Viena no mūsdienu medicīnai zināmajām bīstamākajām onkoloģiskajām slimībām ir Hodžkina limfoma. Ļaundabīgi procesi ietekmē limfātisko sistēmu. Savu nosaukumu slimība ieguva pēc PVO iniciatīvas 2001. gadā, bet pats vēzis tika aprakstīts jau 1832. gadā. Par godu šo darbu autoram, angļu ārstam Hodžkinam, slimība tika nosaukta. Alternatīvi nosaukumi - granuloma, Hodžkina slimība.
Pamatinformācija
Hodžkina limfoma ir vēzis, kurā aug limfātiskās sistēmas mezgli. Šajās vietās uzkrājas netipiskas šūnas, limfocīti. Patoloģijas progresu pavada dalīšanās neveiksme, beta-limfocītu nobriešana, kas spēj ražot antivielas. Netipiski jaunveidojumi var iekļūt asinsritē, izplatīties visā ķermenī, tie uzkrājas dažādās ķermeņa daļās. Tiklīdz tiek inficēta jauna ķermeņa daļa, sadalīšanās procesi noved pie cita audzēja parādīšanās.
FunkcijaHodžkina limfomas - lokalizācija sistēmā, kas aptver visu cilvēka ķermeni, jo dažādās ķermeņa zonās ir mezgli. No medicīniskās statistikas zināms, ka visbiežāk jaunveidojumi tiek novēroti reproduktīvajos un elpošanas orgānos, kaulos.
Veidi un klasifikācija
Ārsti visus gadījumus sadala piecās lielās grupās. Visizplatītākā ir mezglu skleroze. Hodžkina limfoma šajā formā lielākajā daļā gadījumu ir labi ārstēta. Strāva novērtēta kā salīdzinoši labvēlīga.
Nedaudz retāk sastopama forma ir limfocītu. No medicīnas prakses ir zināms, ka lielākajai daļai pacientu ir liela iespēja izveseļoties.
Ja cilvēks cieš no imūndeficīta sindroma, pastāv risks, ka viņam attīstīsies jauktu šūnu Hodžkina tipa. Tas notiek nedaudz retāk nekā divi iepriekš aprakstītie veidi, notiek agresīvi. Mūsdienu pieejas terapijai ir salīdzinoši neefektīvas, tāpēc slimību var ārstēt ar lielām grūtībām.
Vecumā pastāv risks konstatēt limfocītu samazināšanos. No statistikas ir zināms, ka šāds ļaundabīgs process biežāk tiek atklāts tikai tuvāk traģiskajām beigām - ceturtajā vai pat piektajā stadijā.
Visbeidzot, piektā šķirne ir mezglainā Hodžkina limfoma ar limfoīdo procesu pārsvaru. Starp pacientiem ar šo slimību ir ievērojami vairāk vīriešu. Līdz 80% gadījumu var konstatēt pirmajā posmā, maksimums - otrajā. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, pastāv zināma veiksmīgas izredzesizārstēt.
Kā pamanīt?
Hodžkina limfomas simptomi ir limfmezglu pāraugšana. Vienkāršākais veids, kā to pamanīt, ir cirkšņos, uz kakla un padusēs. Pašā sākumā patoloģija ir līdzīga iekaisuma perēkļu parādīšanās. Pacients ir traucēts:
- karstums;
- svīst sliktāk naktī;
- svara zudums bez redzama iemesla;
- vājums, nogurums;
- ādas zonu nieze;
- sāpes zem ribām labajā vai kreisajā pusē.
Pacienti jūtas pārņemti, nav spēka pat ierastajām lietām, kas iepriekš nebija īpaši sarežģītas.
Hodžkina limfomas simptomi ir palielināta b alto asinsķermenīšu koncentrācija asinsrites sistēmā. Ja primārās izpausmes tika ignorētas, pamazām pievienojas spēcīgs sāpju sindroms kaulos. Vēža process rada metastāzes, kas atrodamas dažādos audos un orgānos. Pieaugot limfmezgliem, tie izdara spiedienu uz tuvumā esošajām organiskajām struktūrām. Tas izraisa īpašus simptomus:
- sauss klepus;
- elpas trūkums;
- muguras sāpes;
- tirpšana sirds rajonā;
- asiņains klepus.
