Tā kā potītēm ir jānes viss ķermeņa svars, tām ir grūti. Turklāt šo kājas daļu neaizsargā nekas, izņemot ādu. Jebkurš trieciens uz šo zonu vai nejaušs kritiens skriešanas laikā var izraisīt ārējās potītes vai iekšējās (sānu) potītes lūzumu.
Vairumā gadījumu kauli ļoti labi sadzīst paši. Galvenais ir pareizi savienot tos, lai netiktu traucēta potītes anatomija un pēc tam varētu normāli staigāt, nejūtot diskomfortu. Šī atbildība gulstas uz traumatologiem.
Anatomija. Kā darbojas potīte
Kas ir potīte (vai potīte)? Tātad anatomijā sauc par stilba kaula vistālāko daļu, 2 kaula daļas (ārējā un iekšējā) veido pašu potīti. Lauzta potīte pasliktina potītes darbību.
Iekšējais - biezāks kauls, kas veido apakšstilbu, gludi pāriet mazā procesā. Ārējais plānais kauls arī galā pārvēršas par iegarenu lodi, kas piestiprināta pie pēdas. Šos divus kaulu procesus sauc attiecīgi par iekšējo un ārējo potīti.
Potītes lūzums
Pēc statistikas, lūzums potītes rajonā ir visizplatītākais iemesls vērsties pie traumatologiem. Turklāt ārējās potītes lūzums ir aptuveni 5 reizes biežāks nekā iekšējās potītes lūzums. Ziemā ledus dēļ upuru skaits vienmēr ir lielāks nekā vasarā.
Arī sportisti un sporta entuziasti bieži gūst lūzumus slidojot vai braucot ar skrituļslidām, kā arī spēlējot basketbolu un futbolu. Lūzumi ir ļoti bieži.
Kaulu trauslums palielina lūzumu risku. Lai palielinātu spēku, ieteicams ik pa laikam veikt vingrinājumus vai skrējienu. Potīte vai potīte uzņemas cilvēka svaru un stresu, kas rodas, kad darbojas kāju muskuļi.
Lūzumu risks ir vēl lielāks, ja pastāv šādi faktori:
- kalcija deficīts nepietiekama uztura dēļ;
- alkohola lietošana;
- osteoporoze (kaulu audu samazināšanās);
- dažas iekšējo orgānu slimības, piemēram, atrofisks gastrīts;
- vingrojumu trūkums;
- hormonālie traucējumi sievietēm (menopauze, grūtniecība);
- osteomielīts;
- tuberkuloze;
- skeleta patoloģija;
- problēmas ar vairogdziedzeri vai kad tas tika pilnībā izņemts;
- ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
Sieviešu potītes ir vājākas nekā vīriešiem, un tāpēc lūzumi ir biežāk sastopami sievietēm, īpaši pieaugušā vecumā.vecumā un viņam ir problēmas ar svaru.
No kādām traumām jāatšķir potītes lūzums? Ir vērts uztaisīt rentgenu, lai atšķirtu kaulu bojājumus no potītes locītavas saišu sastiepumiem un plīsumiem. Slēgtu potītes lūzumu var sajust tikai ar sāpēm un pietūkumu.
Pirmā palīdzība lūzuma gadījumā
Cilvēkam, kuram ir lauzta ekstremitāte, var būt nepieciešama palīdzība, īpaši, ja tas ir smags lūzums. Pirmā lieta, ko varat darīt, ir nomierināt cietušo. Sākumā cilvēks nejūt sāpes un mēģina piecelties un staigāt pats. Bet, ja redzi, ka ir ievainots apakšstilbs, neļauj tam kāpt uz pēdas. Potītes lūzums ir nopietns ievainojums. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību. Atvērts, pārvietots potītes lūzums asiņos, un kādam ir jāpieliek žņaugs virs traumas.
Cietušajam ir jānovelk apavi. Bet, kad lūzums ir atvērts un jūs baidāties pieskarties ekstremitātei, pagaidiet, kamēr ieradīsies ātrā palīdzība. Ja varat, nopērciet pacientam pudeli vienkārša negāzēta ūdens un ļaujiet mums ik pa laikam iedzert pa malkam. Kad ieradīsies ātrā palīdzība, ārsts Krameram nošķeļ šinu un nogādās viņu slimnīcā.
