs produkts satur īpašus reaģentus. Tie palīdz droši noteikt pat mazāko izplūdes daļu.
Pārbaude ir pavisam vienkārša: produktu piestiprina pie apakšveļas un atstāj uz 12 stundām. Reaģenti reaģē tikai ar amnija šķidrumu un iekrāso spilventiņu ar akvamarīnu. Pētījums ļauj atšķirt urīna nesaturēšanu, izdalījumu klātbūtni no galvenās problēmas. Higiēnas soma vienkārši nemainīs krāsu.
Pie pirmajām izsvīduma pazīmēm nekavējoties jāvēršas pie ginekologa, jo šāds stāvoklis var apdraudēt augļa un mātes veselību. Arī tad, ja sievieti satrauc kādas aizdomas, labāk konsultēties ar ārstu. Tikai speciālists palīdzēs noņemt nevajadzīgas bailes un droši noteikt, vai sievietei nav amnija šķidruma noplūdes vai izdalījumi, kas irķermeņa veselīgas darbības pazīme. Jebkurā gadījumā jums rūpīgi jāieklausās savā stāvoklī.
Kā ar augstu pārliecības līmeni atpazīt amnija šķidruma noplūdi?
Profesionālās aptaujas metodes nodrošina augstu veiktspēju. Medicīniskās apskates laikā tiek veikta detalizētāka diagnoze. Manipulējot ar speciālu instrumentu – ginekoloģisko spoguli – akušieris izmeklē dzemdes kaklu. Visticamāk, ka sievietei būs speciāli jāspiež. Ja šajā brīdī sākas bagātīga šķidruma izdalīšanās, var tikt bojāts augļa urīnpūslis, un ārsts nosaka amnija šķidruma noplūdi. Atkarībā no pētījuma rezultātiem tiek veidota turpmākā taktika.
Papildu manipulācijas
Amnija šķidruma noplūdes medicīniskā pārbaude ir paredzēta maksts pH līmeņa noteikšanai. Ja vide ir normāla, tiks konstatēts augsts skābums. Ar amnija šķidruma zudumu tas kļūst nedaudz sārmains vai neitrāls. Šī metode ļauj arī noteikt dažādu infekcijas slimību klātbūtni.
Bieži vien dzemdību speciālists veic citoloģisko izmeklēšanu – tas ir īpašs amnija šķidruma tests. Atdalāmā viela tiek uzklāta uz stikla. Pēc žāvēšanas tiek noteikts, kas tas ir: ūdens vai fizioloģiskie izdalījumi. Sesma 40. nedēļā tehnika netiek izmantota
Ja ārsti attaisnoja savas aizdomas, noslēgumā tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu precīzu augļūdeņu daudzumu. Ja viņitilpums ir mazāks par normālu, tiek diagnosticēts oligohidramnijs.
Riska faktori
- Infekciozi dzimumorgānu bojājumi, kas radušies pirms grūtniecības sākuma vai agrīnās stadijās.
- Dzemdes anomālijas (galvenokārt iedzimtas).
- Dzemdes kakla nepietiekamība. Dzemdes kakls ir vāji noslēgts un nespēj tikt galā ar augošā augļa radīto spiedienu.
- Polihidramnijs. Diagnoze tiek noteikta pēc ultraskaņas izmeklēšanas.
- Horiona biopsija, kordocentēze, amniocentēze. Ģenētiski traucējumi.
- Mehāniska trauma, kas gūta, gaidot bērniņu.
- Nepietiekama augļa prezentējošās daļas nospiešana. Visbiežāk novēro sievietēm ar šauru iegurni un tā attīstības anomāliju klātbūtnē.
- Daudzaugļu grūtniecība.
Kāda ir norma?
Veselīga grūtniecība un dzemdības ietver šādu notikumu secību: kad pienāk 38., 39., 40. grūtniecības nedēļa, dzemdības var sākties jebkurā laikā. Kad viena no kontrakcijām turpinās, burbulis, kurā atrodas amnija šķidrums, saplīst, un tie izplūst vienā plūsmā. Ja tas nenotiek, akušieris veic piespiedu punkciju, ko sauc par amniotomiju.
Klasifikācija
Atkarībā no izdalīšanās laika un amnija šķidruma noplūdes veida ir izveidota šāda klasifikācija:
- Laikus. Sākas pirmās dzemdību perioda beigās ar pilnīgu vai gandrīz pilnīgu dzemdes kakla atvēršanos.
- Priekšlaikus. Kad ir 39, 40grūtniecības nedēļa, līdz stabilu dzemdību sākumam.