Lai noskaidrotu, kāda veida slimība tā ir (Hodžkina limfoma vai kas cits), viņi veic virkni izmeklējumu, laboratorijas un instrumentālos pētījumus. Paņemiet audu paraugus biopsijai. Aprakstītā slimība tiek diagnosticēta, ja materiālos tiek konstatētas specifiskas Rīda-Šternberga šūnas.
Slimības pazīmes
Šobrīd ārsti navzināt, kas izraisa Hodžkina limfomu. Zinātniskie pētījumi par šo jautājumu tiek veikti jau vairāk nekā gadu, bet uzticama, apstiprināta informācija vēl nav iegūta. Tas būtiski apgrūtina riska grupas formulēšanu, tāpēc slimības primārās izpausmes būtu jāzina ikvienam bez izņēmuma, lai laikus sauktu trauksmi un ierastos uz apskati pie ārsta, lai noskaidrotu, kādi simptomi kuras slimības traucē.
Hodžkina limfomas sākuma stadijā limfmezglu zonā parādās pietūkums. Šīs vietas piešķir sāpes. Ja šī parādība satrauc, ir pienācis laiks doties pie ārsta, lai veiktu detalizētu analīzi. Biežāk pietūkums veidojas starpenē, padusēs, uz kakla.
Dažos gadījumos slimība izpaužas:
- sāpes vēderā;
- audzēji vēderā.
Izskaidrojot pacientam, kas tā ir par slimību - Hodžkina limfomu, ārsts noteikti pateiks, ka bieži tā sākumā norit vispār bez smagiem simptomiem. Ir viegli sajaukt onkoloģisko slimību un saaukstēšanos, ar kuru pacienti nāk pie terapeita, ja ARI ilgstoši nevar izārstēt ar parastajiem līdzekļiem. Ja ārsts nosūta uz specializētiem izmeklējumiem, svarīgi tos iziet pēc iespējas ātrāk – jo ātrāk varēs konstatēt patoloģiju, jo labākas būs pacienta izredzes.
Diagnoze
Ja ir aizdomas par Hodžkina limfomu pieaugušajiem, bērniem, ārsts apskata pacientu, sastāda visu veselības sūdzību sarakstu,pārbauda slimības vēsturi, nosūta uz rentgenu. Patoloģija nav iedzimta, no pacienta nav iespējams inficēties ar limfomu.
Galīgo secinājumu var izdarīt, tikai pamatojoties uz biopsijas rezultātiem. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Audu paraugu noņemšanai no pacienta ķermeņa tiek izmantota neliela adata. Materiāls jāņem no pietūkuša limfmezgla. Lai kontrolētu procedūru, jāizmanto CT skeneris.
Kā redzams no ekspertu apkopotajām atsauksmēm, Hodžkina limfomu var konstatēt tikai tad, ja tiek veikta biopsija saskaņā ar visiem noteikumiem. Iespējas ir:
- dzēst visu mezglu vai tā elementu;
- audu paraugu iegūšana ar platu adatu;
- izmantojot smalku adatu.
Ja diagnoze tiek apstiprināta, tiek nozīmēti papildu testi, lai noteiktu Hodžkina limfomas stadiju. 4 (5 uz dažām retāk sastopamām klasifikācijām) noteikti ir vissliktākā ārstēšanas prognoze, taču, visticamāk, varēs izārstēt tikai slimības sākumu.
Lai precizētu stāvokli, piešķiriet:
- CT;
- MRI;
- X-ray;
- kaulu smadzeņu biopsija;
- ultraskaņa;
- asins pētījums.
Attīstības posmi
Protams, sliktākais risinājums ir Hodžkina limfomas noteikšana 4. stadijā. Lai saprastu, ko tas nozīmē, ir jāvadās pēc tā, kādas pazīmes tiek attiecinātas uz konkrētu darbību.