Potītes lūzums. ICD
Medicīnas klasifikācija, ko izveidojuši eksperti no daudzām valstīm. Tam ir savs mērķis, proti, standartizēt medicīnisko ziņojumu sniegšanu, lai tie būtu vienādi visā pasaulē.
Visiem apakšstilba un potītes locītavas kaulu lūzumiem ir kods S82. Jo īpaši saskaņā ar pašreizējo versiju potītes lūzums (ICD-10) pieder XIX klasei, ko sauc par "Ievainojumiem, saindēšanos un dažām citām iedarbības sekām". ICD-10 irjaunākā klasifikācija, pārskatīta uz pašreizējo 2018.
Potītes lūzumu veidi un formas
Vai ir grūti ārstēt un atgūt lauztu potīti? Tas ir atkarīgs no lūzuma veida un no tā, cik labi darbojas cilvēka endokrīnā sistēma. Kas attiecas uz stilba kaula un stilba kaula lūzumu veidiem, tie medicīnā sistematizēti šādi:
- Supinācijas-addukcijas lūzums - iegūts, pārmērīgi vai pat vardarbīgi noliekot pēdu uz iekšu.
- Vienas potītes pronācija-nolaupīšana - ar piespiedu slīpumu pretējā virzienā, tas ir, uz āru.
- Rotācijas - rodas, kad kāja pārāk daudz pagriežas vienā virzienā: vai nu uz iekšu, vai uz āru.
- Izolēta kaula ekstensora priekšējā mala. Potīte lūzt, kad pēda ir dorsiflexed. Kaula fragmenta pārvietošanās bieži notiek uz augšu un nedaudz uz priekšu.
- Izolēta stilba kaula flexor aizmugurējā mala. Spēcīga plantāra saliekšana vai trieciens uz potīti no priekšpuses. Nobīde nenotiek.
- Kombinēti. Šādi sarežģīti lūzumi rodas, ja vienlaicīgi tiek pakļauti 2 vai vairāk traumatisku faktoru iedarbībai.
- Ir arī bimalleolāri un trimalleolāri lūzumi.
Formas ir izšķirtas:
- sagriezti lūzumi;
- norauj;
- spirālveida;
- sabrucis;
- lūzums-dislokācija.
Kad ir bojātas abas potītes un ir subluksācija un ir bojāta stilba kaula mala, lūzumu sauc par trimalleolāru. Ir arī lūzumsPots, kad sānu kaula lūzums tiek apvienots ar mediālās saites bojājumu un pēda tiek pārvietota uz āru. Tajā pašā laikā fibula ir bojāta tieši virs distālās zonas aptuveni par 5 cm. Rehabilitācija pēc potītes lūzuma šajā gadījumā prasīs ilgu laiku.
Sānu potītes apikāls lūzums
Šī ir trauma, kuras gadījumā lūst tikai stilba kauls, bet stilba kauls paliek funkcionāls. Cilvēks var staigāt un tikai dažreiz jūt sāpes. Nav pārāk manāms pietūkums. Gadās, ka cilvēki pat nevēršas pēc palīdzības pie speciālista, uzskatot, ka trauma nav bīstama.
Bet tā nav. Tad papildu pētījumu procesā var konstatēt negatīvas izmaiņas nervā. Labāk ir nekavējoties pabeigt visu pētījuma kursu un saņemt adekvātu ārstēšanu.
Kustības pēc lūzuma
Pirmo reizi pēc ģipša uzlikšanas kāja ir jāimobilizē. Bet muskuļiem joprojām ir jākustas. Tāpēc būtu labi dabūt kruķus un sākumā pārvietoties šādā veidā.
Jebkurā gadījumā ir nepieciešams ilgs laiks, lai nēsātu ģipsi, lai imobilizētu kāju pēc potītes lūzuma. Ģipsis tiek noņemts, kad kauls vismaz nedaudz aug. Un tas ir atkarīgs no tā, cik smagi ir bojājumi.
- Lūzums bez pārvietošanās - tiek uzvilkta šina un nēsāta vismaz 1 mēnesi.
