Podagra ir skrimšļa slimība. Šī slimība parasti attīstās vielmaiņas traucējumu dēļ, jo izveidotie urīnskābes sāļi tiek nogulsnēti locītavās. Vairāk par podagras etioloģiju, patoģenēzi, klīniku, diagnostiku un ārstēšanu uzzināsiet rakstā.
Iemesli
Jebkura cilvēka slimība no kaut kā rodas, un podagra nav izņēmums. Visvairāk ar to slimo vīrieši, sieviešu daļa ar šo slimību slimo reti un tikai pēc menopauzes iestāšanās. Viens no galvenajiem tā rašanās iemesliem:
- Aptaukošanās (ne tikai liekais svars). Liekais svars ir tad, ja ķermeņa masas indekss ir lielāks par 30. Cilvēkiem ar aptaukošanos urīnskābes daudzums organismā ir vairāk nekā parasti, tas izraisa locītavu audu deģenerāciju un podagras attīstību.
- Iedzimta predispozīcija. Slimība nav iedzimta, bet veidojas predispozīcija. Tas nenozīmē, ka tas izpaudīsies ar 100% varbūtību, bet gan provocējošu faktoru klātbūtnēšāds risks ir liels. Bieži podagru provocē fermentopātija, kas biežāk tiek mantota caur vīriešu līniju. Bojātas DNS molekulas liek ķermenim pareizi absorbēt fermentus.
- Purīna bāzes uzņemtas. Ja urīnskābes līmenis organismā ir augstāks par normālu un nieres nevar pilnībā izvadīt vielu, tas noved pie tā stagnācijas. Bieži gadās, ka normālas nieru darbības laikā viņi joprojām diagnosticē traucējumus, kuru gadījumā viņi nevar attīrīt asinis no purīna metabolītiem pat normālā koncentrācijā.
Podagru var izraisīt arī mazkustīgs dzīvesveids, nepietiekams uzturs, hipertensija, nieru mazspēja, dažāda veida cukura diabēts, lielu kafijas vai tauku devu lietošana, smaga locītavu ķirurģiska ārstēšana, smagas infekcijas slimības.
Alkohola lietošana
Apdraudēti cilvēki, kuriem patīk biežas dzīres. Pietiek ar nelielu alkohola porciju, un pēc neilga laika būs stipras sāpes locītavās. Etilspirts samazina to zāļu īpašības, kuras pastāvīgi jālieto podagras ārstēšanai, un palielina blakusparādību iespējamību. Tāpat alkohols aiztur šķidrumu periartikulārajos audos, palielina pietūkumu un izraisa stipras sāpes.
Podagras simptomi
Podagras gaitai raksturīgi smagi lēkmes. Starp tiem ir ilgs atpūtas periods. Podagras simptomus var novērot tikai akūtos periodoskrampji. Galvenās no tām ir sāpes ap locītavu. Viss sākas ar diskomfortu, bet ātri pārvēršas par asām sāpēm, kas neļauj pārvietot skarto ekstremitāti. Arī ar podagru tiek novērots smags iekaisuma process, kurā skartā locītava palielinās, un āda kļūst sarkana. Iekaisuma procesā bieži notiek ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Podagras lēkme parasti ilgst apmēram nedēļu, pēc tam iestājas atpūtas periods, un visi simptomi pilnībā izzūd. Tās ilgums svārstās no vairākiem mēnešiem līdz 1-2 gadiem. Hroniskas podagras gadījumā lēkmju biežums palielinās līdz ar vecumu, un atpūtas periodi samazinās. Cilvēkiem ar podagru ieteicams izvairīties no alkohola un taukainas pārtikas, jo šie pārtikas produkti izraisa pārmērīgu urīnskābes veidošanos.
Pēc klīniskās klasifikācijas izšķir septiņas slimības gaitas formas:
- klasiska (tipiska) akūta podagras artrīta lēkme,
- subakūts,
- pseidoflegmonisks,
- infekciozi alerģiska tipa poliartrīts,
- reimatoīdais,
- polisimptomātisks,
- periartrīts.
Podagras diagnoze
Kad pacients sūdzas par sāpēm locītavās, ārsts vispirms viņu iztaujā, lai noteiktu, ar kādu slimību viņš ir saskāries. Jūs varat spriest par podagru, ja:
- pacientam ne reizi vien bija sāpes locītavās, pirmie simptomisāciet ar mazajām roku un pēdu locītavām;
- ģimenē bija podagras gadījumi.
