Veids, kā analizēt cilvēka ķermeņa reakciju uz tuberkulozes izraisītāja ievadīšanu tajā, ir Mantoux tests vai tuberkulīna tests. Tas ir nosaukts pēc franču ārsta, kurš pirmais ierosināja subkutānu tuberkulīna ievadīšanu. Ko var mācīties no šāda testa? Tas parāda, vai bērnam ir TB.
Mantoux tests - nekas nav jābaidās
Šodien aktuālas tēmas vecākiem: Mantoux tests, rezultāta izvērtēšana bērniem. Fotogrāfijas, kas atrodamas atklātajos avotos, bieži pārsteidz iztēli un rada plašu iespēju vecāku bailēm. Pēc to apskatīšanas un informācijas lasīšanas internetā daudzi vecāki vienkārši atsakās dot saviem bērniem šo vakcīnu. Lai gan patiesībā Mantoux reakcija neattiecas uz vakcināciju. Ar tās palīdzību var noskaidrot, vai organismā ir tuberkulozes bacilis un kādā stadijā ir slimība, ja diagnoze tomēr apstiprinās. Vakcinācijas galvenais uzdevums ir atklāt slimības sākuma stadijas. Ja Mantoux testa rezultāta vērtējums bērniem ir negatīvs, tad tiek ievietots BCG
Pati pirmā Mantoux vakcinācija tiek veikta vienu gadu vecam bērnamatgriezties. Līdz gadam reakcija netiek konstatēta ar vecumu saistītu mazuļa ķermeņa attīstības īpašību dēļ Zīdaiņiem ir ļoti jutīga āda. Rezultāts var izrādīties neuzticams, taču tas tiek noteikts saskaņā ar dažiem standartiem, kas norāda, kā vajadzētu izskatīties Mantoux vakcinācijai. 4 mēnešu vecumā to darīt arī ir nepraktiski. Svarīga loma testa reakcijā ir sabalansētam bērna uzturam. Tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga viņa diēta.
Mantoux vakcinācija tiek veikta katru gadu, vienu reizi. 14 gadus bērniem šī pārbaude jāveic stingri saskaņā ar grafiku, jo tikai dinamikā var redzēt slimības klātbūtni vai noteikt noslieci uz to.
Pirmā reize
Pirmo pārbaudi bērnam veic 12 mēnešu vecumā. Zinātnieki ir pierādījuši, ka iepriekš tādai procedūrai kā Mantoux tests nebija jēgas. Rezultāta novērtējumam bērniem no 1 gada ir informatīvs raksturs, bet mazuļiem, kuri nav sasnieguši šo vecumu, reakcija bieži ir kļūdaini negatīva.
Tomēr daudzi ārsti iebilst, ka, ja bērns nav vakcinēts pret tuberkulozi pēc kalendāra - pirmajās dienās pēc dzimšanas dienas, tad tests jādod divas reizes, sākot no sešu mēnešu vecuma.
Kas var ietekmēt "pogu"?
Ievietojiet Mantoux inokulāciju rokā, tās iekšējā pusē, starp elkoni un plaukstas locītavu. Papildus tam, ka Mantu trīs dienas nevar saskrāpēt un slapināt, ļoti vēlams arī to nelīmēt ar ģipsi, stipri nerīvēt, nespiest ar mantām vai neradīt kādu citu ādas kairinājumu. Ja neievērosiet šos vienkāršos noteikumus, var rasties kļūdaini pozitīvs rezultāts.rezultāts, tādā gadījumā jums būs jāiziet pārbaude.
Mantoux tests: rezultātu novērtējums bērniem
Zemāk esošajā fotoattēlā redzams, ka reakcija ir ļoti izteikta. Šajā gadījumā papulas izmērs sasniedz vairāk nekā 1,5 cm diametrā. Kā citādi tiek novērtēts rezultāts?
- Smaga Mantoux reakcija tiek novērota, ja papulas izmērs ir 15-16 mm diametrā.
- Reakcija uz paraugu būs vidēja intensitāte, ja diametrs ir 10-14 mm.
- Nedaudz pozitīva reakcija - ja blīvējuma diametrs ir 5-9mm.
- Pozitīva reakcija tiek novērota, kad papulas izmērs sasniedz 5 mm.
- Reakciju sauc par apšaubāmu, ja pogas izmērs ir no 2 līdz 4 mm. Tas ietver arī gadījumus, ja Mantoux testa vietā ir jebkāda izmēra apsārtums, bet nav zīmoga - tā sauktās "pogas".
