Deguna asiņošana ir ļoti izplatīta medicīniska problēma. Parasti tas sākas fiziskas ietekmes vai deguna dobuma asinsvadu bojājumu gadījumos. Deguna asiņošana rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem. Gados vecākiem cilvēkiem bieži vien ir nepieciešama intensīvāka ārstēšana blakusslimību dēļ.
Izplūstošais asiņu daudzums var atšķirties no dažiem pilieniem līdz smagai asiņošanai. Liels asins zudums bez palīdzības ir dzīvībai bīstams. Tomēr jums nevajadzētu krist panikā. Šajā rakstā aprakstītie padomi un veidi, kā apturēt deguna asiņošanu, palīdzēs novērst problēmu pēc iespējas īsākā laikā.
Apraksts
Deguna dobumā ir diezgan bagātīga asins apgāde, un asinsvadi atrodas tuvu virsmai. Ņemot to vērā, ar nelielām traumām var sākties asiņošana. Deguna asiņošanas kods saskaņā ar ICD 10 (Starptautiskā slimību klasifikācija): R04.0. Deguna asiņošana.
Parasti asinis plūst no vienas nāsis. Smagos gadījumostas tek pa rīkli, kuņģī. Šajā gadījumā pacientam ir hemoptīze vai hematemēze. Turklāt smaga deguna asiņošana bieži izraisa vājumu un reiboni.
Ir divu veidu deguna asiņošana: aizmugurējā un priekšējā. Pirmais parasti ir smagāks un grūtāk kontrolējams. Aizmugurējā asiņošana biežāk ir saistīta ar tādām komplikācijām kā elpceļu obstrukcija, asiņu ieelpošana plaušās un klepus, kā arī neparasti zems plazmas tilpums.
Lielāko daļu laika asinis pārstāj plūst pašas bez medicīniskās palīdzības. Retos gadījumos deguna asiņošana var būt dzīvībai bīstama. Piemēram, gados vecākiem pacientiem, kā arī tiem, kuri cieš no dažādām slimībām vai novirzēm, kas vienā vai otrā veidā saistītas ar degunu.
Iemesli
Asinsvadi deguna gļotādas iekšpusē atrodas tuvu virsmai un tāpēc nav aizsargāti. Vairumā gadījumu to bojājumu dēļ rodas asiņošana. Spontāni asinsvadu plīsumi ir reti, piemēram, ekstrēmo sporta veidu vai vingrinājumu laikā.
Galvenie deguna asiņošanas cēloņi (ICD 10: R04.0) ir:
Vietējie
- Idiopātisks (nenoteikts cēlonis).
- Trauma. Tas ietver deguna pacelšanu, sejas traumu vai svešķermeņa iekļūšanu deguna dobumā.
- Iekaisums. Piemēram, infekcija, alerģisks rinosinusīts vai polipu veidošanāsdeguns.
- Neoplazija. Labdabīgu (piemēram, juvenīlo angiofibromu) vai ļaundabīgu (plakanšūnu karcinoma) bojājumu rašanās.
- Asinsvadu. Iedzimti (piemēram, iedzimta hemorāģiskā telangiektāzija) un iegūtie (Vēgenera granulomatoze) faktori.
- Jatrogēns (komplikācijas). Tas ietver ķirurģiskas iejaukšanās sekas, jo īpaši sejas žokļu, oftalmoloģisko, LOR operāciju sekas. Kā arī komplikācijas pēc nazogastrālās zondes lietošanas.
- Strukturāls. Nenormāla attīstība, novirzīta vai perforēta deguna starpsiena.
- Narkotikas. Deguna aerosolu, kontracepcijas līdzekļu un dažādu narkotiku, piemēram, kokaīna, ļaunprātīga izmantošana.
Vispārīgi
- Hematoloģiskie. Tās ir koagulopātija (piemēram, hemofilija), trombocitopēnija (piemēram, leikēmija), trombocītu disfunkcija (fon Vilebranda slimība).
- Vide: paaugstināta apkārtējā temperatūra, zems mitrums, retināts gaiss.
- Narkotikas. Antikoagulantu (piemēram, heparīna, varfarīna) vai asins šķidrinātāju (aspirīna, klopidogrela) lietošana.
- Orgānu mazspēja: urēmija (akūts vai hronisks autointoksikācijas sindroms), ciroze.