Turklāt šo slimību var provocēt arī tādi faktori kā slikti ieradumi, gaļas pārtikas pārpilnība uzturā, nepietiekama ūdens dzeršana. Bet, lai precīzāk noteiktu klīniku un podagras diagnozi, protams, jums būs jāveic pārbaude, kas ietver:
- Locītavu ultraskaņa.
- CT (datortomogrāfija).
- X-ray.
- Scintigrāfija ar tehnēcija pirofosfātu.
Raksturīgas izmaiņas locītavās ar podagru ultraskaņas laikā var novērot tikai slimības saasināšanās laikā. Tā kā akūtu sāpju gadījumā pietūkst locītavas, sabiezē mīkstie audi utt. Jau pēc 5 dienām šīs izmaiņas būs gandrīz neiespējami noteikt.
CT ir labi izmantot vēlīnās slimības stadijās, šajā gadījumā tiek iegūti augstas precizitātes attēli, kas ļauj detalizēti izpētīt locītavu deformāciju, precīzi noteikt izmaiņu lokalizāciju. Agrīnās stadijās ar CT palīdzību ir grūti atklāt kādas slimības pazīmes, slimības saasināšanās laikā varēs pamanīt tikai audu sabiezējumus.
Rentgens arī sniedz maz informācijas slimības sākuma stadijā. Parasti to izraksta slimības sākuma stadijā, kad ir citi locītavu traucējumi vai slimības. Rentgens būs noderīgāks arī hroniskas slimības gaitā.
Sākotnējā stadijā visefektīvākā podagras diagnostikas un analīzes metode ir scintigrāfija. Procedūras laikā pacienta asinīs tiek ievadīta īpaša viela, kas, ar tālākķermeņa skenēšana ļauj identificēt visus esošos urātu nogulsnes. Šī metode ir laba slimības sākuma stadijā, jo tā ļauj identificēt visus locītavu defektus pat pirms deformācijas procesa sākuma.
Papildu izpēte
Turklāt, ja ir aizdomas par podagru, ārsts piedāvās veikt podagras diferenciāldiagnozi. Metode palīdzēs atklāt precīzāku slimības priekšstatu, kā arī atšķirs to no citām līdzīgām slimībām. Lai diagnosticētu podagru, jums būs jānokārto šādi testi:
- Urīna un asiņu vispārējā analīze.
- Asins un urīna bioķīmiskā analīze.
- Šķidruma pārbaude locītavās.
- Tophi un to satura izpēte.
Katrai no podagras laboratoriskās diagnostikas metodēm ir atšķirīgi kritēriji, taču kopā tās palīdzēs iegūt pilnīgu priekšstatu par slimības gaitu, kā arī nozīmēs adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu.
Ārstnieciskā ārstēšana
Farmaceitisko vielu lietošana paasinājuma laikā ir visefektīvākā. Pretiekaisuma terapijas periodā podagras artrīta gadījumā bieži tiek parakstīts kolhicīns. Šīs zāles lieto iekšķīgi vai ievada intravenozi, devu nosaka ārsts. "Kolhicīns" ir īpaši efektīvs, ja to sāk lietot, tiklīdz parādās sākotnējās slimības pazīmes. Būtisks pacientu stāvokļa uzlabojums vērojams jau gadāpirmās divpadsmit stundas pēc šo medikamentu lietošanas 75% gadījumu. Bet var būt blakusparādības, piemēram, kuņģa-zarnu trakta traucējumu veidā.
Turklāt podagras saasināšanās gadījumos tiek nozīmēti arī citi pretiekaisuma līdzekļi, tostarp indometacīns, fenilbutazons, naproksēns, etorikoksibs un citi.
Gadījumā, ja ir kontrindikācijas iepriekšminēto vielu lietošanai, podagras artrīta saasināšanās laikā var būt efektīva glikokortikoīdu perorāla vai intraartikulāra ievadīšana, piemēram, zāles ar triamcinolona heksacetonīdu.
Vēl viens veids ir ārīga krēmu un želeju lietošana, kas ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Populārākās zāles šajā grupā ir Diklofenaks, Ketoprofēns, Nimesulīds. Slimības remisijas periodā tiek nozīmētas zāles, kas normalizē urīnskābes koncentrāciju organismā. Tie ir farmaceitiskie līdzekļi, kuru pamatā ir benzbromarons, allopurinols. Piemēram, "Avisan" un citi. Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu.
