Kāju ateroskleroze ir nopietna hroniska lielu artēriju patoloģija, kas rodas lipīdu metabolisma pārkāpuma rezultātā.
Kādi faktori provocē tā attīstību? Kāds ir visizplatītākais iemesls? Kādi simptomi norāda uz šīs slimības klātbūtni? Un kā to ārstēt? Par to mēs tagad runāsim.
Iemesli
Kāju ateroskleroze izpaužas kā asinsrites pārkāpums caur asinsvadiem un audu trofisms. Parasti slimība skar lielās krūškurvja un vēdera dobuma artērijas. Un tas noved pie patoloģiskām izmaiņām augšstilba, stilba kaula un popliteālās artērijās. Tajos klīrenss samazinās pat par 50-55%, un dažreiz vairāk.
Parasti cilvēki, kas cieš no aortas aneirismas, koronārās sirds slimības vai tiem, kuriem ir bojāti apakšējo ekstremitāšu un smadzeņu asinsvadi.
Šeit ir daži zināmi faktori, kas provocē šīs slimības attīstību:
- Pārmērīga nikotīna lietošana. Šī viela izraisa artēriju spazmas un tāpēc neļauj asinīm iziet cauri traukiem. Rezultāts ir ateroskleroze vai tromboflebīts.
- Liekais svars.
- Treknu ēdienu ļaunprātīga izmantošana. Tas ir pilns ar holesterīna līmeņa paaugstināšanos.
- Cukura diabēts, arteriālā hipertensija, samazināta vairogdziedzera hormonu ražošana utt.
- Hronisks stress, depresija, pārmērīgs psihoemocionālais stress.
- Iedzimtība.
- Paaugstināts asinsspiediens.
- Vecums.
- Samazināta motoriskā aktivitāte.
Jāatzīmē arī tas, ka ar kāju asinsvadu aterosklerozi visbiežāk slimo vīrieši.
Posmi un simptomi
Kāju apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze attīstās četros posmos:
- Pirmkārt. Simptomi: nogurums teļos, jūtams pēc ilgstošas fiziskas slodzes. Parādās arī trofiskie traucējumi - aukstuma sajūta kājās un vēsums.
- Otrā. Simptomi: sāpes un sāpes kājās, kas parādās burtiski pēc 150-200 metriem. Sajūtas ir līdzīgas stenokardijas izpausmei. Tāpat cilvēks pamana pastiprinātu matu trauslumu uz apakšējo ekstremitāšu ādas, lobīšanos, pastiprinātu svīšanu un neizprotamus b altus plankumus. Laikam ejot, sāpes kļūst arvien biežākas. Parasta staigāšana mijas ar klibumu.
- Trešais. Pacients saskaras ar milzīgu išēmiju "atpūta". Pat pilnīga atpūta muskuļos nevar nodrošināt pilnvērtīgu barības vielu un skābekļa piegādi. Noejot 5-10 metrus, cilvēks jūt tādas pašas sāpes kāagrāk 200 m attālumā Parādās šādi simptomi: motoro un sensoro impulsu pārejas pārkāpums, nejutīgums, temperatūras pazemināšanās un ādas jutīguma samazināšanās, "zosādas" sajūta, nagu nolobīšanās. Pārtrauciet arī nobrāzumu un plaisu dzīšanu. Dažas pēdas vietas iegūst spilgti vara krāsu.
- Ceturtais. Šajā posmā sāpes kājās ar aterosklerozi kļūst nepanesamas. Tiek novērota masīva audu nekroze, bieži rodas mitra vai sausa gangrēna. Parādās sepse, kaheksija, intoksikācija.
Pati pirmais šīs slimības simptoms ir vēsums pēdās un pirkstos, kā arī paaugstināta jutība pret aukstumu, kas izraisa vēlmi valkāt siltas zeķes. Var izzust arī arteriālais pulss pēdās.
Diagnoze
Lai identificētu šo slimību, ir jāveic visaptveroša diagnostika, kas ietver:
- Īpašu simptomu identificēšana.
- Riska faktoru identificēšana, kas varētu izraisīt slimības attīstību.
- Laboratorijas pētījumi.
- Instrumentālā diagnostika.
Pirms tam tiek veikta apakšējo ekstremitāšu palpācijas izmeklēšana. Pārbaudes laikā tiek pievērsta uzmanība matu līnijas samazināšanās, pulsa pavājināšanās, muskuļu audu atrofija, nagu plākšņu augšanas palēnināšanās un to sabiezēšana.
