Ekzēma ir polietioloģiska hroniska slimība ar ādas bojājumiem, kas ir pakļauti recidīviem un ir visizplatītākais invaliditātes cēlonis dermatoloģijas praksē. Atkarībā no patoģenēzes un etioloģijas atrašanās vietas ir vairāki šīs patoloģijas klīniskie veidi. Dishidrotiskā ekzēma ir viena no tām.
Apraksts
Ādas patoloģiju galvenajā struktūrā šī klīniskā forma ir 8% pacientu. Katram cilvēkam ir iespēja saslimt ar kādu slimību, nav precīzu datu par šīs slimības saistību ar dzimumu, tās tiek konstatētas sievietēm un vīriešiem vienādi, izplatības vecuma kategorija ir cilvēki no 25 līdz 50 gadiem, šī slimība daudz retāk tiek diagnosticēta cita vecuma pacientiem, īpaši bērniem. Pilsētas iedzīvotāji ar šo slimību slimo biežāk nekā ciematu iedzīvotāji.
Izcelsmes iemesls
Ilgtermiņa pētījumi liecina, ka pirmajā vietā starp disidrotiskās ekzēmas cēloņiemaizņemt:
- arodbīstamības faktors;
- virsmas saskare ar aktīvajām vielām;
- narkotiku ļaunprātīga lietošana;
- mazgāšanas līdzekļu un kosmētikas lietošana;
- reti slimības cēlonis ir neiropsihiska trauma vai ilgstošs stress;
- nobrāzumi, nobrāzumi, apdegumi;
- hipotermija;
- saules starojums;
- vīrusu slimības.
Vai slimība ir lipīga?
Dishidrotiskā ekzēma netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku. Apmēram 20% gadījumu nav iespējams noteikt patieso slimības cēloni. Pusei cilvēku ir iedzimta nosliece uz alerģijām, pollinozes klātbūtne vecākiem, atopiskais dermatīts vai bronhiālā astma. Ekzēmas cēlonis ir svīšanas pārkāpums, bieži pēdu un roku hiperhidroze, ko nosaka veģetatīvās nervu sistēmas nestabilitāte, endokrīno dziedzeru neiroendokrīnās regulēšanas traucējumi. Bērniem patoloģija var izraisīt neiroartrītisko un katarālo-eksudatīvo diatēzi. Šādos apstākļos ir augsta veģetatīvās nervu sistēmas uzbudināmība, īpaši plaukstu un pēdu hiperhidroze. Dishidrotiskā ekzēma bieži sastopama mazgātājiem, apmetējiem, apkopējiem, ķīmisko organizāciju darbiniekiem, autoservisiem, tas ir, tiem cilvēkiem, kuri pēc savas specialitātes ir tiešā saskarē ar agresīvām vielām.
Pazīmes un simptomi
Pastiprinot vietēju svīšanu, šķidrums iekšāsviedru dziedzeru izvadkanāli var ievilkties un veidoties:
- sāgo līdzīgi izsitumi, izskatās pēc maziem tulzniem ar cietu pārklājumu un caurspīdīgu vielu iekšpusē;
- Vispirms pirmās izsitumu izpausmes parādās uz pirkstu sānu daļām, pēc tam tās pāriet uz plaukstām vai ekstremitāšu plantāro reģionu;
- pacients jūt smagu niezi;
- pēc lokālo audu pietūkuma un hiperēmijas parādīšanās;
- vezikulas var atvērties pašas vai niezes rezultātā, veidojot nelielas virsmas erozijas ar bagātīgiem caurspīdīgiem izdalījumiem, plaukstu un pēdu āda sāk lobīties;
- bieži parādās sekundāra infekcija, kā rezultātā var sapūst brūces, uz ādas parādās plaisas, hiperkerātiskie slāņi, palielinās ādas raksts (lihenizācija);
- sāpes ir saistītas ar nepatīkamu niezi.
Posmi un formas
Slimība var noritēt visās stadijās vienlaikus, līdz ar to novērojot var redzēt primārus izsitumus, strutojošus pūslīšus, ādas lobīšanos, eroziju un citas pazīmes, kas rodas vienlaicīgi. Slimībai bieži ir hroniska forma ar remisijas un saasināšanās posmiem. Ārstēšana ir slikta. Paasinājumi izraisa stresa apstākļus, saskari ar ķīmiskām vielām, ar virsmaktīvām vielām, mikrotraumas, plaukstu un pēdu nobrāzumus, pārmērīgu insolāciju un alerģiju. Dishidrotiskās ekzēmas izsitumu izpausmes uz rokām (foto zemāk), kas rodas smaga stresa situācijās, karstā laikā, izzūd pašas, kadcēloņa izslēgšana, ja tiek novērsta sekundāras infekcijas iespējamība.
