Rakstā apskatīsim locītavu reimatisma simptomus un ārstēšanu. Mēs arī jums pateiksim, kuras tabletes lietot.
Reimatisms ir iekaisīga sistēmiska slimība, kas galvenokārt lokalizējas sirds membrānā. Riska grupā ietilpst cilvēki ar iedzimtu noslieci uz šo slimību, kā arī vecuma kategorijā no septiņiem līdz piecpadsmit gadiem. Reimatisms parasti skar jaunus cilvēkus un pusaudžus, retāk novājinātus un gados vecākus pacientus.
Sirds reimatiskās slimības ir viens no galvenajiem nāves avotiem (ASV katru gadu no šīs slimības mirst aptuveni 50 000 cilvēku). Bieži vien šī patoloģija sākas aukstā sezonā, īpaši ziemeļu platuma grādos. Tā nav epidēmisko slimību vidū, lai gan streptokoku infekcija pirms reimatisma var izpausties kā epidēmija. Tāpēc slimība var sākties veselai cilvēku grupai– piemēram, bērnu namos, skolās, militārajās nometnēs, slimnīcās, šauros dzīves apstākļos un nabadzīgās ģimenēs. Seroloģiskie un bakterioloģiskie pētījumi liecina, ka reimatisms ir specifiska alerģiska reakcija uz infekciju, kas radusies ar kādu no A grupas beta hemolītiskajiem streptokokiem.
Mēneša laikā 2,5% pacientu, kuriem bijusi streptokoku infekcija, attīstās akūts reimatisms. Bieži vien pirms reimatisma sākuma ir tādas slimības kā skarlatīns, tonsilīts, erysipelas, akūts vidusauss iekaisums, dzemdību drudzis. Šajā gadījumā organisms neveidojas imunitāte pret šo infekciju, un sākas autoimūna lēkme kā reakcija uz atkārtotu inficēšanos. Tālāk ir aprakstīta reimatisma ārstēšana.
Kas izraisa reimatismu?
Reimatismu var izraisīt trīs galvenie cēloņi:
- pacienta streptokoku infekcijas (piem., tonsilīts utt.);
- iedzimta predispozīcija;
- alerģiska (imūna) reakcija.
Reimatisma simptomi
Tāda slimība kā reimatisms nav atsevišķa. Bieži vien to pavada arī citas saslimšanas, jo streptokoka izdalītās kaitīgās vielas un imunitātes antivielas ietekmē un bojā dažādas sistēmas un orgānus, un šādus simptomus var uzskatīt par reimatiskām formām.
Pirmās reimatisma pazīmes padara neiespējamu patoloģijas diagnosticēšanu. Tās parādās apmēram 2-3 nedēļas pēc tam, kad pacientam ir atkārtotas augšdaļas infekcijaselpceļi (tonsilīts, laringīts, faringīts) ar konstatētu streptokoku bojājumu. Ārēji attēls atgādina saaukstēšanās veida slimības recidīvu. Akūta reimatisma simptomi ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz četrdesmit grādiem, drebuļi, ātrs pulss, spēka zudums, pārmērīga svīšana, sāpīgas un pietūkušas locītavas. No slimības pirmām kārtām cieš visaktīvāk strādājošās un lielākās locītavas. Roku reimatisma ārstēšana ir diezgan izplatīta.
Pēc tam iekaisums izplatās uz pārējām locītavām, bieži vien simetriski. Tie ir ļoti apsārtuši, pietūkuši, uz tausti karsti, kustoties un spiežot jūtamas sāpes. Visbiežāk iekaisuma process nav locītavu stabilu izmaiņu cēlonis. Pulss ir neritmisks, biežas, parādās sāpes krūtīs, sirds paplašināšanās (paplašināšanās), atsevišķos gadījumos dzirdama perikarda berzes skaņa, kas liecina par sirds bojājumu.
Reimatismam ir šādas kopīgas pazīmes:
- hipertermija, kad temperatūra paaugstinās līdz bīstamam līmenim (no 38 līdz 40 grādiem); tas ir saistīts ar akūtas imūnās atbildes veidošanos pret patogēnu;
- galvassāpes jūtamas pierē;
- letarģija, pēc pacientu apraksta visu laiku gribas gulēt, ķermenis kā "kokvilna".