Tipisks simptoms ir arī pēdas blanšēšana, paceļot un saliecot pēdu, kas, atgriežoties sākotnējā stāvoklī, strauji kļūst sarkana.
Cits ārsts-angiologs obligāti nosaka potītes-brahiālo indeksu, mērot un salīdzinot sistolisko spiedienu abās zonās.
Ārsts, veicot visus nepieciešamos pasākumus, spēj atklāt slimību pat ar asimptomātisku gaitu. No laboratorijas pētījumiem veiciet:
- Kopējā holesterīna tests.
- Triglicerīdu līmeņa izpēte.
- "Sliktā" un "labā" holesterīna (ZBL un ABL) līmeņa noteikšana.
- Aterogēnā indeksa analīze.
- C-reaktīvā proteīna, kreatinīna līmeņa un nieru filtrācijas ātruma pētījums.
Diagnozes apstiprināšanai tiek izmantotas instrumentālās metodes. Parasti tās ir ultraskaņas, MRI, radiopagnētiskā angiogrāfija un asinsvadu sieniņas iekšējā slāņa biezuma ultraskaņas izmeklēšana.
Sekas un sarežģījumi
Kāju ateroskleroze ir slimība, kurai jāpievērš uzmanība pie pirmajām izpausmēm. Nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt simptomus. Pretējā gadījumā radīsies apakšstilba vai pēdas trofiskā čūla. Tas ir pilns ar neatgriezenisku ekstremitāšu funkciju zudumu. Un čūlas, kas ilgstoši nedzīst, mēdz kļūt par ļaundabīgām (pārvēršas ļaundabīgā veidojumā).
Rādās arī nekrotiskās komplikācijas, var sākt strauji attīstīties gangrēna. Ja netiek veikti atbilstoši pasākumi, iestājas nāve.
Operācija
Kāju asinsvadu ateroskleroze pirmajos posmos ir pakļauta medikamentozai ārstēšanai. Bet, ja slimība ir sarežģīta, tad ķirurģiskaiejaukšanās.
Aizsērējušas artērijas var salabot, veicot bezasins operāciju. Pieejams kā angioplastika. Šīs operācijas laikā artērijā tiek ievadīts īpašs balons, kas pārklāts ar zālēm, kas acumirklī iesūcas asinsvadu sieniņās. Iekaisums tiek novērsts, un cauruļveida orgānu diametrs tiek normalizēts. Asinis sāk brīvi plūst uz visām apakšējo ekstremitāšu daļām.
Šai darbībai ir daudz priekšrocību. Lai iekļūtu balonā, ir nepieciešams neliels punkcija. Tāpat nav nepieciešama vispārējā anestēzija, pietiek ar vietējo anestēziju. Operācija tiek veikta ātri, un pacients sāk staigāt jau nākamajā dienā. Turklāt iespējamība pievienoties infekcijai ir nulle.
Ar iznīcinošu kāju aterosklerozi var atvadīties ar šuntēšanas operāciju. Uzstādot intravaskulāru protēzi, patiešām ir iespējams novērst aplikumu veidošanos un nepatīkamu seku parādīšanos. Bet šai operācijai ir nepieciešams veikt iegriezumu augšstilba augšdaļā.
Arī manevrēšana palīdz atbrīvoties no aizsprostojumiem lielās platībās. Šādos gadījumos tiek izgatavoti daudzstāvu šunti, kas ļauj mainīt veselās vietas ar protēzēm.
Tomēr šī darbība netiek rādīta visiem. To nevar darīt hipertensijas, tūskas sindroma, stenokardijas, miokarda infarkta u.c. gadījumā.
Arī manevrēšanas un citas operācijas ir bezjēdzīgas, ja pacients ir zaudējis motorisko aktivitāti. Šajā gadījumā viņi pieņem vienīgo pareizo lēmumu, kas var glābt cilvēka dzīvību – amputēt kāju.
Žultsskābes sekvestranti
Šīs grupas zāles ir paredzētas ārstēšanaikāju ateroskleroze. Tie palīdz tikt galā ar mērenu holesterīna līmeņa paaugstināšanos. Sekvestranti adsorbē žultsskābes kuņģī. Tādējādi aknas tās zaudē. Un rezultātā tas sāk sintezēt skābes no holesterīna. Līdz ar to tā daudzums organismā samazinās.
