Rakstā pastāstīsim, ko dzert pirms kolonoskopijas, lai attīrītu zarnas. Šī ir endoskopiska zarnu stāvokļa izpētes metode, kas palīdz diagnosticēt jebkādas patoloģiskas izmaiņas zarnu sieniņās. Šī procedūra pacientam ir nesāpīga, jo pašlaik to veic sedācijas vai īslaicīgas darbības vispārējā anestēzijā. Lai pētījums būtu informatīvs, pirms kolonoskopijas jālieto speciāli medikamenti zarnu attīrīšanai.
Kāpēc jums nepieciešama resnās zarnas tīrīšana?
Šāda veida medikamentu galvenais uzdevums ir kvalitatīvi attīrīt zarnas, izvadīt gāzes un toksīnus. Mūsdienu kolonoskopijas aparatūra ietver plānu cauruli, kas izgatavota no šķiedrainām šķiedrām, kuras galā ir speciāla videokamera. Pateicoties savai augstajai plastiskumam, taslabi izliecas, izejot cauri zarnu struktūrām, tādējādi radot mazāku diskomfortu pacientiem. Kolonoskopija visu izmeklēšanas procesu pavada ar pārraidi uz monitora, kas ļauj ierakstīt un salīdzināt rezultātus ar turpmākajām procedūrām.
Kas ir mūsu zarnās?
Veselu cilvēku zarnās pastāvīgi atrodas vielas, kas veidojas pārtikas sagremošanas procesā, šķiedrvielas, pārtikas atliekas, ūdens, mikroelementi, sāļi, gļotas, aizkuņģa dziedzera un žults enzīmi, kā arī baktēriju flora. Dažādiem pārtikas produktiem gremošanas laikā ir nepieciešami dažādi ķermeņa centieni. Treknas gaļas atliekas zarnās saglabājas visilgāk (12 stundas vai vairāk).
Šajā sakarā ir aizliegts ēst gaļu pirms kolonoskopijas. Vieglā olb altumvielu un ogļhidrātu pārtika tiek sagremota ātrāk. Augļu un dārzeņu šķiedras, ienākošais šķidrums rada visus apstākļus fekālo masu ātrākai kustībai caur zarnām, stimulē perist altiku. Bet dabiskās defekācijas pārbaudei, kā likums, ar to nepietiek. Lai vizuāli novērtētu audu struktūru, zarnu lūmenis un sienas ir pēc iespējas jātīra. Endoskopists var atklāt rētas, čūlas, erozijas, saaugumus, audzējus, mazus polipus.
Turpmākajai terapijai nepieciešams pareizi noteikt iekaisuma procesa vai iznīcināšanas pakāpi, kā arī patoloģiskā procesa lokalizāciju. Lai diagnostika sniegtu ticamus rezultātus, tiek veikti sagatavošanās darbi.
Zāles attīrīšanaizarnas pirms kolonoskopijas
Zarnu attīrīšanas zālēm vajadzētu būt ar izteiktām caureju veicinošām īpašībām. Tomēr ne visas zāles var būt piemērotas, lai sagatavotos kolonoskopijai. Ārstu speciālistu arsenālā zarnu motorikas stimulēšanai ir dažādas iedarbības zāles pilienos, tabletēs, eļļainos šķīdumos, košļājamās spilventiņos. Starp tiem:
- šķiedru un fermentu pievienošana fekālijām;
- aktivizējot nervu galus, kas lokalizēti zarnu sieniņu muskuļos;
- kairina gļotādas.
Pirms pētījuma šīs zāles nav piemērotas kvalitatīvai tīrīšanai. To lietošana maina zarnu iekšējās oderes izskatu, apgrūtinot diagnozi. Līdz šim, lai attīrītu zarnas pirms kolonoskopijas, tiek izmantotas šādas zāles:
- Fortrans;
- Lavacol;
- Moviprep;
- "Flote";
- "Pikoprep";
- Endofalk.
Apskatīsim dažus no tiem sīkāk.