- Negatīvs Mantoux tests - ar blīvējuma izmēru no 0 līdz 1 mm.
Vecākiem nevajadzētu krist panikā pirms laika, ja pēc injekcijas "pogai" ir aizdomīgs izmērs, jo rezultāts trešajā dienā var atšķirties no tā, kādai vajadzētu izskatīties Mantoux vakcīnai pirmajā dienā.
Risku samazināšana
Diagnostikas periodā no uztura jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas var izraisīt alerģiju. Tā galvenokārt ir šokolāde, apelsīni, mandarīni un citi citrusaugļi.
Ja pēkšņi bērns saslapina Mantoux, jums bez piepūles jānoslauka āda ar mīkstu drānu, dvieli vai salveti. Pēc tam pārbaudes laikā par to ir jāinformē ārsts. Per“Poga” ir rūpīgi jāuzrauga, lai Mantoux testa rezultāta novērtējums būtu uzticams.
Un ja ir smags apsārtums?
Ja pēc parauga ņemšanas injekcijas vieta kļuva sarkana, nekrītiet panikā. Trīs dienas vēlāk ārsts pievērsīs uzmanību nevis šai zīmei, bet zīmogam - papulai.
Smags apsārtums netiek uzskatīts par pozitīvu reakciju, un tas nav rādītājs, ka bērnam ir tuberkuloze.
Ārsts var izmērīt apsārtuma vietu un reģistrēt rezultātu, ja injekcijas vietā nav “pogas”.
Mēs izmērām sevi
Ja vēlas, vecāki var patstāvīgi noteikt rezultātu mājās septiņdesmit divas stundas pēc injekcijas, taču dažiem joprojām ir jautājums par to, kā vajadzētu izskatīties negatīvajai Mantoux vakcīnai. Ja pēc noteiktā laika pēc injekcijas iegūtais blīvējums nepārsniedz 1 mm diametrā un nav novērots apsārtums, tad rezultāts ir negatīvs. Viss kārtībā, jūs varat atviegloti uzelpot. Apšaubāmu rezultātu dod “poga”, kuras izmērs nepārsniedz 4 mm, vai tikai apsārtuma parādīšanās. Izglītība, kuras izmērs pārsniedz normu (no 5 mm līdz 16 mm), ir pozitīva atbilde. Pozitīvs rezultāts var nozīmēt arī hiperergisku reakciju, čūlas vai pustulas injekcijas vietā, plombas veidošanos, kas lielāka par 17 mm.
Labāk zināt, kādai vajadzētu izskatīties Mantoux vakcinācijai 3. dienā. Tālāk redzamais fotoattēls ir normāls.
Ja reakcija nav priecīga
Kļūdaini pozitīva reakcija rodas, ja Mantoux "poga" tiek apstrādāta nepareizi. Šajā gadījumā bērns kopā ar vecākiem tiek nosūtīts pārbaudei uz TB dispanseri. Viņi veiks visas nepieciešamās pārbaudes, un ftiziatrs izskaidros situāciju. Bieži viņi piedāvā arī ziedot asinis – šo testu sauc par PCR (polimerāzes ķēdes reakciju). To lieto viltus pozitīvām reakcijām, ko dod Mantoux tests.
Rezultāta novērtējums normālos gadījumos ir balstīts uz gada dinamiku. Papulas izmēram vajadzētu samazināties par dažiem milimetriem gadā, un līdz septiņu gadu vecumam bērnam tai vajadzētu būt gandrīz neredzamai.
Kas vēl ir svarīgi?
Nekrītiet panikā, ja jūsu bērns tiek nosūtīts uz TB klīniku. Pozitīva reakcija var liecināt, ka mazulis ir nūjas nēsātājs, bet tajā pašā laikā tas nav lipīgs. Viņš var apmeklēt skolu, bērnudārzu. Šādas nūjas netiek pārnestas caur asinīm. Apkārtējie inficējas tikai no tuberkulozes slimnieka, ar gaisā esošām pilieniņām.
Tomēr, kad Mantoux testa rezultāts ir pozitīvs, bērns jānovēro TB speciālistam. Bet, ja speciālists noteiks atbilstošu diagnozi, tad mazajam pacientam būs jāārstē.
Pirmkārt, viņu nosūtīs uz krūškurvja rentgenu un krēpu mikrobioloģiju. Turklāt visiem ģimenes locekļiem būs jāveic pārbaude.
Fenols un alerģijas - kāds sakars?