Pirmajā stadijā onkoloģiskā slimība ir lokalizēta limfātiskās sistēmas grupā.mezgli tuvumā. Tie var būt mezgli kājstarpes vienā pusē vai kaklā, bet arī tikai vienā pusē.
Ja procesā vienlaikus ir iesaistītas divas limfmezglu grupas vai slimība ir gājusi tālāk, bet visas lokalizācijas zonas atrodas vai nu virs diafragmas, vai zem tās, gadījums tiek klasificēts kā otrais posms.
Trešo stadiju saka, ja vienlaikus limfmezglos virs diafragmas un zem tās ir lokalizētas netipiskas šūnas.
Visgrūtākais gadījums un līdz ar to arī vissliktākā prognoze ir Hodžkina limfomas 4. stadija. Tajā pašā laikā netipiskas šūnas atradīsies ne tikai limfātiskajā sistēmā, bet arī izplatīsies iekšējos orgānos, inficēs kaulu audus.
Klasifikācija un izpausmes
Dažiem pacientiem naktī sākas drudzis, aktivizējas svīšana, strauji samazinās svars. Šajā gadījumā viņi saka, ka lieta pieder kategorijai "A". Otra iespēja, "B klase", tiek diagnosticēta, ja nav norādīto simptomu.
Ir zināms, ka slimība var attīstīties gan pieaugušajam, gan bērnam. Ir divas iespējas: klasiskais scenārijs vai mezglu skleroze. Hodžkina limfoma abos gadījumos ir ārkārtīgi bīstama slimība. Tā attīstība ir lielāka, ja pacients jau ir inficēts ar Epšteina-Barra vīrusu.
Ir zināms, ka limfoma biežāk sastopama zēniem, kas vecāki par pieciem gadiem, bet jaunāki par četrpadsmit. Ja bērna brālim vai māsai ir limfoma, bērnam ir lielāka iespēja to attīstīt. Slimības izpausmes bērniem un pieaugušajiem neatšķiras.
Ko darīt?
Hodžkina limfomas ārstēšanu nosaka pēc slimības formas, veida, stadijas, kurā tā tika atklāta. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta pašsajūtas, citu patoloģiju klātbūtnes. Terapeitiskā kursa galvenais mērķis ir absolūta remisija, tas ir, pilnīga uzvara pār simptomiem un pazīmēm. Ja šādu stāvokli nav iespējams sasniegt, tiek konstatēta daļēja remisija, kad ir iespējams kontrolēt audzēju, lai novērstu kaitējumu citiem audiem un orgāniem.
Hodžkina limfomas ārstēšana ir metožu komplekss:
- zāles;
- staruterapija;
- ķirurģija.
Ja slimību bija iespējams atklāt pašā tās attīstības sākumā, pietiks ar staru un ķīmijterapiju. Vēlākos gadījumos nepieciešama papildu imūnterapija. Ar apstarošanas palīdzību var efektīvi iznīcināt netipiskus veidojumus skartajos organiskajos audos. Visas vietas, kurās ārstiem ir aizdomas par vēzi, tiek apstarotas.
Ķīmijterapija ir tādu zāļu lietošana, kas var kavēt netipisku šūnu dzīvībai svarīgo aktivitāti. Dažas zāles ir pieejamas tablešu veidā, bet citas ir paredzētas injekcijām. Lai uzlabotu prognozi, ir jāapvieno vairākas zāles. Konkrētu programmu izvēlas profesionālis, izvērtējot lietas īpatnības.
Imunoterapija ir medikamentu lietošana imūnsistēmas stabilizēšanai.
Dažreiz tiek izmantotas tautas receptes. Tos nevar saukt par galveno ārstēšanu, taču šādas kompozīcijas, veiksmīgi atlasītas, ļauj stimulēt imūnsistēmu,nedaudz uzlabot pacienta stāvokli. Protams, tie nevar aizstāt pamatēdienu.
Labi izvēlēta programma palīdz novērst Hodžkina limfomas atkārtošanos.
