D3 vitamīna trūkums organismā draud ar nopietnām nepatikšanām. Bērniem šis trūkums ir saistīts ar rahīta attīstību, un pieaugušajiem tā trūkums var izraisīt osteoporozes un līdzīgu problēmu attīstību.
Mūsdienu medikamentu tirgus saviem patērētājiem piedāvā virkni medikamentu šī vitamīna trūkuma novēršanai. Viena no šīm zālēm ir Alfacalcidol. Lietošanas instrukcijā tas aprakstīts kā efektīvs līdzeklis vitamīnu un minerālvielu līdzsvara normalizēšanai organismā.
Farmakodinamika
Šīs zāles ir aktīvā D3 vitamīna forma. Svarīga Alfacalcidol īpašība ir arī tādu svarīgu minerālsavienojumu kā fosfora un kalcija metabolisma regulēšana. Zāļu lietošana efektīvi stimulē kaulu audu veidošanos. Ar tās tiešu līdzdalību palielinās kalcija un fosfora uzsūkšanās zarnās un nierēs. Turklāt šīs zālespalielina kaulu audu mineralizāciju un vienlaikus pazemina parathormona līmeni asinīs. Tā rezultātā Alfakalcidolam ir pretrahīts efekts un tas palīdz samazināt kaulu lūzumu skaitu.
Ja zāles lieto kursos, tad to ietekmē uzlabojas kustību koordinācija, mazinās kaulu un muskuļu sāpes (kas ir fosfora-kalcija metabolisma pārkāpuma rezultāts).
Kad zāles ir pamatotas?
"Alfaklcidol" lietošanas instrukciju un ārstu speciālistu indikācijas ieteicams izrakstīt gadījumos, ja anamnēzē ir informācija par osteodistrofiju, nieru mazspēju hroniskā stadijā. Turklāt to lieto hipoparatireozei. Tās iecelšanas pamats ir rahīts, osteomalācija (kaulu audu samazināšanās) un kaulu mīkstināšana, kuras raksturs var būt ļoti atšķirīgs. Osteoporozi – steroīdu, senilu, pēcmenopauzes – arī veiksmīgi ārstē ar Alfacalcidol.
Šīs zāles lieto gadījumos, kad pacients cieš no nieru acidozes vai viņam anamnēzē ir Fankoni sindroms (sarežģīta slimība, kas ietver nieru acidozi, kas ir iedzimta, nefrokalcinozi, rahītu un, iespējams, adiposoģenitālu distrofiju).
Visām šīm problēmām Alfacalcidol var sniegt efektīvu palīdzību.
Kad man vajadzētu pārtraukt lietošanu?
Sarakstskontrindikācijas satur zāļu "Alfacalcidol" lietošanas instrukcijas. Speciālistu atsauksmes aizliedz lietot zāles, ja anamnēzē ir informācija par hiperkalciēmiju, hiperfosfatemiju (izņemot gadījumus, kad attīstās ar hiperparatireozi), hipermagnēmiju. Nelietojiet šīs zāles vispārējas ķermeņa intoksikācijas gadījumā, kas saistīta ar pārmērīgu D3 vitamīna saturu. Ir nepieņemami izrakstīt Alfakalcidolu mātēm, kas baro bērnu ar krūti.
Nu, pats par sevi saprotams, ka nedrīkst lietot cilvēkus ar individuālu paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām.
Lietošanas un dozēšanas iespējas
Vispilnīgākā informācija par lietošanas metodēm un dozēšanu satur zāļu "Alfacalcidol" lietošanas instrukcijas. Izdalīšanās formu (kapsulas pa 0, 25 vai 1 mkg), devu un terapeitiskā kursa ilgumu ārsts izvēlas individuāli, atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes un slimības rakstura.