Īpašas reimatisma pazīmes:
- locītavu sāpes, kas galvenokārt skar lielās locītavas (elkoņus, ceļgalus), stiepšanās, ilgstošas un trulas sāpes. Reimatismam raksturīga strauja iekaisuma procesa attīstība, tāpēcātri izzūd iekaisuma un locītavu sāpju pazīmes, atjaunojot to funkcijas;
- asinsvadu traucējumi: deguna asiņošana, asinsvadu trauslums utt.;
- sāpes aiz krūšu kaula: sāpošas vai trulas sirds sāpes, kas neparādās uzreiz, bet pēc vienas vai vairākām dienām;
- gredzenveida izsitumi, kas parādās apmēram 4-10% gadījumu, ārēji ir rozā izsitumi, noapaļoti un ar robainām malām; nekādā veidā netraucē pacientu;
- reimatiskie mezgli, kas parādās uz iekaisušām locītavām; tie ir veidojumi zem ādas ar diametru no 5 mm līdz 2-3 cm, nekustīgi un blīvi, bet nesāpīgi; tie parādās ļoti reti, saglabājas divu mēnešu laikā no slimības sākuma. Aktīva reimatisma ārstēšanai jābūt savlaicīgai.
Īpaši simptomi parādās tikai pēc 1-3 dienām. Retos gadījumos parādās peritoneālo orgānu bojājumu simptomi (sāpes labajā hipohondrijā u.c.), kas liecina par smagu patoloģijas gaitu un pēc iespējas ātrāk jā hospitalizē.
Notiek arī bērnu reimatisma ārstēšana. Tajās patoloģijai ir vai nu hroniska, vai vieglāka gaitas forma, bez īpašām pazīmēm. Raksturīgs ātrs pulss, vispārējs savārgums, locītavu sāpes, sāpes nav jūtamas kustoties (tā saucamās "augšanas sāpes"). Ja nav sirds slimības simptomu, slimība reti ir letāla, lai gan pacientiem ar kardītu ir ievērojami samazināts dzīves ilgums.
Vairāksīkāka informācija par reimatisma ārstēšanu bērniem tiks apspriesta turpmāk.
Reimatisma diagnoze
Neviena no diagnostikas procedūrām neļaus ar simtprocentīgu precizitāti apstiprināt reimatisma klātbūtni pacientam. Tikai visaptveroši novērtējot saņemto informāciju, pieredzējis speciālists varēs izdarīt secinājumus par slimības klātbūtni. Tāpēc reimatisma diagnoze ir sarežģīta.
Diagnostikas pasākumi ietver šādas instrumentālās un laboratoriskās pārbaudes:
- asins analīzes;
- EKG (kardiogrāfija);
- Ultraskaņas diagnostika.
Ultraskaņa
Pateicoties sirds ultraskaņas izmeklēšanai (to sauc arī par ehokardiogrāfiju), ir iespējams noteikt vārstuļu stāvokli un to kontrakciju spēju. Reimatisma attīstības procesā mainās arī sirds darbība. Ehokardiogrāfija ļauj identificēt defektus agrīnā stadijā un savlaicīgi veikt nepieciešamās darbības.
Vai reimatismu ārstē mājās? Vairāk par to vēlāk.
EKG (kardiogrāfija)
Šis pētījums ļauj noskaidrot sirds muskuļa uztura līmeni. EKG nosaka minimālos sirdsdarbības defektus un parāda tos grafiski, izmantojot īpašu sensoru. Visefektīvākais būs veikt kardiogrāfiskos pētījumus vairākas dienas, jo reimatisms ir pastāvīgs pārkāpums, un sirds darbības izmaiņas vislabāk nosaka dinamikā. Lielākajai daļai cilvēku ar reimatismu (apmēram 90%) ir līdzīgas patoloģijassirds muskuļa darbība.