Fortrans
Kā "Fortrans" veic sagatavošanos kolonoskopijai? Šis medicīniskais preparāts zarnu attīrīšanai satur kālija, nātrija un makrogola sāļus. Tas iedarbojas uz ķermeni, saistot šīs vielas ar ūdens molekulām. Zāles palīdz palielināt zarnu satura daudzumu un pēc tam pilnībā izdalās no zarnām ar defekāciju. Šis caurejas līdzeklis neuzsūcas vispārējā asinsritē, nerada sistēmisku efektu.
Fortrans kolonoskopijas sagatavošanas noteikumi:
- Ja pētījums tiek veikts no rīta, tad dienu pirms diagnostikas pasākuma varat ēst vieglas pusdienas vai brokastis (līdz plkst. 12). Pieaugušam pacientam zarnu attīrīšanai būs nepieciešamas 4 paciņas šīs zāles. Katrs no tiem jāizšķīdina litrā ūdens. Iegūto zāļu šķīdumu ņem 1 glāzi ik pēc 15 minūtēm no 17:00 līdz 21:00. Kopumā pacientam jāizdzer 4 litri šķidruma. Tas ir rakstīts lietošanas instrukcijā. Zemāk tiks norādīta "Fortrans" cena.
- Kad testēšana tiek veikta pēcpusdienā, tiek izmantota divpakāpju zāļu shēma. 2 litri sagatavotā Fortrans šķīduma jāizdzer no 19:00 līdz 21:00 pirms kolonoskopijas un tāds pats šķīduma daudzums no rīta, diagnozes dienā, no 8:00 līdz 10:00.
Lai uzlabotu zāļu garšu, varat pievienot tiem nedaudz citrona sulas. Zāļu šķīduma lietošanas laikā ieteicams pārvietoties: veikt jebkādus mājas darbus, staigāt, patstāvīgi masēt vēderu (saskaņā ar Fortrans lietošanas instrukciju).
Zāļu cena ir no 440 rubļiem. Tas ir atkarīgs no reģiona un aptieku ķēdes.
Pacientam stingri jāievēro speciālista norādījumi. Jūs nevarat pārtraukt zāļu lietošanu dispepsijas traucējumu gadījumā. Šādā gadījumā varat atlikt šķīduma uzņemšanu uz 20-30 minūtēm un pēc tam turpināt procedūru, līdz tiek sasniegts nepieciešamais tilpums.
Tas ir līdzeklis pretzarnu tīrīšana pirms kolonoskopijas ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- nopietni pacienta stāvokļi, piemēram, dehidratācija vai smaga sirds mazspēja;
- daļēja vai pilnīga zarnu aizsprostojums;
- onkoloģiskā audzēja vai citas resnās zarnas patoloģijas klātbūtne, ko pavada plaši zarnu gļotādas bojājumi;
- vecums ir mazāks par 15 gadiem (pamatojoties uz informācijas trūkumu par klīnisko lietošanu);
- augsta jutība pret polietilēnglikolu, jo ir ziņojumi par alerģisku reakciju attīstību (pietūkumu, izsitumiem), lietojot zāles.
Lavacol
Apsveriet "Lavacol" lietošanas instrukcijas. Tiks sniegta arī cena un atsauksmes.
Šīs zāles pieder pie osmotisko caurejas līdzekļu kategorijas. Tā sastāvā ir kālija un nātrija hlorīdi, polietilēnglikols, nātrija bikarbonāts. Zāles iedarbojas uz resnās zarnas sieniņām, stimulē šķidruma izdalīšanos tās lūmenā. Tajā pašā laikā izkārnījumi mīkstina un sāk izdalīties no ķermeņa. Tāpēc zarnu attīrīšana ar Lavacol pirms kolonoskopijas ir diezgan efektīva. Vienā iepakojumā ir 15 zāļu paciņas.
Medicīnas produktam ir daudz priekšrocību: tas neizjauc asins elektrolītu līdzsvaru, nemetabolizējas, veidojoties toksiskiem produktiem, neuzkrājas organismā, neizraisa gļotādu kairinājumu.zarnu apvalks. Turklāt rīks nemaina normālu zarnu mikrofloras sastāvu.