- Agri. Noplūde dzemdību laikā, bet pirms dzemdes kakla paplašināšanās.
- Novēloti. Rodas augļa membrānu lielā blīvuma dēļ. Izliešana sākas otrajā dzimšanas periodā.
- Augsts čaulu plīsums. Rodas līmenī virs dzemdes kakla os.
Ideālā gadījumā izliešanai vajadzētu notikt tieši laikā. Bet attiecībā uz pilna laika grūtniecību, kuras periods pārsniedz 37 nedēļas, jebkura iespēja var būt labvēlīga, ja tā rezultātā attīstās normāla dzemdību aktivitāte. Šāds stāvoklis tiek uzskatīts par bīstamu, ja periods ir mazāks par 37 nedēļām.
Kāds ir noplūdes risks?
Lai saprastu visas sekas, kas apdraud priekšlaicīgu plīsumu, ir jāsaprot augļūdeņu veiktās funkcijas:
- Inficēšanās barjera. Infekcija caur mātes dzimumorgāniem var nokļūt mazulim vertikālā veidā.
- Nabas saites saspiešanas novēršana. Ūdeņi palīdz radīt brīvu asins plūsmu bērnam.
- Mehāniskā funkcija. Auglis saņem aizsardzību pret negatīvām ārējām ietekmēm, piemēram, triecieniem vai kritieniem. Tiek radīti apstākļi mazuļa brīvai kustībai.
- Bioloģiski aktīva barotne. Starp māti un mazuli notiek pastāvīga ķīmisko vielu apmaiņa un sekrēcija.
Traucējumu attīstības gadījumā cieš visas funkcijas, bet intrauterīnā infekcija kļūst par bīstamāko komplikāciju, joka noplūde ir saistīta ar membrānu integritātes zudumu. Tā rezultātā tiek zaudēta barotnes necaurlaidība, tiek zaudēta aizsardzība pret ārējām ietekmēm un tiek pārkāpta sterilitāte. Vīrusi, baktērijas, sēnītes var iekļūt auglī.
Ja tiek konstatēta izliešana…
Ja izsvīdums notiek otrajā trimestrī, tas var izraisīt augļa inficēšanos ar dažādām infekcijām, kas var pārvarēt visas aizsargspējas bez šķēršļiem. Tiklīdz akušieris pārliecinās, ka ir noplūde, sieviete tiek nosūtīta uz ultraskaņas diagnostiku. Šis pētījums palīdz noteikt bērna brieduma pakāpi dzemdē. Ja augļa nieres un elpošanas sistēma ir gatava pilnvērtīgai darbībai ārpus dzemdes, tiek stimulēta dzemdība. Tas pasargā mazuli no infekcijas.
Ja auglis nav gatavs patstāvīgai dzīvei, tiek veikti pasākumi grūtniecības paildzināšanai - mediķi sagaidīs, ka auglis būs gatavs dzemdībām. Terapija ir šāda:
- Antibakteriālo zāļu izrakstīšana. Tas palīdzēs novērst intrauterīnu infekciju.
- Stingrs gultas režīms. Atpūta un stabilitāte atvieglo terapiju.
- Pastāvīga bērna veselības un stāvokļa uzraudzība, jo katra diena tiek uzskatīta par svarīgu. Bērnam ir visas iespējas izaugt dzīvotspējīgā stāvoklī mātes vēderā. Viņa asinsrite un kustības tiek novērtētas.
- Mātei tiek veikti laboratorijas testi, tiek mērīta ķermeņa temperatūra.
- Kamēr nav infekcijas pazīmju, gaidāmā ārstēšana turpinās. Bērna elpceļus var sagatavot patstāvīgai funkcionēšanai, kam var izrakstīt hormonālās zāles. Tas nav bīstami, visas aktivitātes ir vērstas uz mātes un bērna veselības saglabāšanu.
Secinājuma vietā
Priekšlaicīgu ūdens noplūdi var novērst, ja sieviete riska faktoru klātbūtnē veic atbilstošu profilaksi. Piemēram, tiek īstenota savlaicīga dzemdes kakla mazspējas ārstēšana, kad dzemdes kaklam var uzlikt šuvi, tiek ieviests īpašs dzemdību pessarijs. Dažos gadījumos tiek veikta konservatīva terapija, dzimumorgānu trakta un citu potenciālu infekcijas perēkļu (pielonefrīts, kariess, tonsilīts) sanācija. Vislabvēlīgākā prognoze attīstās ar aizplūšanu pilnas grūtniecības ziņā. Tomēr topošajai māmiņai nevajadzētu krist panikā, vēlams saglabāt mieru un ievērot visus ārsta norādījumus.