Tautas metodes pret vēzi
Dziednieki un dziednieki var piedāvāt vairākas receptes, lai atvieglotu Hodžkina limfomas slimnieka stāvokli. Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts, kā izskatās augs, no kura tiek sagatavoti visefektīvākie preparāti - tā ir alveja, kas ir plaši izplatīta mūsu valstī. Uz tā sulas gatavo sīrupu, izmanto pārtikā. Zāles ir nekaitīgas, stiprina imūnsistēmu, palielina organisma rezistenci pret dažādiem patoloģiskiem faktoriem, novērš slimību recidīvu uz novājinātas dabiskās aizsardzības fona.
Tiek uzskatīts, ka irbenju novārījumi dos labumu. Ēdienu gatavošanai izmanto ne tikai ogas, bet arī koku zarus. Noderīga uzlējums uz kliņģerīšu ziedkopām. Uz pāris karotēm ziedlapu ņem divas tases verdoša ūdens, uzstāj vismaz 30 minūtes un izdzer. Parastās tējas varat aizstāt ar kliņģerīšu uzlējumu.
Daudzi dziednieki ir pārliecināti, ka vēža gadījumā neaizstājams ārstēšanas elements ir čaga, bērzu sēne. Vislielākais efekts būs no tā lietošanas pārtikā slimības sākumā. Tiek uzskatīts, ka produkts var palēnināt netipisku šūnu vairošanos, mazināt sāpes. Chaga infūziju lieto pirms ēšanas trīs reizes dienā. Devas - ēdamkarote.
Slimība: uzvarēta?
No statistikas datiem ir zināms, ka daudziem Hodžkina limfomas pacientiem ir slimības recidīvi. Kākontā atstātā pacienta terapeitiskā kursa pabeigšana. Jums regulāri jāierodas klīnikā, lai pārbaudītu speciālistu. Ja ļaundabīgie procesi pēkšņi atkal aktivizēsies, ārsts to varēs pamanīt agrīnā stadijā, kas nozīmē adekvātu pasākumu veikšanu. Jo ātrāk tika konstatēts recidīvs, jo labāka ir prognoze.
Pašlaik tiek uzskatīts, ka veiksmīgiem Hodžkina limfomas pacientiem ir nepieciešamas pārbaudes reizi divos mēnešos. Ar pusi biežuma pacientam tiek veikta datortomogrāfija. Šie pasākumi kontrolē stāvokli.
Ēdienu īpašības
Lai palielinātu savas iespējas, jums vajadzētu ēst pareizi. Ar Hodžkina limfomu ir norādīti piena produkti, un galvenokārt - rūgušpiens. Būs jāatsakās:
- bold;
- cepts;
- saldumi;
- sāļi ēdieni.
Absolūts aizliegums tiek noteikts alkoholam, gāzētajām, ātrās ēdināšanas vietām.
Lai atbalstītu organisma aizsargspējas, ar pārtiku ir jānodrošina vitamīnu un minerālvielu pieplūdums. Lai to izdarītu, diēta būs jādažādo ar svaigu augļu un dārzeņu pārpilnību.
Pacientam tiek parādīti graudaugi un zupas, auzas un griķi, bietes un ķiploki. Ieteicams gatavot ēdienus ar sieru un burkāniem.
Būtiska ārstēšana ir panākumu atslēga
Klasiskā pieeja slimības izārstēšanai ir ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija, lai gan dažos gadījumos pietiek ar vienu metodi. Lai kurss būtu pēc iespējas efektīvāks, bet sagādātu pacientam pēc iespējas mazāk neērtības programmas sagatavošanādažādu specialitāšu ārstu grupa. Speciālistu komanda ar augstu kvalifikācijas līmeni var izveidot optimizētu, saudzējošu programmu, ņemot vērā lietas specifiku. Tajā pašā laikā tiek ņemta vērā slimības stadija un netipisku šūnu lokalizācijas zona, limfmezglu izmēri, blakusslimības un pacienta stāvoklis kopumā.