Ja pētījums paredzēts no rīta, dienu iepriekš, katra no 15 paciņām jāatšķaida 200 ml ūdens un jāizdzer ar 15-20 minūšu intervālu. Lai panāktu maksimālu efektu, zāles jābeidz 18-19 stundas pirms diagnostikas procedūras, tāpēc ieteicamais lietošanas laiks ir no 14:00 līdz 19:00.
Ja vakarā paredzēta endoskopiskā izmeklēšana, tad gatavošanās tai ar preparāta "Lavacol" palīdzību notiek divos posmos. Dienu pirms procedūras zarnu attīrīšana tiek veikta saskaņā ar iepriekš minēto shēmu. No rīta pirms kolonoskopijas pacientam jāsagatavo vēl 5 paciņas un jāizdzer šķīdums stundas laikā. Izmantojot jebkuru shēmu, eksperti iesaka palielināt izdzertā šķidruma daudzumu par 1 litru.
Kontrindikācijas šo zāļu lietošanai ir:
- toksiska zarnu paplašināšanās;
- sirds mazspēja;
- dehidratācija;
- nieru darbības traucējumi;
- zāļu alerģija;
- līdz 18 gadiem;
- grūtniecības periods.
Tas apstiprina lietošanas instrukcijas. Saskaņā ar atsauksmēm "Lavacol" cena ir diezgan pieņemama - apmēram 200 rubļu. Daudziem cilvēkiem patīk šis rīks. Tas ir efektīvs un labi panesams. Ja salīdzina ar Fortrans, tad vēlams Lavacol, jo tas ir 2 reizes lētāks.
Moviprep
Šīs zāles ražo pulvera veidā, kas satur nātrija sāļus, askorbīnskābi, makrogolu. Šīs vielaspalielināt osmotisko spiedienu zarnu lūmenā, kā rezultātā šķidrums no asinīm nonāk zarnu dobumā, izkārnījumi tiek sašķidrināti un pilnībā izvadīti no organisma.
Ir dažas priekšrocības zarnu attīrīšanai pirms kolonoskopijas ar Moviprep:
- risinājuma apjoms ir 2 reizes mazāks nekā iepriekšminētajiem fondiem;
- zāles satur citrona garšu, kas ievērojami atvieglo to uzņemšanu.
Ēst var 18-20 stundas pirms diagnozes noteikšanas, pēc tam atļauts dzert ūdeni, tēju, filtrētus kompotus. Kad procedūra ir ieplānota rīta laikā, sagatavošana tiek veikta vienā solī. Zāles lieto saskaņā ar šādu shēmu:
- no 19:00 līdz 20:00 ņem iekšā litru šķīduma;
- pēc tam jāizdzer apmēram 0,5 litri šķidruma;
- no 21:00 līdz 22:00 - vēl viens litrs šķīduma.
Ēdienu gatavošanai jāņem maisiņš "A" un viens "B". Pulveris jāsamaisa 300 ml ūdens, pēc tam pievieno šķidrumu līdz viena litra tilpumam. Viss tilpums jāsadala 4 devās - dzer ik pēc 15 minūtēm. Otro produkta litru gatavo tādā pašā veidā.
Ja pētījums tiek veikts pēcpusdienā, pirmais litrs tiek uzņemts agri no rīta, otrais - no 10:00 līdz 11:00.
Flote pirms kolonoskopijas
Šīs zāles zarnu attīrīšanai pirms endoskopijas satur nātrija fosfāta sāļus. Caurejas efekta mehānisms ir saistīts ar ūdens daudzuma palielināšanos zarnās, kā arī perist altikas stimulāciju. Praktiski neuzsūcas asinīs. Var būt neliels fosfora un nātrija koncentrācijas pārkāpums plazmā, kas nav jākoriģē.
Kontrindikācijas caurejas līdzekļu lietošanai:
- toksisks megakolons;
- čūlainu bojājumu klātbūtne zarnās;
- līdz 15 gadiem;
- hroniska sirds mazspēja;
- izmaiņas nieru darbībā;
- alerģija pret zālēm.
