Ureterocele (ICD-10 - Q62) ir urīnvada anatomiskā dobuma sašaurināšanās, kas izraisa trūcei līdzīga veidojuma veidošanos. Parasti šī patoloģija ir iedzimta. Iegūtā slimības forma rodas urīnceļu bloķēšanas dēļ ar bezoāra akmeni.
Etioloģija, patoģenēze un klīnika
Ārsti identificē arī šādus cēloņus, kas veicina ureteroceles attīstību (ICD-10 kods - Q62 - jau norādīts iepriekš):
- iedzimtas urīnvada attīstības pazīmes;
- urētera segmenta patoloģiska pagarināšanās;
- orgāna muskuļu šķiedru vājums;
- akmens veidošanās;
- hidronefroze;
- pūšļa epitēlija slāņa pārkāpums;
- urīna aizplūšanas traucējumi;
- apakšējā urētera mobilitātes traucējumi.
Ureterocele var attīstīties bērniem, kuru māte grūtniecības laikā cieta no šādām slimībām:
- masaliņas;
- toksoplazmoze.
Sliktu ieradumu klātbūtne mātei pirmsdzemdību periodāorgānu rudimentu veidošanās bērnam noved pie patoloģijas. Sākotnējiem urīnpūšļa ureteroceles attīstības simptomiem nav izteiktu izpausmju. Ar turpmāku slimības progresēšanu parādās ureterohidronefrozes simptomi. Smagu slimības pakāpi raksturo piespiedu urīna nesaturēšana. Slimības klīnisko ainu raksturo šādu ureteroceles simptomu parādīšanās vīriešiem:
- Akūtas sāpes, kas lokalizētas vēdera lejasdaļā un nierēs.
- Apgrūtināta urinēšana.
- Nieru kolikas simptomu parādīšanās. Rodas urīnceļos, ir paroksizmāls raksturs. Ja novērojat šo simptomu, nekavējoties jādodas uz slimnīcu, lai saņemtu neatliekamo medicīnisko palīdzību.
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīlam ir ķermeņa reakcija uz urīna uzkrāšanos un iekaisuma attīstību urinēšanas orgānos.
- Sāpes urinēšanas laikā.
- Hematūrija.
- Hronisku uroģenitālās sistēmas slimību saasināšanās.
- Nepatīkamas izdalījumu smakas klātbūtne, intermitējoša klucī. Pēdējais rodas lielu asinsvadu veidošanās un saspiešanas patoloģiskas attīstības dēļ.
- Maina urīna krāsu un izdalījumu veidu. Pacienta urīns ir tumšā krāsā ar noturīgu nepatīkamu smaku.
Jāpiebilst arī, ka uretoceles dobumā uzkrājas šķidrums, kas izdalās urinēšanas laikā ar tādiem izdalījumiem kā strutas, asinis, gļotas. Ja to neārstē, pacientam var attīstīties urosepsis, kā arī pielonefrīts.
Iemesli
Mediķiem joprojām nav vienota viedokļa par to, kas var būt galvenais cēlonis, kas veicina urīnvada urēteroceles parādīšanos. Tomēr ir detalizēta informācija par to, kādi tieši faktori var izraisīt šādas patoloģijas veidošanos.
Tātad, kas var veicināt ureteroceles attīstību?
Izprovocēt šādu patoloģiju var būt smaga un ilgstoša saindēšanās ar dažām ķīmiskām vielām, piemēram, darbā, kur nākas elpot jebkādu savienojumu kaitīgos tvaikus.kā arī pārmērīga alkohola lietošana un nikotīna intoksikācija. Šādai slimībai “labvēlīgas” vides radīšanu var veicināt dažādas infekcijas slimības, piemēram, toksoplazmoze vai masaliņas.
Ilgstoši lietojot hormonālos medikamentus un zāles pret tuberkulozi, palielinās ureteroceles risks, turklāt briesmas var radīt arī dažādas patoloģijas, kas traucē urīna izvadīšanu no organisma. Tiklīdz šķidrums sāk uzkrāties organismā, tas pamazām stagnē un pārvēršas par lielisku augsni dažādām patogēnām baktērijām, dabiski, tas noved pie tālākas strutas veidošanās.