Fizioterapija
Kā kompleksas ārstēšanas sastāvdaļa fizioterapija podagras ārstēšanai ir ārkārtīgi efektīva. Tas uzlabo skrimšļa audu stāvokli un novērš to sabrukšanu. Analizēsim populārākos fizioterapijas veidus, kas parasti tiek nozīmēti periodos starp uzbrukumiem:
- Elektroforēze ir procedūra, kuras laikā uz ķermeni iedarbojas stabili elektriski impulsi. Tas dod lokālu terapeitisku rezultātu. Turklāt elektroforēzeuzlabot farmaceitisko līdzekļu iekļūšanu caur ādu. Podagras ārstēšanai sāpju mazināšanai izmanto Analgin un Novocain, bet skrimšļa audu stimulēšanai izmanto cinku, sēru un litiju.
- Dūņu ārstēšana tiek uzskatīta par izplatītu veidu, kā uzlabot pacientu ar podagru stāvokli. Šo procedūru bieži izraksta spa procedūru laikā.
- Termiskās procedūras veicina urīnskābes nogulšņu uzsūkšanos. Šim nolūkam pacientiem tiek lietots parafīns un ozocerīts.
- Balneoterapija ir viens no patīkamākajiem fizioterapijas veidiem. Ietekme uz locītavām tiek veikta peldēšanās periodā. Podagras gadījumā parasti tiek noteikts radona, sērūdeņraža vai nātrija hlorīda vannu cikls.
- Bishofīts ir dabisks minerāls. No tā iegūst magnija sāli, no kura pagatavo ārstniecisko šķīdumu. Kompreses ar bišofītu efektīvi mazina iekaisumu un anestē skarto zonu.
Cita starpā podagru veiksmīgi ārstē ar UVT, skaņas un magnetoterapiju, vingrošanas terapiju un masāžu. Kura metode būs visefektīvākā, ir grūti spriest. Ārstēšanas režīmu, ieskaitot fizioterapijas procedūras, nosaka ārsts, ņemot vērā katra konkrētā gadījuma īpatnības. Lielākā daļa fizioterapijas procedūru parasti ir viegli pieejamas spa procedūras laikā.
Tautas ārstēšana
Tradicionālā medicīna podagras ārstēšanai var būt ļoti efektīva. Galvenais ir konsultēties ar savu speciālistu, nevispatstāvīgi atsakās no tradicionālajām ārstēšanas metodēm. Tātad, visefektīvākie dabiskie līdzekļi podagras apkarošanai:
- Dziedinošais kumelīšu ziedu novārījums ir lieliski piemērots ekstremitāšu stāvokļa uzlabošanai. Lai pagatavotu šo novārījumu, būs nepieciešami ziedi (100 g) un ūdens (10 l). Pēc tam jums jāpievieno parastā sāls (200 g) un rūpīgi jāsamaisa. Izmantojiet šķīdumu, gatavojot vannas ar podagras skartām rokām un kājām.
- Parastie egļu čiekuri ir lielisks līdzeklis locītavu ārstēšanai. Lai pagatavotu novārījumu, neatvērtus čiekurus ar sēklām (5-6 gab.) aplej ar karstu ūdeni (1,5 ēdamkarotes) un atstāj uz nakti brūvēt. Iegūtais novārījums jāsadala trīs devās, jālieto pusstundu pirms ēšanas. Uzlējumu dzer līdz pilnīgai atveseļošanai.
- Lauru lapa ir ļoti neparasts un efektīvs līdzeklis. Ir nepieciešams ielej 5 gramus lauru lapas ar ūdeni (1,5 ēdamkarotes) un piecas minūtes vāra ūdens vannā, pēc tam pārklāj un ļauj nostāvēties trīs stundas. Pēc tam novārījums jādzer visas dienas garumā nelielās porcijās.
- Vārīti rīsi ir vēl viens lielisks līdzeklis pret locītavu sāpēm. Nepieciešams 2 ēdamkarotes rīsu izskalot ar ūdeni līdz tīram ūdenim, pēc tam ielej 1,5 litru burku un ielej tajā ūdeni, atstāj uz nakti. No rīta izņem rīsus, noskalo, pievieno ūdeni un uzvāra. Pēc tam, kad tas uzvārās, tas vēlreiz jāizskalo un vēlreiz jāuzvāra. Pabeidziet procedūru kopumā četras reizes. Pēc tam jāēd bez sāls un eļļas.
