Radiācija un ķīmijterapija, ķirurģija mūsdienās ir galvenās vēža apkarošanas metodes. Dažos gadījumos tos piemēro atsevišķi, dažos - kompleksā. Mēs šodien runāsim par to, kā iziet ķīmijterapiju. Raksturosim šo ārstēšanas metodi, lietotos medikamentus, iepazīsimies ar zāļu ievadīšanas tehniku, pacienta sagatavošanu procedūrai, blaknēm, komplikācijām un rehabilitācijas īpatnībām pēc notikuma.
Kas tas ir?
Ķīmijterapija ir medikamentozās ārstēšanas metode, kuras mērķis ir cīnīties ar vēzi. Tas ir spēcīgu toksisku zāļu ievadīšana pacienta ķermenī, kas var nogalināt vēža šūnas un palēnināt to attīstību. Tā ir sistēmiska ārstēšanas metode, dažkārt vienīgā, kas spēj glābt cilvēka dzīvību. Tās īpatnība ir tāda, ka lietotās zāles nogalina visas ātri dalošās ķermeņa šūnas. Un tas nav tikai vēzis. Šajā kategorijā ietilpst matu folikulu, kuņģa-zarnu trakta, kaulu smadzeņu šūnas. Pirms iet garāmķīmijterapija, pacientam ir jāsagatavojas negatīvām blakusparādībām.
Cik efektīva ir metode? Jautājums ir neskaidrs. Rezultātu ietekmē vēža audzēja progresēšanas pakāpe un lokalizācija, pacienta vecums un organisma individuālās īpašības. Svarīga ir arī pareiza zāļu izvēle – atkarībā no iepriekšējās ārstēšanas, hroniskām slimībām, kontrindikācijām, medicīniskiem traucējumiem.
Ķīmijterapiju var izmantot dažādiem mērķiem: vēža šūnu kontrolei, to pilnīgai iznīcināšanai, pacienta stāvokļa atvieglošanai. Un vēl viens svarīgs punkts: pirms ķīmijterapijas pacientam ir jāsagatavojas tam, ka tā nav viena procedūra, bet gan ārstēšanas kurss. Pēc katras zāļu injekcijas ir nepieciešams vairāku nedēļu pārtraukums ķermeņa dabiskai atveseļošanai. Vispārējais vidējais ilgums ir 3–6 mēneši.
Tehnikas galvenās priekšrocības
Pirms ķīmijterapijas veikšanas pacientam ir svarīgi noteikt šādas ārstēšanas nepieciešamību. Parasti tas tiek piešķirts pacientam, pamatojoties uz redzamajiem ieguvumiem:
- Narkotikas var daļēji vai pilnībā iznīcināt vēža šūnas organismā.
- Metode ļauj kontrolēt slimību: zāles ievērojami palēnina onkošūnu augšanu, ļauj savlaicīgi likvidēt metastātiskās vietas.
- Ārstēšana palīdz tikt galā ar sāpēm. Zāles, kas iznīcina vēža šūnas, samazina audzēja apjomu un izmērus. Tas pārstāj saspiest blakus esošos orgānus, kas izraisīja sāpessajūtas.
- Var izmantot kā neatkarīgu terapeitisko metodi, kā arī kompleksā ar staru terapiju un ķirurģiju.
Indikācijas ķīmijterapijai
Tālāk noteikti pastāstīsim, kā onkoloģijā darbojas ķīmijterapija. Tagad definēsim šīs procedūras norādes. Tie ir atkarīgi no šādiem faktoriem:
- Onkoloģiskā audzēja pazīmes: izmērs, apjoms, lokalizācija, progresēšanas stadija, augšanas pakāpe, ekspresija, metastāžu pakāpe, limfmezglu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā utt.
- Pacienta individuālās īpašības: vecums, vispārējais veselības stāvoklis, hronisku slimību klātbūtne, reģionālo limfmezglu stāvoklis.
- Šādas terapijas efektivitātes un iespējamo risku attiecības novērtējums.