Simptomi
Biežākās un diezgan raksturīgākās ureteroceles veidošanās pazīmes, kas rodas pacientiem, ir šim raksturīgo simptomu parādīšanās.patoloģija:
- Akūtu vai sāpīgu sāpju parādīšanās nieru rajonā ar migrāciju lejup pa vēderu vai starpenē.
- Urīnpūšļa tilpuma ierobežojums, kas izraisa biežu urinēšanas traucējumu simptomus; ar pilnīgu urīna aizplūšanas pārkāpumu izraisa akūtu hidronefrozi, palielinoties nieru tilpumam un paroksismālām sāpēm muguras lejasdaļā.
- Palielināta urinēšana līdz 10-15 reizēm dienā, jo urīns izdalās nelielos daudzumos.
- Urīns izdalās nelielās porcijās.
- Pastāvīga smaguma sajūta vēderā.
- Sāpes visā urinēšanas laikā.
- Pastāvīgas sāpošas sāpes muguras lejasdaļā.
- Izvirzīta ureterocele urinēšanas laikā (galvenokārt sievietēm).
- Nieru kolikas, kas izpaužas ar asām sāpēm nierēs un cirkšņos, ar drudzi, drebuļiem, nogurumu, sliktu dūšu, vemšanu, astēniju.
- Temperatūras paaugstināšanās.
- Pastāvīgas recidivējošas urīnceļu infekcijas (hronisks cistīts, pielonefrīts).
- Piūrija - strutas izdalīšanās urīnā.
- Hematūrija ir asiņu izdalīšanās urīnā.
Klasifikācija
Joprojām nav vispārpieņemtas ureteroceles klasifikācijas. Urologi izšķir šādus patoloģijas veidus:
- Ārpusdzemdes ureterocele. Šādā gadījumā izvirzījums atrodas ārpus urīnpūšļa. Tā bieža lokalizācija urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla kaklā.
- Prolapsējoša urēterocele. Tumši purpursarkanas krāsas veidošanās nodziest vai iekšā. Meitenēm tas notiek ārpusē, un zēniemprolapss lokalizējas urīnizvadkanālā, kas veicina akūtas urīna aiztures veidošanos.
- Vienkārša ureterocele. Savukārt to iedala vienpusējā un divpusējā. Vienkāršā formā urīnpūslī notiek neliela urīnvada paplašināšanās.
Izskats
Pamatojoties uz rašanos, izšķir divus ureteroceles veidus, tie ir:
- Iedzimta ureterocele. Patoloģija rodas saistībā ar urīnvada patoloģisku attīstību. Pie šādiem defektiem pieder muskuļu šķiedru deģenerācija urīnvada segmentā, traucēta nervu impulsa pārnešana urīnpūslī, urētera atveres stenoze, intramurālās daļas pagarināšanās. Tas viss var notikt bērna augļa attīstībā. Iedzimtas anomālijas cēlonis var būt slimības, ar kurām māte cieta grūtniecības laikā. Piemēram, masaliņas, herpes un citas infekciozas patoloģijas. Arī pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana, nekontrolēta topošās māmiņas medikamentu lietošana var izraisīt augļa iedzimtas anomālijas.
- Iegūta ureterocele. Iemesls ir urīnvada mutes aizsprostojums, ko izraisa akmeņu veidošanās nierēs un to kustība.
Lokalizācija
Saskaņā ar ureterocele procesa lokalizāciju ir:
- Intravesikāls. Urēterocele atrodas urīnpūslī. Visbiežāk sastopamā patoloģija.
- Extravesical. Izspiedums rodas, kad urīnvads pārvietojas dzimumorgānu rajonā vai urīnizvadkanālā. Šī patoloģijas lokalizācija bieži tiek apvienota ar dubultošanosurēters.
Pašreizējais
Pēc plūsmas pakāpes izšķir arī ureteroceli. Tas ir:
- Pirmā pakāpe. Šajā gadījumā ir neliela urīnvada paplašināšanās, funkcionālās izmaiņas nierēs netiek novērotas.
- Otrā pakāpe. Urētera paplašināšanās izraisa urīna uzkrāšanos un urēterohidronefrozes veidošanos.
- Trešā pakāpe. Papildus urīna uzkrāšanai ir urīnpūšļa patoloģija, ir traucētas tā funkcijas.
