24 stundu EKG monitorings ir instrumentālās diagnostikas metode, kurā 24 stundas diennaktī fiksē pacienta elektrokardiogrammu. Pārbaudes laikā iegūtā EKG nevar ticami raksturot sirds darbu visos ķermeņa fiziskās aktivitātes stāvokļos. Parastā kardiogramma sirds funkcionalitāti novērtē tikai miera stāvoklī, 5-10 sekundes, kas nozīmē, ka tā var neuzrādīt bīstamus un nopietnus sirdsdarbības traucējumus.
Uzlabotu diagnostikas metodi ierosināja amerikāņu biofiziķis Normans Holters, un tāpēc to sauca par 24 stundu Holtera EKG monitoringu. Nepārtrauktā diagnostika tiek izmantota ne tikai sirds išēmisku izmaiņu un ritma traucējumu noteikšanai, to izmanto arī antianginālā un antiaritmiskā terapijā.
Ieraksts tiek veikts, izmantojot īpašu ierīci, kas ir savienota ar pacientu un fiksēta ar siksnu pār plecu vai jostas. Saskare ar pacienta ķermeniveic, pievienojot vienreizējās lietošanas līmes elektrodus. Kamēr tiek veikta 24 stundu EKG novērošana, pacients dzīvo normālu dzīvi, veicot visas fiziskās aktivitātes, kas nepieciešamas precīzai diagnostikai. Pēc iepriekš noteikta laika kardiologs rūpīgi pārbauda nolasītos rādījumus un sastāda kardiogrammas atšifrējumu.
Sastādot medicīnisko slēdzienu, tiek ņemti vērā ne tikai ierīces rādījumi, bet arī pacienta stāvokļa izmaiņas, kuras viņš ieraksta dienasgrāmatā, norādot laika intervālu. Pacientam jāuzņemas pilna atbildība par savu liecību ierakstīšanu, ņemot vērā mazākās pašsajūtas izmaiņas fiziskas slodzes, medikamentu, miega un aktivitāšu laikā. 24 stundu EKG novērošana ļauj diagnosticēt sāpīgas un nesāpīgas išēmiskas lēkmes un apkopot pilnu sirds ritma anomāliju klāstu.
EKG reģistratori ir sadalīti vairākos veidos. Atkarībā no elektrokardiogrammas ieraksta glabāšanas tās ir aprīkotas ar elektronisko atmiņu un magnētisko lenti. Un atkarībā no atmiņas apjoma tie tiek piegādāti ar fiksējošiem fragmentiem un ar nepārtrauktu ierakstīšanu. Lai analizētu saņemto liecību, tiek izmantota īpaša datorprogramma, kas ļauj atšifrēt saņemto ierakstu. Jaunākie, uzlabotie EKG uzraudzības reģistratori paši veic EKG sākotnējo analīzi, kas ievērojami paātrina tās galīgās atšifrēšanas procesu.dators. Jebkurš Holtera ieraksts ir rūpīgi jāpārbauda un jālabo ārstam, jo nav vispārpieņemta standarta dekodēšanai.
Jebkurai identificētajai patoloģijai ir jāpievieno EKG izdruka norādītajā diagnostikas periodā. Ambulatorajā EKG monitoringā jāatspoguļo šāda informācija:
-
Holtera monitoringa interpretācija sirdsdarbības ātrums, tā biežums;
- sirds ritma traucējumi ventrikulāru un supraventrikulāru ekstrasistolu laikā;
- ritmiskas pauzes;
- PQ un QT intervālu izmaiņas, ja tās tiek konstatētas, kā arī QRS kompleksa izmaiņu analīze intraventrikulārās vadīšanas novirzes dēļ;
- ventrikulāra gala segmenta izmaiņas un to saistība ar pacientu ierakstiem.
Mūsdienu sirds diagnostikā Holtera monitorēšana ir visdrošākais sirdsdarbības traucējumu noteikšanas veids. Šai metodei nav kontrindikāciju, un tā ir ērti lietojama.