- Ar pārvietošanu jau tiek uzvilkts ģipsis uz 6-8 nedēļām. Atkarībā no tā, cik ātri kauls sadzīst.
- Ar kombinētu lūzumu kaulu audu dzīšana aizņem diezgan ilgu laiku - 4-5mēneši.
Lai kauls ātrāk sadzītu, ķermenim nepieciešama palīdzība. Pirmkārt, nenoslogojiet sāpošo kāju, otrkārt, ir svarīgi, lai jūsu ēdienkartē būtu pietiekami daudz kalcija, kas nepieciešams ātrākai atveseļošanai. Kalcijs ir atrodams sezama sēklās. Ja pievienosiet tos pārtikai kā piedevu un ēdīsiet 3 reizes dienā, organisma nepieciešamība pēc šī mikroelementa būs apmierināta.
Kamēr nēsājat ģipsi, jūs nedrīkstat mazgāt ievainoto ekstremitāti, jo ģipsi nedrīkst samitrināt. Bet var nopirkt speciāli izstrādātu somu, kas tiek likta virsū ģipsim. Šī soma atgrūž ūdeni, un tad ir ērti mazgāt apakšējo ekstremitāšu.
Lūzums ar un bez nobīdes
Klīniskā aina ir atkarīga no traumas smaguma pakāpes. Viena malleola lūzums bez pārvietošanās izskatās pēc nelielas saites plīsuma.
Kā noteikt nepārvietotu potītes lūzumu?
- Asiņošana var būt lokāla, vai arī tā var nebūt vispār.
- Atspiedies uz pēdas bieži vien ir iespējama, taču sāpīga.
- Smags lūzums dažkārt izraisa pietūkumu, kas var izplatīties plaši.
- Ir sāpju apstarošanas simptoms.
Sāpes var būt asas vai griezošas. Bet vienmēr intensīvi. Lai gan katrs pacients sāpes izjūt savādāk.
Kas ir apstarošanas simptoms? Šis simptoms rodas, traumatologam nospiežot pirkstus uz kājas vairākus centimetrus virs lūzuma, pacientsjūt asas sāpes tieši tur.
Ja lūzums ir pārvietots, locītava tiek deformēta. Ar aci var redzēt, ka starp pēdu un apakšstilbu ir izveidojies leņķis. Cilvēks nevar pārvietoties patstāvīgi. Kad tas ir aizvērts ar nobīdi, kauls var iedziļināties muskuļos. Kad mīkstie audi ir bojāti, tiek konstatēta liela hematoma. Ja lūzums ir atvērts, būs asiņošana, kas jāpārtrauc. Bieža asiņošana izraisa hipotensiju un samaņas zudumu.
Diagnostika un ārstēšana
Pirms ģipša uzlikšanas lauztas potītes gadījumā ir jāveic rentgena izmeklēšana un, iespējams, vēl dažas procedūras.
- Rentgens tiek veikts divās projekcijās - sānu un priekšējā. Pēc rentgena var redzēt, cik smags ir potītes lūzums, vai plāksne jāievieto kaulā vai nē.
- MRI. Sīki tiek pētīta lūzuma vieta. Tā kā tas nav kaitīgs, atšķirībā no rentgena, MRI var veikt vairākas reizes. Tomēr tiem, kam ir bijusi osteosintēze, šo pētījumu nevar veikt.
- Ultraskaņa. Šis ir papildu pētījums, ko var izmantot, lai redzētu locītavas dobumu.
Kādu ārstēšanu nosaka ārsts? Tas ir atkarīgs no tā, vai potītes lūzums ir pastiprinājies vai nepasliktinās nobīdes dēļ. Kad pārvietošanās netiek novērota, cietušajam tiek ieģipsis, tiek izrakstītas ziedes, lai paātrinātu atveseļošanās procesu. Tās ir konservatīvas ārstēšanas metodes, un tās ir vērstas tikai uz ķermeņa dziedināšanas spēju uzlabošanu. Un tikai mēnesi vai divus pēc potītes lūzuma tiek nozīmēta rehabilitācija.