Jāpievērš uzmanība, lai cilvēkiem bez medicīniskās izglītības nevajadzētu izdarīt savus secinājumus un noteikt ārstēšanu, jāatceras, ka daudzas medicīniskās kļūdas rodas tieši pašu pacientu vainas dēļ. Savlaicīga vēršanās pie ārstiem pēc palīdzības, kā arī pašapstrāde var būtiski izkropļot simptomātisko ainu, kas var būtiski sarežģīt augstas kvalitātes diagnostiku. Pēdu un roku ekzēma ir jānošķir no:
- dishidrotiskā mikoze;
- plantārā psoriāze;
- kontaktdermatīts;
- un cita veida ekzēma.
Un noskaidrot atšķirības starp disidrotisko ekzēmu (attēlā) un mikozi var tikai laboratorijas sienās, izmeklējot audu skrāpējumus mikroskopā. Arī šīs divas patoloģijas var diagnosticēt un kombinēt vienam pacientam.
Diagnoze
Kompetents speciālists var viegli diagnosticēt patoloģiju, paļaujoties tikai uz pacienta vizuālu izmeklēšanu, konkrētiem izsitumiem un to atrašanās vietām. Pacienta un viņa tuvākās ģimenes vispārējās informācijas izpēte var norādīt uz iedzimtu slimības formu. Precīza simptomu parādīšanās laika noskaidrošana un asins analīzes palīdzēs atklāt citus patoloģijas cēloņus. Turklāt tiek veiktas skrāpējumu laboratoriskās pārbaudes, lai noteiktu infekcijas bakteriālo cēloni. Pūslīšu serozā iekšpuses kultūra var atklāt neinfekciozo raksturuslimības. Šis ekzēmas veids atšķiras arī no dažādiem ādas sēnīšu bojājumiem, psoriāzes, dermatīta un citiem ekzēmas veidiem. Pēc visu testu rezultātu saņemšanas ārsts katram pacientam sastāda individuālu ārstēšanas shēmu, ņemot vērā izcelsmes cēloņus un simptomu stadiju.
Dihidrotiskās ekzēmas ārstēšana
Ārstēšanas metožu ir diezgan daudz, panākumiem nepieciešama individuāla pieeja katram pacientam, ietekme uz galveno patoģenētiskās ķēdes detaļu (izcelsmes cēloni). Pirms ārstēšanas tiek atklāti un iznīcināti patoloģiskie avoti, kas kalpoja par motivējošu faktoru - rētas pēc ādas bojājumiem, iekšējo orgānu bojājumi, hroniskas infekcijas slimības, neirozes. Un arī iespēju robežās tiek izslēgti dažādi ārēji apstākļi, kas var kairinoši ietekmēt pacienta ādu un nervu sistēmu. Nav nepieciešams vienlaikus lietot vairākus dažādus ārējos līdzekļus vai perorālos medikamentus, nepanesības gadījumā būs grūtāk noskaidrot, kura viela to stimulēja. Tā kā šai pacientu kategorijai ir paaugstināta jutība pret zālēm, ziede vispirms tiek lietota dishidrotiskas ekzēmas ārstēšanai ierobežotā vietā pēc tolerances noteikšanas visās skartajās zonās. Ar ekzēmu galvenās patoģenētiskās ķēdes detaļas ir šādas:
- hormonālie traucējumi;
- novājināta imunitāte;
- ekskrēcijas funkciju traucējumi;
- ogļhidrātu, olb altumvielu pārkāpumitauku vielmaiņa;
- gremošanas sistēmas funkciju traucējumi;
- centrālās nervu sistēmas traucējumi;
- veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumi, kas saistīti ar neirotransmiteru apmaiņu.
Roku disidrotiskas ekzēmas ārstēšanai jābūt sistēmiskai. Galvenā daļa ir vērsta uz skarto ķermeņa funkciju atjaunošanu kopumā. Kurss tiek noteikts, ņemot vērā iekaisuma procesa stadiju, izsitumu un piodermijas klātbūtni. Lokālās terapijas mērķis ir mazināt vai likvidēt slimības ādas izpausmes, atjaunot pacienta darba spējas. Šajā gadījumā tiek izmantoti līdzekļi, kurus mēs apsvērsim sīkāk.
Nomierinoši līdzekļi un antihistamīni
Tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi (miega, sedatīvi līdzekļi), kā arī antihistamīna līdzekļi, piemēram, Cetrin, Zirtek, Tavegil, Suparstin, Erius, kalcija preparāti parenterāli. Šīs zāles palīdzēs atvieglot alerģisku reakciju un normalizēs emocionālo fonu.
Vietējie fondi
Raudošas ekzēmas ar piodermijas izpausmēm gadījumā tiek izrakstīti losjoni no šķīdumiem, pārsējus maina ik pēc 15-20 minūtēm:
- borskābe 1-2%;
- rezorcīns 0,25%;
- tanīns;
- furatsilīns;
- sudraba nitrāts.
Krēmi un ziedes: "De-Panthenol", "Epidel", "Destin", "Losterin", "Eplan", "Radevit", "Aisida", "Solcoseryl", "Timogen", "Fenistil", Gistan, Naftaderm, Videstim.