Pārbaudes
Lai diagnosticētu reimatismu, asinis tiek ņemtas no vēnas. Ārstu var brīdināt tādi indikatori kā:
- leikocitoze, tas ir, palielināta leikocītu koncentrācija;
- antivielu klātbūtne pret streptokokiem;
- proteīna defekti asins sastāvā;
- noteikt organismā antivielas pret streptokoku enzīmu vielām;
- paaugstināts ESR;
- hemoglobīna līmeņa pazemināšanās;
- konkrēta C-reaktīvā proteīna noteikšana.
Turklāt sākotnējās apskates laikā ārsts var pamanīt poliartrīta pazīmes (locītavu apsārtums un pietūkums, pieskaroties tie ir karsti). Ja diagnostikas pasākumus veic kompleksi, ir iespējams ar augstu precizitāti noteikt reimatismu.
Lai noteiktu diagnozi, nepieciešama vienas no sekojošām sarežģītām pazīmēm:
- sirdsdarbības traucējumi (kardīts), kā arī antivielu izolēšana no pacienta asinīm pret streptokoku;
- spilgtas ārējās izpausmes (locītavu pietūkums u.c.) un sirds novirzes;
- sirds defekti un divu laboratorisko rādītāju esamība, kas norāda uz reimatismu;
- 2 specifiski simptomi anamnēzē (sirdsdarbības traucējumi, locītavu iekaisums, izsitumi uz ādas, reimatiskie mezgli, neliela horeja) un viens nespecifisks (hipertermija, sirds aritmijas, laboratorisko parametru izmaiņas)analīzes);
- trīs nespecifiski simptomi un viens specifisks.
Reimatisma un artrīta ārstēšana ir ļoti līdzīga.
Reimatisma šķirnes
Reimatologi ir pieņēmuši pamata klasifikāciju, kas ietver divus reimatisma veidus:
- Hronisks reimatisms, kam raksturīga bieža recidivējoša gaita pat ar ārstēšanu. Tās saasinājumi notiek dažādos gada laikos, galvenokārt aukstajos gadalaikos (ziemā un rudenī). Līdzīgs efekts ir raksturīgs arī pacientiem, kuri dzīvo aukstos vai mitros dzīvokļos. Paasinājumi ir vairākas reizes gadā. Lielākā daļa pacientu (apmēram 85%) ir jaunāki par četrdesmit gadiem. Tiek ietekmēta sirds un locītavas. Slimība ir smaga un būtiski pasliktina dzīves kvalitāti. Pacients jūt pastāvīgas sāpes sirdī un locītavās. Pēc recidīva (akūtas fāzes) beigām slimība var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus. Reimatisma ārstēšana aktīvajā fāzē visbiežāk tiek veikta slimnīcā.
- Akūts reimatisms. Slimība šajā fāzē pārsvarā raksturīga jauniem pacientiem (līdz divdesmit gadu vecumam). Tās izraisītājs ir streptokoks. Slimība ir saistīta ar pacienta augšējo elpceļu infekciju, kas izpaužas kā tās simptomu vēlāka izpausme (no divām līdz trim nedēļām).
Tagad mēs zinām locītavu reimatisma simptomus. Kāda ārstēšana ir noteikta katrā gadījumā, mēs apsvērsim tālāk.
Kādas zāles dzert, interesē daudzi. Akūts reimatisms raksturojas ar straujuattīstību. Sākotnēji parādās vispārējas intoksikācijas pazīmes, piemēram, saaukstēšanās, kas apgrūtina slimības tūlītēju noteikšanu. Tad pēc 1-2 dienām parādās specifiski simptomi (kardīts, poliartrīts, ādas izsitumi, retos gadījumos mezgliņi). Akūtās fāzes ilgums vidēji ir aptuveni trīs mēneši. Tas var ilgt arī ilgāk - līdz sešiem mēnešiem. Visbīstamākais akūtā formā ir kardīts, tas ir, sirds bojājumi, jo ceturtdaļā gadījumu tas izraisa sirds slimības.
Līdzekļi reimatisma ārstēšanai palīdzēs izvēlēties ārstu.
