Sēklinieku vēzis ir īpašs ļaundabīga audzēja veids, kas attīstās sēkliniekos (vīriešu dzimumdziedzeros). Šī slimība no daudzām citām onkoloģiskām slimībām atšķiras ar strauju augšanu un aktīvu metastāzēm. Katrs vīrietis, izdzirdējis šādu diagnozi, vēlas zināt, vai ir iespējams uzveikt slimību un kā to izdarīt.
Sēklinieku vēzis: statistika
Sastīšanās biežuma ziņā šis onkoloģijas veids ir tālu no pirmās vietas. No visiem vēža veidiem vīriešiem sēklinieku audzēji veido aptuveni 0,5%. Lielākā daļa pacientu ar šo diagnozi ir jauni vīrieši vecumā no 15 līdz 45 gadiem. Kļūstot vecākam, risks saslimt ar sēklinieku vēzi nedaudz samazinās.
Ir novērots, ka b altās rases vīriešiem šī slimība ir 10 reizes biežāk nekā melnādainajiem un aziātiem.
Šodien ārsti runā par šīs slimības gadījumu pieaugumu. Saskaņā ar statistiku, pēdējo 5 gadu laikā saslimstības līmenis ir palielinājies par 30%. Kopumā tas ir saistīts ar vides situācijas pasliktināšanos un lielu skaitu sliktu ieradumu.
Slimības cēloņi
Vadošie zinātnieki unonkologi daudzās valstīs regulāri veic pētījumus šajā jomā, taču līdz šim viņiem nav izdevies noskaidrot, kāpēc vīriešiem attīstās sēklinieku vēzis. Neviens nevar nosaukt precīzus iemeslus, taču ir noskaidroti faktori, kas, pēc ārstu domām, var kļūt par stimulu patoloģisku (vēža) šūnu parādīšanās organismā:
- Dažādas vīriešu dzimumorgānu slimības. Starp tiem: sēklinieku vērpes, kriptorichidisms, sēklinieku nepietiekama attīstība un daudzi citi.
- Sēklinieku maisiņa trauma, kā arī tā regulāra pārkaršana.
- Endokrīnās sistēmas patoloģijas.
- Cilvēka imūndeficīta vīruss.
- Bīstama ražošana, tostarp ilgstoša saskare ar smagajiem metāliem.
- Radiācijas darbība.
- Slikti ieradumi, tostarp narkotiku atkarība, smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana.
Riska faktori
Ir noteikti arī riska faktori. Viena vai otra faktora (vai to kombinācijas) klātbūtnē stiprā dzimuma pārstāvjiem jābūt īpaši uzmanīgiem pret savu veselību.
Kriptorhisms ir patoloģija, kurā sēklinieks nenolaižas sēklinieku maisiņā. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, kriptorhidisma klātbūtne vīrietim palielina sēklinieku ļaundabīgo audzēju attīstības risku 5 reizes. Divpusējs kriptorhisms palielina risku 10 reizes.
Estrogēna ietekme. Vīrieši, kas dzīvo apgabalos ar paaugstinātu vides piesārņojumu, ievērojami biežāk cieš no šāda veida vēža.
Iedzimtība. Pētījumi ir parādījuši, ka svarīga loma irpaaugstinātam riskam ir ģenētiska nosliece. Tēviem un dēliem risks ir 4 reizes lielāks, bet brāļiem gandrīz 10 reizes.
Klīnfeltera sindroms un Dauna sindroms.
Sēklinieku vēža veidi
Visi esošie sēklinieku audzēju veidi ir sadalīti vairākās šķirnēs. Šis raksturlielums ļauj noteikt slimības attīstības īpatnības, atrast visefektīvāko ārstēšanas metodi un sniegt visreālāko prognozi. Galvenais atšķirības kritērijs ir patoloģisko šūnu lokalizācija.