Lai atvieglotu kāju aterosklerozes simptomus, kā arī uzlabotu pacienta stāvokli, ārsts var izrakstīt šādas zāles:
- Kolestipols (Colestid).
- Quantalan.
- Questran.
- holestiramīns.
Konkrētas zāles tiek parakstītas tikai pēc pārbaudes. Jo ir kontrindikācijas un var būt blakusparādības. Starp tiem: asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, izsitumi uz ādas, dispepsija, grēmas, pankreatīts, caureja, slikta dūša, vemšana utt.
Statīni
Kāju aterosklerozes ārstēšanā tiek lietoti arī šīs grupas medikamenti. Izmantojot tos, jūs varat samazināt holesterīna sintēzi aknās. Šīs ir ļoti efektīvas zāles, kuras izraksta pat tiem cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas, cukura diabēta, koronārās sirds slimības un stenokardijas.
Bet statīniem ir virkne blakusparādību. Pirms jebkuru šīs grupas zāļu izrakstīšanas ārsts nosver visus riskus, kā arī novērtē iespējamos ieguvumus. Var tikt nozīmēti šādi aizsardzības līdzekļi:
- "Simvastatīns". Samazina holesterīna līmeni par 38%.
- "Pravastatīns". Samazina ZBL koncentrāciju par 54%. Darbības ātrums un veiktspēja palielinās, palielinot devu.
- Mecavor. Pēc darbības un sastāva līdzīgs iepriekšējām zālēm.
- Choletar. Samazina kopējā holesterīna līmeni asinīs, kā arī ZBL. Tas arī palielina augsta blīvuma lipoproteīnu daudzumu. Novērš iekaisumu, samazina asins recekļu veidošanās risku un stabilizē esošās plāksnes lūmenā.
Blakusparādības ir meteorisms, pankreatīts, hepatīts, skeleta muskuļu iekaisums, miega traucējumi, anēmija, alerģijas, samazināta spēja, asiņošanas traucējumi un miopātija.
Fibrāti
Ārstējot kāju pirkstu aterosklerozi, jālieto šīs grupas zāles. Fibrāti palīdz samazināt tauku veidošanos organismā. Tie ir efektīvi, bet arī palielina žultsakmeņu risku un kopumā negatīvi ietekmē aknu darbību.
Šai grupai ir tikai divi populāri līdzekļi:
- "Klofibrāts". Bloķē holesterīna biosintēzi un veicina tā sadalīšanos. Tas atšķaida asinis un neļauj trombocītiem salipt kopā. Blakusparādības var būt vemšana un caureja, muskuļu vājums, žults stāze un pazemināts cukura līmenis asinīs.
- "Bezafibrats". Līdzīgi kā iepriekšējās zāles. Tas ir paredzēts, lai samazinātu holesterīna un lipoproteīnu daudzumu asinīs.
No mazāk toksiskām un nekaitīgākām zālēm tiek parakstīts gemfibrozils un fenofibrāts. Šīm zālēm ir diezgan īss blakusparādību un kontrindikāciju saraksts.
Nikotīnskābe
Šislīdzekli lieto arī kāju aterosklerozes simptomu mazināšanai un šīs kaites ārstēšanai. Šeit ir norādītas nikotīnskābes īpašības:
- Vazodilatācija.
- ZBL satura samazināšana. Dienas deva samazina holesterīna līmeni par aptuveni 10% un triglicerīdu līmeni pat par 28%.
- Asinsspiediena normalizācija.
- Asinsvados izveidojušos asins recekļu izšķīšana.
Nikotīnskābe ir pieejama injekciju ampulu, tablešu un pulveru veidā. Devu nosaka ārsts, bet, kā likums, pietiek ar 3-5 gramiem dienā. Uzņemšana sākas ar nelielu daudzumu (0,1 g trīs reizes dienā), un pēc tam tiek palielināta līdz maksimumam, ik pēc 5 dienām pievienojot 0,1 g vienā recepcijā.
Visā kāju asinsvadu aterosklerozes ārstēšanas kursa laikā ar nikotīnskābi pacientam jābūt ārsta uzraudzībā. Tā kā šīs zāles ietekmē aknas un glikozes līmeni asinīs, un tāpēc var izraisīt negatīvas sekas.