Ja slimību bija iespējams identificēt pašā sākumā, tad pilnīgi iespējams, ka jau pietiks tikai ar staru terapiju. Praksē ārsti dod priekšroku ķīmijterapijas kursa pievienošanai pat slimības sākumā, lai nodrošinātu labāku prognozi. Ja Hodžkina limfoma tiek atklāta vēlīnā stadijā, ķīmijterapija ir neaizstājama. Mums būs garīgi jāsagatavojas: devas būs lielas.
Slimības pazīmes
Iepriekš tika minēts, ka slimība pirmo reizi tika aprakstīta tālajā 1832. gadā. Sākotnēji zinātnieki uzskatīja, ka ir divi attīstības virsotnes; pirmā attiecas uz vecuma grupu no 15 līdz četrdesmit gadiem, otrā skar cilvēkus, kas vecāki par piecdesmit gadiem. Šobrīd informācija ir precizēta, izmantojot efektīvākos medikamentus, rīkus un metodes, no kurām nozīmīgākā ir imūnfenotipēšana. Tika atklāts, ka slimībai nav otrā pīķa vai tā ir diezgan vāja, un gadījumi, kas iepriekš tika attiecināti uz Hodžkina limfomu, patiesībā ir lielšūnu ne-Hodžkina slimība.
Agrāk Hodžkina limfoma ietilpa neārstējamo slimību skaitā. Pašlaik līdz 85% pacientu vai nu pilnībā atveseļojas, vai sasniedz stabilu remisiju. Veiksmīgai terapijai ir nepieciešamsatbilstība diviem pamatnosacījumiem:
- slimības atklāšana agrīnā stadijā;
- pareiza ārstēšanas programmas izvēle un stingra tās ievērošana.
Riska grupa
Zinātnieki uzskata, ka ļaundabīga procesa attīstības iespējamība ir lielāka cilvēkiem, kuru imūnsistēma ir novājināta. To var izraisīt dažādi faktori:
- HIV infekcija;
- orgānu transplantācijas operācija;
- zāļu terapija;
- slimības, kas nomāc imūnsistēmu.
Lielāks risks saslimt ar vēzi Epšteina-Barra vīrusa izraisīta dziedzeru drudža dēļ.
Slimības nianses
Ārsti atzīmē: Hodžkina limfoma neattīstās uzreiz. Dažiem simptomi kļūst salīdzinoši skaidri mēneša laikā, citos stāvoklis pakāpeniski pasliktinās sešu mēnešu vai pat ilgāku laiku. Izpausmes dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgas. Bērnībā limfoma bieži tiek maskēta kā saaukstēšanās, taču ir arī pretēja situācija, kad saaukstēšanās izpausmes tiek sajauktas ar netipiskām šūnām un pacients tiek nosūtīts uz ilgu pētījumu.
Ja tiek konstatēts pastāvīgs dzemdes kakla-supraklavikulārā reģiona limfmezglu lieluma palielinājums, kamēr vispārējais veselības stāvoklis ir normāls, onkoloģiskā procesa iespējamība tiek lēsta 70%. Pētījumā mezgli ir mobili, uz tausti - elastīgi, blīvi. Sāpes šajā rajonā ir iespējamas, taču šis nosacījums nav nepieciešams.
Ja nebija iespējams savlaicīgi pamanīt ļaundabīgos procesus, limfmezgli pamazāmaugt, kas noved pie lielu veidojumu veidošanās. Šajā posmā limfoma gandrīz vienmēr izpaužas kā diezgan stipras sāpes. Diskomforts ir īpaši izteikts, ja lietojat alkoholu.
Ir gadījumi, kad Hodžkina limfoma tika atklāta pavisam nejauši kārtējās fluorogrāfijas laikā, jo palielinātie mezgli nereaģēja ar sāpēm un neizraisīja pacienta trauksmi, nepievērsa uzmanību. Varbūt viņi jau ir izraisījuši elpas trūkumu un klepu, taču pacienti reti pievērš uzmanību šādām izpausmēm. Situācijai progresējot, palielinātie limfmezgli nospiež augšējo dobo vēnu, izraisot sejas pietūkumu un āda kļūst zilgana.