- Citi iemesli. Piemēram, ateroskleroze, hipertensija vai pārmērīga alkohola lietošana, beriberi.
Atkarībā no deguna asiņošanas cēloņa ir dažādi veidi, kā to apturēt. Bet pirmkārt, jebkurā situācijāprofilakses nolūkos jāsargājas no traumām, fiziskas ietekmes, kā arī jāizvairās no nazofarneksa izžūšanas.
Apstāšanās veidi
Parasti viegla deguna asiņošana apstāsies pati no sevis bez jebkādas piepūles. Bet dažreiz asinis nevar apstāties. Šādos gadījumos palīgā nāks dažādas metodes un paņēmieni deguna asiņošanas apturēšanai. Tas var būt saspiešana, dzesēšana, aizbāzšana. Ar lielu asins zudumu nepieciešams sniegt palīdzību ārstniecības iestāžu speciālistiem.
Pirmā palīdzība
Kā apturēt deguna asiņošanu? Pirmās palīdzības sniegšanas tehnika ir šāda:
- Cietušā galvai jābūt paceltai un virs sirds līmeņa. Galvas noliekšana var izraisīt asiņu iekļūšanu elpceļos.
- Cieši aizveriet nāsis.
Tamponu lietošana
Gadījumos, kad vienkārša saspiešana ar pirkstiem nepalīdz, varat ķerties pie palīglīdzekļu palīdzības. Lai to izdarītu, izmantojiet kokvilnas vai marles tamponu uzstādīšanu nāsī. Tos var samitrināt ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Arī kokvilnu vai marli var apkaisīt ar deguna pilieniem vai aerosoliem. Derēs jebkuras vazokonstriktora zāles, piemēram, naftizīns, ksilēns, tizins un citi.
Aukstā komprese
Ja nepalīdz saspiešanas tehnika un tamponu ievietošana, ieteicams izmantot atdzesēšanu. Uzklājiet uz deguna tilta 5 minūtesaukstā komprese. Šim nolūkam ir piemērots ledus iepakojums vai aukstā ūdenī samitrināts dvielis. Dzesēšanai ir vazokonstriktīva iedarbība, kas ir piemērota deguna asiņošanas apturēšanai.
Izpildes tehnika
Daži noteikumi pirmās palīdzības sniegšanai deguna asiņošanas gadījumā.
- Cietušajam jāatrodas vertikālā stāvoklī. Galvai jābūt paceltai vai nedaudz noliektai uz priekšu.
- Elpošanas darbība jāveic caur muti.
- Deguna asiņošanas laikā nav ieteicams runāt, norīt, klepot.
- Kad asiņošana atsākas pēc tās apstāšanās, jāsāk no jauna knibināt degunu uz 10 minūtēm. Šajā laikā jāveido recekļi un jāpārtrauc šķidruma izdalīšanās.
- Aukstās kompreses uzlikšanu var apvienot ar ledus gabala sūkšanu.
- Tālāk, jums ir jāaizsargā deguns no fiziskas ietekmes. Jūs nevarat izpūst degunu apmēram dienu.
- Asiņu norīšana var izraisīt sliktu dūšu, klepu vai asiņu vemšanu.
- Ja jums ir biežas deguna asiņošanas, jums jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai saņemtu konsultāciju un izmeklēšanu.
Ja sekojat iepriekš sniegtajiem norādījumiem, deguna asiņošana parasti apstāsies. Nekontrolētu procesu gadījumā nepieciešams izsaukt ātro palīdzību.
Asiņošana bērniem
Kā apturēt deguna asiņošanu bērnam?
- Pirmkārt, nekrīti panikā,nomierinies. Bērns var nobīties un sākt raudāt. Raudāšana var izraisīt lielāku asiņošanu.
- Tad bērns jānoliek stāvus. Turiet galvu taisni vai nedaudz nolieciet uz priekšu.
- Pēc tam ar pirkstiem jāsaspiež nāsis.
- Pārbaudiet ik pēc 10 minūtēm, lai redzētu, vai asiņošana ir apstājusies.
- Aukstuma, piemēram, ledus iepakojuma, uzklāšana arī palīdzēs mazulim.
- Nākamais svarīgais solis ir kontrole. Jāraugās, lai dienas laikā bērns nepūstu degunu, netraumētu deguna gļotādu, necenstos patstāvīgi izvadīt no deguna dobuma izžuvušās asinis vai recekļus.