1. Negerminogēni audzēju veidi. Šis termins attiecas uz tiem audzēju veidiem, kas aug no stromas. To sastopamības biežums ir diezgan zems - tikai aptuveni 5% no visiem sēklinieku vēža gadījumiem. Šīs šķirnes ietver:
- leidigoma;
- sarkoma;
- disgerminoma;
- sertolioma.
2. Germinogēni audzēji. Šīs šūnas ietekmē sēklas epitēlija audus. Tie tiek diagnosticēti daudz biežāk - to skaits sasniedz 95% no visiem sēklinieku audzēju veidiem. Šajā kategorijā ietilpst:
- seminoma (gandrīz 35% gadījumu);
- augļa sēklinieku vēzis;
- horionkacinoma;
- piedevas vēzis;
- teratoma;
- dzeltenuma maisiņa vēzis;
- teratoblastoma.
3. jauktas sugas. Šajā gadījumā būs šūnas no abu veidu audzējiem.
Slimības stadijas
Slimības gaita ir sadalīta posmos, tas palīdz ārstiem pēc iespējas precīzāk aprakstīt pilnu slimības ainu. Tātad, saskaņā ar starptautiskoTNM sistēmai ir šādas sēklinieku vēža attīstības stadijas:
- T-1 - šajā stadijā audzējs ir diezgan mazs un atrodas albudžijā.
- T-2 - audzējs joprojām ir ierobežots līdz albuginei, bet jau ir neliela deformācija sēklinieku maisiņā.
- T-3 - ļaundabīgas šūnas aug cauri albuginejai un pāriet uz adnexālajiem orgāniem.
- T-4 - šajā slimības attīstības stadijā procesā tiek iesaistīts spermas vads jeb sēklinieku audi.
- N-1 ir metastāžu sākotnējā stadija, kurā tuvējos limfmezglos tiek atrastas patoloģiskas šūnas.
- N-2 - šajā laikā limfmezgli ir ievērojami palielināti un sāpīgi, viegli taustāmi palpējot.
- N-3 - tiek konstatētas attālas metastāzes orgānos (aknās, plaušās, nierēs, smadzenēs un kaulaudos).
Ir vēl viena sēklinieku vēža attīstības stadiju klasifikācija vīriešiem. Simptomus un pazīmes šajā gadījumā iedala vienā no trim posmiem vai apakšposmiem. Nosakot diagnozi, ārsti ņem vērā arī metastāžu pakāpi un audzēja marķieri.
1 posms
Šajā gadījumā audzēju raksturo mazs izmērs un skaidra lokalizācija sēkliniekos. Šajā slimības attīstības stadijā vīrieši nepamana nekādus simptomus. Vēzis šajā posmā tiek atklāts reti, parasti rutīnas diagnostikas laikā. Ar šādām sēklinieku vēža pazīmēm vīriešiem ārstēšanas prognoze ir optimistiska - pacientu dzīvildze ir 98%.
2posms
Slimības stadija, kurā vēža šūnas ietekmē cirkšņa limfmezglus. 50% iespēja atgūties.
3A posms
Metastāzes izplatās limfmezglos starp plaušās vai plaušās.
3B posms
Audzējs izplatās attālos limfmezglos, iespējams, ietekmējot plaušas. Marķiera līmenis ir vidējs.
3C posms
Pēdējais slimības attīstības posms. Šajā laikā vēža šūnas parādās daudzos orgānos. Visbiežāk tiek ietekmētas aknas, plaušas, nieres un smadzenes. Marķiera līmenis ir augsts.
Klīniskā aina
Slimības agrīnākajā stadijā sēklinieku vēža raksturīgo simptomu un pazīmju praktiski nav. Tas ir saistīts ar audzēja mazo izmēru. Pirmās slimības izpausmes visbiežāk rodas no otrās stadijas.
- Sēklinieka izmēra palielināšanās, sēklinieku maisiņa asimetrija. Daudzi pacienti ierodas klīnikā tieši šī iemesla dēļ. Vīrieši ir piesardzīgi pret sēklinieku palielināšanos, īpaši gadījumos, kad pirms tam nav bijusi trauma. Tomēr sāpes ne vienmēr ir.