Ķīmijterapija vienmēr tiek nozīmēta limfmezglu bojājumiem, pat ja onkoloģija ir maza izmēra. Ja vēzis ir neinvazīvs, nedraud (vai tas ir ļoti mazs) audzēja metastāzes, tad tik nopietna ārstēšana netiek nozīmēta. To aizstāj, piemēram, ar hormonālo terapiju.
Galvenās ķīmijterapijas indikācijas ir šādas:
- Vēzis, kuru remisija iespējama tikai pēc šīs terapijas. Tās ir leikēmijas, rabdomiosarkomas, horiokarcinomas, hemoblastozes.
- Metastāžu izplatīšanās novēršana, papildinājums citām vēža ārstēšanas metodēm.
- Onkoloģiskā veidojuma pārvešana operējamā stāvoklī turpmākai pilnīgai izņemšanai.
Kātiek sastādīts ārstēšanas plāns?
Kā notiek plaušu vēža ķīmijterapija? Pirmkārt, onkologs pacientam sastāda individuālu ārstēšanas plānu. Terapija tiek veikta gan pirms operācijas, gan pēc tās. Ar īpašu piesardzību tas ir sastādīts tiem, kuri cieš no aptaukošanās, diabēta un citām hroniskām slimībām.
Saskaņā ar statistiku, shēmai, kas veidota no zāļu kombinācijas, efektivitāte ir 30-65%. No vienas zāles - 25-65%. Katram no vēža veidiem mūsdienās ir gatavas standarta shēmas. Tos apzīmē ar saīsinājumiem – lietoto medikamentu latīņu nosaukumu pirmajiem burtiem.
Visam ārstēšanas shēmu komplektam ir vienādas prasības:
- Minimālas blakusparādības. Vai arī tādu, ko pacients var panest.
- Narkotikas ir atlasītas tā, lai starp tām nebūtu konfliktu. Gluži pretēji, tiem vajadzētu uzlabot viens otra terapeitisko efektu.
- Narkotikas ir nepieciešamas, lai iznīcinātu visas vēža šūnas pacienta organismā. Vēža šūnām nevajadzētu pielāgoties šīm zālēm.
Sagatavošanās ārstēšanai
Atgādināt, ka ķīmijterapijas zāles tiek ievadītas nevis vienu reizi, bet kursos - ik pēc 3-5 nedēļām, retāk - pēc dažiem mēnešiem. Nepieciešami pārtraukumi, kuru ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Parasti tiek nozīmēti 4-6 kursi.
Cik vienkārša ir ķīmijterapija? Diemžēl procedūra vienmēr ir saistīta ar blakusparādībām. Bet, lai nepasliktinātu to gaitu, ir svarīgi pievērst uzmanību pareizai sagatavošanai jaunai.terapeitiskais kurss, kā arī uzvedība pēc tā:
- Mēģiniet dzert pēc iespējas vairāk šķidruma.
- Atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem.
- Izvairieties no tiešiem saules stariem.
- Tiem, kam tiek veikta ķīmijterapija, ir aizliegts fizioterapijas, karstuma iedarbības.
- Ķīmijterapija noved pie imūnsistēmas pavājināšanās, riska saslimt ar infekciju, saaukstēšanos. Šādos apstākļos nav aizliegts lietot augu novārījumus, sulfonamīdus, antibiotikas, pretdrudža zāles.
- Pirms procedūras jāietur vieglas uzkodas. Zāles nav ieteicams ievadīt tukšā vai pilnā vēderā.
- Pirms procedūras izslēdziet no uztura treknus, pārsālītus un pikantus ēdienus.
- Pēc medikamentu ievadīšanas ēdienreizēm jābūt regulārām, bagātīgām un sabalansētām.
