Par vienu no nopietnākajiem smadzeņu struktūru bojājumiem tiek uzskatīta anoksiskā patoloģija, kas īpaši raksturīga jaundzimušajiem. Anoksiskam smadzeņu bojājumam ir hipoksisks raksturs, kā rezultātā tiek traucēta ventilācija, asinsrite, elpošana un audu vielmaiņa.
Slimības apraksts
Bērna ar neiroloģiskām patoloģijām terapijas problēmas mūsdienās ir ārkārtīgi aktuālas. Tas ir tieši saistīts ar vispārējo dzimstības samazināšanos un turklāt ar dažādu nelabvēlīgu faktoru skaita pieaugumu, kas provocē bērna nervu sistēmas bojājumus. Cita starpā tas lielā mērā skaidrojams ar to, ka mūsdienu pasaulē biežāk piedzimst neveselīgi un tajā pašā laikā fizioloģiski nenobrieduši bērni.
Ļoti bieži galvenie anoksisko smadzeņu bojājumu cēloņi ir hipoksiskie un išēmiskie procesi nepietiekamas piegādes dēļnervu audi ar skābekli. ICD-10 sistēmā šāda diagnoze tiek šifrēta vairākās sadaļās vienlaikus. Tuvākā patofizioloģija ir kods P21.9 (tas nozīmē jaundzimušo anoksiju) un G93.1 (šajā gadījumā mēs runājam par anoksiskiem smadzeņu bojājumiem, kas nav klasificēti citur).
Anatomiskā aina šajā slimībā
Diemžēl medicīna vēl nav noteikusi precīzu smadzeņu anoksiskā bojājuma rašanās mehānismu. Tiesa, šīs patoloģijas anatomiskais attēls ir diezgan vienkāršs. Fakts ir tāds, ka nervu audi pārstāj saņemt skābekli pietiekamā daudzumā, uz tā fona notiek hipoksisks išēmisks process, kas pat uz īsu laiku kaitē smadzeņu struktūrai.
Citiem vārdiem sakot, katrs neirons, tā sakot, nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu asins piegādes laikā. Neironi bērniem vēl nav tik attīstīti kā pieaugušajiem, un tāpēc viņu attiecības ar smadzenēm ir tikai veidošanās stadijā. Ar nelielu šūnas daudzumu tā vienkārši pārstāj pareizi darboties un tajā pašā laikā mainās morfoloģiski un iekšēji.
Attiecīgi anoksiju sauc par morfoloģiskiem deģeneratīviem procesiem, kuriem ir ārkārtīgi kaitīga ietekme uz veseliem audiem. Anoksiskā smadzeņu bojājuma simptomi bērniem ir ārkārtīgi grūti panesami, kas bieži beidzas ar nāvi. Tālāk apskatīsim, kādi ir iemesliprovocējoši faktori šīs slimības rašanos bērniem un jaundzimušajiem.
Smadzeņu patoloģijas cēloņi
Vēl nav identificēts viens galvenais anoksiskā smadzeņu bojājuma cēlonis. Bet ir vērts atzīmēt, ka ir daudz provocējošu faktoru, kas var būt pirms šādas briesmīgas parādības. Šie faktori var traucēt normālu asins piegādi un turklāt bērna smadzeņu piegādi ar nepieciešamo skābekļa daudzumu:
- Tas ir par sirds apstāšanos vai nosmakšanu.
- Ķimikāliju saindēšanās ietekme, piemēram, dažkārt ietekmē pat netīra vide. Ir vērts atzīmēt, ka bērnu ķermenis ir ļoti jutīgs pret apkārtējās vides tīrību.
- Dažādi vīrusi kopā ar neiroinfekcijām.
- Saules (vai karstuma) dūriens un elektriskās strāvas trieciens.
- Sirds vai smadzeņu operācija.
- Komas vai klīniskas nāves sākums.
- Ilgstošas arteriālās hipotensijas (tas ir, asinsspiediena pazemināšanās) ietekme.
