Nieru tuberkuloze rodas, ja orgāns ir inficēts ar mikobaktērijām. Izraisītājs pieder pie anaerobo grupas, tiek pārnests ar asinīm, izplatās pa ķermeni ar limfas plūsmu. Inficējoties ar mikobaktērijām, cilvēkam ne vienmēr attīstās nieru tuberkuloze. Slimību novēro, ja vienlaikus ietekmē vairāki būtiski faktori.
Pamatinformācija
Lai parādītos nieru tuberkuloze (izņemot inficēšanos ar patoloģisku mikrofloru), nepieciešams novājināt orgāna parenhīmu, parasti asinsrites kvalitātes pasliktināšanās dēļ. Ir lielāka iespējamība, ka infekcija beigsies ar slimību, ja cilvēkam ir pazemināta imunitāte, nieru audi ir iekaisuma perēkļu lokalizācijas zona. Ja slimība rodas, tas noved pie orgāna funkcionalitātes pasliktināšanās. Dažām mikobaktēriju formām raksturīga paaugstināta rezistence pret pretmikrobu zālēm. Šis slimības variants, visticamāk, novedīs pie orgāna darbības traucējumiem.
Kā saka ārsti, nieru tuberkuloze pusē gadījumu (un dažreiz pat nedaudz biežāk) notiekdestruktīva forma. Simptomi parādās vidēji sešus gadus pēc sākotnējās inficēšanās. Savlaicīga diagnoze un lietas noskaidrošana pirms šī perioda ir ārkārtīgi sarežģīta.
Kā pamanīt?
Pirmās nieru tuberkulozes pazīmes iedala vietējās, vispārējās. Cilvēks bieži jūtas noguris, nereti temperatūra paaugstinās attiecībā pret normu. Bažas par augstu asinsspiedienu. Pētījumi liecina par smagu hematūriju, palielinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Pētot nieru parenhīmu, iespējams konstatēt destruktīvu procesu perēkļus, strutas izdalīšanos.
Vietējie nieru tuberkulozes simptomi pieaugušajiem (un bērniem) ietver muguras sāpes. Analīzes liecina par pielonefrītu, nieru parenhīmas izpēte sniedz priekšstatu par destruktīvajiem procesiem.
Slimības attīstība
Pirmās nieru tuberkulozes pazīmes parasti parādās tikai 5-7 gadus pēc inficēšanās ar mikobaktēriju. Inkubācijas perioda ilgums ir viens no galvenajiem šķēršļiem savlaicīgai stāvokļa diagnosticēšanai. Dažas grūtības ir saistītas ar patogēna samazinātu jutību pret antibiotikām. Ja inkubācijas periodā pacients lieto pretmikrobu zāles, lai novērstu citus iekaisuma procesus, tad tas palielina mikobaktēriju rezistenci, tas ir, rada grūtības slimības ārstēšanā nākotnē. Apmēram 70% gadījumu inkubācijas periodā nav nekādu simptomu.
Apmēram trešdaļai pacientu jau pirmajos gados rodas daži simptomi,pirmās nieru tuberkulozes pazīmes. Temperatūra paaugstinās līdz subfebrīlam, bet ne augstāka par 38 grādiem, pacients bieži jūt nogurumu, vājumu. Ik pa laikam sāpes lokalizējas muguras lejasdaļā.
Viena no raksturīgajām pazīmēm nieru tuberkulozes gadījumā ir urīns, kas satur strutas ieslēgumus. Laboratorijas pētījumi var uzrādīt patogēna klātbūtni izdalījumos, dažreiz ir olb altumvielu frakcijas, eritrocīti, leikocīti. Nieru tuberkulozes gadījumā nav īpašu parādību. Urīns ir skābs, sējot infekciju var konstatēt divu nedēļu laikā, taču ārkārtīgi reti šāda analīze cilvēkam tiek nozīmēta inkubācijas periodā - tam vienkārši nav pamata.
Slimības progresēšana
Parasti norāda uz nepieciešamību ārstēt nieru tuberkulozes simptomus progresējošā stadijā. Procesu pavada komplikācijas, kuru dēļ pacients parasti vēršas pēc palīdzības pie ārsta. Tuberkuloze var provocēt prostatas, urīnizvadkanāla, piedēkļu iekaisumu. Iespējami dizūriski traucējumi, muguras sāpes kļūst ļoti stipras, urīnā tiek novērotas asins frakcijas. Šādi simptomi liecina par slimības attīstību.