Šķidrums
Ureterocele izceļas pēc cistā uzkrātā šķidruma veida:
- strutojošs;
- ūdeņains;
- asiņaina.
Slimības veidu ārsts noteiks pēc ultraskaņas urēteroceles noteikšanas. Tas pēc iespējas vairāk parādīs slimības priekšstatu.
Ārstēšanas
Ir vairāki veidi, kā ārstēt ureteroceli, taču optimālāko ārstēšanas procesu nosaka tikai ārsts pēc cistas izmēra un slimības veida noteikšanas. Turklāt, sastādot individuālo plānu, ārsts ņem vērā arī to, vai nav blakusslimību. Ārstēšana ar konservatīvām metodēm praktiski nav paredzēta, jo tā nedod vēlamo efektu, ar tās palīdzību jūs varat tikai apturēt šīs slimības attīstību vai mazināt dažus simptomus, piemēram, dedzinošu sajūtu.
Lai iegūtu maksimālu efektu, tiek nozīmēta tikai ķirurģiska ārstēšana, kurā cista tiek izņemta pēc urīnvada sadalīšanas. Īpaši progresējošos gadījumos pacients tiek nosūtīts uz vēdera dobuma operāciju, kuras laikā tiek izņemta cista.lieli izmēri. Agrākajās šādas patoloģijas attīstības stadijās ārsts var pielietot arī cistoskopisko obliterāciju, tomēr ārstēšanas plānā ir ne tikai ķirurģiska ārstēšana, bet arī speciāla diēta, kas pacientam noteiktu laiku jāievēro.
Ķirurģiskā ārstēšana
Nekādā gadījumā nevajadzētu atlikt šīs slimības ārstēšanu, jo urīna izvadīšanas pārkāpums var izraisīt turpmākas destruktīvas izmaiņas urīnceļu sistēmas orgānos. Urēteroceles noņemšana ir visefektīvākā metode. Turklāt urīna aizplūšanas pārkāpums var izraisīt dažāda diametra akmeņu parādīšanos, kā arī jebkādu infekcijas slimību attīstību.
Narkotikas un alternatīva ārstēšana
Ja ir identificēti simptomi un ir noteikta urosepses slimības diagnoze, to gandrīz neiespējami izārstēt tikai ar konservatīvām ārstēšanas metodēm. Antibakteriālo profilaksi var nozīmēt tikai dzimušam bērnam, ja viņam ir diagnosticēta šī slimība, lai novērstu urīnceļu infekcijas attīstību. Ja ir slimības simptomi, pacientam nekavējoties tiek nozīmēta diezgan spēcīga antibiotiku terapija un tiek izlemts jautājums par tūlītēju operāciju, lai pilnībā atbrīvotu cilvēku no ureteroceles.
Visas iespējamās tautas metodes dziedināšanas metodes ir vērstas tikai uz to, lai mazinātu vai pilnībā atbrīvotos no sāpēm, kas saistītas ar slimību. Šim nolūkam pacientam var izrakstīt augu preparātus, kuriem ir diurētiska iedarbība. Nekas nav neiespējamslietot bez iepriekšējas konsultācijas ar urologu. Viņš noteiks pareizo ārstēšanu, pamatojoties uz individuālajām īpašībām un pacienta iespējamo sastāvdaļu nepanesamību.
Ureterocele nav slimība, ko var ārstēt ar tradicionālām metodēm. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem pati par sevi nedos vēlamo rezultātu, jo slimība ir novirze urīnceļu sistēmas darbībā un attīstībā, tā ir viena no iedzimtajām. Tas izskatās šādi: urīnpūšļa iekšpusē parādās izspiedums, kas nedaudz atgādina trūci, bumbiņas formā. Pašā burbuļa iekšpusē esošā zona diezgan daudz stiepjas, jo tajā uzkrājas daudz šķidruma.
Pamatojoties uz to, labākā un patiesi efektīvākā ārstēšanas metode ir ķirurģiska operācija, ne viena vien tautas metode nepalīdzēs tikt galā ar slimību. Slimību nav iespējams izārstēt, lietojot dažādas tabletes, dzerot kaudzi novārījumu un gatavojot losjonus, tas viss tikai kādu laiku palīdzēs atbrīvoties no stiprām sāpēm. Var izrādīties, ka visas iepriekš minētās metodes veicinās slimības gaitas pasliktināšanos.