Lietošana ietver šādas darbības: pulksten 7-8 no rīta izdzeriet glāzi šķidruma, pēc tam izšķīdiniet 45 ml zāļu pusglāzē ūdens, izdzeriet vienā rāvienā. Dienā ir jāuzņem vismaz 3 litri jebkura šķidruma, kas atļauts uzturā.
Picoprep
Iesniedza arī pirms Pikoprep kolonoskopijas. Šīs zāles ir pieejamas pulvera veidā ar citrusaugļu smaržu un satur citronskābi, magnija oksīdu un nātrija pikosulfātu. Zarnu attīrīšana notiek sastāvdaļu osmotiskās darbības dēļ. Sāļi netiek absorbēti un neizraisa sistēmisku efektu.
Lai pareizi attīrītu zarnas, jums jāievēro norādījumi. Pirmās paciņas saturs jāizdzer, izšķīdināts ūdenī, 8:00-9:00 pirms kolonoskopijas. Dzert zāles 1, 25 litri šķidruma. Otro paciņu atšķaida ūdenī un izdzer 16:00-17:00 ar 3 glāzēm ūdens. Kopējam dienas laikā izdzertā šķidruma daudzumam jābūt vismaz 4 litriem.
Ir dažas kontrindikācijas Pikoprep medikamentu lietošanai:
- alerģiskas reakcijas;
- izteikta dehidratācija;
- zarnu obstrukcija;
- augsts magnija līmenis asinīs;
- akūtas ķirurģiskas patoloģijas;
- grūtniecība.
Endofalks pirms diagnostikas
Saskaņā ar atsauksmēm, "Endofalk" zarnu attīrīšanā pirms kolonoskopijas arī ir ļoti efektīvs.
Zāļu Endofalk farmakoloģiskās īpašības ir izraisīt ūdeņainu caureju, jo makrogola 3350 un dažādu preparātā esošo elektrolītu maisījums izraisa caureju veicinošu efektu, kas palīdz paātrināt zarnu aizplūšanu.
Lielas molekulmasas polietilēnglikola klātbūtnes dēļ veidojas izoosmolārs šķīdums, kurā izšķīdinātā elementa daļiņu skaits ir salīdzināms ar to līmeni asins plazmā. Elektrolīti šķīdumā ir līdzsvarotā stāvoklī. Turklāt osmolaritāte un līdzsvars novērš šķidruma uzsūkšanos kuņģī un zarnās un veicina optimālu elektrolītu un ūdens līdzsvaru starp gremošanas trakta lūmenu un asinsvadu gultni.
Ūdens-sāls līdzsvars organismā, līdz ar to gandrīz netiek traucēts. Polietilēnglikols novērš gāzu veidošanos, ko izraisa baktēriju metabolizējošā darbība, jo tas netiek absorbēts un metabolizēts.
Kontrindikācijas: zarnu aizsprostojums, zarnu vai kuņģa lūmena nosprostojums; toksisks megakolons, kuņģa-zarnu trakta perforācija, akūts kolīts, čūlaini bojājumi, tendence uz aspirāciju un kuņģa satura regurgitāciju, traucējumirīšanas reflekss, vājums, dehidratācija, 3. un 4. pakāpes sirds mazspēja, pavājināta nieru darbība, aknu slimība, vecums līdz 18 gadiem.
Šķīduma pagatavošanai 1 paciņas saturu atšķaida 0,5 litros ūdens. Šķīdumu ieteicams lietot 0,2-0,3 litrus ar 10 minūšu intervālu. Pilnīgai attīrīšanai jāizdzer 3-4 litri šķīduma.
Kuras zāles ir labākas?
Pēc ekspertu domām, gandrīz visi iepriekš apspriestie caurejas līdzekļi tika izmantoti zarnu attīrīšanai pirms kolonoskopijas, tas pats darbības princips. Atšķirība ir tikai nelielās niansēs preparātu sastāvos un garšās.
Vairumā gadījumu ārsti izraksta Fortrans medikamentus. Šim instrumentam nav patīkamas garšas, bet tas tiek uzskatīts par visefektīvāko. Ar 99% varbūtību zāles sniegs kvalitatīvu efektu, ko apstiprina arī pacientu atsauksmes.