- Ja bērnam bieži ir deguna asiņošana, jāapmeklē pediatrs un otolaringologs, lai veiktu izmeklēšanu un konsultāciju.
Kad doties pie ārsta?
Ir svarīgi pievērst uzmanību šādiem simptomiem. Ja tie parādās, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību:
- neskatoties uz veiktajiem pasākumiem, asiņošana neapstājas 20 minūšu laikā;
- cietušā ādas bālums;
- neizskaidrojamu zilumu parādīšanās uz ķermeņa;
- ievainots, jaunāks par diviem gadiem;
- bieži recidīvi;
- vemšana asinis.
Medicīniskā palīdzība
Smagos deguna asiņošanas gadījumos pacientam jādodas uz slimnīcu. Pēc stāvokļa novērtēšanas otolaringologs veiks priekšējo tamponādi, lai apturētu deguna asiņošanu. Tas ir diezgan efektīvs veids.
Speciālists deguna dobumā ievietos adrenalīnā samērcētu tamponu. Pēc asiņošanas apturēšanas bojātais trauks tiek cauterized. Turklāt pacients var uzlikt aukstu kompresi uz deguna vai pakauša.
Ja asinis sūcas caur marles spilventiņiem, jāveic aizmugurējā tamponāde. Šajā gadījumā tamponi tiek ievietoti nazofarneksā, izmantojot katetru.
Lai novērstu recidīvu, tamponi jāatstāj līdz 24 stundām. Jebkurai deguna asiņošanas apturēšanas metodei ir ieteicamas lokālas antibiotikas.
Profilakse
Lai samazinātu deguna asiņošanas risku, jāievēro šādi piesardzības pasākumi.
- Lielāko daļu deguna asiņošanas izraisa sausas gļotādas. To var veicināt sausais klimats, aukstas ziemas, sausums iekštelpās apkures sezonā. Lai novērstu asiņošanu mājās, īpaši guļamistabā, jāizmanto gaisa mitrinātāji. Ja nav gaisa mitrinātāja, ap dzīvokli var pakārt ūdenī samitrinātus palagus, pakārt baterijas un biežāk vēdināt telpu. Jūs varat arī ieeļļot deguna ejas ar vazelīnu.
- Saaukstēšanās un deguna nosprostošanās laikā deguna mazgāšanai un apūdeņošanai ieteicams lietot sāls šķīdumus vai aerosolus.
- Izvairieties no fiziska kontakta ar degunu. Piemēram, traumas vai sitieni.
- Bērnam jāpaskaidro, ka deguntiņu raušana ir ne tikai nehigiēniska. Tas var arīizraisīt deguna asiņošanu. Neaizmirstiet nogriezt mazuļa nagus īsus, lai viņš nevarētu saskrāpēt deguna gļotādu.
- Svešķermeņu (bumbiņu, pildspalvu, ausu kociņu un citu priekšmetu) stumšana nāsīs ir nepieņemama.
- Apmeklējiet speciālistu, lai novērtētu un ārstētu jebkādas pamata slimības, kas var veicināt asiņošanu.
- Lai izvairītos no recidīva, pēc deguna asiņošanas apturēšanas nav ieteicams celt smagumus, sasprindzināt un pūst degunu.
- Ierobežojiet aspirīna lietošanu.
- Asinsspiedienu uzraugiet ar asinsspiediena mērītāju, ja iepriekš ir bijuši tā paaugstināšanās gadījumi.
Terapija
Bieža deguna asiņošana parasti prasa atbilstošus medikamentus. Atkarībā no stāvokļa etioloģijas tie var būt pretsāpju līdzekļi, vitamīni, asinsspiediena zāles, antibiotikas un citi.
Bērniem pret deguna asiņošanu vēlams izrakstīt "Askorutin". Šīs zāles lieto, lai kompensētu P un C vitamīnu trūkumu, stiprinātu asinsvadus un novērstu to trauslumu.
Ķirurģija
Viena no biežas deguna asiņošanas ārstēšanas metodēm ir artēriju nosiešana. Šīs procedūras pamatā ir vēnu nosiešana, kas izraisa deguna asiņošanu. Tam var būt nepieciešama vietēja vai vispārēja anestēzija.