Pievienojot sekundāro infekciju, nepieciešams uzklāt antibakteriālas ziedes - "Levosin", "Bactroban", "Fucidin", "Erythromycin" un "Gentomycin" ziedes. Pirms ziežu uzklāšanas var izmantot antiseptiskos līdzekļus - Miramistīna un Hlorheksidīna šķīdumus. Pēc akūtu slimības izpausmju likvidēšanas, ja ir plaisas un erozijas, ziedes, kas satur kortikosteroīdus, ir ieteicamas tikai pēc ārsta norādījuma ar īsu pulsa terapijas kursu. Hormonālās ziedes nav ieteicams lietot ilgstoši, jo to lietošanas laikā citi ārējie aģenti var būt slikti panesami un aizkavēsies izsitumu regresija, tās var izraisīt sistēmiskus palīgefektus, atkarību no steroīdiem un, ilgstoši lietojot., var izraisīt ādas atrofiju. Ko vēl ietver roku disidrotiskās ekzēmas ārstēšana?
Fizioterapija
Bieži tiek izmantotas fizioterapijas metodes. Fiziskā ietekme var labvēlīgi ietekmēt ķermeņa pretestības uzlabošanos, uzlabot aizsargmehānismus un adaptācijas mehānismus, kā arī samazināt zāļu daudzumu:
- Kopā ar ultraskaņas, lāzera un magnētiskajiem efektiem.
- Krioterapija.
- Darsonvalizācija arī būs efektīva.
- Akupunktūra.
- Zāļu un aromātiskās vannas.
- Elektriskais miegs.
- Ieteicamās radona, minerālu, sērūdeņraža vannas.
- Dūņu ārstēšana spa ārstniecības kursā. Atpūta vasaras un rudens sezonā veicina straujuatveseļošanās, un arī klimata pārmaiņām ir laba ietekme.
Pēc šādas terapijas tiek fiksēta būtiska ādas stāvokļa un pacienta ķermeņa vispārējā stāvokļa optimizācija.
Kā ārstēt disidrotisko ekzēmu, ne visi zina. Ar to palīdzēs kvalificēts dermatologs.
Vitamīnu terapija
Lai novērstu recidīvus, ne mazāk lietderīgi ir izmantot fitovitamīnu terapiju, kas tiek izvēlēta jebkura veida ekzēmām. E un A vitamīni vai multivitamīnu preparāti, kas satur šos vitamīnus - nikotīnskābi, askorbīnskābi, retinolu, riboflavīnu un B vitamīnus, jo īpaši B1, B6 un B12.
Ādas aizsardzība pret ārējām ietekmēm
Strādājot ar nepazīstamiem vai ķīmiskiem elementiem, rokas jāaizsargā ar gumijas cimdiem, lai nesabojātu jutīgu ādu. Apakšā valkājiet kokvilnas cimdus. Tas ir tāpēc, ka virsma gumijas cimdu iekšpusē ir apstrādāta ar dažādiem pūderiem, kas mēdz kairināt ādu, un līdz ar dabīgā mitruma uzkrāšanos var rasties macerācija.
Higiēna
Ar disidrotisko roku ekzēmu nevajadzētu mazgāt šampūnus un dušas želejas ar krāsvielām un smaržvielām, par ideālu tiek uzskatītas bērnu ziepes vai īpaši izstrādāts hipoalerģisks ādas kopšanas līdzeklis. Tie paši padomi, kā kopt gultas veļu un apģērbu, kas pēc automātiskās mazgāšanas ir jāizskalo divas reizes. Ja ir pieejamaādas izpausmes uz pēdām, zeķubikses un zeķes no sintētikas nedrīkst lietot, papildus tam, ka tās nespēj uzsūkt mitrumu un pietiekami laiž cauri gaisu, var modināt arī alerģisku reakciju. Svarīgi izvēlēties “elpojošus” un ērtus apavus, vēlams arī no dabīgiem materiāliem. Apaviem jābūt rūpīgi koptiem, rūpīgi jānomazgā un jāizžāvē, lai izvairītos no sēnīšu un baktēriju bojājumiem disidrotiskās ekzēmas gadījumā uz kājām.
Diēta
Profilakses pasākumos ietilpst dienas režīma stabilizēšana, diētas ievērošana, pārtikas produktu, kas var izraisīt alerģiju, izskaušanu, kā arī pikantu, sāļu ēdienu, galda sāli, dažādu kūpinājumu, desu un sieru, nepieciešami arī ātri sagremojami ogļhidrāti. izslēgt - miltu izstrādājumus, cukuru, šokolādes izstrādājumus, medu un alkoholiskos produktus.
Psihologa palīdzība
Dishidrotiskā ekzēma uz kājām (mēs prezentējām fotoattēlu), papildus fiziskajām neērtībām, pacientam rada diezgan jūtīgas morālas ciešanas sakarā ar viņa nepievilcīgo atvērto ādas zonu izskatu un apkārtējo cilvēku pastiprināto uzmanību. Ja pacients pats nespēj atrisināt šo sarežģīto problēmu, tad viņam ieteicams ārstēties pie psihoterapeita.