Slimību klasifikācija
Reimatisms ir sadalīts šādās formās, kas izšķirtas atkarībā no skartā orgāna vai sistēmas:
- Sirds forma vai reimatiska sirds slimība. Šajā gadījumā rodas muskuļu sirds struktūru bojājumi. Pacientu var traucēt stipras sāpes vai to tik tikko pamanāmas izpausmes. Tomēr iznīcināšanas procesi joprojām notiks. Sirds reimatisma ārstēšanai jābūt visaptverošai. Slimības gaita sākuma stadijā ir gandrīz nemanāma un tiek noteikta tikai ar EKG palīdzību. Vēlīnā stadijā parādās smagi sirds bojājumi, kā arī akūta sirds mazspēja, jo samazinās tās muskuļu uzturs, kā rezultātā samazinās kontrakciju spēja. Pacientam ir sirds ritma traucējumi (tahikardija), ko nosaka ehokardiogrāfija (ultraskaņa). Sirds reimatisma ārstēšana ir aprakstīta zemāk.
- Locītavu forma. Tas var pastāvēt kā neatkarīga slimības izpausme vai kombinācijā ar sirds bojājumu. Ar šo formuslimība skar lielās locītavas. Mazās locītavas tiek iesaistītas procesā vēlākā stadijā. Streptokoku enzīmu un limfocītu antivielu ietekmē reimatisma gadījumā tiek iznīcināti skrimšļi un locītavu maisiņš. Tāpēc diagnostikā nav problēmu: locītava ir sarkana un ļoti pietūkusi. Pacients nevar veikt kustības ar iekaisušām ekstremitātēm, jo viņš jūt stipras sāpes. Šīs reimatisma formas akūtā fāze ir raksturīga ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39 °C.
- Neiroloģiskā forma. Nervu sistēmas bojājumi ir nedaudz retāk sastopami. Šai slimības formai raksturīgi smadzeņu garozas neironu bojājumi, kas ir atbildīgi par motorisko aktivitāti. Viņu piespiedu stimulēšana ar aktīvām vielām izraisa pacientam nekontrolētas spontānas muskuļu kustības. Tas izpaužas kā ekstremitāšu raustīšanās un grimases. Šī slimības forma ir ļoti nepatīkama, jo tā apgrūtina cilvēka dzīvi sabiedrībā un traucē viņa mājsaimniecības pašapkalpošanos. Simptomi ilgst divas līdz četras nedēļas. Sapņā izpausmju nav.
- Plaušu forma. Tas izpaužas kopā ar sirds un locītavu bojājumiem, bet ir ļoti reti (no 1 līdz 3% no kopējā klīnisko gadījumu skaita). Slimība attīstās bronhīta vai pleirīta formā.
- Ādas forma. Tas izpaužas ādas izsitumu vai reimatisko mezgliņu veidā. Var rasties ne vairāk kā piecos procentos visu slimību gadījumu.
- Oftalmoloģiskā forma. To var diagnosticēt tikai kompleksi, kopā ar "klasiskajām" reimatisma pazīmēm. Izpaužastīklenes (retinīts) vai citu redzes orgānu struktūru bojājumi (iridociklīts, irīts utt.). Šī forma var izraisīt daļēju vai pilnīgu redzes zudumu.
Ja laicīgi netiek uzsākta reimatisma ārstēšana, var rasties komplikācijas.
Iespējamās slimības komplikācijas
Reimatisma komplikācijas, ar kurām saskaras pacients, ir:
- atkārtota hroniska gaita - slimība var kļūt hroniska;
- sirds defektu attīstība - to veidošanās notiek aptuveni ceturtdaļā no visiem patoloģijas gadījumiem akūtā formā; defekts skar galvenās sirds muskuļu struktūras, kas noved pie orgāna kvalitātes pasliktināšanās;
- išēmiski un trombemboliski traucējumi, kas izraisa asinsvadu nosprostojumu (insultu) vai plīsumus, tostarp nieru artēriju, redzes orgānu tīklenes utt.;
- sirds apvalku iekaisums, kas pēc būtības ir infekciozs un var nopietni apdraudēt pacienta dzīvību.
Reimatisma ārstēšanas iezīmes
Terapijā visbiežāk tiek nozīmētas šādas zāles.