Tūlītēja sagatavošana procedūrai: asins nodošana analīzei, aknu un nieru ultraskaņas izmeklēšana. Kur var saņemt ķīmijterapiju? Ieteicamā onkoloģijas centra adresi liks norādīt arī ārstējošais ārsts. Bieži vien tiek dots virziens. Tomēr jūs varat izvēlēties klīniku pats - savā vietā, citās Krievijas pilsētās vai ārzemēs.
Kā notiek vēža ķīmijterapija?
Daudzi pacienti ir noraizējušies par to, ko viņi pieredzēs. Lūk, kā ķīmijterapija darbojas vēža gadījumā:
- Toksiskā viela tiek ievadīta organismā caur tievu adatu, kas ievietota perifērā vēnā.
- Zāles tiek ievadītas caur katetru centrālajā vēnā.
- Retos gadījumos viela tiek injicēta tieši caur artēriju vēža audzējā.
- Dažas zāles jāievada subkutāni vai intramuskulāri.
- Dažos gadījumos toksiskajām zālēm pacienta organismā jāiekļūst lēnām – 2-3 dienu laikā. Šeit produkta injicēšanai tiek izmantots īpašs sūknis, kas kontrolē vienmērīgu vielas ievadīšanu.
Kā ir vēža ķīmijterapija? Vienu vai citu zāļu ievadīšanas metodi izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā slimības īpatnības.
Ķīmiterapijas norādījumi
Kā notiek ķīmijterapija krūts un citiem vēža veidiem? Iedomāsimies vairākas onkoloģiskās slimības un specifiskas ķīmijterapijas metodes tām:
- Olnīcu vēzis. Šāda ārstēšana tiek izmantota, lai apturētu metastāzes, novērstu recidīvu, pirms un pēc operācijas, lai mazinātu sāpes, samazinātu audzēja izmēru. Zāles lieto iekšķīgi, injicē vēdera dobumā vai intravenozi.
- Vēdera vēzis. Zāles tiek ievadītas pirms un pēc operācijām, ķīmijterapiju izmanto kā neatkarīgu ārstēšanu. Zāļu ieviešana vienmēr tiek veikta slimnīcā speciālistu uzraudzībā. Var būt gan tablešu formas, gan intravenoza ievadīšana.
- Krūts vēzis. Šeit ķīmijterapija parasti ir daļa no sarežģītas ārstēšanas. Tam vajadzētu palēnināt vēža audzēja attīstību, patogēno šūnu augšanu, apturēt metastāzes un novērst recidīvus. Lielākā daļa šeitir piemērojami citotoksiskie līdzekļi.
- Plaušu vēzis. Terapija ir paredzēta, lai pilnībā iznīcinātu izveidotās vēža šūnas. Ķīmijterapija var būt gan neatkarīga, gan kā daļa no pasākumu kompleksa. Citostatiskās zāles katram pacientam izvēlas individuāli. Parasti galvenā to ievadīšanas metode ir pilināšana. Blakusparādību mazināšanai tiek nozīmētas papildu zāles.
- Taisnās zarnas vēzis. Kur šajā gadījumā iziet ķīmijterapiju? Tikai stacionāros apstākļos ķīmijterapeita-onkologa uzraudzībā. Visbiežāk zāles lieto iekšķīgi, dažos gadījumos intravenozi. Agrīnās stadijās tie pilnībā aptur patoloģisko procesu, pasargā no recidīviem.
Lietotas narkotikas
Kā notiek ķīmijterapija? Pacientam tiek nozīmētas īpašas pretvēža zāles. Jo ātrāk un aktīvāk dalās vēža šūnas, jo efektīvākas zāles ar tām tiek galā.
Narkotikas iedala vairākās grupās:
- Alkilēšana. Cīnies ar vēža šūnām molekulārā līmenī.
- Antibiotikas. Dažām vielām ir pretvēža iedarbība, tās spēj iznīcināt vēža šūnas dažādās attīstības stadijās.
- Antimetabolīti. Tie bloķē vielmaiņu (vielmaiņu) vēža šūnās, kas noved pie vēža šūnu nāves.