- Sāpes. Sākumā sāpes rodas, palpējot sēklinieku maisiņu, taču, attīstoties audzējam, vēža pacienti sūdzas par biežām sāpju lēkmēm pat miera stāvoklī. Sāpes var izstarot vēdera lejasdaļā.
- Ginekomastijas (krūšu palielināšanās) pazīmes. Šis ir viens no izplatītākajiem sēklinieku vēža simptomiem. Iemesls tam ir piedēkļu sakāve, kas izraisa hormonālas izmaiņas. Tādu attīstības gadījumospatoloģija zēniem, tiek novērota agrīna pubertāte (straujš matu augšana uz ķermeņa un sejas).
- Spiediena un smaguma sajūta sēklinieku maisiņā.
- Ievērojams cirkšņa limfmezglu palielinājums un sāpīgums.
- Strauja libido (dzimumtieksmes) samazināšanās.
- Zema jutība dzimumorgānu rajonā.
- Vēlākajās stadijās tiek traucēta urīna aizplūšana.
Ja ar visiem šiem simptomiem sēklinieku vēža ārstēšana vīriešiem nav uzsākta, parādās jaunas pazīmes, kas pavada visus vēža veidus:
- nogurums;
- apetītes zudums;
- drastisks svara zudums;
- apātija;
- aizkaitināmības parādīšanās.
Ir ļoti svarīgi saprast, ka veiksmīgai ārstēšanai ir svarīgs diagnozes ātrums un precizitāte. Pēdējā slimības stadijā pacientu piecu gadu dzīvildze sasniedz ne vairāk kā 10%. Tāpēc ārsti iesaka vērsties klīnikā pie pirmajām aizdomām par kādu slimību.
Diagnostikas procedūras
Dažu slimību (sēklinieku tuberkulozes un hidrocēles) simptomi ir ļoti līdzīgi sēklinieku vēža simptomiem un pazīmēm. Nosakot ārsta diagnozi, ir pareizi jādiferencē slimība, jo no tā ir atkarīga ārstēšanas efektivitāte. Diagnostikai ir īpašs protokols, kas ietver vairākus laboratorijas testus un aparatūras izmeklējumus.
1. Pacienta sākotnējā pieņemšana un apskate. Vienlaikus ārsts uzdos virkni jautājumu, lai identificētu paaugstināta riska faktorus, uzklausītu pacienta sūdzības. Sākotnējā pārbaudē tas ir obligātisēklinieku maisiņa, cirkšņa limfmezglu un piena dziedzeru izmeklēšana un palpācija.
2. Asins analīze. Šāds laboratorijas pētījums palīdz noteikt onkomarķieru AFP, hCG un LDH klātbūtni asinīs. To klātbūtne vīrieša organismā ļauj diagnosticēt audzēju pat tajā stadijā, kad vēl nav raksturīgu simptomu.
3. ultraskaņa. Sēklinieku ultraskaņa ir viens no precīzākajiem vēža diagnostikas veidiem. Efektīva 98-100% gadījumu.
4. CT, MRI, PET. Šāda veida aparatūras diagnostika sniedz precīzus datus par audzēja atrašanās vietu, izmēru un formu. Šīs procedūras ir ļoti uzticamas mīksto audu metastāžu noteikšanai.
5. Kaulu scintigrāfija. Šo diagnostikas veidu izmanto kaulu metastāžu noteikšanai.
6. Biopsija. Šī analīze ļauj noteikt audzēja raksturu (labdabīgu vai ļaundabīgu). Tas tiek veikts šādā veidā. No audzēja audiem tiek izņemts audu paraugs, kas pēc tam tiek pakļauts rūpīgai histoloģiskai izmeklēšanai.
Ārstēšanas iezīmes
Katrā konkrētajā gadījumā nepieciešama individuāla pieeja un īpaša sēklinieku vēža ārstēšanas kursa izstrāde. Cēloņi, slimības simptomi, audzēja veids, vēža attīstības stadija, metastāžu neesamība vai klātbūtne, audzēja lielums, pacienta vecums - tas viss ietekmē slimības apkarošanas metožu izvēli.