Akūti simptomi ir ārkārtīgi reti. Ar patoloģiju ir iespējama spiediena palielināšanās, vispārējs saindēšanās stāvoklis. Kad nieres tuberkuloze izplatās urīnvada augšējos reģionos, urīnpūslī, ir iespējamas dizūrijas mazspējas. Vēl viena pazīme ir paranefrīts.
Papildu simptomi
Nieru tuberkulozes gadījumā ir iespējams pielonefrīts, pionefroze, paranefrīts. Plkstdaži pacienti atklāj dobumus, papilītu. Terminālā stadijā slimība izraisa nieru mazspēju.
Tuberkulozes progresēšana ir lēna, bet vienmērīga. Simptomi pamazām kļūst spēcīgāki. Patogēna izplatīšanās nierēs parasti tiek novērota uz elpošanas sistēmas bojājumu fona. Ja plaušās konstatē mikobaktēriju, pastāv liela varbūtība, ka pēc 5-7 gadiem tiks konstatēti nieru bojājumi.
Patoloģijas izplatība
Biežāk nieru tuberkulozes simptomi rodas, slimības ierosinātājam ar asinīm nonākot cilvēka organismā. Patoloģiskie organismi ir lokalizēti parenhīmā. Ja perēkļi ir mazi un imunitāte ir spēcīga, tad bez īpašas ārstēšanas ir iespējama apgabala pašrēta. Šajā gadījumā simptomu nav. Samazinoties imūnsistēmai, infekcija iegūst iespēju inficēt nieres garozu, orgāna medulla. Šajā posmā parādās tuberkulozes papilīts. Pamazām mikobaktērijas inficē nieru piramīdas.
Bez specifiskiem simptomiem nieru tuberkuloze pamazām izplatās uz iekšējām struktūrām, izjauc orgāna kausu un iegurņa darbību, kā arī izraisa dobumu parādīšanos. Perēkļi kļūst par kalcija uzkrāšanās vietām, to var konstatēt ar orgāna rentgena izmeklēšanu.
Pakāpeniski process no nierēm izplešas līdz urīnpūslim un urīnvada ceļam. Pacientam ir hronisks pielonefrīts, iespējams, nierakmeņu parādīšanās. Bieži ir gadījumi, kad slimības tiek uzskatītas par neatkarīgām, to ārstēšanai tiek nozīmēts kurss, taču nav iespējams noteikt, ka cēlonis ir tuberkuloze.
Soli pa solim: slimības formas
Pirmais posms ir parenhimāls. Tam seko papilīts, pēc kura - dobumu veidošanās. Nākamais slimības attīstības posms ir pionefroze, pēc kuras tiek novērotas pēcpārmaiņas.
Sākotnējā stadija ir nieru parenhīmas bojājums bez destruktīviem perēkļiem. Slimība var izpausties kā leikocītu koncentrācijas palielināšanās urīnā. Izdalījumos nav iespējams atrast izraisītāju, jo baktērijas nevar iziet cauri glomerulārās filtrācijas procesam. Šajā posmā slimību ir iespējams noteikt, izmantojot PCR un noteiktus mikroskopijas veidus. Prognoze ir vislabākā, ja patoloģiju var noteikt laikus.
Papilīts ir tuberkulozes attīstības otrais posms. Mikobaktērijas var atrast urīnā. Visprecīzākā nieru tuberkulozes diagnostikas metode ir kultūra. Terapija ir konservatīva. Iespējama komplikācija ir urīna kanālu lūmena samazināšanās.
Kavernozo attīstības pakāpi var noteikt ar orgāna ultraskaņas izmeklēšanu. Parādās viens dobums. Ja bojājums ir divpusējs, prognoze ir negatīva. Lai noskaidrotu lietu, ir jāveic biopsija.
Terminālā stadija - vairāku alu klātbūtne. Sekundāro infekciju pavada strutojoša saplūšana. Komplikāciju skaits ir augsts.
Kā precizēt?