Bērniem dažkārt ir alerģiskas reakcijas pret vakcīnāmMantu. Iemesls tam ir individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām vai iedzimta predispozīcija. Bieži vien alerģiju vaininieks ir fenols, kas ir daļa no vakcīnas. Šī viela ir toksiska, bet mazās devās tā nekaitē. Ir gadījumi, kad bērnam ir fenola nepanesamība, tad rodas alerģiskas reakcijas. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu, kad Mantoux tests deva ķermeņa alerģisku reakciju. Rezultāta novērtēšanu pēc kāda laika nevajadzētu pavadīt ar šādiem alerģijas simptomiem:
- apetītes zudums;
- izsitumi uz ādas;
- augsta temperatūra;
- vājums;
- anafilakse.
Šajā gadījumā varat droši pārbaudīt nākamreiz. Bet jums jāatceras, ka alerģija var parādīties jebkurā vietā uz bērna ķermeņa: cirkšņos, zem ceļgaliem, elkoņa iekšpusē un, protams, vietā, kur tika veikts Mantoux tests. Rezultāta novērtējums, kas bērnam rada pat vismazākos alerģijas simptomus, liek vecākiem nekavējoties vērsties pie ārsta. Viņš izrakstīs antihistamīna līdzekļus, lai mazinātu alerģijas simptomus. Bieži vien Mantoux blakusparādības rodas nesenu slimību dēļ, un tās var pavadīt dažādas kaites.
Ja bērnam ir ādas slimības, hroniskas infekcijas slimības, īpaši akūtā stadijā, ir alerģija pret kaut ko, epilepsija vai saaukstēšanās, tad Mantoux nevar vakcinēt. Ir vērts atlikt šo pasākumu un noturēt to pēc mēnešavisu simptomu izzušana. Jebkuras vakcinācijas vājina imūnsistēmu, tāpēc tās jāveic dažādos laikos. Pretējā gadījumā Mantoux testa rezultāts var būt kļūdaini pozitīvs.
Mantoux noraidīšana
Saskaņā ar likumu vecāki var atteikties no Mantoux vakcinācijas. Viņa ir brīvprātīga. Jūs varat atteikties, rakstot paziņojumu klīnikā. Tas jādara ar 100% pārliecību, ka bērnam nekad nav bijis kontakta ar tuberkulozes slimnieku. Mantoux tests, tāpat kā jebkura cita vakcinācija, vājina bērna imunitāti. Lai no tā izvairītos, varat izmantot alternatīvu metodi un ziedot asinis no pirksta. Vienīgais šādas analīzes trūkums ir tas, ka to veic tikai privātās klīnikās par maksu.
Mantoux tests: rezultāta novērtējums pieaugušajiem
Iepriekš minētie fotoattēli labi parāda, kādai vajadzētu būt bērnu reakcijai uz Mantoux. Pieaugušajiem tas praktiski neatšķiras.
Mantoux ir imunoloģisks tests, kas norāda uz tuberkulozes baciļa klātbūtni organismā.
Pēc tuberkulīnu saturošu zāļu injekcijas rodas reakcija. Ar tās palīdzību jūs varat uzzināt, vai cilvēks ir slims. Injekcijas vietā parādās iekaisums, ko izraisa par imunitāti atbildīgās asins šūnas. Limfocīti tiek piesaistīti no blakus esošajiem ādas asinsvadiem ar mikrobaktēriju fragmentu palīdzību. Bet ne visi limfocīti tiek piesaistīti, bet tikai tie, kas jau iepriekš bija pazīstami ar Koha nūju.
Ja cilvēks ir inficētsbaktērijas, tad iekaisums būs liels, rezultāts būs pozitīvs, un ja iespēja inficēties bija agrāk, bet tā nenotika, tad reakcija būs ar izteiktu, bet ne intensīvu kairinājumu. Protams, no pozitīvas reakcijas izriet, ka plāksne nav radusies pašas injekcijas un tās izraisītā iespējamā ādas kairinājuma dēļ, bet gan tāpēc, ka radās noteikta reakcija.
Darbības princips
Pēc tuberkulīna ievadīšanas rodas noteikta alerģiska reakcija. Un otrajā vai trešajā dienā uz ādas, kur tika ievietots Mantoux tests, parādās zīmogs. Rezultāta novērtējums (kā jāizskatās “pogai”) būs uzticams tikai tad, ja tiks ievēroti visi injekcijas vietas kopšanas noteikumi.