Ēdiens
Podagra ir ļoti nepatīkama slimība, tāpēc ārstēšanas periodā ir ļoti svarīgi ievērot pareizu uzturu. Veselīgi ēdieni un ēdieni podagras laikā:
- Augļi. Tie ir ļoti svarīgi, jo satur daudz noderīgu vielu, īpaša uzmanība jāpievērš citrusaugļiem.
- Dārzeņi. Aktīvi uzturā lietojiet bietes, kartupeļus, gurķus, tomātus, sīpolus, burkānus.
- Pacienta uzturā jābūt arī dažādām ogām.
- Ieteicams lietot svaigi spiestas sulas no ogām un augļiem.
- Skābpiena produktiem (biezpienam, sieram un pienam, kefīram u.c.) jābūt uzturā.
- Jūras veltes, piemēram, garneles un kalmāri, ir ļoti labas pret podagru.
- Uzturā jābūt arī miltu produktiem un graudaugiem, taču nevajadzētu tos pārāk ļaunprātīgi izmantot.
- Rieksti ir ļoti noderīgi podagras gadījumā. Ieteicams apēst nelielu sauju priežu riekstu, mandeļu, lazdu riekstu, avokado vai pistāciju.
- Borščs, marinēti gurķi, veģetārās zupas, bietes - no šiem šķidrajiem ēdieniem nevar atteikties, tiem jābūt ēdienkartē.
- Zaļumi (dilles, koriandrs, pētersīļi utt.).
Kas attiecas uz podagrai kaitīgiem produktiem, tie ietver sāli, jebkuras desiņas, kūpinājumus, sēnes, marinētus gurķus. Spināti, skābenes, ziedkāposti, redīsi, selerijas jālieto piesardzīgi.
Ieteicams arī no uztura izņemt subproduktus (smadzenes, aknas, nieres, plaušas). Ārstiieteicams atteikties no kūpinātām zivīm, pikantiem ēdieniem, izslēgt no ēdienkartes kakao, šokolādi, stipro tēju un kafiju. Alkohols šīs slimības laikā parasti ir aizliegts, jo īpaši vīns un alus. Aizliegtas arī visas asās garšvielas un mērces, jo tās izraisa kairinājumu un ārkārtīgi negatīvi ietekmē veselību.
Podagras profilakse
Podagras profilaksei, pirmkārt, ir jāievēro noteikta diēta. Tās galvenie noteikumi ir:
- mazāk augstas kaloritātes m altītes, vairāk jogurta, biezpiena, dārzeņu un augļu, katru dienu apēdiet vienu citrusu;
- pilngraudu maize;
- dzeramajam ūdens daudzumam jābūt vismaz 2,5 litriem dienā, tātad labāk izskalosies nieres un samazināsies urīnskābes daudzums asinīs;
- alkohols ir jāizslēdz no savas dzīves, jo tas veicina urīnskābes kristalizāciju;
- minimālais sāls patēriņš;
- neaizmirstiet par badošanās dienām bez gaļas un zivīm.
Pat ja nav sāpju un saistīto simptomu, nevajadzētu atteikties no diētas. Otrkārt, vingrošana, riteņbraukšana, ātrā soļošana, bet bez lielām slodzēm, būs labs palīgs podagras profilaksē. Ja sāpes pastiprinās, tad no sporta ir jāatsakās. Tāpat ir nepieciešams samazināt smagu fizisko darbu. Īpašu uzmanību ir vērts pievērst apaviem un mēģināt izvēlēties ērtākos. Mājās vislabāk ir staigāt basām kājām. Ieteicams divas reizes gadā apmeklēt speciālistus (ķirurgu, terapeitu, neiropatologu) un veikt pārbaudes.
Rakstā mēsapsvērta podagras klasifikācijas, klīnikas, diagnostikas un ārstēšanas iezīmes. Ja mēs pievēršamies atsauksmēm par cilvēkiem, kuri cieš no šīs slimības, mēs varam secināt, ka slimību ir ļoti grūti izārstēt, it īpaši, ja tā jau ir progresējošā stadijā. Pirmkārt, tāpat kā ārsti, pārskatos cilvēkiem ir ieteicams sākt pareizi ēst un kustēties - tas ir efektīvs profilaktisks un terapeitisks pasākums. Pēc viņu domām, nav nepieciešams norakstīt tradicionālo medicīnu, kā arī spa ārstēšanu, kas kombinācijā ar zāļu terapiju dod labus rezultātus.