Piemēram, pieaugušiem pacientiem, kuri cieš no D3 vitamīna deficīta izraisīta rahīta, kuņģa-zarnu trakta problēmām, jāsaņem 1 līdz 3 mikrogramu dienas deva. Pozitīvs rezultāts hipoparatireozes terapijā būs atkarīgs no 2 līdz 4 mcg zāļu saņemšanas dienā. Dienas tilpums nieru mazspējas un osteodistrofijas gadījumā nedrīkst pārsniegt zāļu daudzumu 2 μg. Fankoni sindromu un nieru acidozi efektīvi ārstē, ja pacients saņem "Alfacalcidol" dienas devu 2-6 mkg. Ja pacientiem irosteomalācija un hipofosfātēmiskais rahīts, efektīvās dienas devas apjoms var svārstīties no 4 līdz 20 mikrogramiem.
Ārsti iesaka sākt ārstēšanu ar minimālajām devām, kas raksturīgas katrai konkrētai slimībai. Ārstēšanas laikā ir jāuzrauga tādu elementu kā kalcija un fosfora saturs asins plazmā (vismaz 1 reizi nedēļā). Alfakalcidola devu var palielināt ne vairāk kā par 0,5 mikrogramiem dienā. Kad tiek atrasta minimālā efektīvā deva, kalcija saturs asinīs jākontrolē vismaz ik pēc 3-5 nedēļām.
Nevēlamas izpausmes
Tāpat kā jebkuram medikamentam, ir blakusparādību saraksts un līdzeklis "Alfakalcidols". Lietošanas pamācība (starp citu, sinonīmiem arī ir tāda pati iedarbība) informē pacientus, ka gremošanas sistēma var reaģēt uz zālēm. Vairumā gadījumu parādās slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrālajā reģionā, aizcietējums vai caureja, grēmas, mutes gļotādas sausums. Var parādīties anoreksija.
No centrālās nervu sistēmas puses var būt vispārējs vājums un miegainība, paaugstināts nogurums, galvassāpes un reibonis. Dažreiz pacienti runā par tahikardijas (ātra sirdsdarbība) attīstību un asinsspiediena paaugstināšanos. Varbūt dermatoloģisku reakciju parādīšanās niezes un izsitumu veidā uz ādas, ne pārāk intensīvu kaulu, muskuļu un locītavu sāpju attīstība. Var nedaudz atšķirtieslaboratoriskie rādītāji augsta blīvuma lipoproteīnu skaita palielināšanas virzienā. Pastāv iespēja attīstīties hiperkalciēmijai, hiperfosfatemijai (tiem, kam ir nieru darbības traucējumi).
Pārdozēšana
Ja tiks pārsniegta Alfacalcidol atļautā deva, tiks novērotas vairākas negatīvas izpausmes. Lietošanas instrukcija brīdina pacientus par risku saslimt ar hipervitaminozi D. Agrīni pārdozēšanas simptomi rodas hiperkalciēmijas dēļ. Starp visspilgtākajām ir jebkādas kuņģa-zarnu trakta reakcijas, muskuļu sāpes, metāla garša mutē, nogurums.
Ar hronisku intoksikāciju pacienti ziņo par miegainību un galvassāpēm, var būt vispārējs vājums, aizkaitināmība, bezmiegs, atmiņas traucējumi un neliels asinsspiediena paaugstināšanās. Dažkārt asinīs ir atlikušais slāpekļa un kreatinīna daudzums. Pastāv konjunktīvas hiperēmijas attīstības risks, nieru, plaušu, mīksto audu un asinsvadu pārkaļķošanās, akmeņu veidošanās nierēs. Var rasties balss problēmas (aizsmakums).
Lai novērstu pārdozēšanas sekas, atkarībā no simptomiem nepieciešams atcelt medikamentu lietošanu, izskalot kuņģi, nozīmēt cilpas diurētiskos līdzekļus, bisfofonātus un veikt hemodialīzi, izmantojot zemas koncentrācijas kalcija šķīdumus.
Zāļu lietošanas ierobežojumi
Ir vairākas slimības, kuru gadījumā Alfacalcidol jālieto piesardzīgi. Lietošanas instrukcija iesaka būt uzmanīgākamviņu veselības stāvokli pacientiem, kuri cieš no aterosklerozes, sarkoidozes (vai jebkura cita veida granulomatozes), plaušu tuberkulozes (aktīvā stadijā), sirds mazspējas un nieru mazspējas (hroniska forma). Alfakalcidols tiek nozīmēts piesardzīgi, ja pacientam ir nefrourolitiāzes simptomi. Riska grupā ietilpst arī bērni un gados vecāki pacienti (pēdējos gadījumos zāles var veicināt aterosklerozes attīstību).