Šīs bīstamās patoloģijas simptomi
Anoksisks smadzeņu bojājums jaundzimušajiem parasti ir ārkārtīgi sarežģīts. Fakts ir tāds, ka pat īslaicīgas hipoksijas parādīšanās var izraisīt astmas lēkmi kopā ar krampjiem un iekšējo nekrozi. Biežākie anoksijas simptomi un pazīmes ir:
- Bērnam ir epilepsijas lēkmes un krampji.
- Negribas klātbūtnetrīcošas ekstremitātes.
- Sensoru traucējumu rašanās.
- Dzirdes un redzes orgānu darbības traucējumu parādīšanās.
- Fotofobijas un paaugstinātas jutības rašanās.
- Paralīzes un ekstremitāšu parēzes parādīšanās.
- Astmas lēkmju un elpošanas traucējumu rašanās.
- Sirds ritma mazspējas parādīšanās.
- Galvassāpju rašanās.
Šīs smadzeņu patoloģijas diagnostika
Bērnu anoksisku smadzeņu bojājumu diagnostika ietver, pirmkārt, magnētisko rezonansi un datortomogrāfiju. Var būt nepieciešama arī elektroencefalogramma. Pamatojoties uz visu šo procedūru rezultātiem, ārsts var noteikt pareizo diagnozi un paredzēt turpmāko slimības gaitu.
Ārstēšana, kā likums, ietver divus secīgus posmus. Pirmkārt, tā ir slimības pamatcēloņu likvidēšana kopā ar ķermeņa atjaunošanu. Šajā posmā ir jāsaprot, kas tieši izraisīja anoksiju, lai to novērstu. Un tieši otrajā posmā ir jālieto vitamīni kopā ar elpošanas vingrinājumiem un asinsvadu preparātu lietošanu, lai atjaunotu sirds un asinsvadu darbību, tai skaitā.
Kā un kur ārstē anoksiskus smadzeņu bojājumus?
Šīs slimības apkarošanas metodes
Tātad, kā jau kļuvis skaidrs, radušās kaites ārstēšana parasti ietver vairākus posmus. Akūtas saslimšanas gadījumā nepieciešams steidzami pilnībānovērst faktoru ietekmi, kas izraisa anoksiju:
- Bērnam ir nepieciešama elpceļu pārvaldība.
- Svešķermeņa noņemšana.
- Pacients ir jāizņem no oglekļa dioksīda zonas.
- Pārtrauciet žņaugšanu.
- Elektriskās strāvas šķēršļi.
Šajā posmā ir nepieciešams uzturēt normālu asinsriti un skābekļa piegādi, atsevišķos gadījumos tiek izmantoti mākslīgās elpināšanas aparāti. Tajā pašā laikā atbalsts tiek sniegts tādā līmenī, kas nedrīkst pieļaut neatgriezeniskas izmaiņas smadzenēs. Saglabātas dabiskās elpošanas klātbūtnē bērnam nepieciešamas skābekļa inhalācijas un transportēšana uz slimnīcu. Ja elpošana ir neefektīva, būs nepieciešama intubācija.
Dzīvības funkciju atjaunošana
Nākamais posms ietver dzīvībai svarīgo funkciju atjaunošanu. Tādējādi ir nepieciešama asinsrites, elpošanas un normālas sirds darbības atjaunošana. Turpmākā terapija ir vērsta uz visu iepriekš zaudēto funkciju atjaunošanu. Šim nolūkam neirometabolītus izraksta kopā ar nootropiskiem līdzekļiem, asinsvadu zālēm, neiroprotektoriem un antioksidantiem.
Simptomātiskās terapijas mērķis ir novērst galveno anoksijas seku izpausmi. Stipru galvassāpju gadījumā lieto pretsāpju līdzekļus, uz epilepsijas lēkmju fona ir nepieciešami pretkrampju līdzekļi utt.