Bicilīns
Tādai slimībai kā reimatisms ir raksturīga jaukta imūnbakterioloģiska izcelsme. Tāpēc ārstēšana ir sarežģīta, un patoloģija gandrīz nekad netiek pilnībā izārstēta. Tā kā slimību izraisa streptokoku baktērija (imūnsistēmas reakcija ir sekundāra un ir reakcija uzsveša organisma iekļūšana), tad galvenais terapeitiskais uzdevums ir pēc iespējas ātrāk likvidēt baktērijas un izvadīt to sabrukšanas un dzīvībai svarīgās aktivitātes produktus.
Bicilīns, penicilīnu grupas antibiotika, kam ir ilgstošāka iedarbība salīdzinājumā ar vienkāršu penicilīnu, ir kļuvis par galveno medikamentu cīņā pret slimības izraisītāju.
Aktīvā (pirmā) antibakteriālās ārstēšanas fāze ilgst no desmit dienām līdz divām nedēļām. Pētījumi liecina, ka īsāks periods nav piemērots, jo infekcija turpinās. Tajā pašā laikā ilgs periods ir neefektīvs, jo streptokoks ražo vielas, kas iznīcina reimatisma ārstēšanai paredzēto zāļu aktīvās sastāvdaļas, un antibiotika kļūst pacientam bīstama.
Pēc tam sākas pasīvā (otrā) fāze. Trīs nedēļas pēc zāļu lietošanas beigām tās pašas zāles pacientam tiek ievadītas perorāli intramuskulāri. Šāda ārstēšana tiek veikta 5-6 gadus (ik pēc trim nedēļām, viena injekcija), lai samazinātu slimības atkārtošanās iespējamību un novērstu iespējamās sirds komplikācijas. Reimatismu ārstē arī ar citām zālēm.
"Aspirīns"
Lieliski medicīnas praksē, tādas zāles kā acetilsalicilskābe. Aspirīna lietošanai ir vairākas kontrindikācijas (bērna piedzimšanas un zīdīšanas laiks, asinsvadu trauslums, gremošanas orgānu problēmas), taču šāda reimatisma ārstēšana ļauj iegūt ievērojamu efektu.ar slimības neiroloģiskām un locītavu formām. "Aspirīns" mazina sāpes un mazina locītavu iekaisumu. Pirmajās divās nedēļās to lieto maksimāli pieļaujamās devās. Pēc galvenā ārstēšanas perioda Aspirīns jālieto vēl 30 dienas, divi grami dienā.
Hormonālie medikamenti reimatisma ārstēšanai. Smagas slimības ārstēšanā lieto Prednizolonu (deva ir maksimālā pieļaujamā).
Reimatisma stacionārā ārstēšana ietver:
- Slimnīcas režīms kombinācijā ar gultas režīmu visu slimības akūtu un subakūtu simptomu periodu.
- Diēta.
- vingrinājums.
- Zāles un fizioterapija.
- Ķirurģija smagos gadījumos.
Zemāk apsveriet reimatisma simptomu ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.
Tautas metodes
Terapija jāsāk ar ūdens procedūrām, kas mazina iekaisumus, uzlabo asinsriti un ir vispārēji stiprinoša iedarbība.
Reimatisma ārstēšanai tautas līdzekļi ir dažādi.
Vannas ar jūras dubļiem vai sāli vai siena sēnalām ir ļoti efektīvas. Lai pagatavotu siena vannu, 1 kg sēnalas aplej ar ūdeni 2 litru daudzumā un vāra 30 minūtes. Iegūto buljonu ielej piepildītā vannā. Uzturiet to vismaz 10 minūtes.
Reimatisma ārstēšana ar tautas līdzekļiem balstās uz šķīdumu sagatavošanu beršanai. Labu efektu var iegūt, izmantojot šādas receptes:
- 10 tabletes "Analgin" samaļ, pievieno 10 mljodu un sajauc ar 40 ml kampara spirta. Maisījumam pievieno 300 ml spirta un sakrata. Šķīdums jāatstāj tumšā vietā 3 nedēļas. Pēc tam berzi veic divas reizes dienā.
- Labi mazina sāpes reimatisma sinepju tinktūrā. Tas prasīs 100 ml degvīna, 1 tējk. sinepju pulveris. Visu samaisa un uzstāj piecas dienas ledusskapī. Izmantojiet pēc vajadzības.