Ķirurģija. Indikācijas. Atkopšanas laika skala
No brīža, kad cietušais tiek ievietots slimnīcā, viņam 3–4 dienu laikā jāveic operācija, ja viņam tā ir nepieciešama. Šajā laikā ārstam ir jāizpēta visi dati un jāplāno, kā tiks savākts kauls.
Kopumā izšķir šāda veida darbības:
- Mediālās potītes osteosintēze. Operācijas indikācija ir supinācijas lūzumi. Potīte ir iestatīta ar īpašu naglu taisnā leņķī.
- Stilba kaula fragmentu osteosintēze.
- Tibiofibulārās locītavas fiksācija. Kad ir gan mediālās potītes, gan fibulas lūzums.
- Sānu potītes osteosintēze. Šādi tiek operēti pronācijas lūzumi.
Kāpēc izmantot šķīvjus? Dažkārt negadījumos, piemēram, tiek saspiesti kauli, un traumatologam ar skrūvju palīdzību jāsavāc lauskas, lai potītei atkal piešķirtu anatomisko formu. Tad ir jāsašuj saites.
Kad rentgenā redzams plīsums no iekšējās potītes, kas atbilst gruvešiem, tiek novietota titāna plāksne. Tas labi notur kaulus un kādu laiku palīdz. Bet tomēr tas ir svešķermenis kājā, un tāpēc tas pēc iespējas ātrāk ir jānoņem. Parasti metāls tiek noņemts kaut kad pēc 3-5 mēnešiem pēc operācijas.
Un arī ķirurģiska iejaukšanās tiek norādīta, ja potīte ir nepareizi saaugusi kopā, un pacients lūzuma vietā sajūt pastāvīgas sāpes. Ja ārstēšana tiek aizkavēta, pacientam būs sliktāk, un viņa atveseļošanās periods būs daudz ilgāks.vilksies.
Pēc kaula atjaunošanas operācijas beigām ārsts noregulē ģipsi tā, lai vēlāk brūci varētu nomazgāt. Galu galā brūce tiek dezinficēta katru dienu ilgu laiku.
Gadās, ka kauli slikti aug kopā, īpaši vecumdienās. Tad kauls aug kopā pusgadu, un gadu. Tas nozīmē, ka jādodas uz endokrinologa konsultāciju. Slikts vairogdziedzera stāvoklis izraisa kaulu dzīšanas problēmas. Tas nozīmē, ka jums papildus jālieto daži jodu saturoši medikamenti.
Anestēzija potītes operācijai
Plānveida traumu ķirurģijā parasti izmanto reģionālo anestēziju. Taču tiek ņemts vērā cietušā vecums, hronisku slimību klātbūtne un alkohola klātbūtne asinīs. Ārsti zina, ka pacienta stāvoklis ar smagu asins zudumu pasliktinās ar reģionālo anestēziju, un tāpēc labāk ir izmantot vispārējo ventilāciju ar ventilāciju.
Kā tiek nodrošināts narkotiku izraisīts miegs? Personai tiek dota viena no šīm zālēm: diazepāms vai fenazepāms no benzodiazepīniem, iespējams, propofols. Bet "Ketamīna" lietošana ir kontrindicēta, jo šī viela ir halucinogēna. Anesteziologs veic augšstilba un sēžas nervu blokādi. Dažkārt ir nepieciešams arī atslābināt pacienta muskuļus, šim nolūkam tiek izmantoti muskuļu relaksanti.
Pacients pirmo reizi jānovēro pēc vietējās vai vispārējās anestēzijas iznākšanas. Cietušajam pēc ķīmijterapijas ievadīšanas var būt dažas atlikušās sekas.
Pārkāpumspotītes saliekšanas un rotācijas funkcija
Reizēm pēc ģipša noņemšanas izrādās, ka saplūšana ir notikusi nepareizi. Šajā gadījumā ir iespējamas dažas nelabvēlīgas sekas. Piemēram, attīstās potītes artroze. Laika gaitā tas apgrūtina pēdas saliekšanu un pagarināšanu, kā arī grūtības staigāt.
Lai izvairītos no pārkāpumiem, ārstam pēc pārvietotā potītes lūzuma samazināšanas vairākas reizes jāpārbauda, vai visi kauli precīzi saplūst. Lai to izdarītu, katru reizi tiek uzņemti ekstremitāšu rentgena attēli. Tikai tad, ja viss ir pareizi, tad ģipsis ir droši nostiprināts un pacients tiek nosūtīts mājās atpūsties.