Diēta
Lai atbrīvotos no kāju asinsvadu aterosklerozes simptomiem, kā arī lai uzlabotu medikamentozās ārstēšanas efektivitāti, jāievēro pareizs uzturs. Diētas mērķis ir normalizēt vielmaiņu, uzlabot asinsriti un samazināt svaru.
Lūk, kas jums jāizslēdz no uztura:
- Produkti no saldās un kārtainās mīklas.
- Jebkura ātrā ēdināšana.
- Sēņu, zivju un gaļas buljoni.
- Ēdiena gatavošanas tauki.
- Cūkgaļa, pīle, zoss, smadzenes, nieres, aknas.
- Kūpināta gaļa, konservi,desas.
- Zivis (taukainas, kūpinātas, sālītas) un ikri.
- Skābais krējums, biezpiens, krējums, siers.
- Sēnes, spināti, skābenes, redīsi, redīsi.
- Produkti ar krējumu, saldējumu, šokolādi.
- Mērces un mērces.
- Kakao, kafija, tēja.
- Ievārījums un medus.
- Cukurs.
- Vīnogas un rozīnes.
- Olu dzeltenumi, manna un rīsu putraimi.
- Makaroni.
- Alkohols un smēķēšana.
Bet ko var ēst ar kāju aterosklerozi:
- Zaļie zirnīši, kartupeļi, kāposti, ķirbis, cukini, burkāni, baklažāni, bietes, gurķi, tomāti.
- Zaļš.
- Vinegreti un salāti, kas garšoti ar augu eļļu.
- Jūras aļģes (katru dienu).
- Zema tauku satura šķiņķis, diētiskā desa, neraudzēts siers.
- Rudzu, graudu, mizota, sojas un kviešu maize.
- Sasmalcināta putra no miežiem, prosas, auzu pārslām un griķiem.
- Jēlas ogas un augļi. No tiem var pagatavot želejas un kompotus.
- Piena un tomātu zupas (uz vāja dārzeņu buljona).
- Kviešu klijas un mežrozīšu buljons (katru dienu).
- Svaigi ķiploki.
- Linu un mātītes sēklas.
Ēdienu ieteicams gatavot tvaicējot vai vārot. Arī dažus produktus var cept. Bet no visa treknā, cepta, kaitīgā ir jāatsakās.
Prognoze
Kāju asinsvadu aterosklerozes iznākums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. simptomu smagums, iedzimtība, slimības progresēšanas dinamika,vecums un vispārējais veselības stāvoklis. Svarīga ir arī medicīnisko ieteikumu ievērošana un kompetenta ārstēšana.
Pilnīgi izārstēties var tikai tad, ja pirmajā stadijā tika konstatēta ekstremitāšu (kāju) ateroskleroze. Un tad pacientam, kuram ir nekomplicēta vēsture.
Šajā gadījumā ar aktīvu ārstēšanu un pacienta palīdzību terapeitiskajā procesā slimība tiks kontrolēta. Cilvēks izvairīsies no invaliditātes, novērsīs komplikāciju attīstību, kā arī saglabās ekstremitātes funkcijas.
Profilakse
Lai nekad nesastaptos ar šo nepatīkamo slimību, ir jāievēro atbilstošs dzīvesveids. Šeit ir daži profilaktiski padomi:
- Vajag pārtraukt smēķēšanu.
- Saglabājiet aktīvu dzīvesveidu, nodrošiniet sevi ar vismaz vieglām fiziskām aktivitātēm.
- Biežāk pastaigājieties svaigā gaisā, ejiet peldēties, vingrojiet. Tas palīdzēs paātrināt vielmaiņu un sadedzināt liekās kalorijas, pirms tās pārvēršas sklerotiskās plāksnēs.
- Nepārtrauciet zāļu lietošanas grafiku, ja Jums ir diabēts vai hipertensija.
- Ēdiet sabalansētu uzturu.
- Bagātiniet savu uzturu ar vitamīniem, antioksidantiem, minerālvielām, augu šķiedrām un polinepiesātinātajām taukskābēm.
- Samaziniet saldumus un nevēlamo pārtiku.
Un, protams, vismaz reizi gadā ir vērts veikt vispārēju pārbaudi. Tātad jūs varat pārliecināties par savu spēkuveselību vai agrīnā, asimptomātiskā stadijā atklāt slimību un sākt to ārstēt. Tas prasīs daudz mazāk laika, nervu un naudas, kā arī palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem.