Attīstība: daudzi scenāriji
Hodžkina limfomas raksturīgie simptomi (svīšanas aktivizēšanās, svara zudums, drudzis) slimības sākuma stadijā parādās tikai 15% pacientu. Pārsvarā gadījumu limfmezglu palielināšanās un slimībai raksturīgie simptomi parādās vēlāk, patoloģijai progresējot. Limfomu bieži pavada anēmija, leikopēnija. Ārsti atzīmē, ka drudzis onkoloģiskās slimības gadījumā ir atšķirīgs. Visbiežāk pacientus traucē īslaicīgi karstuma lēkmes, kam seko drebuļi un svīšana. Šādas situācijas var atkārtot katru dienu vai pat vairākas reizes dienā. Lai atvieglotu stāvokli, daudzi izmanto:
- Indometacīns.
- Butadion.
Slimības attīstība katram trešajam pacientam izraisa liesas bojājumus. netipiskas šūnasizplatīties uz citām sistēmām. Ir gadījumi, kad ļaundabīgi procesi skāruši mandeles, rīkles audus, taču tas notiek salīdzinoši nelielā procentuālā daļā gadījumu.
Ja procesa laikā netipiskas šūnas skar plaušas, veidojas infiltrāti, parādās dobumi, šūnas no limfmezgliem pamazām izplatās videnē, un pleiras zonas kļūst par šķidruma uzkrāšanās lokalizāciju.
Pleiras bojājumu limfomas gadījumā var noteikt, veicot rentgena staru. Analīzes laikā šķidrumā tiek konstatētas netipiskas šūnas. No videnes process var izplatīties uz barības vadu, sirds audiem un traheju.
Vienā gadījumā no pieciem process ietekmē kaulu audus. Visneaizsargātākie ir krūšu kauls, mugurkauls, ribas un gūžas kaulu sistēma. Nedaudz retāk netipiskas šūnas iekļūst cauruļveida kaulos. Ja slimība ir skārusi muskuļu un skeleta sistēmu, pacientu uztrauc stipras sāpes.
Slimības progresēšana
Ar Hodžkina limfomu deģenerētas šūnas var izplatīties kaulu smadzenēs. Par šādām izmaiņām liecina asins kvalitāte: samazinās leikocītu un trombocītu koncentrācija. Iespējams anēmija. Dažiem cilvēkiem nav kaulu smadzeņu simptomu, pat ja patoloģiskas šūnas ir skārušas šo zonu.
Kad aknas ir inficētas agrīnā stadijā, šo faktu ir gandrīz neiespējami identificēt orgāna palielināto kompensācijas spēju dēļ. Ja Hodžkina limfoma ir izplatījusies šajā zonā, aknas kļūst lielākas, seruma albumīns samazinās un fosfatāzes līmenis palielināsaktīvs, taču visus šos rādītājus var noteikt tikai veicot īpašus pētījumus, kuru mērķis ir apstiprināt vai izslēgt aknu bojājuma faktu.
Kuņģa-zarnu traktā ir iespējami sekundāri limfomas bojājumi. Netipiskas šūnas ir atrodamas submukozālajā slānī. Procesu nepavada čūlu veidošanās.
Ir iespējama CNS infekcija. Pētījumi liecina, ka patoloģiskas šūnas var uzkrāties muguras smadzeņu apvalkos. Tas izraisa neiroloģiskus traucējumus, kļūst par absolūtas paralīzes cēloni.
Gandrīz katram trešajam Hodžkina limfomas pacientam parādās noteiktu ādas zonu nieze, nelieli izsitumi. Dažos gadījumos izpausme tiek sajaukta ar dermatītu. Iespējamas ādas reakcijas apvidū pie palielinātajiem limfmezgliem, bet reakcijas var neprognozējami izpausties citās ķermeņa daļās. Nieze ir diezgan sāpīga, izraisot apetītes zudumu, miega traucējumus un garīgus traucējumus.
Asins analīzes Hodžkina limfomas noteikšanai neuzrāda nekādas īpašas izmaiņas. Lielākajā daļā leikocītu koncentrācija ir tuvu normai, tikai vēlākos posmos šo šūnu skaits samazinās.