Potītes lūzums. Rehab
Pēc ģipša vai šinas noņemšanas ir nepieciešams ilgs laiks, lai rūpētos par restaurāciju. Persona apmeklēs rehabilitācijas kursus un veiks noteiktus vingrinājumus, lai trenētu muskuļus.
Vispirms tiek veikta viegla pēdas saliekšana un pagarināšana. Sākumā, aptuveni 3 nedēļas pēc traumas, jau var veikt nelielas pēdas kustības, bet ieliekot ekstremitāti baseinā ar siltu ūdeni. Silts ūdens padarīs to mazāk sāpīgu.
Tad jums pakāpeniski jāsarežģī uzdevumi. Ja atveseļošanās kurss tiek veikts mājās, var izmantot dažādus vingrošanas priekšmetus - lentes, kas maigi velk pēdas purngalu, vai šujmašīnu ar kājas pedāli.
Ārsti iesaka veikt bumbas vingrinājumus. Vingrošanas terapijai nepieciešams krēsls un bumba vai pusplakanabumba, kas cietušajam jāripina uz grīdas ar sāpošu kāju. Tad jums jāmēģina paņemt bumbu ar abām kājām un pacelt to. Šis ir grūtāks līmenis.
Kopumā vingrošanas terapijai labāk ir īpašs instruktors. Kājas apmācības procesā ir svarīgi, lai pārmērīga dedzība nenodarītu kaitējumu. Jums ir jāpabeidz šīs nodarbības, lai atjaunotu normālu potītes kustīgumu un parasto gaitu.
Papildus ārstnieciskajai vingrošanai cietušajam tiek nozīmēta arī muskuļu elektriskā stimulācija, parafīna vannas, hidroprocedūras, masāža u.c. Kāpēc lauztas potītes gadījumā nepieciešama rehabilitācija? Visas šīs procedūras mazina sāpes, palīdz hematomām izšķīst un uzlabo vispārējo vielmaiņas procesu audos.
Tāpat cietušajam atveseļošanās periodā ir jāēd vairāk pārtikas, kas satur kāliju, kalciju un fosforu. Bet ar fosfora daudzumu jums jābūt uzmanīgiem. Tā kā tā pārpalikums nevis uzlabo, bet gan pasliktina kalcija uzsūkšanos.
Masāža traumām un lūzumiem
Kad un cik reizes es varu masēt pēdu? Masāža uz potītes var tikt veikta no pirmajām ģipša dienām. Mīksto audu uzsildīšana noteikti ir noderīga, jo uzlabo asinsriti un ievērojami uzlabo ādas toni. Mīkstie audi cieš no lūzuma, un tie ir jākopj. Šo masāžu var veikt gan cietušā tuvinieki, gan arī viņš pats, ja citiem nav laika. Tomēr tas jādara uzmanīgi un pareizi, lai neradītu kaitējumu.
Beigās visa fizioterapija, pareiza diēta un masāža palīdz paātrināt laiku pēc potītes lūzuma, kad var uzkāpt uz pēdas.
Darbība pēc operācijas
Pietūkuma un stipru sāpju dēļ cietušajam ir tiesības nedoties uz pamatdarba vietu vismaz 10 dienas. Tad sanāk ārstu komisija un lemj par slimības lapas slēgšanu vai pagarināšanu. Bet pacients nevar stāvēt uz kājas vismaz 3-4 nedēļas. Ģipša vai šinas noņemšanas laiks ir atkarīgs no savienošanās ātruma, no organisma individuālajām īpašībām.
Tātad, šinu, kad lūzums labi sadzīs, izņems tikai mēnesi pēc potītes lūzuma bez pārvietošanās. Bet arī šajā gadījumā nevar runāt par labām darba spējām, ja cilvēks iztiku pelna ar fizisku darbu. Tomēr, ja viņš ir aizņemts ar intelektuālo darbu, viņš var atgriezties darbā pēc trim nedēļām, taču jūs nevarat izlaist vingrošanas nodarbības.