Nieru tuberkulozes tests - Mantoux tests. Ja ir aizdomas par slimību, tiek nozīmēta ultraskaņas izmeklēšana, lai novērtētu urīnvada un tuvumā esošo audu stāvokli.
Mikobaktērijas noteikšanaino pacienta izdalījumiem ņem urīna paraugus kultivēšanai. Diezgan precīzu informāciju par personas stāvokli var iegūt, izmantojot PCR. Lai novērtētu situācijas gaitu, jūrascūciņai tiek ievadītas asinis cilvēkam, kuram ir aizdomas par tuberkulozi. Korpusa precizēšana ir iespējama, izmantojot fluorescences mikroskopiju.
Nieru tuberkuloze bērniem, pieaugušajiem var izpausties kā strutojošas frakcijas urīnā, kas ir sekundārs simptoms, kas atvieglo diagnozi. Arī netiešās izpausmes ir rupja hematūrija, dobuma pārklājums ar kalcija slāni, specifisku tuberkulozes parādīšanās uz urīnceļu sistēmas gļotādām.
Kā cīnīties?
Nieru tuberkulozes konservatīva ārstēšana iespējama ar pirmo un otro pakāpi. Pacientam katru dienu izraksta 0,3 g izoniazīda vai 0,3 g rifampicīna vai 0,4 g etambutola. Zāles lieto trīs reizes dienā. Trešajā un ceturtajā stadijā pacientam var palīdzēt tikai ķirurģiska iejaukšanās.
Nieru tuberkulozes ārstēšanai Izoniazīdu dažreiz lieto reizi septiņās dienās, divas reizes nedēļā vai katru otro dienu. "Rifampicīns", "Protionamīds" bieži tiek izrakstīts katru dienu vai ik pēc divām dienām. Ja tiek izrakstīts "Pirazinamīds", "Etambutols", tos parasti lieto 1-2 reizes nedēļā vai katru otro dienu.
Atšķiras no vienas reizes nedēļā līdz lietošanai katru otro dienu, Streptomicīna sulfāta, Kapreomicīna lietošanas biežums. Cikloserīnu lieto ik pēc divām dienām. Ja ārsts iesaka pārtraukt fluorhinolonu lietošanu, šādas zāles lieto katru dienu vai reizi divās dienās. Dienu vēlāk vaiLietojiet "Kanamicīna sulfātu" 1-2 reizes septiņās dienās.
Ārstēšanas iezīmes
Nedrīkst mēģināt izārstēt tuberkulozi ar medikamentiem pēc saviem ieskatiem bez konsultēšanās ar ārstu. Tikai ārsts var izrakstīt optimālo programmu, izvēlēties devu. Izvēloties lietošanas noteikumus un konkrētus priekšmetus, ārsts izvērtē pamatslimības, komplikāciju esamību, pacienta toleranci pret zālēm un nieru darbības kvalitāti.
Ja medicīniskais kurss ir neefektīvs, slimība ir ievērojami progresējusi, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, slimā niera tiek noņemta. Mākslīgā urīnvada uzstādīšana ļauj izvairīties no nopietnām urīna aizplūšanas problēmām.
Nieru tuberkulozes ārstēšanas kursa ilgums bieži vien sasniedz divus gadus. Pēc diagnozes noteikšanas pacients tiek ievietots pirmajā reģistrācijas grupā stacionārai ārstēšanai. Ja divus gadus nav novērota mikobaktēriju aktivitāte, grupa tiek mainīta uz 3B. Hroniskas slimības gaitā tiek piešķirta otrā uzskaites grupa.
Sekas un brīdinājums
Tuberkuloze var izraisīt nieru mazspēju un fistulas veidošanos jostas rajonā. Ala var izlauzties cauri. Ir iespējams paaugstināts spiediens aortā. Tuberkuloze var provocēt paranefrītu.
Galvenā nieru tuberkulozes profilakses metode ir imunitātes stāvokļa paaugstināšana un līdz minimumam samazināt kontakta risku ar patoloģiska mikroorganisma nesēju. Praksē izslēgtšāda mijiedarbība praktiski nav iespējama: medicīniskie pētījumi liecina, ka tikai sabiedriskajā transportā cilvēks ikdienā sastopas ar vismaz diviem infekcijas nesējiem. Stiprums nevar nodrošināt pat spēcīgu imunitāti, taču pašlaik vienkārši nav citas metodes, kā samazināt riskus.