Visbiežāk noteiktais pasākumu kopums:
- ķirurģija;
- ķīmijterapija;
- staruterapija;
- hormonālo zāļu lietošana;
- vitamīnu un imūnstimulantu kurss.
Audzēja ķirurģiska noņemšana
Ķirurģija ir radikāla ārstēšanas metode, taču tieši šī pieeja vairumā gadījumu dod maksimālu efektu. Operācijas laikā ārsts veic orhiektomiju (skartās sēklinieku noņemšana). Visbiežāk operācijas laikā tiek izņemti arī cirkšņa limfmezgli, kuros ir metastāzes.
Operācija kā vienīgā neatkarīgā ārstēšana gandrīz netiek izmantota – to parasti papildina ķīmijterapijas un staru terapijas kurss. Tas ļauj likvidēt visas patoloģiskās šūnas, kas palikušas pacienta ķermenī pēc operācijas. Rezultātā ievērojami samazinās recidīva (audzēja atkārtotas parādīšanās) risks.
Kas attiecas uz kosmētisko defektu (pēc sēklinieka izņemšanas), mūsdienu medicīna šo problēmu risina ļoti efektīvi. Ir īpaša sēklinieku protēze, kas tiek implantēta izņemtā orgāna vietā.
Staru terapija
Izmantojot šo pieeju, audzējs tiek pakļauts jonizējošajam starojumam. Šīs terapijas pamatā ir vēža šūnu paaugstināta jutība pret radioaktīvajiem stariem. To ietekmē patoloģiskās šūnas struktūra sadalās, un tā zaudē spēju tālākai augšanai un attīstībai. Ārstēšana tiek veikta vairākās pieejās, to skaitu un starojuma devu ārsts izvēlas katrā gadījumā individuāli.
Šādas procedūras var nozīmēt pirms operācijas, lai ievērojami samazinātu audzēja izmēru. Diezgan bieži staru terapija tiek veikta arī pēc operācijas, lai likvidētu visas patoloģiskās šūnas, kuras ķirurgs nav izņēmis.
Dažos gadījumos staru terapija ir galvenā ārstēšanas metode, ja audzējs viena vai otra iemesla dēļ ir neoperējams.
Ķīmijterapija
Šī vēža apkarošanas metode ir viena no galvenajām. Tās būtība ir spēcīgu zāļu lietošana, kas iekļūst vēža šūnās un traucē to darbu. Zāles ir dažādās formās un ir pieejamas tablešu vai injekciju veidā intravenozai ievadīšanai.
Kopumā ir vairāki kursi ar pārtraukumiem. Zāļu ilgumu, devu un veidu izvēlas ārstējošais ārsts. Zāles tiek lietotas stingrā ārsta uzraudzībā, jo visām piedāvātajām zālēm ir daudz blakusparādību.
Papildu pasākumi
Pacientam ir ļoti grūti ārstēties no sēklinieku vēža gan psiholoģiski, gan ņemot vērā vispārējo viņa stāvokļa pasliktināšanos. Ķīmijterapija un staru terapija izraisa sliktu dūšu un vemšanu, reiboni, apetītes trūkumu, spēka zudumu. Ir arī straujš imunitātes kritums, saistībā ar kuru vēža slimniekiem ir risks saslimt ar elpceļu slimībām.
Stāvokļa atjaunošanai pacientiem tiek nozīmēti vitamīnu kompleksi un imūnmodulatori. Tas palīdz organismam atgūt dabisko spēku.
Ņemot vērā visu iepriekš minēto, var uzsvērt, ka mūsdienās sēklinieku audzēji tiek efektīvi ārstēti. Tomēr, lai iegūtu labu rezultātu, ir nepieciešama savlaicīga diagnostika un atbilstoša ārstēšana. Lai būtu pēc iespējas drošāk, vīriešiem nevajadzētu gaidīt sēklinieku vēža progresēšanu – pie pirmajiem simptomiem un pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