Parasti tai ir izliekts pietūkums, kas paceļas virs vispārējā ādas līmeņa, bieži vien apsārtusi un pieskaroties blīvi. Jo vairāk imūno šūnu cilvēka organismā būs sastapušās ar tuberkulozes bacili, jo izteiktāks un lielāks būs sacietējums.
Reakcija uz Mantoux pieaugušajiem
Pieaugušajiem reakcija uz Mantoux ir trīs veidu:
- negatīvs;
- viltus pozitīvs;
- pozitīvs.
Negatīvs tests tiek diagnosticēts, ja “pogas” nav pilnībā vai ja tās izmērs ir līdz 1 mm. Šis rezultāts tiek uzskatīts par normālu. Ja plāksnes izmērs ir no diviem līdz četriem milimetriem, tās apsārtums, rezultāts ir apšaubāms un to var uzskatīt par viltus pozitīvu. Ja plāksne ir lielāka par 5 mm, reakcija ir pozitīva. Ja blīvējuma diametrs injekcijas vietā pieaugušajiem ir lielāks par 21 mm, reakcija ir hiperergiska.
Tātad, Mantoux vakcinācija jāveic katru gadu, lai noteiktu negatīvu dinamiku vai iespējamu infekciju. Piemēram, trīs gadus pēc kārtas plāksnes izmēri tika reģistrēti 14 mm robežās, un ceturto gadu tas palielinājās līdz 20 mm. Ļoti iespējams, ka ir notikusi infekcija. Pienākusi Mantoux tuberkulīna testa kārta, kas liek ftiziatram izrakstīt potenciālajam pacientam papildu izmeklējumus.
Ja Mantoux tests ir satraucošs
Rezultāta izvērtēšanai (foto jau tika prezentēts augstāk), kas rada šaubas, jānotiek objektīvi. Galu galā joprojām pastāv alerģiskas reakcijas iespēja pret Mantoux testu, un to var ietekmēt arī nesenās infekcijas vai jau esoša nepanesība pret kādu vielu. Šajos gadījumos reakcija var uzrādīt pozitīvu rezultātu, tāpēc par jebkuru faktoru, kas negatīvi ietekmē Mantoux testu, jāziņo ārstam. Ievērojot visus noteikumus, rezultāts būs visuzticamākais.
Rezultāta novērtējums: kam viņi pievērš uzmanību
Pēc 72 stundām jādodas pie ārsta, kur tiks pārbaudīts Mantoux tests. Rezultāta novērtējums, kura fotogrāfija atrodas zemāk, liecina, ka problēmu nav. Bet visa pārbaude sākas ar injekcijas vietu. Šajā gadījumā var iestatīt trīs stāvokļus:
- hiperēmija;
- infiltrācija;
- nav atbildes.
Ir ļoti svarīgi atšķirt hiperēmiju no infiltrācijas. Lai to izdarītu, viņi zondē “pogu” un pēc tam veselīgu ādas zonu, lainoteikt blīvējuma biezumu. Ja reakcija ir infiltrāts, tad ādas blīvums veselā zonā un injekcijas vietā būs atšķirīgs. Ar hiperēmiju ādas blīvums ir vienāds.
Tālāk ir jāizmēra plāksne ar caurspīdīgu milimetru lineālu. Izmēriet infiltrāta izmēru šķērsvirzienā attiecībā pret rokas asi un reģistrējiet to. Ir stingri aizliegts veikt šīs manipulācijas slikti apgaismotā telpā, izmantojot improvizētus instrumentus, kas aizstāj lineālu. Jāmēra tikai blīvējuma izmērs. Ja injekcijas vietā parādās tikai apsārtums un nav papulas, tad tas tiek reģistrēts, bet nav iemesls uzskatīt, ka cilvēkam ir pozitīva reakcija.
Tā izskatās negatīvs Mantoux tests.
Ko saka pacienti?
Pēdējā laikā ir pieaudzis to cilvēku skaits, kuri iebilst pret to, ka saviem bērniem tiek veikts Mantoux tests. Rezultāta novērtējums, vecāku atsauksmes par pašu procedūru ir diezgan kategoriskas. Vairumā gadījumu pieaugušo negatīvā attieksme pret Mantoux slēpjas faktā, ka pēc tam bērni tiek nosūtīti pie ftiziatriem. Patiesībā izrādās, ka trauksme ir nepatiesa, un “poga” ir iekaisusi ar tuberkulozi pilnībā nesaistītu iemeslu dēļ.
Bet der atcerēties, ka tomēr ir jākārto testi. Ja jums nepatīk Mantoux tests, ir alternatīvas metodes tuberkulozes šūnu noteikšanai organismācilvēks.