Grūtniecība un zīdīšana
Kas attiecas uz grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, "Alfacalcidol" instrukcija ļauj lietot tikai tajos gadījumos, kad gaidāmais pozitīvais rezultāts mātei atsver risku mazuļa attīstībai un veselībai.
Hiperkalciēmija topošajai māmiņai, ko izraisa ilgstoša Alfacalcidol lietošana, var dot impulsu vairāku augļa problēmu attīstībai. Starp nopietnākajām nedzimušā bērna slimībām ir paaugstināta jutība pret D vitamīnu, epitēlijķermenīšu darbības nomākums, aortas stenoze, garīga atpalicība, specifiska elfveidīga izskata sindroms.
Turklāt "Alfacalcidol" nelielos daudzumos var izdalīties mātes pienā zīdīšanas laikā. Lai izvairītos no hiperkalciēmijas simptomu riska bērnam, zāles sistēmiski jālieto ļoti uzmanīgi.
Mijiedarbība ar citām vielām
"Alfacalcidol" lietošanas instrukcijaiesaka nelietot paralēli ar pretkrampju līdzekļiem (barbiturātiem, fenitonītu u.c.), jo palielinās tā ("Alfakalcidols") vielmaiņa. Inhibitoriem ir pretējs efekts. Zāļu lietošana kopā ar produktiem, kas satur cimdus, var izraisīt aritmiju attīstību.
Alfakalcidola uzsūkšanās ievērojami samazināsies, ja to lieto paralēli ar albumīnu, antacīdiem līdzekļiem, minerāleļļu, kolestipolu, holestiramīnu, sukralfātu.
Kombinācija ar caurejas līdzekļiem vai magniju saturošiem antacīdiem līdzekļiem palielina hipermagnesēmijas vai hiperaluminēmijas attīstības iespējamību. Lietojot Alfakalcidolu kopā ar zālēm, kas satur D vitamīnu vai kādu no tā atvasinājumiem, palielinās hiperkalciēmijas attīstības risks.
"Alfacalcidol" toksiskā iedarbība ir ievērojami samazināta, paralēli lietojot tokoferolu, askorbīnskābi un pantotēnskābes, tiamīnu, riboflavīnu, A vitamīnu. "Alfacalcidol" iedarbība ir mazāk izteikta, klātesot pamidronskābes un etindronskābes atvasinājumi, glikokortikoīdi, kalcitons. Turklāt šīs zāles stimulē fosforu saturošu vielu uzsūkšanos, kas palielina hiperfosfatēmijas attīstības risku.
Līdzīgas zāles
Alfakalcidola analogi ir plaši pārstāvēti valsts farmācijas tirgū. Lietošanas instrukcija satur informāciju par efektīvākajām no tām. Tie ietver zāles "Etalfa", "Alpha D3-teva",Alfadol-Sa, Van-alfa, Oksidevit, Tevabon.
Ražotāji piedāvā šīs zāles patērētājiem dažādās formās: tabletes un želatīna kapsulas, pilienus un pulveri, šķīdumus intravenozai infūzijai.
Atsauksmes par medikamentu "Alfacalcidol"
Jebkurām zālēm ir piekritēji un pretinieki, tas pats attiecas uz Alfacalcidol. Lietošanas instrukcijas, to pacientu fotogrāfijas, kuri ir apmierināti ar ietekmi uz ķermeni, liek patērētājiem saprast, ka šīs zāles var ievērojami uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti vairāku slimību gadījumā, kas saistītas ar vitamīnu un minerālvielu deficītu, kalcija-fosfora metabolisms. Turklāt Alfakalcidols var vienkārši uzlabot nagu un matu stāvokli, kas arī ir svarīgi.
Daži pacienti ir neapmierināti ar faktu, ka Alfacalcidol nevar iegādāties bez receptes, jo tam nepieciešama ārsta recepte. Tomēr veselības aprūpes speciālisti uzskata, ka šādas nopietnas zāles nedrīkst būt pieejamas ikvienam.