Lai mazinātu briesmas, jums ir jāizvairās no sliktiem ieradumiem, jānodrošina sev kvalitatīva nakts atpūta, labi jāēd. Jebkuras slimības, infekcijas un iekaisuma procesi ir jāārstē savlaicīgi.
Problēmas atbilstība
Starp visām tuberkulozes formām, kas lokalizētas ārpus plaušām, visbiežāk sastopams nieru variants. Parasti slimība ir sekundāra, parādās uz elpošanas vai muskuļu un skeleta sistēmas bojājumu fona. Tuberkuloze ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Nav noslēpums, ka ar aerosolu un pat pieskaroties objektam, kuru lieto pacients, iespējams inficēties ar dažādām formām. Asins plūsma, limfas plūsma ļauj patoloģiskai mikroflorai iekļūt nierēs. Šajā orgānā asinis pārvietojas pa traukiem diezgan lēni, jo šķidrums tiek filtrēts. Turklāt paši ir daudz kuģu. Tas viss veido ērtu vidi mikobaktēriju pavairošanai, infekciozā fokusa rašanās iespējamība ir ievērojami lielāka nekā citos orgānos.
Tuberkuloze attīstās dažādu vecuma grupu pārstāvjiem, ar dažādu dzimumu pārstāvjiem. Līdz 2% saslimušo ir bērni līdz desmit gadu vecumam, viens pacients no desmit ir pacients vecumā līdz divdesmit gadiem. zināmsatsevišķi nieru tuberkulozes gadījumi zīdaiņiem. Bērnībā visbiežāk patoloģiskās mikrofloras infekcijas dēļ cieš nieres un elpošanas sistēma vai kauli un nieres.
Pievērsiet uzmanību
Koča nūjas slimības primārajā stadijā var atklāt tikai pavisam nejauši, ja pacients urīnu izpētē nodod cita iemesla dēļ. Bieži vien inficētie perēkļi sadzīst paši, taču ir iespējama patoloģiskas mikrofloras nosēšanās, kas ilgstoši paliek pasīva. Progresa atsākšana sākas, kad veidojas labvēlīga situācija, cilvēka stāvokli ietekmē vairāki faktori. Papildus imunitātes pazemināšanai, vispārēja hipotermija vai izsīkums, infekcijas slimība var izraisīt kolonijas augšanu. Tuberkuloze var aktivizēt slimību, kas lokalizēta urīnceļos, ja tas izraisa šķidruma izvadīšanas pārkāpumu.
Visbiežāk precīzu tuberkulozes diagnozi var noteikt tikai specializētā iestādē. Ja urīnā kādu laiku tiek novērotas strutainas frakcijas, jums jāsazinās ar aptieku. Īpaši uzmanīgiem jābūt personām, kuras bieži cieš no cistīta, pielonīta, pielonefrīta.
Slimības nianses
Ja ir aizdomas par tuberkulozi, pārbaudei jāņem urīns. Visprecīzākie rezultāti būs, uzņemot šķidrumu saskaņā ar šim nolūkam izstrādāto metodi. Sievietēm urīnpūslī ievieto katetru, lai iegūtu sekrēta paraugus. Vīriešiem ir izstrādāta šāda tehnoloģija: pirmkārt, divi trauki tiek piepildīti ar vienādu daudzumu urīna vienas nepārtrauktas darbības laikā.urinēšana, tad šķidrumā no pirmā trauka tiek pārbaudīta leikocītu koncentrācija, otrā - vai prostatas dziedzerī nav iekaisuma procesu marķieru. Ja tiek konstatētas strutojošas frakcijas, mēs varam droši runāt par patoloģisku procesu, kas lokalizēts nierēs un urīnceļu sistēmā.
Ja nieres strādā normāli, nav simptomu, kas liecinātu par darbības trūkumu, nav proteīnu ieslēgumu un cilindrūrijas, pacientam tiek parādīta urrogrāfija. Tuberkulozi var noteikt ar angiogrāfiju, radioizotopu analīzi, iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšanu.