- Antraciklīni. Mijiedarbojieties ar patogēnas šūnas DNS. Šāda "sadarbība" noved pie pēdējās nāves.
- Vinca alkaloīdi. Augu izcelsmes pretvēža zāles.
- Platīna preparāti. Efekts ir līdzīgs alkilēšanai. Pamatojoties uz smago metālu atomu ietekmi uz vēža šūnu.
- Epipodofilotoksīni. Mandraga ekstrakta sintētisks analogs ar pretvēža efektu.
Galvenās kontrindikācijas
Ir vairāki faktori, kuru dēļ ķīmijterapijas kurss ir aizliegts:
- Metastāzes aknās.
- Augsta ķermeņa intoksikācijas pakāpe.
- Metastāzes smadzenēs.
- Augsts bilirubīna līmenis.
- Kaheksija.
Blakusparādības
Kā jau teicām, no negatīvām blakusparādībām nevar izvairīties, jo ķīmijterapija ietekmē ne tikai vēža šūnas, bet arī visas aktīvi proliferējošās šūnas. Tāpēc tas ietekmē hematopoētisko sistēmu, gremošanas traktu, deguna, mutes, maksts gļotādas, matu folikulus, nagus un ādu. Dažas blakusparādības pāriet ātri, un dažām ir nepieciešama rehabilitācija uz dažām minūtēm.
Biežākās izpausmes ir šādas:
- Osteoporoze.
- Slikta dūša, vemšana un caureja.
- Matu izkrišana. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas alopēcija pārstāj izpausties.
- Sausa un jutīga āda, izsitumi, trausli nagi.
- Anēmija.
- Nogurums.
- Uzņēmība pret infekcijām un vīrusiem, novājināta imūnsistēma.
- Asiņošanas traucējumi.
- Stomatīts.
- Smaržas un garšas maiņa.
- Pagaidu vai pilnīga neauglība.
Komplikācijas pēc procedūras
Atsevišķos gadījumos ķīmijterapijas zāļu lietošana izraisa šīs sērijas komplikāciju attīstību:
- Tiflit. Tas ir aklās zarnas iekaisums, kas izraisa gangrēnas vai perforācijas attīstību. Šī slimība ir saistīta ar augstu nāves gadījumu skaitu.
- Anorektālā infekcija. Sarežģījumi, ieviešot ķīmisku līdzekli mutiski. To novēro 8% pacientu. Mirstība - 20-40%.
- Pneimonija. Parasti komplikācija tiek diagnosticēta, ja pacientam ar novājinātu imūnsistēmu tiek nozīmēta ķīmijterapija.
Jāsaka, ka sarežģījumi neparādās bieži. Viņu galvenie nosacījumi ir novājināts ķermenis un agresīva ķīmijterapija.
Rehab diēta
Tagad jūs zināt, kā ķīmijterapija darbojas krūts un citu orgānu vēža gadījumā. Lai organisms atgūtos no tik nopietnas ietekmes un saglabātu normālu dzīves aktivitāti, ir nepieciešams pilnvērtīgs sabalansēts uzturs, kurā pārsvarā ir olb altumvielas, piena produkti, maizes, dārzeņu un augļu produkti.
Tas ir šāds:
- Puras, graudaugi un graudaugu produkti.
- Neapstrādāti un termiski apstrādāti augļi un dārzeņi. Salāti, sulas, svaigas sulas no tiem. Neaizmirstiet pievienot svaigus garšaugus citiem ēdieniem.
- Uzturā jānošķir piena un rūgušpiena produkti - siers, kefīrs, sviests, piens, rūgušpiens utt.
- Pupiņām, gaļai, aknām, olām, zivīm, sojas produktiem ir jāieņem vieta uzturā.
Ķīmijterapija joprojām ir viena no vadošajām vēža ārstēšanas metodēm mūsdienās. Ietver dažādu zāļu lietošanu, individuālas ārstēšanas shēmas. Tomēr tās visas atšķiras ar dažām blakusparādībām.