- Maisījums, kas izgatavots no iekštelpu fikusa zaļajām lapām, dod labus rezultātus. 100 ml alkohola, 20 gr. sasmalcinātas fikusa lapas. Sastāvdaļas sajauc un uzstāj ledusskapī nedēļu. Sasprindzināto maisījumu ierīvē skartās vietas no rīta un vakarā 7 dienas.
Terapija bērniem
Ārstēšana bērniem tiek veikta trīs posmos.
Pirmais posms ir stacionāra ārstēšana (2-2,5 mēnešu laikā). Reimatisma aktīvajā fāzē ir nepieciešams gultas režīms, pakāpeniski palielinot fizisko aktivitāti. Zāļu terapija ietver: antibiotikas, NPL, antihistamīna līdzekļus, imūnsupresīvus medikamentus, ja nepieciešams, sirds zāles, diurētiskus līdzekļus un citas zāles.
Otrais posms ir spa procedūra. Bērnu rehabilitācija tiek veikta 2-3 mēnešus sanatorijā. Zāles lieto pusi devas. Viņi izmanto ārstniecisko vingrošanu, aerāciju, labu uzturu, vitamīnu terapiju.
Trešais posms ir ambulatorā novērošana. To veic, lai identificētu procesa aktivizēšanas izpausmes, visa gada garumā īstenotu recidīvu profilaksi. Tiek izmantotas ilgstošas darbības antibiotikas. Tērētarī hroniskas infekcijas perēkļu sanitāriju un noteikt iespēju apmeklēt skolu.
Slimību profilakse
Ir tikai viens profilakses līdzeklis, lai izvairītos no reimatisma, un tas ir, lai jau pašā sākumā novērstu streptokoku infekcijas attīstību. Ar savlaicīgu antibiotiku ārstēšanu, patoloģijas iespējamība kļūst minimāla.
Sekojošie preventīvie pasākumi palīdzēs samazināt šīs slimības iespējamību:
- Imūnsistēmas stiprināšana. Galvenais reimatisma parādīšanās iemesls ir streptokoku infekcijas iekļūšana ar asiņu pieplūdumu sistēmās un orgānos. Visbiežāk netraucēta infekcija ir iespējama novājinātas imunitātes dēļ, kas nevar savlaicīgi nomākt patogēna darbību. Lai stiprinātu imūnsistēmu, jāizvēlas pareizais, vitamīniem bagāts uzturs un pareizi jāatpūšas.
- Izvairieties no saskares ar streptokoku. Ir nepieciešams ievērot personīgās higiēnas normas, censties pēc iespējas mazāk izturēt infekcijas patoloģijas. Turklāt ir jāizslēdz cilvēku saskarsme ar pacientiem, kas inficēti ar streptokoku infekciju.
- Savlaicīga saaukstēšanās ārstēšana. Reimatisms var veidoties ne tikai atkārtotas mijiedarbības dēļ ar patogēno baktēriju, bet arī ilgstoši neārstējot. Ja pacientam ir pirmās saaukstēšanās pazīmes, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Šis ieteikums jo īpaši attiecas uz personām, kurām ir bijisapstiprināta streptokoku infekcija, vai arī viņiem iepriekš ir bijusi slimība.
- Profilaktiskā sanitārija pēc mijiedarbības ar patogēnu. Bicilīnu ieteicams lietot atbilstošā devā (intramuskulāri un pusotru miljonu vienību vienu reizi).
Tādējādi reimatisms ir sarežģīts ne tikai etioloģijas, bet arī simptomu ziņā. Slimība nav pietiekami pētīta, tāpēc pastāv zināmas grūtības pareizas diagnozes noteikšanā. Turklāt no tā nav iespējams pilnībā atbrīvoties. Taču, pateicoties mūsdienīgām terapijas metodēm, ir iespējams novērst slimības negatīvās izpausmes, līdz minimumam samazināt apdraudējumu pacienta dzīvībai un kaitīgās sekas un nodrošināt pacientiem augstu dzīves kvalitāti.
